北京食物不耐受PPT教案

1、會計學(xué)1北京食物不耐受北京食物不耐受開展背景開展背景： 針對臨床過敏癥狀明顯、但過敏原檢測結(jié)果為陰性的完美解釋。第1頁/共51頁n細(xì)胞溶解型n型超敏反應(yīng)免疫復(fù)合物型或血管炎型n型超敏反應(yīng)遲發(fā)型超敏反應(yīng)第2頁/共51頁第3頁/共51頁能夠誘導(dǎo)超敏反應(yīng)的抗原性物質(zhì)。第4頁/共51頁臨床常見的I型超敏反應(yīng)1、藥物過敏性休克、藥物過敏性休克 2、血清過敏性休克、血清過敏性休克 1、過敏性哮喘、過敏性哮喘 2、過敏性鼻炎、過敏性鼻炎第5頁/共51頁第6頁/共51頁臨床常見的II 型超敏反應(yīng)性疾病1、輸血反應(yīng)：ABO血型不符2、新生兒溶血：母子間Rh血型不符3、自身免疫性溶血性貧血：紅細(xì)胞膜表面成分改變4

2、、藥物過敏性血細(xì)胞減少癥：青霉素、磺胺、安替比林、奎尼丁、非那西汀等藥物抗原表位與血細(xì)胞膜蛋白或血漿蛋白結(jié)合而獲得免疫原性5、甲狀腺功能亢進：Graves病。產(chǎn)生針對甲狀腺細(xì)胞表面甲狀腺刺激素（TSH）受體的自身抗體第7頁/共51頁第8頁/共51頁第9頁/共51頁Serum sickness第10頁/共51頁RA RA 和和 SLE: SLE: 自身抗自身抗體與可溶性自身抗原體與可溶性自身抗原形成免疫復(fù)和物，沉形成免疫復(fù)和物，沉積于皮下、關(guān)節(jié)和腎積于皮下、關(guān)節(jié)和腎小球基底膜等處小球基底膜等處第11頁/共51頁第12頁/共51頁第13頁/共51頁正常皮膚接觸性皮炎結(jié)核菌素型超敏反應(yīng)內(nèi)皮層微血管角

3、質(zhì)層上皮層皮下硬結(jié)炎性疹塊細(xì)胞浸潤細(xì)胞浸潤接 觸 性 和 結(jié) 核 菌 素 型 超 敏 反 應(yīng)接觸性皮炎第14頁/共51頁接觸性結(jié)膜皮膚炎接觸性結(jié)膜皮膚炎第15頁/共51頁IgEIgE肥大細(xì)胞肥大細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞 I I 型速型速發(fā)型發(fā)型IgM/IgG IgM/IgG 補體補體 NK NK 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞 II II 型型 細(xì)胞毒型細(xì)胞毒型 III III 型型 免疫復(fù)合物免疫復(fù)合物型型APC APC Th1/Th1/TcTc細(xì)胞細(xì)胞 巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞 IV IV 型遲型遲發(fā)型發(fā)型IgG/IgM IgG/IgM 補體補體 血小板血小板 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 嗜

4、堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞機體致敏機體致敏 變應(yīng)原與細(xì)胞表面的變應(yīng)原與細(xì)胞表面的IgEIgE結(jié)合結(jié)合 FcRIFcRI交聯(lián)導(dǎo)致脫顆粒交聯(lián)導(dǎo)致脫顆粒 活性介質(zhì)作用于效應(yīng)器官活性介質(zhì)作用于效應(yīng)器官抗體與自身抗原靶細(xì)胞結(jié)合抗體與自身抗原靶細(xì)胞結(jié)合 激活補體溶解靶細(xì)胞（激活補體溶解靶細(xì)胞（CDCCDC） 增加巨噬細(xì)胞等調(diào)理吞噬作增加巨噬細(xì)胞等調(diào)理吞噬作用用NKNK通過通過ADCCADCC殺傷靶細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞 中等大小中等大小ICIC沉積血管壁沉積血管壁 激活補體，激活補體， 激活嗜堿性粒、中性粒細(xì)胞激活嗜堿性粒、中性粒細(xì)胞 使血管透性增加，溶酶體釋放，使血管透性增加，溶酶體釋放，血小板凝集形成血栓血小板凝

5、集形成血栓APCAPC將抗原提呈給將抗原提呈給T T使之致敏使之致敏 Th1Th1釋放細(xì)胞因子激活釋放細(xì)胞因子激活M M MM釋放炎癥介質(zhì)引起炎癥反應(yīng)釋放炎癥介質(zhì)引起炎癥反應(yīng) TcTc直接殺傷靶細(xì)胞直接殺傷靶細(xì)胞 過敏性休克過敏性休克 蕁麻疹蕁麻疹 過敏性哮喘過敏性哮喘 / /花粉花粉癥過敏性胃腸炎癥過敏性胃腸炎 溶血性貧血溶血性貧血 血細(xì)胞減少癥血細(xì)胞減少癥 新生兒溶血新生兒溶血 移植物超級排斥反移植物超級排斥反應(yīng)應(yīng)GravesGraves 病病局部局部ArthusArthus反應(yīng)反應(yīng) 血清病血清病 感染后腎小球腎炎感染后腎小球腎炎 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 傳染性傳染性IVIV超敏反應(yīng)

