胎膜早破(3)教學(xué)教材

1、胎膜早破(3)【病因】 1生殖道感染 孕婦存在生殖器官感染，病原微生物上行性感染可引起胎膜炎，使胎膜局部張力下降而破裂。 2羊膜腔內(nèi)壓力升高 宮內(nèi)壓力增加時(shí)，覆蓋于宮頸內(nèi)口處的胎膜成為薄弱環(huán)節(jié)而容易發(fā)生破裂。 3胎膜受力不均 頭盆不稱、胎位異常使胎先露部不能銜接，前羊膜囊所受壓力不均，導(dǎo)致胎膜破裂。因手術(shù)創(chuàng)傷或先天性宮頸組織薄弱，宮頸內(nèi)口松弛，前羊膜囊楔入，受壓不均，宮頸過(guò)短或?qū)m頸功能不全，宮頸錐形切除，胎膜接近陰道，缺乏宮頸粘液保護(hù)，容易受病原微生物感染，導(dǎo)致胎膜早破。 4 . 營(yíng)養(yǎng)因素【病因】缺乏維生素C、鈣、鋅及銅，可使胎膜張力能力下降，易引起胎膜早破。5其他高危因素細(xì)胞因子升高，可激活

2、溶酶體酶，破壞羊膜組織，妊娠晚期性生活不當(dāng)，過(guò)度負(fù)重及腹部受碰撞等?！九R床表現(xiàn)】 孕婦突感有較多液體自陰道流出或無(wú)控制得“漏尿”，不伴腹痛，少數(shù)孕婦僅感到外陰濕潤(rùn)。當(dāng)腹壓增加時(shí)，陰道流液增加。陰道窺陰器檢查可見(jiàn)陰道后穹窿有液體聚積，或可見(jiàn)有羊水自宮口流出。【處理原則】預(yù)防發(fā)生感染和臍帶脫垂等并發(fā)癥。根據(jù)孕周，有無(wú)感染、胎兒宮內(nèi)情況等制定合理的處理方案或及時(shí)轉(zhuǎn)診。對(duì)未足月的胎膜早破的期待治療包括預(yù)防感染、促胎兒肺成熟等?！咀o(hù)理評(píng)估】 （一）健康史 （二）身心狀況 （三）相關(guān)檢查 1陰道液酸堿度檢查 2陰道液涂片檢查 3羊水培養(yǎng)【護(hù)理診斷/問(wèn)題】 有感染的危險(xiǎn) 與胎膜破裂后，易造成羊膜腔內(nèi)感染有關(guān)

3、。 潛在并發(fā)癥 早產(chǎn) 臍帶脫垂和 胎盤早剝【預(yù)期目標(biāo)】 1未發(fā)生因護(hù)理不當(dāng)而產(chǎn)生的生殖系統(tǒng)感染 2母兒結(jié)局良好【護(hù)理措施】 （一）注意休息 胎先露尚未銜接的孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床，抬高臀部，預(yù)防臍帶脫垂。 （二）減少刺激 避免腹壓增加的動(dòng)作，治療與護(hù)理時(shí)，動(dòng)作輕柔，減少不必要的肛查和陰道檢查 （三）觀察病情 評(píng)估胎心、胎動(dòng)、羊水性質(zhì)、及羊水量，NST及胎兒生物物理評(píng)分等。指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動(dòng)?！咀o(hù)理措施】 （四）預(yù)防感染 監(jiān)測(cè)體溫、血化驗(yàn)等。每日會(huì)陰沖洗兩次，勤更換會(huì)陰墊，破膜12小時(shí)，遵醫(yī)囑給于抗生素。 （五）協(xié)助治療 適時(shí)終止妊娠?！窘Y(jié)果評(píng)價(jià)】 1孕婦體溫、血象正常，未發(fā)生感染。 2妊娠結(jié)局較好，未發(fā)生早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎盤早剝。 謝謝此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！此課件下載