冠狀動脈支架植入術后自我管理ppt課件

1、行冠狀動脈介入術安康教育及行冠狀動脈介入術安康教育及 介入術后患者的自我管理介入術后患者的自我管理目 錄 01/02/03/冠狀動脈介入術術前準備冠狀動脈介入術術前準備冠狀動脈介入術術后護理冠狀動脈介入術術后護理支架植入術后患者的自我支架植入術后患者的自我管理管理1. .做好患者心理護理，消除顧慮，積極配合做好患者心理護理，消除顧慮，積極配合2.2.保證手術前一天良好的睡眠，必要時按醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜、安眠藥保證手術前一天良好的睡眠，必要時按醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜、安眠藥3.3.術前患者正常飲食，不禁常規(guī)口服藥腸溶阿司匹林、波立維服滿術前患者正常飲食，不禁常規(guī)口服藥腸溶阿司匹林、波立維服滿300mg300mg

2、4.4.雙側腹股溝及會陰部備皮，手術當天病服反穿，不穿內衣褲，穿好襪子，防雙側腹股溝及會陰部備皮，手術當天病服反穿，不穿內衣褲，穿好襪子，防止止 著涼。著涼。5.5.常規(guī)檢查血象凝血時間、梅毒抗體、艾滋病抗體、乙肝二對半、丙肝抗體常規(guī)檢查血象凝血時間、梅毒抗體、艾滋病抗體、乙肝二對半、丙肝抗體6.6.術前完善心電圖、胸片、心超，必要時做平板試驗，做好泛影葡胺碘試驗術前完善心電圖、胸片、心超，必要時做平板試驗，做好泛影葡胺碘試驗7.7.術前學會床上大小便術前學會床上大小便8.8.入導管室前排空大小便入導管室前排空大小便01冠狀動脈介入術術前準備冠狀動脈介入術術前準備01冠狀動脈介入術過程冠狀動脈

3、介入術過程01冠狀動脈介入術過程冠狀動脈介入術過程手術后患者可進食，并多飲水，以利于造影劑的排泄手術后患者可進食，并多飲水，以利于造影劑的排泄01冠狀動脈介入術術后護理冠狀動脈介入術術后護理a股動脈穿刺股動脈穿刺1.股動脈穿刺血管縫合器縫合血管的患者股動脈穿刺血管縫合器縫合血管的患者 * *搬運患者時保持穿刺處肢體平伸、不屈膝，搬運患者時保持穿刺處肢體平伸、不屈膝， 術后保持平臥術后保持平臥 * *沙袋壓迫穿刺處沙袋壓迫穿刺處6 6小時并制動，小時并制動，6 6小時后無出血等異常者，可在床上活小時后無出血等異常者，可在床上活 動，動，2424小時可下床大小便，特殊情況遵醫(yī)囑。小時可下床大小便，

4、特殊情況遵醫(yī)囑。2.2.股動脈穿刺壓迫止血患者股動脈穿刺壓迫止血患者 * *術后平臥術后平臥24-3024-30小時小時 * *穿刺處需用繃帶加壓包扎穿刺處需用繃帶加壓包扎2424小時，沙袋壓迫小時，沙袋壓迫6 6小時小時 * *2424小時后無出血傾向等異常者，可撤除繃帶，并可下床活動及小時后無出血傾向等異常者，可撤除繃帶，并可下床活動及 大小便大小便 01冠狀動脈介入術術后護理冠狀動脈介入術術后護理b橈動脈穿刺橈動脈穿刺 橈動脈穿刺式壓板止血器止血患者橈動脈穿刺式壓板止血器止血患者 * *手術側上肢腕部制動手術側上肢腕部制動6 6小時，手指稍活動，其余身體可自由活動小時，手指稍活動，其余身

5、體可自由活動* *3 3天內勿在穿刺側穿刺，測量血壓等增加肢體壓力操作天內勿在穿刺側穿刺，測量血壓等增加肢體壓力操作* *1 1周內勿揉抓穿刺點，并保持清潔、枯燥周內勿揉抓穿刺點，并保持清潔、枯燥* *旋轉式的壓迫器術后旋轉式的壓迫器術后2 2小時放松半圈，放小時放松半圈，放3 3次；充氣式每次；充氣式每3 3小時放松一次，小時放松一次，一共三次一共三次 01冠狀動脈支架植入術后藥物使用冠狀動脈支架植入術后藥物使用 遵醫(yī)囑使用抗凝藥物遵醫(yī)囑使用抗凝藥物欣維寧、萬脈舒欣維寧、萬脈舒欣維寧：滴數(shù)及使用時間根據(jù)醫(yī)囑調整，使用期間觀察患欣維寧：滴數(shù)及使用時間根據(jù)醫(yī)囑調整，使用期間觀察患者有誤惡心、嘔吐