6、超敏反應(yīng) 接觸性皮炎接觸性皮炎 移植物排斥反應(yīng)移植物排斥反應(yīng)第16頁/共51頁食物在機體內(nèi)的不良反應(yīng)食物在機體內(nèi)的不良反應(yīng)現(xiàn)有食物過敏原檢測現(xiàn)有食物過敏原檢測第17頁/共51頁食物不耐受（食物不耐受（IgG）- 致病機制致病機制第18頁/共51頁健康的免疫系統(tǒng)健康的免疫系統(tǒng)食物健康腸道抗原抗體復(fù)合物免疫復(fù)合物被巨噬細(xì)胞吞噬健康的免疫系統(tǒng)健康的免疫系統(tǒng)食物激發(fā)產(chǎn)生食物激發(fā)產(chǎn)生IgG抗體抗體食物食物健康腸道健康腸道抗原抗體復(fù)合物抗原抗體復(fù)合物免疫復(fù)合物被巨噬細(xì)胞吞噬免疫復(fù)合物被巨噬細(xì)胞吞噬不引起癥狀不引起癥狀第19頁/共51頁食物不耐受（食物不耐受（IgG）-致病機制致病機制第20頁/共51頁食物

7、食物健康的胃腸道健康的胃腸道過敏癥狀過敏癥狀抗原抗體復(fù)合物抗原抗體復(fù)合物多余的復(fù)合物進入組織多余的復(fù)合物進入組織較弱的免疫系統(tǒng)較弱的免疫系統(tǒng)食物激發(fā)產(chǎn)生食物激發(fā)產(chǎn)生IgG抗體抗體較弱的免疫系統(tǒng)較弱的免疫系統(tǒng)第21頁/共51頁食物不耐受（食物不耐受（IgG）-致病機制致病機制第22頁/共51頁食物食物滲漏的腸道滲漏的腸道癥狀癥狀抗原抗體復(fù)合抗原抗體復(fù)合物物多余的復(fù)合物進入組織多余的復(fù)合物進入組織滲漏的腸道滲漏的腸道超負(fù)荷的免疫系統(tǒng)超負(fù)荷的免疫系統(tǒng)較弱的免疫系統(tǒng)較弱的免疫系統(tǒng)第23頁/共51頁導(dǎo)致腸道滲漏的相關(guān)因素導(dǎo)致腸道滲漏的相關(guān)因素第24頁/共51頁食物不耐受（食物不耐受（IgG）與過敏原的區(qū)

8、別）與過敏原的區(qū)別第25頁/共51頁區(qū)別 1項目項目食物不耐受食物不耐受食物過敏食物過敏發(fā)病率發(fā)病率50%(人群人群)1.5%(人群人群)發(fā)作特點發(fā)作特點延遲性延遲性速發(fā)性速發(fā)性作用機制作用機制IgG介導(dǎo)介導(dǎo)IgE介導(dǎo)介導(dǎo)發(fā)病時間發(fā)病時間一般在進食不耐受食物一般在進食不耐受食物2-24小小時后出現(xiàn)反應(yīng)時后出現(xiàn)反應(yīng)進食敏感食物后進食敏感食物后2小時內(nèi)發(fā)病小時內(nèi)發(fā)病發(fā)病人群發(fā)病人群各年齡段的人群各年齡段的人群主要見于兒童，成人相對較少主要見于兒童，成人相對較少常見癥狀常見癥狀各種各樣的慢性癥狀各種各樣的慢性癥狀主要表現(xiàn)為蕁麻疹、濕疹、嘔吐、主要表現(xiàn)為蕁麻疹、濕疹、嘔吐、腹瀉等典型過敏癥狀腹瀉等典型

9、過敏癥狀第26頁/共51頁區(qū)別 2項目項目食物不耐受食物不耐受食物過敏食物過敏發(fā)病組織發(fā)病組織人體各組織器官都可能受累人體各組織器官都可能受累主要影響皮膚、呼吸道和消化主要影響皮膚、呼吸道和消化系統(tǒng)系統(tǒng)診斷難易診斷難易起病隱匿、涉及食物較多，患者起病隱匿、涉及食物較多，患者難以自我發(fā)現(xiàn)不耐受食物難以自我發(fā)現(xiàn)不耐受食物發(fā)作迅速、涉及食物較少，患發(fā)作迅速、涉及食物較少，患者容易自我發(fā)現(xiàn)敏感食物者容易自我發(fā)現(xiàn)敏感食物敏感食物敏感食物常為喜食食物常為喜食食物多為不常吃的食物多為不常吃的食物檢測手段檢測手段IgE常為陰性，常為陰性，IgG檢測陽性檢測陽性IgE檢測及皮膚實驗陽性檢測及皮膚實驗陽性治療措施

