品管圈(QCC)實例解析

1、品管品管圈圈 QCC 一、品管圈定義一、品管圈定義二、品管圈起源及發(fā)展二、品管圈起源及發(fā)展三、品管圈活動基本步驟及實三、品管圈活動基本步驟及實例解析例解析 同一工作現(xiàn)場、工作性質(zhì)相似同一工作現(xiàn)場、工作性質(zhì)相似 的的基層人員自動、自發(fā)地基層人員自動、自發(fā)地進行進行 品質(zhì)管理活動所組成的小組品質(zhì)管理活動所組成的小組 稱為品管圈。稱為品管圈。 一、一、品管圈定義品管圈定義品管思想品管思想美國的始祖美國的始祖起始于起始于19501950年年DemingDeming戴明戴明教授的統(tǒng)計方法課程，以及教授的統(tǒng)計方法課程，以及19541954年年JuranJuran裘蘭裘蘭教授的質(zhì)量管理課程。教授的質(zhì)量管理課

2、程。 品管圈起源品管圈起源日本石川馨博士于日本石川馨博士于1963年創(chuàng)辦品管圈活動，同年在仙臺舉年創(chuàng)辦品管圈活動，同年在仙臺舉辦了第一屆品管圈發(fā)表大會，此后，品管圈活動在日本各辦了第一屆品管圈發(fā)表大會，此后，品管圈活動在日本各企業(yè)間如火如荼地展開。企業(yè)間如火如荼地展開。二、二、品管圈發(fā)展歷程品管圈發(fā)展歷程品管圈的發(fā)展歷程品管圈的發(fā)展歷程19781978年年9 9月成立第一個品管圈小組，又稱月成立第一個品管圈小組，又稱“質(zhì)量小組質(zhì)量小組”。19791979年年“中國質(zhì)量協(xié)會中國質(zhì)量協(xié)會” ” 舉辦每年一次的全國性品管圈舉辦每年一次的全國性品管圈小組發(fā)表大會。小組發(fā)表大會。19681968年年3

3、3月某公司率先推行品管圈活動。月某公司率先推行品管圈活動。19701970年年8 8月先鋒企管中心舉辦第一屆品管圈成果發(fā)展大會。月先鋒企管中心舉辦第一屆品管圈成果發(fā)展大會。19751975年年5 5月成立品管圈總部，全力推展品管圈活動。目前月成立品管圈總部，全力推展品管圈活動。目前品管圈已在中國臺灣持續(xù)發(fā)展中。品管圈已在中國臺灣持續(xù)發(fā)展中。品管圈在臺灣品管圈在臺灣品管圈在大陸品管圈在大陸 品管圈在醫(yī)院的發(fā)展品管圈在醫(yī)院的發(fā)展 中國臺灣醫(yī)院在中國臺灣醫(yī)院在2020世紀世紀9090年代中期引入品年代中期引入品管圈管圈 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院于浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院于20082008年率年率

4、先在全國醫(yī)療系統(tǒng)引入品管圈活動先在全國醫(yī)療系統(tǒng)引入品管圈活動品管圈活動的精神與特品管圈活動的精神與特性性品管圈活動的定義品管圈活動的定義圈名、圈徽的設計圈名、圈徽的設計三、三、品管圈活動品管圈活動圈會的召開圈會的召開品管圈的七大手法與九品管圈的七大手法與九大步驟大步驟 以基層人員為主，一群工作性質(zhì)相似的人，以基層人員為主，一群工作性質(zhì)相似的人，把工作把工作崗位崗位上所上所發(fā)生發(fā)生的的問題問題，例如，例如品質(zhì)品質(zhì)、成本、安全、成本、安全、服務、士氣服務、士氣等，等，來來加以改善的自主管理加以改善的自主管理活動活動借借由上而下由上而下管理，讓基層員工管理，讓基層員工自主、主動參與自主、主動參與決策

5、機會，決策機會，全員需具有基全員需具有基本改善能力本改善能力采采【自主管理自主管理】、人性化管理人性化管理在在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下的原則下: :靈活運用各種靈活運用各種質(zhì)量質(zhì)量控制（控制（QCQC）手法手法 全員參全員參與與，對自己的工作現(xiàn)場，對自己的工作現(xiàn)場不斷不斷進行維持及改善的活動，進行維持及改善的活動，不停追求改善與維持，不停追求改善與維持，持續(xù)活動，肯定管理價值持續(xù)活動，肯定管理價值 稱為稱為品管圈活動品管圈活動 精神精神 尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境 - - 尊重員工尊重員工 ，人性管理人性管理 活動過程讓每一位團員獲得參與感、成

