衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)規(guī)范

1、突發(fā)公共事件突發(fā)公共事件n根據(jù)事件發(fā)生過程、性質(zhì)及機(jī)理，可分為自然根據(jù)事件發(fā)生過程、性質(zhì)及機(jī)理，可分為自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、突發(fā)社災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、突發(fā)社會安全事故四種。會安全事故四種。突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義（狹義）（狹義） u是指突然發(fā)生，造成或者是指突然發(fā)生，造成或者可能造成可能造成社會公眾社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體不明健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重危害公眾健康的事件重危害公眾健康的事件 突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義（廣義）（廣

2、義）n是指突然發(fā)生，造成或者是指突然發(fā)生，造成或者可能造成可能造成社會公眾健康嚴(yán)重社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情（如鼠疫、霍亂非典、禽流感損害的重大傳染病疫情（如鼠疫、霍亂非典、禽流感等）、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒，影等）、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒，影響公共安全的毒物泄露事件，食品安全，重大動物疫響公共安全的毒物泄露事件，食品安全，重大動物疫情，以及由于情，以及由于自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會治安等自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會治安等突發(fā)突發(fā)事件引發(fā)的嚴(yán)重影響公眾健康的公共衛(wèi)生事件事件引發(fā)的嚴(yán)重影響公眾健康的公共衛(wèi)生事件 . 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn) 重

3、大傳染病疫情重大傳染病疫情n現(xiàn)有傳染病時有暴發(fā)和流行現(xiàn)有傳染病時有暴發(fā)和流行 天生橋水電站建設(shè)，使廣西、貴州、云南的天生橋水電站建設(shè)，使廣西、貴州、云南的5個個 縣發(fā)生鼠疫流行，縣發(fā)生鼠疫流行，20002002，發(fā)現(xiàn)鼠疫病例，發(fā)現(xiàn)鼠疫病例192例例n已消滅或被控制的傳染病死灰復(fù)燃已消滅或被控制的傳染病死灰復(fù)燃 結(jié)核、淋病、梅毒等卷土重來，我國目前結(jié)核感染者結(jié)核、淋病、梅毒等卷土重來，我國目前結(jié)核感染者4億，患者約億，患者約500萬人，其中傳染性肺結(jié)核萬人，其中傳染性肺結(jié)核200萬，每年約萬，每年約15萬人死于結(jié)核萬人死于結(jié)核 重大傳染病疫情重大傳染病疫情n新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)和暴發(fā)流行新發(fā)傳染病

4、不斷出現(xiàn)和暴發(fā)流行 艾滋病、艾滋病、O157：H7、SARS 經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查提示可能存在或潛在存在的傳染病經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查提示可能存在或潛在存在的傳染病 國外已經(jīng)存在并流行，可能傳入的傳染病。如瘋牛病、國外已經(jīng)存在并流行，可能傳入的傳染病。如瘋牛病、西尼羅病毒腦炎等西尼羅病毒腦炎等n人畜共患病人畜共患病 禽流感：禽流感：1997年，香港發(fā)生年，香港發(fā)生H5N1禽流感禽流感18例，例，死亡死亡6例；例；20042006年，亞洲、歐洲許多國家接連年，亞洲、歐洲許多國家接連暴發(fā)禽流感疫情。暴發(fā)禽流感疫情。 2006年四川的豬鏈球菌病年四川的豬鏈球菌病n 不明原因疾病暴發(fā)流行不明原因疾病暴發(fā)流行 危害嚴(yán)

