高血壓個案護(hù)理

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上高血壓護(hù)理個案高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。2004年的中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計全國患病人數(shù)超過1.6億。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7 000多萬人。1998年，我國腦血管居城市居民死亡原因的第二位，在農(nóng)村居首位。全國每年死亡超過100萬，存活的患者約500萬600萬，其中75%以上留有不同程度的殘疾，給個人、家庭和社會造成了沉重的負(fù)擔(dān)。而腦卒中的主要危險因素是高血壓。同時，血壓升高還是多種疾病的導(dǎo)火索，會使冠心病、心力衰竭及腎臟疾患等疾病的發(fā)病風(fēng)險增高。

2、由于部分高血壓患者并無明顯的臨床癥狀，高血壓又被稱為人類健康的“無形殺手”。因此提高對高血壓病的認(rèn)識，對早期預(yù)防、及時治療有極其重要的意義。疾病的相關(guān)知識 ： （一）定義 高血壓（hypertensive disease）是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。 （二）標(biāo)準(zhǔn)及分類 目前，我國采用國際上統(tǒng)一的血壓分類和標(biāo)準(zhǔn)，適用于任何年齡的成人。高血壓定義為收縮壓140mmHg(18.6kPa)和（或）舒張壓90mmHg(12kPa)。高血壓的診斷必須以未服用任何降壓藥的情況下2次或2次以上非同日多次血壓測定所得的平均值為依據(jù)。同時，必須排

3、除由于其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓。 根據(jù)血壓升高的水平，高血壓分為3級： 1級高血壓（輕度） 收縮壓140159mmHg；舒張壓9099mmHg。 2級高血壓（中度） 收縮壓160179mmHg；舒張壓100109mmHg。 3級高血壓（重度） 收縮壓180mmHg；舒張壓110mmHg。（三）致病原因 1遺傳因素。大約半數(shù)高血壓患者有家族史。 2環(huán)境因素。 3其他： （1）體重：肥胖者發(fā)病率高。 （2）長期服用避孕藥 （3）睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 （4）年齡：發(fā)病率著隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。 （5）飲食：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽<2g/日，幾乎不

4、發(fā)生高血 壓;3-4g/日，高血壓發(fā)病率3%，4-15g/日，發(fā)病率33.15%，>20g/日發(fā)病率30%。 （四）臨床表現(xiàn) 1、頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號。 2、眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會在突然蹲下或起立時有所感覺。 3、耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時間較長。 4、心悸氣短：高血壓會導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。 5、失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)6、肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻

5、行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。 （五）并發(fā)癥 1、高血壓危象:高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發(fā)生，緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會導(dǎo)致小動脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，導(dǎo)致血壓急劇上升。高血壓危象發(fā)生時，會出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急以及視力模糊等嚴(yán)重的癥狀。 2、冠心病:長期的高血壓可促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。冠狀動脈粥樣硬化會阻塞或使血管腔變狹窄，或因冠狀動脈功能性改變而導(dǎo)致心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是嚴(yán)重危害人類健康的常見病。 3、腦血管病:包含腦溢血、腦

6、血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作。腦血管意外又稱中風(fēng)，其病勢兇猛，且致死率極高，即使不致死，大多數(shù)也會致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高，中風(fēng)的發(fā)生率也就越高。高血壓患者的腦動脈如果硬化到一定程度時，再加上一時的激動或過度的興奮，如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運(yùn)動等，會使血壓急驟升高，腦血管破裂出血，血液便溢入血管周圍的腦組織，此時，病人會立即昏迷，傾倒在地，所以俗稱中風(fēng)。4、高血壓心臟病:高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚和擴(kuò)大，心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化。高血壓導(dǎo)致心臟肥厚和擴(kuò)大，稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長期得不到控制的一個必然趨勢，最后或者可能會因心臟肥大、