6、就感及滿足感活動過程讓每一位團員獲得參與感、成就感及滿足感 發(fā)揮員工的腦力，開發(fā)無限腦力資源發(fā)揮員工的腦力，開發(fā)無限腦力資源 -“頭腦風暴頭腦風暴” 創(chuàng)造創(chuàng)造利益，利益，確保企業(yè)發(fā)展確保企業(yè)發(fā)展 - - 圈員自動自發(fā)，做事積極主動圈員自動自發(fā)，做事積極主動 品管圈活動的精神與特性品管圈活動的精神與特性 頭腦風暴法（頭腦風暴法（BrainStormingBrainStorming） 又稱智力激勵法，是現(xiàn)代創(chuàng)造學奠基人美國又稱智力激勵法，是現(xiàn)代創(chuàng)造學奠基人美國奧斯本提出的，是一種創(chuàng)造能力的集體訓練法。奧斯本提出的，是一種創(chuàng)造能力的集體訓練法。它把一個組的全體成員都組織在一起，使每個成它把一個組的全

7、體成員都組織在一起，使每個成員都毫無顧忌地發(fā)表自己的觀念，是一個使每個員都毫無顧忌地發(fā)表自己的觀念，是一個使每個人都能提出大量新觀念、創(chuàng)造性地解決問題的最人都能提出大量新觀念、創(chuàng)造性地解決問題的最有效的方法。有效的方法。 四條基本原則：四條基本原則： 1 1、嚴禁批評、嚴禁批評 2 2、自由奔放、自由奔放 3 3、多多益善、多多益善 4 4、搭便車、搭便車 特性特性 自主改善，自主改善，團隊學習團隊學習 運用運用統(tǒng)計方法及改善統(tǒng)計方法及改善技術技術 交流交流互動互動，自我，自我實現(xiàn)實現(xiàn) 品管圈的組織形態(tài)品管圈的組織形態(tài) QCC QCC小組的成立小組的成立圈名圈名、 圈圈徽徽 、圈圈長長 、輔導

8、員、輔導員、 圈圈員員 圈名圈名 媽咪寶貝圈媽咪寶貝圈 圈名意義：產(chǎn)科的工作主要圈名意義：產(chǎn)科的工作主要是對產(chǎn)婦和新生兒的護理，是對產(chǎn)婦和新生兒的護理，媽咪就只是指產(chǎn)婦，寶貝就媽咪就只是指產(chǎn)婦，寶貝就是指新生兒是指新生兒 候選圈名候選圈名得票數(shù)得票數(shù) 排名排名 結果結果晨曦圈晨曦圈 13 精巧圈精巧圈 4 1 #溫馨圈溫馨圈04精細圈精細圈22點滴圈點滴圈04愛心圈愛心圈13 征集數(shù)個候選圈名，經(jīng)全體護理人員投票后，精巧征集數(shù)個候選圈名，經(jīng)全體護理人員投票后，精巧圈得票最高，故確定精巧圈為本次圈得票最高，故確定精巧圈為本次QCCQCC圈名。圈名。同心圈同心圈 圈徽圈徽圈徽的設計將具體的事物、事

9、件、場景和抽象的圈徽的設計將具體的事物、事件、場景和抽象的精神、理念、方向通過特殊的圖形固定下來，使精神、理念、方向通過特殊的圖形固定下來，使人們在看到圈徽（人們在看到圈徽（logologo）標志的同時，自然的產(chǎn)）標志的同時，自然的產(chǎn)生聯(lián)想生聯(lián)想 圈徽意義圈徽意義：媽媽和寶寶：媽媽和寶寶快樂的微笑！快樂的微笑！ 綠葉代表護理人員綠葉代表護理人員 大大的愛心代表精心的大大的愛心代表精心的護理護理 意思就是在我們護理人意思就是在我們護理人員精心的護理下，寶寶員精心的護理下，寶寶健康、可愛，媽媽開心健康、可愛，媽媽開心、放心、稱心、放心、稱心 同心圓象征著圈員同心協(xié)力，攜手合作。綠葉承同心圓象征著圈

10、員同心協(xié)力，攜手合作。綠葉承載著希望，用我們的雙手，守護著生命。載著希望，用我們的雙手，守護著生命。同心圈同心圈依主題之需要組成依主題之需要組成指派或推選圈長指派或推選圈長提出圈名、圈徽提出圈名、圈徽確定圈員人數(shù)確定圈員人數(shù)主要業(yè)務內(nèi)容簡述主要業(yè)務內(nèi)容簡述QCC小組小組組成組成團隊的力量，團隊的力量，來自于個人的貢獻。來自于個人的貢獻。個人的力量，個人的力量，來自于團隊的士氣。來自于團隊的士氣。人數(shù)以人數(shù)以5-75-7人為宜人為宜 圈長圈長圈圈員員圈圈員員圈圈員員圈圈員員圈圈員員輔導員輔導員 帶領及激勵圈員參加活動帶領及激勵圈員參加活動 統(tǒng)一全體圈員的意志、觀念及做法統(tǒng)一全體圈員的意志、觀念及

11、做法 圈活動計劃的擬定與執(zhí)行圈活動計劃的擬定與執(zhí)行 率先接受品管圈、品管改善手法等教育課程，提率先接受品管圈、品管改善手法等教育課程，提升自我解決問題的能力升自我解決問題的能力 匯報活動進度及狀況，配合輔導員參與活動匯報活動進度及狀況，配合輔導員參與活動 發(fā)揮領導力及影響力，并具有榮譽心及責任心帶發(fā)揮領導力及影響力，并具有榮譽心及責任心帶領品管圈活動領品管圈活動 了解品管小組對活動的想法及做法了解品管小組對活動的想法及做法 教育訓練提高活動能力教育訓練提高活動能力 幫助活動主題的選定幫助活動主題的選定 協(xié)助品管小組解決問題協(xié)助品管小組解決問題 教導正確品管手法的使用時機及技巧教導正確品管手法的