5、重的中毒事件危害嚴(yán)重的中毒事件n中毒人數(shù)超過中毒人數(shù)超過30人或出現(xiàn)死亡人或出現(xiàn)死亡1例以例以上的飲用水、食物中毒事件上的飲用水、食物中毒事件n短期內(nèi)發(fā)生短期內(nèi)發(fā)生3人以上或出現(xiàn)人以上或出現(xiàn)1例以上死例以上死亡的職業(yè)中毒事件亡的職業(yè)中毒事件n有毒有害化學(xué)品、生物毒素等引起的有毒有害化學(xué)品、生物毒素等引起的集體性急性中毒事件集體性急性中毒事件食品安全食品安全n食物中毒：食物中毒：n衛(wèi)生部衛(wèi)生部20012001年收到的中毒報告為年收到的中毒報告為611611起，中毒人數(shù)起，中毒人數(shù)1978119781人，死亡人數(shù)人，死亡人數(shù)135135人人 。n衛(wèi)生部衛(wèi)生部20052005年收到的中毒報告為年收到

6、的中毒報告為256256起，中毒人數(shù)起，中毒人數(shù)90219021人，死亡人數(shù)人，死亡人數(shù)235235人人 。n食品合格率很低。食品合格率很低。n農(nóng)藥殘留。農(nóng)藥殘留。 n食源性疾病的暴發(fā)流行食源性疾病的暴發(fā)流行中毒事件中毒事件 2002、9、14，南京小湯山中毒事件，南京小湯山中毒事件，600人就診，人就診，200個危重患者，個危重患者，42人死亡人死亡n2003、12、23，重慶開縣井噴事件，重慶開縣井噴事件，243人死亡，人死亡，2142人住院，人住院，10000人就診，人就診，65000人疏散人疏散n2004、4、16，重慶天元化工廠氯氣泄漏，重慶天元化工廠氯氣泄漏，7人死亡，人死亡，15

7、萬人疏散萬人疏散 各類自然災(zāi)害嚴(yán)重各類自然災(zāi)害嚴(yán)重n氣象災(zāi)害氣象災(zāi)害n洪水洪水n熱帶氣旋（臺風(fēng)和風(fēng)暴）、冰雹、雪災(zāi)等熱帶氣旋（臺風(fēng)和風(fēng)暴）、冰雹、雪災(zāi)等n地質(zhì)災(zāi)害地質(zhì)災(zāi)害n地震、海嘯地震、海嘯n泥石流泥石流n滑坡等滑坡等n其他自然災(zāi)害其他自然災(zāi)害n 海洋災(zāi)害、森林草原天然火災(zāi)等海洋災(zāi)害、森林草原天然火災(zāi)等洪水洪水n全國全國90%90%以上的城市有繁重的防洪任務(wù)以上的城市有繁重的防洪任務(wù)19981998年特大水災(zāi)中，年特大水災(zāi)中，2929個?。ㄊ?、區(qū)）個?。ㄊ?、區(qū)）2.32.3億人（次）受到災(zāi)害影響，死亡億人（次）受到災(zāi)害影響，死亡36563656人，轉(zhuǎn)移人，轉(zhuǎn)移20442044萬人；直接經(jīng)濟(jì)損

8、萬人；直接經(jīng)濟(jì)損失失26422642億元億元 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)突發(fā)性突發(fā)性多元化多元化群體性或公共性群體性或公共性綜合性和系統(tǒng)性綜合性和系統(tǒng)性意外性意外性頻發(fā)性頻發(fā)性危害性危害性國際性國際性突發(fā)性突發(fā)性n存在發(fā)生征兆和預(yù)警的可能，但很難做出準(zhǔn)確預(yù)測和及存在發(fā)生征兆和預(yù)警的可能，但很難做出準(zhǔn)確預(yù)測和及時識別時識別n時間和地點(diǎn)具有不可預(yù)見性。時間和地點(diǎn)具有不可預(yù)見性。n其形成常需一個過程，開始可能其危害程度和范圍其形成常需一個過程，開始可能其危害程度和范圍較小，對其蔓延范圍、發(fā)展速度、趨勢和結(jié)局很難較小，對其蔓延范圍、發(fā)展速度、趨勢和結(jié)局很難預(yù)測。如預(yù)測。如2002年年