7、心律失常、心力衰竭而影響生命安全。 5、高血壓腦病:主要發(fā)生在重癥高血壓患者中。由于過高的血壓超過了腦血流的自動調(diào)節(jié)范圍，腦組織因血流灌注過多而引起腦水腫。臨床上以腦病的癥狀和體征為特點，表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，嚴(yán)重的甚至?xí)杳院统榇ぁ?6、慢性腎功能衰竭:高血壓對腎臟的損害是一個嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟損害可以相互影響，形成惡性循環(huán)。一方面，高血壓引起腎臟損傷；另一方面，腎臟損傷會加重高血壓病。一般到高血壓的中、后期，腎小動脈發(fā)生硬化，腎血流量減少，腎濃縮小便的能力降低，此時會出現(xiàn)多尿和夜尿增多現(xiàn)象。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎

8、小動脈彌慢性病變，導(dǎo)致惡性腎小動脈硬化，從而迅速發(fā)展成為尿毒癥。 一般資料： 1、 病例介紹 2014年7月18日 13:50:01 142床 余志強(qiáng) 男 79歲 因“血壓控制欠佳半月”入院。 1.1 現(xiàn)病史：患者診斷高血壓2余年，一直口服降壓藥物治療，目前藥物為納催離，拜新同和康忻。近半個月來由于天氣變化，血壓控制欠佳，主要是收縮壓升高，在160mHg左右，有時伴有頭昏，今為全面診治來我院，以“高血壓病”收入。 1.2 既往史：多發(fā)腔隙性腦梗塞，慢性腎功能不全，脂肪肝，肝多發(fā)囊腫，甲狀腺結(jié)節(jié)， 膽囊結(jié)石，外周動脈粥樣硬化，高血脂癥。過敏史：青霉素，外傷史：右下腹受傷。手術(shù)史：闌尾切除術(shù)，右疝

9、氣切除術(shù)，2000年前列腺切除術(shù)。 1.3?？魄闆r（體檢）：T：36.5，P：76次/分，R：16次/分，BP：160/80mmHg。神志清 楚，查體合作，面容、皮膚鞏膜未見黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心率76次/分，心律齊，心音正常，未聞及雜音。雙肺未聞及羅音，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。 1.4初步診斷：高血壓病 3級 極高危組 診斷依據(jù)：1.因“血壓控制欠佳半個月”入院 2.查體：BP160/80mmHg，心率76次/分，心律齊，心音正常，未聞及雜音， 雙下肢無水腫。 3.男性，79歲 4.有多發(fā)腔隙性鬧梗塞，慢性腎功能不全，外周動脈粥樣硬化等多

10、個心血 管危險因素 2、護(hù)理診斷、目標(biāo)、計劃、實施及評價： （1）舒適的改變：頭暈：與血壓控制欠佳，收縮壓升高有關(guān)。近期目標(biāo)：使血壓下降，減輕頭暈癥狀，降低患者不適的感覺。 計劃：根據(jù)患者病情，合理用藥，將血壓維持在正常范圍，無不適癥狀。實施措施：囑患者按醫(yī)囑服藥，不可自行減藥或停藥。 囑患者多休息，外出活動應(yīng)有人陪伴，避免意外發(fā)生。 一旦出現(xiàn)頭暈癥狀，立即臥床休息并按呼叫鈴。 評價：患者血壓控制在合理范圍，無頭暈等不適癥狀。（2）有受傷的危險：與收縮壓升高導(dǎo)致頭暈有關(guān)。近期目標(biāo)：使收縮壓降低，減輕頭暈癥狀，防止暈倒等意外的發(fā)生。計劃：根據(jù)患者的病情，合理用藥，將血壓維持在合適范圍。 實施措施

11、：遵醫(yī)囑給予降壓藥物治療，測量用藥前后血壓以判斷療效，并觀察藥 物副作用 。降壓藥物使用從小劑量開始，遵醫(yī)囑調(diào)整計量，囑患者定時定量服藥，不可自行加藥或停藥。 告知患者服藥后如有暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥，按呼叫鈴?fù)ㄖo(hù)士，醫(yī)生。服藥后不要長久站立，外出活動應(yīng)有人陪伴，以防暈倒引起外傷。評價：患者血壓控制在合理范圍，無意外的發(fā)生。（3）焦慮：與長期高血壓并造成身體不適有關(guān)。近期目標(biāo)：運(yùn)用有效方法應(yīng)對癥狀，減輕心理壓力。計劃：安慰病人，告知焦慮對高血壓的影響。實施措施：教會患者減輕焦慮的方法（放慢思維、深呼吸、與家人朋友聊天、 遙望遠(yuǎn)處、按摩、聽輕音樂等）。鼓勵家屬和患者樹立生活的希望和戰(zhàn)勝疾病