12、使用時機及技巧 公正評價活動過程并促使標準化公正評價活動過程并促使標準化 輔導活動推行的持續(xù)性輔導活動推行的持續(xù)性 圈長或圈員、輔導員有變動時，應提報組圈變更圈長或圈員、輔導員有變動時，應提報組圈變更 圈會圈會目的目的整合圈員意見整合圈員意見充分激發(fā)圈員創(chuàng)意充分激發(fā)圈員創(chuàng)意圈員意見相互溝通圈員意見相互溝通圈會記錄圈會記錄 圈名、所屬單位、開會時間、地點圈名、所屬單位、開會時間、地點 輔導員、圈長、第幾次會議輔導員、圈長、第幾次會議本次進度本次進度依依QCC執(zhí)行進度執(zhí)行進度出席人員簽名、缺席人員、出席率出席人員簽名、缺席人員、出席率會議記錄會議記錄本次討論議題本次討論議題上次決議事項執(zhí)行狀況上次

13、決議事項執(zhí)行狀況討論事項決議討論事項決議結論、工作分配結論、工作分配 記錄呈簽流程記錄呈簽流程 輔導員講評輔導員講評 主管指導評語主管指導評語 會前一周，圈長須按圈活動計劃，決定議題，準會前一周，圈長須按圈活動計劃，決定議題，準備相關事宜備相關事宜 確認會議時間、場所確認會議時間、場所 會前三日，通知圈員，并督促準備相關資料會前三日，通知圈員，并督促準備相關資料 圈長說明會議主題和議程圈長說明會議主題和議程 每位圈員每位圈員“頭腦風暴頭腦風暴”充分發(fā)言討論充分發(fā)言討論 圈長或輔導員應帶動討論，激發(fā)創(chuàng)意圈長或輔導員應帶動討論，激發(fā)創(chuàng)意 一個事項討論后再進行第二事項一個事項討論后再進行第二事項 必

14、要時請圈員報告上次圈會所分配工作執(zhí)行狀況必要時請圈員報告上次圈會所分配工作執(zhí)行狀況 圈長將決議事項分配給有關圈員圈長將決議事項分配給有關圈員 指派一個人作指派一個人作會議記錄會議記錄 記錄做成后由圈長復讀一次記錄做成后由圈長復讀一次,由圈長或輔導員做總由圈長或輔導員做總結，點評，及確定會后應執(zhí)行的決議結，點評，及確定會后應執(zhí)行的決議 會議主席和記錄員可輪流擔當會議主席和記錄員可輪流擔當 圈會后圈會后2-3天將會議記錄交缺席圈員閱讀，如有任天將會議記錄交缺席圈員閱讀，如有任何意見可補充何意見可補充 圈員間感情聯(lián)誼的圈活動，如假日郊游、羽毛球圈員間感情聯(lián)誼的圈活動，如假日郊游、羽毛球賽等賽等 開圈

15、會時間：開圈會時間： 每周一次或每兩周一次，會議時間約每周一次或每兩周一次，會議時間約40-640-60 0分鐘即可分鐘即可 開圈會地點：開圈會地點： 在醫(yī)院內(nèi)外均可，在醫(yī)院內(nèi)外均可，院內(nèi)院內(nèi)最好是有桌椅及白板的會議室，最好是有桌椅及白板的會議室， 如在醫(yī)院外，如如在醫(yī)院外，如草地草地、餐館、圈員家都是很好的場所、餐館、圈員家都是很好的場所 如何開好圈會？如何開好圈會？在護理工作中推行品管圈的優(yōu)點（個人）在護理工作中推行品管圈的優(yōu)點（個人）1 1、品管圈會議中可以有機會在大眾面前講話、品管圈會議中可以有機會在大眾面前講話, , 彼此結交更多的朋友，有助于營造工作場所愉彼此結交更多的朋友，有助于

16、營造工作場所愉快的氣氛快的氣氛 2 2、能意識到本身工作的重要性與職責，因而對自、能意識到本身工作的重要性與職責，因而對自己的工作更感到自豪己的工作更感到自豪 3 3、改善了個性，與養(yǎng)成專心處理問題的能力，這、改善了個性，與養(yǎng)成專心處理問題的能力，這些品管圈的經(jīng)驗也可以應用到家庭生活上些品管圈的經(jīng)驗也可以應用到家庭生活上1 1、提高工作士氣、提高工作士氣2 2、提高護士知識與技能，培養(yǎng)積極的工作態(tài)度、提高護士知識與技能，培養(yǎng)積極的工作態(tài)度培養(yǎng)管理者統(tǒng)御人才培養(yǎng)管理者統(tǒng)御人才3 3、提高病房形象、提高病房形象 4 4、節(jié)省病房成本、節(jié)省病房成本5 5、提高病人滿意度、提高病人滿意度推行品管圈的優(yōu)