9、11月以來，我國一些地方發(fā)生的傳月以來，我國一些地方發(fā)生的傳染性非典型肺炎，疫情開始之初很難預(yù)測日后到會染性非典型肺炎，疫情開始之初很難預(yù)測日后到會波及全國波及全國24個省、市和自治區(qū)，最后演變?yōu)榻?jīng)濟(jì)危個省、市和自治區(qū)，最后演變?yōu)榻?jīng)濟(jì)危機(jī)和政治危機(jī)。機(jī)和政治危機(jī)。意外性意外性n指其發(fā)生、發(fā)展可能出乎意料，這是一指其發(fā)生、發(fā)展可能出乎意料，這是一個相對的概念。如果監(jiān)測系統(tǒng)敏感健全，個相對的概念。如果監(jiān)測系統(tǒng)敏感健全，更多的突發(fā)事件是有可能預(yù)料或預(yù)見的，更多的突發(fā)事件是有可能預(yù)料或預(yù)見的，我們可以有計(jì)劃地應(yīng)對我們可以有計(jì)劃地應(yīng)對 多元性多元性 n我國地域廣闊，人口眾多，自然因素和社我國地域廣闊，人

10、口眾多，自然因素和社會因素復(fù)雜，導(dǎo)致突發(fā)公共衛(wèi)生事件的種會因素復(fù)雜，導(dǎo)致突發(fā)公共衛(wèi)生事件的種類也呈多元化特點(diǎn)，包括生物病原體所致類也呈多元化特點(diǎn)，包括生物病原體所致疾病、食物中毒、不明原因引起的群體性疾病、食物中毒、不明原因引起的群體性疾病、有毒有害因素污染造成的群體中毒、疾病、有毒有害因素污染造成的群體中毒、急性職業(yè)中毒、各種自然災(zāi)害以及生物、急性職業(yè)中毒、各種自然災(zāi)害以及生物、化學(xué)和核輻射事件等多種類型化學(xué)和核輻射事件等多種類型 頻發(fā)性頻發(fā)性 n社會結(jié)構(gòu)全面分化期社會結(jié)構(gòu)全面分化期n近年來許多地區(qū)只注重經(jīng)濟(jì)發(fā)展，而忽視了對生近年來許多地區(qū)只注重經(jīng)濟(jì)發(fā)展，而忽視了對生態(tài)環(huán)境的保護(hù)，導(dǎo)致各種自

11、然災(zāi)害的頻發(fā)態(tài)環(huán)境的保護(hù)，導(dǎo)致各種自然災(zāi)害的頻發(fā)n抗生素濫用以及病原微生物的變異導(dǎo)致一些新發(fā)抗生素濫用以及病原微生物的變異導(dǎo)致一些新發(fā)傳染病、再發(fā)傳染病及不明原因疾病的頻繁發(fā)生傳染病、再發(fā)傳染病及不明原因疾病的頻繁發(fā)生n有毒有害物質(zhì)濫用和管理不善導(dǎo)致化學(xué)污染、中有毒有害物質(zhì)濫用和管理不善導(dǎo)致化學(xué)污染、中毒和放射事故也逐年增多毒和放射事故也逐年增多危害性危害性n由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件涉及范圍廣，影響范圍由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件涉及范圍廣，影響范圍大，一方面會對人們身心健康產(chǎn)生危害，可能大，一方面會對人們身心健康產(chǎn)生危害，可能在很長時間內(nèi)在人們心靈深處產(chǎn)生陰影；另一在很長時間內(nèi)在人們心靈深處產(chǎn)生陰影；另

12、一方面，一些突發(fā)事件涉及社會不同利益群體，方面，一些突發(fā)事件涉及社會不同利益群體，敏感性、連帶性很強(qiáng)，處理不好可造成社會混敏感性、連帶性很強(qiáng)，處理不好可造成社會混亂，對社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生影響亂，對社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生影響 綜合性和系統(tǒng)性綜合性和系統(tǒng)性 n不僅僅是公共衛(wèi)生問題，同時還是社會問題，需不僅僅是公共衛(wèi)生問題，同時還是社會問題，需要各有關(guān)部門共同努力，甚至全社會都要動員參要各有關(guān)部門共同努力，甚至全社會都要動員參與。因此，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理涉及多系統(tǒng)、與。因此，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理涉及多系統(tǒng)、多部門，政策性很強(qiáng)，必須在政府的領(lǐng)導(dǎo)下綜合多部門，政策性很強(qiáng)，必須在政府的領(lǐng)導(dǎo)下綜合