6、等胃腸道反響，欣維寧宜引起出血傾向，者有誤惡心、嘔吐等胃腸道反響，欣維寧宜引起出血傾向，注意有無牙齦及鼻粘膜出血，立即告知醫(yī)生調整計量注意有無牙齦及鼻粘膜出血，立即告知醫(yī)生調整計量萬脈舒：支架植入術后直接使用或欣維寧停用后皮下注射萬脈舒：支架植入術后直接使用或欣維寧停用后皮下注射 使用期間親密觀察患者有無出血傾向使用期間親密觀察患者有無出血傾向欣維寧和萬脈舒適一般不一起使用，如醫(yī)囑未更欣維寧和萬脈舒適一般不一起使用，如醫(yī)囑未更改應詢問醫(yī)生改應詢問醫(yī)生0203支架植入術后患者的自我管支架植入術后患者的自我管理理冠狀動脈支架植入術后患者冠狀動脈支架植入術后患者的自我管理的自我管理老李是個冠心病患者

7、，上周剛做了介老李是個冠心病患者，上周剛做了介入術，在心臟血管里裝了根支架，感入術，在心臟血管里裝了根支架，感覺心底的郁積消失了，心情也不錯，覺心底的郁積消失了，心情也不錯，不過對裝的支架還是有很多不安不過對裝的支架還是有很多不安那老李術后生活應該注意那老李術后生活應該注意些什么？些什么？01冠心病患者支架植入患者需服用哪些藥物？冠心病患者支架植入患者需服用哪些藥物？*抗血小板藥物如氯吡格雷片波利維、阿司匹林?？寡“逅幬锶缏冗粮窭灼ɡS、阿司匹林。雙重抗血雙重抗血小板治療至少小板治療至少12個月，是減少復發(fā)的關鍵。之后如何服用嚴格按個月，是減少復發(fā)的關鍵。之后如何服用嚴格按照醫(yī)生醫(yī)囑，勿隨

8、意加減藥物。照醫(yī)生醫(yī)囑，勿隨意加減藥物。*防止動脈粥樣硬化進展的藥物為他汀類藥物需要長期終身服用，防止動脈粥樣硬化進展的藥物為他汀類藥物需要長期終身服用，這類藥這類藥 物不僅能降血脂，而且可以對抗炎癥。對冠心病合并糖物不僅能降血脂，而且可以對抗炎癥。對冠心病合并糖尿病、高血壓等嚴重破壞血管壁的疾病，防止動脈硬化進展靠這尿病、高血壓等嚴重破壞血管壁的疾病，防止動脈硬化進展靠這些藥物。些藥物。*防止高血壓、糖尿病，減輕心臟負擔的藥物需終身服用防止高血壓、糖尿病，減輕心臟負擔的藥物需終身服用正確用藥正確用藥01服用抗血小板藥物需要注意什么？服用抗血小板藥物需要注意什么？*注意自己是否有出血傾向，如牙

9、齦出血，皮膚出血點，有無黑注意自己是否有出血傾向，如牙齦出血，皮膚出血點，有無黑便等，應該定期檢測血常規(guī)。便等，應該定期檢測血常規(guī)。*長期服用阿司匹林有可能造成消化道潰瘍或出血，如有黑便或長期服用阿司匹林有可能造成消化道潰瘍或出血，如有黑便或胃痛應該第一時間就醫(yī)。胃痛應該第一時間就醫(yī)。*雖然抗血小板藥物有副作用，但多數(shù)情況下不會造成嚴重后果，雖然抗血小板藥物有副作用，但多數(shù)情況下不會造成嚴重后果，所以患者自己不應隨意停用抗血小板藥物。所以患者自己不應隨意停用抗血小板藥物。01*總體原那么是四少三多，少吃糖、鹽、脂肪、淀粉；多吃總體原那么是四少三多，少吃糖、鹽、脂肪、淀粉；多吃 蔬菜水蔬菜水果。