17、點（病房）推行品管圈的優(yōu)點（病房）品管圈推行成功要件品管圈推行成功要件 決心決心 關心關心 耐心耐心 慧心慧心 團結心團結心品管圈的七大手法與九大步驟品管圈的七大手法與九大步驟 品管圈七大手法：品管圈七大手法： 查檢表查檢表 層別法層別法 柏拉圖柏拉圖 因果圖因果圖 散布圖散布圖 直方圖直方圖 控制圖控制圖 基本步驟基本步驟 實施要點實施要點P一、一、主題選定主題選定（一）（一）主題評價主題評價（二）（二）選題選題理由理由二、二、計劃擬定計劃擬定（一）（一）進度管理進度管理三、三、現(xiàn)狀現(xiàn)狀把握把握（一）（一）現(xiàn)狀現(xiàn)狀流程（二）作流程（二）作圖圖分析分析四、四、目標設定目標設定（一）（一）設定目

18、標設定目標（二）（二）設設定理由定理由五、五、原因解析原因解析（一）要因分析（二）真因（一）要因分析（二）真因驗證驗證 六、六、對策擬定對策擬定（一）（一）創(chuàng)意評價創(chuàng)意評價（二）（二）具體計劃具體計劃D七、七、對策實施對策實施（一）改善案（一）改善案1 1 （二）改善案（二）改善案2 2 C八、效果八、效果確認確認（一）（一）達成率達成率 （二）成果（二）成果檢討檢討A九、九、標準化標準化（一）建立（一）建立標準標準（二）效果（二）效果維持維持十、十、檢討改進檢討改進（一）（一）活動檢討活動檢討（二）（二）今后課題今后課題品管圈步驟與實品管圈步驟與實施施順序順序 品管圈實例解析品管圈實例解析基

19、本步驟基本步驟 實施要點實施要點P一、一、主題選定主題選定（一）（一）主題評價主題評價（二）（二）選題選題理由理由二、二、計劃擬定計劃擬定（一）（一）進度管理進度管理三、三、現(xiàn)狀現(xiàn)狀把握把握（一）（一）現(xiàn)狀現(xiàn)狀流程（二）作流程（二）作圖圖分析分析四、四、目標設定目標設定（一）（一）設定目標設定目標（二）（二）設設定理由定理由五、五、原因解析原因解析（一）要因分析（二）真因（一）要因分析（二）真因驗證驗證 六、六、對策擬定對策擬定（一）（一）創(chuàng)意評價創(chuàng)意評價（二）（二）具體計劃具體計劃D七、七、對策實施對策實施（一）改善案（一）改善案1 1 （二）改善案（二）改善案2 2 C八、效果八、效果確認

20、確認（一）（一）達成率達成率 （二）成果（二）成果檢討檢討A九、九、標準化標準化（一）建立（一）建立標準標準（二）效果（二）效果維持維持十、十、檢討改進檢討改進（一）（一）活動檢討活動檢討（二）（二）今后課題今后課題品管圈步驟與實品管圈步驟與實施施順序順序主題評價表提高母乳喂養(yǎng)成功率1.動詞（正向或負向）動詞（正向或負向）2.名詞（改善的主體）名詞（改善的主體）3.衡量的指標衡量的指標主題三元素主題三元素1.動詞（正向或負向）動詞（正向或負向）+2.名詞名詞(改善的本體）改善的本體）+3.衡量指標衡量指標 降低降低 (縮短縮短) 門診病人門診病人 時間時間 提高提高 住院病人住院病人 度度 增

21、加增加 健康宣教健康宣教 率率 分析：分析：n 降低降低PICCPICC非計劃拔管率非計劃拔管率n 縮短小兒患者輸液等候時間縮短小兒患者輸液等候時間n 提高新生兒靜脈穿刺成功率提高新生兒靜脈穿刺成功率 不符合不符合要求要求n 晨間護理晨間護理n 加強安全教育加強安全教育 杜絕不良事件杜絕不良事件n 提高規(guī)范化的依從率提高規(guī)范化的依從率媽咪寶貝圈媽咪寶貝圈提高母乳喂養(yǎng)成功提高母乳喂養(yǎng)成功率率品管圈實例解析品管圈實例解析 評價項目評價項目問題點問題點提案人提案人急迫性急迫性效益性效益性重要性重要性圈能力圈能力總分總分排序排序增加健康教育成功率李蘭232529281053提高母乳喂養(yǎng)成功率王云311

22、926311071減少陪護張麗19191525787待產(chǎn)婦的心理護理馬云23172527926減少病歷書寫錯誤率吳丹23232328975降低剖宮產(chǎn)率羅英21272129984提高滿意度王紅272427281062主題評價表主題評價表 提高母乳喂養(yǎng)成功率提高母乳喂養(yǎng)成功率(主題選定主題選定)評分方法評分方法分數(shù)急迫性效益性重要性圈能力5非常符合很重要很重要能勝任3符合重要重要尚能勝任1無相關不重要不重要不能勝任頭腦風暴法（頭腦風暴法（BrainStormingBrainStorming） 頭腦風暴法（頭腦風暴法（BrainStormingBrainStorming） 又稱智力又稱智力激勵法，是