12、的信心，消除其恐懼焦 慮的心理，使其能積極愉快的接受治療。評價：病人焦慮情緒緩解。 （4） 知識缺乏：與患者缺乏改善生活行為及服用降壓藥的相關(guān)知識，缺乏自我監(jiān)控血壓 的知識有關(guān)。近期目標(biāo)：患者對疾病相關(guān)知識有所了解，能配合治療。計劃：及時對患者進(jìn)行健康宣教，使患者對疾病相關(guān)知識多了解。實施措施：定期告知患者要注意休息，避免勞累。告知患者需最醫(yī)囑服藥，不可自行減藥或停藥等。向患者講解注意飲食為低鹽、低脂飲食，避免吃辛辣易造成便秘的食 物，多吃芹菜，木耳等有降壓作用的食物。少吃多餐，不宜過飽。告知患者情緒對疾病的影響，切忌大喜大悲。如有頭暈、惡心、嘔吐等癥狀立即按呼叫鈴尋求護(hù)士醫(yī)生的幫助，不 要盲

13、目自行解決。評 價：患者掌握疾病相關(guān)知識，能堅持合理用藥，能自我調(diào)節(jié)情緒。 （5）潛在并發(fā)癥：腎功能衰竭，高血壓危象等 近期目標(biāo)：改善腎功能，防止腎功能惡化。做好健康宣教。計劃：根據(jù)患者病情，合理使用藥物，控制血壓，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。 實 施措施：囑患者定時服用相應(yīng)藥物，不要漏服或自行停藥。囑患者注意休息，不要過于勞累，以免加重病情。囑患者一旦出現(xiàn)頭痛，煩躁，視力模糊，水腫等癥狀立即按呼叫鈴 通知護(hù)士醫(yī)生。評價：血壓得到有效控制，無并發(fā)癥的產(chǎn)生。 出院指導(dǎo)：出院后必須堅持按治療方案服藥，不可隨意停藥或減藥。注意保暖，避免過于勞累 保持心情愉快，不要過喜過悲。合理飲食，少量多餐，防止便秘，控制體

14、重，勞逸結(jié)合。定期門診復(fù)查，不適隨訪。 3、健康指導(dǎo)： （1）疾病知識指導(dǎo) 向患者及家屬解釋引起高血壓的生理、心理、社會因素及高血壓對機(jī)體的危害，以引起高度重視，堅持長期的飲食、運(yùn)動、藥物治療，將血壓控制在正常的水平，以減少對靶器官的進(jìn)一步損害。 （2）用藥指導(dǎo) 告知患者藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用。指導(dǎo)患者及家屬堅持服藥治療，幫助患者建立長期治療的思想準(zhǔn)備，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)教育患者服藥劑量必須按醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物。提醒患者注意藥物的不良反應(yīng)，學(xué)會自我觀察及護(hù)理。 （3）生活方式指導(dǎo) 合理安排休息和活動，戒煙限酒，低鉀、低脂飲食，多食新鮮蔬菜、水果，避免過飽，少吃多餐，防止便秘，控制體重，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，根據(jù)病情選擇合適的運(yùn)動，如早晨散步、打太極拳、健身操等有氧運(yùn)動，學(xué)會自我心理平衡調(diào)節(jié)，保持樂觀情緒，家屬也應(yīng)給病人以理解、寬容與支持。 （4）自我檢測指導(dǎo) 教會病人或家屬及時測量血壓并記錄，定期門診隨訪復(fù)查，病情變化時立即就醫(yī)。 4、體會： 通過對高血壓患者的護(hù)理，體會到堅持合理用藥對于高血壓患者來說尤為重要，同時還應(yīng)每天定時測量血壓并記錄，以便觀察血壓波動情況，并作出適當(dāng)調(diào)整。作為一名合格的護(hù)理工作人員，我們應(yīng)告知患者高血壓疾病是一