13、協(xié)調(diào)，才能最終戰(zhàn)勝突發(fā)公共衛(wèi)生事件，將其危協(xié)調(diào)，才能最終戰(zhàn)勝突發(fā)公共衛(wèi)生事件，將其危害降低到最低程度害降低到最低程度 群體性（公共性）群體性（公共性） n是指突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害不是指突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害不只是特定的個體，而是不特定只是特定的個體，而是不特定的社會群體，具有公共衛(wèi)生屬的社會群體，具有公共衛(wèi)生屬性性 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類分級突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類分級突發(fā)公共事件的分類突發(fā)公共事件的分類n國家公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、省突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應(yīng)急國家公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、省突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應(yīng)急預(yù)案、省政府辦公廳關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）預(yù)案、省政府辦公廳關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事

14、件分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）n自然災(zāi)害自然災(zāi)害（水旱、氣象、地震、地質(zhì)、海洋、生物、火災(zāi)等）（水旱、氣象、地震、地質(zhì)、海洋、生物、火災(zāi)等）n事故災(zāi)難事故災(zāi)難（安全事故、環(huán)境污染和生態(tài)破壞等）（安全事故、環(huán)境污染和生態(tài)破壞等）n公共衛(wèi)生事件公共衛(wèi)生事件（突發(fā)公共衛(wèi)生事件和動物疫情）（突發(fā)公共衛(wèi)生事件和動物疫情）n社會安全事件社會安全事件（群體性事件、恐怖、民族宗教、涉外、刑事（群體性事件、恐怖、民族宗教、涉外、刑事案件等）案件等）突發(fā)公共突發(fā)公共衛(wèi)生衛(wèi)生事件的分類事件的分類 根據(jù)事件的表現(xiàn)形式劃分：根據(jù)事件的表現(xiàn)形式劃分：n在一定時間、一定范圍、一定人群中，當(dāng)在一定時間、一定范圍、一定人群中，當(dāng)病例數(shù)病例

15、數(shù)累計(jì)達(dá)到累計(jì)達(dá)到規(guī)定預(yù)警值時所形成的事件。包括：傳染病疫情暴發(fā)，不規(guī)定預(yù)警值時所形成的事件。包括：傳染病疫情暴發(fā)，不明原因疾病、食物中毒、職業(yè)中毒、其他中毒、預(yù)防接種、明原因疾病、食物中毒、職業(yè)中毒、其他中毒、預(yù)防接種、服藥事件服藥事件 、醫(yī)源性感染事件、意外輻射照射事件、以及縣、醫(yī)源性感染事件、意外輻射照射事件、以及縣以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他公共衛(wèi)生事件。以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他公共衛(wèi)生事件。n在一定時間、一定范圍、當(dāng)在一定時間、一定范圍、當(dāng)環(huán)境因素環(huán)境因素達(dá)到規(guī)定預(yù)警值時形達(dá)到規(guī)定預(yù)警值時形成的事件，病例為事后發(fā)生，也可能無突發(fā)事件。成的事件，病例為事后發(fā)生，也可能無突發(fā)事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級n根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，劃分為四級：及范圍，劃分為四級： n特別重大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（特別重大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）級）n重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）級）n較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）級）n一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）級）發(fā)現(xiàn)、登記風(fēng)險管理報告處理1.協(xié)助進(jìn)行風(fēng)險排查。2.收集和提供風(fēng)險信息。3.參與風(fēng)險評估。4.參與應(yīng)急預(yù)案制訂。1.首診醫(yī)生在在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人后，按照要求填寫中華人民共和國傳染病報告