23、現(xiàn)代創(chuàng)造學奠基人美國奧斯本提出的激勵法，是現(xiàn)代創(chuàng)造學奠基人美國奧斯本提出的，是一種創(chuàng)造能力的集體訓練法，是一種創(chuàng)造能力的集體訓練法。 四條基本原則：四條基本原則： 1 1、嚴禁批評、嚴禁批評 每個成員都毫無顧忌地發(fā)表自每個成員都毫無顧忌地發(fā)表自己的觀念己的觀念 2 2、自由奔放、自由奔放 既不怕別人的譏諷，也不怕別既不怕別人的譏諷，也不怕別人的批評和指責，創(chuàng)造性地解決問題人的批評和指責，創(chuàng)造性地解決問題 3 3、多多益善、多多益善 選題越多越好選題越多越好 4 4、達便車、達便車 受到啟發(fā)時補充、完善他人觀受到啟發(fā)時補充、完善他人觀點點u Likert量表是屬于評分加總式量表中最常用的一種，該

24、 量表由一組陳述組成。 非常同意 同意 不一定 不同意 非常不同意 5分 4分 3分 2分 1分 u 每個被調(diào)查者的態(tài)度總分就是他們對各道題的回答所得 分數(shù)的加總，這一總分可說明被調(diào)查者對某一事物或現(xiàn) 象的態(tài)度、看法或行為傾向等方面信息。Likert量表量表母乳喂養(yǎng)的含義 母乳喂養(yǎng)：是指用母親的奶水喂母乳喂養(yǎng)：是指用母親的奶水喂養(yǎng)嬰兒的方式。母乳是母親專為養(yǎng)嬰兒的方式。母乳是母親專為自己寶寶生產(chǎn)的天然食品，母乳自己寶寶生產(chǎn)的天然食品，母乳中含有中含有6 6個月內(nèi)嬰兒需要的全部個月內(nèi)嬰兒需要的全部營養(yǎng)，嬰兒可以從母乳中獲得抵營養(yǎng)，嬰兒可以從母乳中獲得抵抗感染的抗體，也有助于增進母抗感染的抗體，也

25、有助于增進母子感情和母親產(chǎn)后的恢復。子感情和母親產(chǎn)后的恢復。選題理由（1 1）減少護理人員的工作量。）減少護理人員的工作量。（2 2）提高了科室的滿意度。）提高了科室的滿意度。（3 3）提高了工作效率。）提高了工作效率。（4 4）更好地應對愛嬰醫(yī)院的檢查。）更好地應對愛嬰醫(yī)院的檢查。（5 5）普及母乳喂養(yǎng)知識。）普及母乳喂養(yǎng)知識。（1 1）增加了科室特色，提高醫(yī)院的滿意度。）增加了科室特色，提高醫(yī)院的滿意度。（2 2）吸引更多產(chǎn)婦。）吸引更多產(chǎn)婦。（3 3）有益于愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建。）有益于愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建。（1 1）減少了產(chǎn)婦的痛苦。）減少了產(chǎn)婦的痛苦。（2 2）提高了產(chǎn)婦喂養(yǎng)母乳的積極性。）提高

26、了產(chǎn)婦喂養(yǎng)母乳的積極性。（3 3）經(jīng)濟、方便。）經(jīng)濟、方便。（4 4）促進子宮收縮，減少出血；促進身材的恢復）促進子宮收縮，減少出血；促進身材的恢復 。（5 5）防止乳腺炎的發(fā)生。）防止乳腺炎的發(fā)生。（6 6）有利于培養(yǎng)良好的親子關系；利于母嬰間情感交流。）有利于培養(yǎng)良好的親子關系；利于母嬰間情感交流。 參考文獻 韋瓊蘭.影響母乳喂養(yǎng)成功的主要因素與對策.中外健康文摘, 2011.05.8（20）122 這篇文獻主要講的就是母乳喂養(yǎng)是一種易受多重因素的影響、易變的一種行為，我們一定要認真細致不厭其煩的去指導和幫助產(chǎn)婦及家屬解決母乳喂養(yǎng)中的實際問題，多給與產(chǎn)婦心理支持，增強自信心。 蘇六珍、于明

27、娟.重視家屬在促進母乳喂養(yǎng)成功中的作用. 基層醫(yī)學論壇,護理與臨床,2011.07.15-636 母乳是嬰兒最理想、最安全的食品，并且易于消化吸收，可增加嬰兒的免疫能力，因此，提高母乳喂養(yǎng)，是嬰兒健康發(fā)育的根本保證。 王泓.產(chǎn)后應用綜合治療儀機器按摩加人工按摩催乳促進母乳喂養(yǎng)成功的一點體會.中外健康文摘，經(jīng)驗交流，2011.06.8（22）-334 從本篇文獻讓我了解到飲食對奶水起到很大的做作用，產(chǎn)后3天給予進流質(zhì)，第四天給予面食加少量菜葉，或混沌。第五天進食雞蛋羹，軟爛米飯。第六天進食雞湯|、排骨湯類燉菜等，去除浮油。第七天進食兩個熱香蕉。這邊比我們平時講的更詳細。 李紅霞.產(chǎn)科實施健康教育