10、果。*控制食量不過飽，以少吃多餐為宜，晚間不宜進食過飽，防止吃膽控制食量不過飽，以少吃多餐為宜，晚間不宜進食過飽，防止吃膽固醇過高的食物，如動物內臟、蟹黃、肥肉等油膩食物。固醇過高的食物，如動物內臟、蟹黃、肥肉等油膩食物。*戒煙酒戒煙酒良好生活習慣良好生活習慣冠心病患者如何調理飲食？冠心病患者如何調理飲食？01*體力活動對心臟病康復作用很大體力活動對心臟病康復作用很大* *介入術后需保持中等強度的體力活動介入術后需保持中等強度的體力活動* *運動強度，運動方式因人而異，而且循序漸進，持之以恒運動強度，運動方式因人而異，而且循序漸進，持之以恒* *有氧代謝運動有利于心臟病、例如漫步、慢跑、游泳、

11、快走、打有氧代謝運動有利于心臟病、例如漫步、慢跑、游泳、快走、打太極拳、騎自行車等。太極拳、騎自行車等。*科學合理的做法是從小運動量開場，逐步增加運動量科學合理的做法是從小運動量開場，逐步增加運動量*運動量原那么：運動時不產(chǎn)生胸悶，心前區(qū)疼痛等病癥為主運動量原那么：運動時不產(chǎn)生胸悶，心前區(qū)疼痛等病癥為主鍛煉時宜避開鍛煉時宜避開“清晨頂峰，冬天出門不宜過早，太陽出來后出門清晨頂峰，冬天出門不宜過早，太陽出來后出門良好生活習慣良好生活習慣介入術后保持適當?shù)捏w力活動介入術后保持適當?shù)捏w力活動01 自我調適原那么：自我調適原那么：* *遇事心平氣和遇事心平氣和* *要寬以待人要寬以待人*遇事要想的開，

12、放得下遇事要想的開，放得下*掌握一套身體鍛煉和心理調節(jié)的方法。如自我放松訓練：通過呼掌握一套身體鍛煉和心理調節(jié)的方法。如自我放松訓練：通過呼吸、意念放松或通過氣功、太極拳等活動，增強自身康復才能。吸、意念放松或通過氣功、太極拳等活動，增強自身康復才能。良好生活習慣良好生活習慣冠心病患者如何進展心理調適？冠心病患者如何進展心理調適？01* *旅游只合適心功能較好患者旅游只合適心功能較好患者* *心功能二級患者，不提倡遠游，尤其防止爬山等超負荷運動心功能二級患者，不提倡遠游，尤其防止爬山等超負荷運動*心功能三級患者，不合適進展長途旅行，只合適戶外或周圍小范心功能三級患者，不合適進展長途旅行，只合適

13、戶外或周圍小范圍的風景區(qū)旅游活動圍的風景區(qū)旅游活動*心肌堵塞后康復期的患者，三個月內不能做長途旅游心肌堵塞后康復期的患者，三個月內不能做長途旅游良好生活習慣良好生活習慣冠心病支架植入患者能旅游嗎？冠心病支架植入患者能旅游嗎？01* *術后術后1 1月、月、3 3月、半年、一年時需復查血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎月、半年、一年時需復查血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶ckck，心肌堵塞患者還需做心超，心肌堵塞患者還需做心超，理解心功能恢復情況。理解心功能恢復情況。* *術后半年復查冠狀動脈造影，術后半年復查冠狀動脈造影，再狹窄多半發(fā)生在再狹窄多半發(fā)生在3-6個月內，個月內，以理以理解支架情況以及有無其它狹窄解支架情況以及有無其它狹窄*即使無再狹窄復查可以理解強化藥物治療及干預后病變進展情況，即使無再狹窄復查可以理解強化藥物治療及干預后病變進展情況，以利于及時采取措施，調整用藥、防止心梗的發(fā)生以利于及時采取措施，調整用藥、防止心梗的發(fā)生定期復查定期復查冠心病支架植入患者需定期隨防？冠心病支架植入患者需定期隨防？01* *應隨身攜帶硝酸甘油片、麝香保心丸等急救藥物應隨身攜帶硝酸甘油片、麝香保心丸等急救藥物* *出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等心絞痛病癥時，應立即停頓當前運動，出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等心絞痛病癥時，應立即停頓當前運動，坐位或臥位休息，并立即含