10、治療措施忌食不耐受食物忌食不耐受食物免疫及對癥治療免疫及對癥治療預(yù)后情況預(yù)后情況 忌食后忌食后6個月，癥狀多能消除個月，癥狀多能消除 多為長期過敏多為長期過敏 第27頁/共51頁腹痛、腹瀉、口臭、口腔潰瘍、惡心、胃腸脹氣等 濕疹、蕁麻疹、皮膚淀粉樣變、痤瘡等 頭暈、頭痛、偏頭痛、睡眠障礙、癲癇等消化道皮膚神經(jīng)焦慮、憂郁、注意力渙散、暴躁易怒、坐立不安等精神哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、鼻竇炎等呼吸關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛等肌肉骨骼尿頻、尿急、陰道瘙癢、陰道分泌物異常等泌尿生殖胸部疼痛、高血壓、心律不齊、心率過快等心血管體重快速變動、高血糖、肥胖、磨牙等其他臨床表現(xiàn)第28頁/共51頁 發(fā)病率高：人群中50%

11、以上的發(fā)病率發(fā)病年齡不限，其中嬰兒、兒童和孕婦發(fā)病率較高同一個人可多次發(fā)病對我們意味著項目特點一第29頁/共51頁 攝入不耐受食攝入不耐受食物物各種慢性疾各種慢性疾病病平衡飲食結(jié)構(gòu)平衡飲食結(jié)構(gòu) 長期積長期積累累造成免疫損傷造成免疫損傷判斷不耐受食物判斷不耐受食物評估評估干預(yù)干預(yù)避免免疫損傷避免免疫損傷促進健康促進健康普查食物不耐受普查食物不耐受檢測檢測控制疾病源頭控制疾病源頭阻止疾病發(fā)展阻止疾病發(fā)展解除長期病患解除長期病患提高生活質(zhì)量提高生活質(zhì)量平衡膳食平衡膳食飲食健康管理飲食健康管理消除食物負(fù)面影響消除食物負(fù)面影響第30頁/共51頁檢測組合檢測組合標(biāo)準(zhǔn)收費標(biāo)準(zhǔn)收費4 4項：項：牛奶，牛肉，豬

12、肉，雞蛋807 7項：項：魚，雞蛋，牛奶，牛肉，蝦，大豆，小麥1401414項項：雞蛋，牛奶，牛肉，蝦，大豆，小麥，雞肉，鱈魚，玉米，蟹，蘑菇，豬肉，大米，西紅柿2809090項：項： 糧食糧食類：類：大麥、蕎麥、玉米、麥芽、小米、燕麥、大米、黑麥、小麥水果類：水果類：蘋果、鱷梨、香蕉、越橘、哈密瓜、肉桂、葡萄、柚子、檸檬、橄欖、橘子、桃、菠蘿、草莓肉蛋類：肉蛋類：牛肉、雞肉、雞蛋、豬肉、火雞蔬菜類：蔬菜類：椰菜、卷心菜、胡蘿卜、黃瓜、茄子、菜花、芹菜、嫩豌豆、青椒、大蒜、紅辣椒、球葉萵苣、薺菜籽、洋蔥、歐芹、雜色豌豆、馬鈴薯、蘑菇、紅花籽、菠菜、南瓜、甘薯、西紅柿奶制品：奶制品：黃油、切達干

13、酪、白軟干酪、牛奶、羊奶、瑞士硬干酪、酸乳酪、美式乳酪調(diào)料類：調(diào)料類：蔗糖、蜂蜜、紅茶、煙草堅果類：堅果類：腰果、利馬豆、花生、芝麻、大豆、青豆、葵花籽、黑胡桃、杏仁海鮮類：海鮮類：蛤、鱈魚、螃蟹、大比目魚、龍蝦、牡蠣、大馬哈魚、沙丁魚、扇貝、蝦、鰨魚、鱒魚、金槍魚巧克力類：巧克力類：巧克力、咖啡、可樂豆酵母類：酵母類：啤酒酵母、面包酵母1800項目開展情況（上海）項目開展情況（上海）第31頁/共51頁報報告告單單模模板板第32頁/共51頁IgG 濃度濃度(U/ml) 分級分級 200 U/ml高度敏感高度敏感+3結(jié)果判讀第33頁/共51頁忌食（忌食（Avoid） 此類食物需要從食譜中剔除此類食物需要從食譜中剔除 少食（少食（Infrequent）此類食物，能避免吃就不要吃此類食物，能避免吃就不要吃輪替（輪替（Rotate） 此類食物不可隨意進食，應(yīng)間隔一段時間。一般兩次進食此類食物不可隨意進食，應(yīng)間隔一段時間。一般兩次進食的時間間隔至少為的時間間隔至少為4天。天。 安全（安全（No reaction） 此類食物可按正常習(xí)慣進食此類食物可按正常習(xí)慣進食 飲食指導(dǎo)第34頁/共51頁飲食指導(dǎo)第35頁/共51頁飲食指導(dǎo)原則第36頁/共51頁結(jié)果解釋原則第37頁/共51頁第38頁/共51頁第39頁/共51頁第40頁/