28、對母乳喂養(yǎng)成功的促進作用.中外健康文摘, 2011.05.2175-01 此文獻中的母乳喂養(yǎng)成功率高達93.13%，遠遠高于我們。由此可見健康宣教在提高母乳喂養(yǎng)成功率當中起著很重要的作用，健康教育在貫穿整個孕期。同時我們醫(yī)護人員也要不斷學習新的知識，提高自身的專業(yè)水平，幫助產(chǎn)婦建立信心，讓她們更加相信母乳喂養(yǎng)才是最適合新生兒成長的。做好健康教育，可以大大的提高母乳喂養(yǎng)的成功率。 董萍.淺析母乳喂養(yǎng)的成功因素. 中國醫(yī)學創(chuàng)新,醫(yī)學綜合,2010.07.19-176 本文獻關于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點好處講述的很詳細。分別講述了母乳喂養(yǎng)對嬰兒和對母親及對家庭社會的各種好處。文章分別從飲食營養(yǎng)，心理，社會等方

29、面進行了分析。從文章中可見飲食營養(yǎng)，心理，社會都對成功的母乳喂養(yǎng)有影響。 健康宣教在提高母乳喂養(yǎng)成功率當中起著很重要的作用，健康教育在貫穿整個孕期。做好健康教育，可以大大的提高母乳喂養(yǎng)的成功率。母乳喂養(yǎng)是一種易受多重因素的影響、易變的一種行為，要認真細致不厭其煩的去指導和幫助產(chǎn)婦及家屬解決母乳喂養(yǎng)中的實際問題，多給與產(chǎn)婦心理支持，增強自信心。母乳是嬰兒最理想、最安全的食品，并且易于消化吸收，可增加嬰兒的免疫能力。因此，提高母乳喂養(yǎng)，是嬰兒健康教育的根本保證。49甘特圖春節(jié)放假進度較慢注注: 表示計劃線；表示計劃線；表示實施線表示實施線母乳喂養(yǎng)流程圖入院待產(chǎn)分 娩清洗乳頭檢查乳頭正常宣教母乳喂養(yǎng)

30、知識指導正確喂養(yǎng)方法使用乳頭助吸器宣教成功開始喂養(yǎng)加 強 巡 視 和宣教喂養(yǎng)成功否是改善前流程圖改善前流程圖查檢表查檢表本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表收集了本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表收集了2012年年11月月20日至日至12月月16日的查檢數(shù)據(jù)，總查檢產(chǎn)婦數(shù)日的查檢數(shù)據(jù)，總查檢產(chǎn)婦數(shù)14人，其中成功喂養(yǎng)母人，其中成功喂養(yǎng)母乳乳2人，喂養(yǎng)成功率為人，喂養(yǎng)成功率為14.3%，另外通過查檢出來的，另外通過查檢出來的12位喂位喂養(yǎng)不成功的產(chǎn)婦，進行其喂養(yǎng)不成功原因登記養(yǎng)不成功的產(chǎn)婦，進行其喂養(yǎng)不成功原因登記(每位產(chǎn)婦可能每位產(chǎn)婦可能發(fā)生多項喂養(yǎng)不成功原因發(fā)生多項喂養(yǎng)不成功原因) 柏拉圖78.94%57

31、.89%喂養(yǎng)喂養(yǎng)姿勢姿勢不正不正確確不能不能掌握掌握喂養(yǎng)喂養(yǎng)知識知識 什么是什么是80/20法則？法則？n 80/20 80/20法則（法則（The 80/20 RuleThe 80/20 Rule）又稱為帕累托法則、二八定）又稱為帕累托法則、二八定 律、最省力法則、不平衡原則等律、最省力法則、不平衡原則等; ; n 世界上世界上20%20%的人掌握著的人掌握著80%80%的財富的財富; ;n 20% 20%的管理干部，在企業(yè)的發(fā)展中負有的管理干部，在企業(yè)的發(fā)展中負有8080的責任的責任; ;n 80% 80%的產(chǎn)出源自的產(chǎn)出源自20%20%的投入；的投入；n 80% 80%的結論源自的結論源

32、自20%20%的起因。的起因。目標設定目標設定目標值目標值=現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值)*改善重點改善重點*圈能力圈能力圈能力（圈能力（圈員圈員投票得分平均分為投票得分平均分為28分，圈能力分，圈能力=28/35=80%）通過計算公式得出目標值為通過計算公式得出目標值為54.0%14.3%54.0%目標值設定目標值設定 如為如為提高提高目標值，則目標值，則 目標值目標值=現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值+改善值改善值=現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值)*改改善重點善重點*圈能力圈能力 如為如為降低降低目標值，則目標值，則 目標值目標值=現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值-改善值改善值=現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值（現(xiàn)狀值*改善重改善重

33、點點*圈能力）圈能力）目標值設定目標值設定現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值： 為目前母乳喂養(yǎng)成功率，為目前母乳喂養(yǎng)成功率，14.3%改善重點改善重點：定為喂養(yǎng)姿勢不正確和不能掌握喂養(yǎng)知識這：定為喂養(yǎng)姿勢不正確和不能掌握喂養(yǎng)知識這 兩個因素，兩者的累積百分比，為兩個因素，兩者的累積百分比，為57.89%圈能力圈能力： 圈員圈員投票得分平均分為投票得分平均分為28分，圈能力分，圈能力 =28/35=80%目標值目標值=14.3%+（1-14.3%）*57.89%*80% =54.0%目標值目標值=現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值+改善值改善值 =現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值)*改善重點改善重點*圈能力圈能力解析（一）未落實喂母乳傷口

34、疼痛解析（一）產(chǎn) 婦護理人員寶寶不宜固定寶寶不宜固定有外人在有外人在喂養(yǎng)時疼痛喂養(yǎng)時疼痛寶寶斷斷續(xù)續(xù)吃奶寶寶斷斷續(xù)續(xù)吃奶傷口疼痛傷口疼痛子宮收縮子宮收縮乳房脹痛乳房脹痛第一次喂奶第一次喂奶缺乏信缺乏信心心不方便不方便沒耐心沒耐心不舒服不舒服擔心寶寶呼吸擔心寶寶呼吸工作忙工作忙喂養(yǎng)姿勢喂養(yǎng)姿勢不正確不正確工作忙工作忙責任心不強責任心不強責任心不強責任心不強工作忙工作忙未落實宣教未落實宣教解析（二）知識內(nèi)容多工作忙解析（二）不能掌握不能掌握喂養(yǎng)知識喂養(yǎng)知識護理人員產(chǎn)婦環(huán)境護士護士實習生實習生觀念不同觀念不同理解能力差理解能力差宣教時嘈雜宣教時嘈雜忘記忘記自身知識缺乏自身知識缺乏知識缺乏知識缺乏未及

35、時評價未及時評價未落實宣教未落實宣教語言不通語言不通文化程度低文化程度低知識內(nèi)容多知識內(nèi)容多記憶差記憶差工作忙工作忙責任心不強責任心不強責任心不強責任心不強工作忙工作忙對策擬定問問題題原因分原因分析析對策方案對策方案可可行行性性經(jīng)經(jīng)濟濟性性圈圈能能力力平平均均分分采采納納提案人提案人實施時間實施時間喂喂養(yǎng)養(yǎng)姿姿勢勢不不正正確確未落實未落實母乳喂母乳喂養(yǎng)養(yǎng)及時宣教母乳喂養(yǎng)的好處及時宣教母乳喂養(yǎng)的好處22181819陶琪媛陶琪媛傷口疼傷口疼痛痛制作減輕產(chǎn)婦傷口疼痛的制作減輕產(chǎn)婦傷口疼痛的哺哺乳枕乳枕30282828何燕何燕2012-3-26及時宣教母乳喂養(yǎng)的好處及時宣教母乳喂養(yǎng)的好處2218181

36、9何燕何燕進行心理宣教進行心理宣教14161415耿蓉耿蓉教產(chǎn)婦傷口保護的方法以減教產(chǎn)婦傷口保護的方法以減輕疼痛輕疼痛16182018姚丹丹姚丹丹分散產(chǎn)婦注意力分散產(chǎn)婦注意力12161414周敏周敏不不能能掌掌握握知知識識工作忙工作忙讓醫(yī)生參與宣教讓醫(yī)生參與宣教12161013何燕何燕分工明確安排專班進行宣教分工明確安排專班進行宣教18201818姚丹丹姚丹丹知識內(nèi)知識內(nèi)容太多容太多做做母乳喂養(yǎng)宣傳手冊及床頭母乳喂養(yǎng)宣傳手冊及床頭宣教卡宣教卡28202825陶琪媛陶琪媛2012-03-05觀看視頻觀看視頻26302828耿蓉耿蓉2012-03-15 對策一對策名稱做母乳喂養(yǎng)宣傳手冊及床頭宣教卡

37、主 要 因知識內(nèi)容太多問題點不能掌握知識改善前：宣教內(nèi)容太多，產(chǎn)婦不能完全接受，聽過以后容易遺忘。對策內(nèi)容：1、根據(jù)分娩前后做床頭宣教卡片2、每位產(chǎn)婦發(fā)放一本母乳喂養(yǎng)宣傳手冊3、經(jīng)常提問產(chǎn)婦對宣教內(nèi)容的了解情況 對策實施:負責人：陶琪媛實施時間：2012-3-5實施地點：婦產(chǎn)科病房母乳喂養(yǎng)手冊 DPCA對策處置：對策處置：1、在床頭柜上放宣教卡片、在床頭柜上放宣教卡片,根據(jù)根據(jù)分娩前、后，分別制作宣教卡片，分娩前、后，分別制作宣教卡片，內(nèi)容分開，便于產(chǎn)婦查看并了解內(nèi)容分開，便于產(chǎn)婦查看并了解。2、宣教后產(chǎn)婦、宣教后產(chǎn)婦容易遺忘容易遺忘宣教內(nèi)宣教內(nèi)容，每位產(chǎn)婦發(fā)放一本母乳喂養(yǎng)容，每位產(chǎn)婦發(fā)放一本

38、母乳喂養(yǎng)宣傳手冊，幫助產(chǎn)婦宣傳手冊，幫助產(chǎn)婦加強了解加強了解。3、上述具體改善措施列入母乳、上述具體改善措施列入母乳喂養(yǎng)作業(yè)標準書。喂養(yǎng)作業(yè)標準書。對策效果確認：對策效果確認： 不能掌握喂養(yǎng)知識由改善前不能掌握喂養(yǎng)知識由改善前14位產(chǎn)位產(chǎn)婦中的婦中的5人降至為改善后人降至為改善后14位產(chǎn)婦中位產(chǎn)婦中的的2人。人。(5/23-6/10) DPCA5 2 對策二對策名稱觀看視頻主 要 因知識內(nèi)容太多問題點不能掌握知識改善前： 口頭敘述產(chǎn)婦有不明白的地方，視頻更容易了解，視頻比較形象，口頭敘述比較抽象。對策內(nèi)容： 每周五下午集中產(chǎn)婦及其家屬到主任辦公室統(tǒng)一觀看視頻。對策實施:負責人：耿蓉實施時間：2

39、012-3-15實施地點：婦產(chǎn)科病房DPCA對策三對策名稱制作減輕傷口疼痛的哺乳枕主 要 因傷口疼痛問題點喂養(yǎng)姿勢不正確改善前：沒有哺乳枕時產(chǎn)婦喂奶腰部無支撐，寶寶臀部無支撐，產(chǎn)婦手臂無支撐力，感覺哺乳吃力，造成腹部切口處疼痛。對策內(nèi)容：產(chǎn)婦在腰部和腹部放哺乳枕，新生兒全部重量在哺乳枕上，產(chǎn)婦不需用力，手臂、腰部有支撐，切口無疼痛。 對策實施：負責人：何燕實施時間：2012-3-26 實施地點：婦產(chǎn)科病房DPCA對策處置：對策處置： 1、通過實施確認使用哺、通過實施確認使用哺乳枕為有乳枕為有效對策。效對策。2、列入科室每年都要申報、列入科室每年都要申報的護理用具改良項目并持的護理用具改良項目并

40、持續(xù)使用。續(xù)使用。3、上述具體改善措施列入、上述具體改善措施列入母乳喂養(yǎng)作業(yè)標準書。母乳喂養(yǎng)作業(yè)標準書。對策效果確認對策效果確認 ：喂養(yǎng)姿勢不正確由改善前喂養(yǎng)姿勢不正確由改善前14位位產(chǎn)婦中的產(chǎn)婦中的6人降至為改善后人降至為改善后14位產(chǎn)婦中的位產(chǎn)婦中的3人。人。(5/23-6/10 ）DPCA6 3 效果確認效果確認 項目項目改善前改善前改善后改善后調(diào)查日期調(diào)查日期2011.11.20-12.162012.05.23.-06.10資料來源資料來源 病區(qū)住院產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功調(diào)查數(shù)據(jù)病區(qū)住院產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功調(diào)查數(shù)據(jù) 調(diào)查總人數(shù)調(diào)查總人數(shù) 1414成功人數(shù)成功人數(shù)26成功率成功率 14.3%42.

41、9%目標達標率目標達標率=(改善后改善前改善后改善前)/(目標值改善前目標值改善前)100%目標達標率目標達標率 =（42.9%-14.3%）/（54.0%- 14.3 % ）100% = 72%改善后查檢表改善后查檢表20122012年年0505月月2323日至日至0606月月1010日的查檢數(shù)據(jù)，總查檢產(chǎn)婦日的查檢數(shù)據(jù)，總查檢產(chǎn)婦數(shù)數(shù)1414人，其中成功喂養(yǎng)母乳人，其中成功喂養(yǎng)母乳6 6人，喂養(yǎng)成功率為人，喂養(yǎng)成功率為42.9%42.9%。改善后柏拉圖改善后柏拉圖喂養(yǎng)姿勢不正確喂養(yǎng)姿勢不正確乳頭凹陷或平坦乳頭凹陷或平坦乳頭破損乳頭破損成果比較喂養(yǎng)喂養(yǎng)姿勢姿勢不正不正確確喂養(yǎng)姿喂養(yǎng)姿勢不正勢不正確確不能掌不能掌握喂養(yǎng)握喂養(yǎng)知識知識不能掌握不能掌握喂養(yǎng)知識喂養(yǎng)知識無形成果無形成果 項 目改善前改善后活動成長總分平均總分平均QCC手法運用81.3183.01.7責任心223.6264.30.7活動信心203.3284.71.4團隊協(xié)作244.0284.70.7積極性142.3203.31.0無形成果無形成果-無形成果評分表無形成果評分表標準化標準化 標準化檢討與改進檢討與改進活動項目活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定主題選定圈員皆能依自身經(jīng)驗