兒童口腔保?。ㄕn堂PPT）

1、1如何做好口腔健康保健一、做好口腔健康保健的意義、口腔科學(xué)的定義:是一門以研究口腔器官:牙、牙槽骨、唇、頰、舌腭、咽等，面部軟組織,頜面骨(上、下頜骨、顴骨等)，顳下頜關(guān)節(jié)、涎腺（腮腺、頜下腺、舌下腺等）及頸上1/3 部分等組織器官疾病的病因、臨床病理、癥狀、診斷、治療和預(yù)防的學(xué)科。一般分為：口腔內(nèi)科學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué)、口腔預(yù)防學(xué)等。2、口腔健康的內(nèi)涵：1.1981年世界衛(wèi)生組織(WHO)制定了口腔健康標準：牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感、牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象。牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象。2. 齲病齲病和和牙周病牙周病是口腔的兩大疾患據(jù)調(diào)查，

2、中國有6070的人即67億人患有不同程度的牙病， 其中以齲病最為嚴重，平均每個人有兩個多齲齒，全國就是20幾億個齲齒，而兒童患齲率更嚴重，高達75.5691.33，平均患齲數(shù)4.5個/人，牙齒發(fā)育缺陷達20；牙周病患發(fā)病率亦高達80以上，這兩種口腔疾病嚴重影響著人們的身心健康，應(yīng)引起高度的重視。3、加強和做好口腔健康保健的重要性，緊迫性和必要性 外部觀察：牙冠、牙頸、牙根、根尖牙釉質(zhì)：半透明、白色、最堅硬牙的組成 牙骨質(zhì)：色澤較黃 牙縱剖面 牙本質(zhì)：牙本質(zhì)小管 牙髓：血管、神經(jīng)、淋巴牙周組織： 牙齦、牙周膜、牙槽骨4 牙牙 齒齒 的的 發(fā)發(fā) 育育 牙齒的形成和發(fā)育有一定的規(guī)律性和階段性，牙齒經(jīng)

3、過生長期、鈣化期、萌出期三個階段 牙齒生理性萌出的特點是：每個牙齒的萌出都有一定的時間限度；牙齒萌出有一定的順序；左右兩側(cè)同名牙是成對萌出的。萌出順序與牙齒排列有密切關(guān)系 。5牙齒的生長發(fā)育、乳牙：共20顆顆，分上、下、左、右各5顆。命名（按順序由前向后）：乳中切牙、乳側(cè)切牙、乳尖牙，第一乳磨牙。第二乳磨牙。恒牙：共2832顆顆，分上、下、左、右各78顆。命名：中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一雙尖牙、第二雙尖牙、第一恒磨牙、第二恒磨牙、第三恒磨牙。62、牙齒的生長發(fā)育分三期:生長期、鈣化期、萌出期7牙列的分期乳牙列期 混合牙列期 恒牙列期6月2 -3歲 6-7歲12-13歲 1213 歲( 即乳恒牙

4、替換完成后）8乳、恒牙的臨床鑒別乳牙 恒 牙磨耗度切嵴、牙尖磨耗明顯 不明顯色澤白 微黃、光澤形態(tài)A.牙冠高度短，近頸1/3突出 明顯、 小窩多、 顯頸部收縮；B.近遠中徑較大C.發(fā)育溝不規(guī)則大小 小 大排列 位于的遠中年齡9齲病是一種很常見，多發(fā)疾病， 對人類口腔健康危害很大。(1)局部危害： 牙齒酸痛酸痛，Turners牙， 根尖周炎，潰瘍、 牙牙合關(guān)系紊亂等。(2)全身危害：咀嚼功能，頜骨發(fā)育，影響發(fā)音，美觀， 心靈創(chuàng)傷，全身性疾病、學(xué)習(xí)、睡眠等。10 齲齲 齒齒 的的 預(yù)預(yù) 防防(1)增加營養(yǎng)，改變飲食習(xí)慣：增加有關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)，以增強牙齒的抗齲能力，如提倡母乳喂養(yǎng)；增加富含維生索A和D、

5、鈣、磷及蛋白質(zhì)的食物；改變飲食習(xí)慣，如限制糖的攝人量，減少食用糖的頻率、次數(shù)；鼓勵兒童多吃蔬菜、水果、粗糧等。(2)增加牙齒的抗齲能力：全身及局部用氟，改變釉質(zhì)中表面或表層的結(jié)構(gòu)，加強其抗齲性。其方法有牙齒面涂氟、含氟牙膏刷牙、自來水的氟化(高氟區(qū)免用)等；對磨牙多采取窩溝封閉法防齲。11(3)注意口腔衛(wèi)生：從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，減少或消除病原刺激物，創(chuàng)造清潔的口腔條件是防齲病的重要環(huán)節(jié)。認真有效地刷牙能去除菌斑，保持口腔衛(wèi)生，應(yīng)堅持早晚刷牙、飯后漱口，尤其睡前刷牙更為重要，并要采取正確刷牙的方法，以達到清除牙縫食物殘渣的目的；也可使用牙線以去除鄰面菌斑。(4)兒童時期應(yīng)定期進行口腔保健

6、檢查，每年檢查一二次，并積極開展齲病的防治。12二、如何加強和做好口腔健康保健要堅持以“預(yù)防為主，治療為輔、防治預(yù)防為主，治療為輔、防治結(jié)合結(jié)合”的總原則，加強臨床與保健相結(jié)合，個體與群眾保健相結(jié)合及社區(qū)與基層保健相結(jié)合的工作方針，做好三級預(yù)防：1、一級預(yù)防（病因預(yù)防）一級預(yù)防（病因預(yù)防）， 主要針對致病因子和提高牙齒抵抗力所采取的一切措施（如：孕婦口腔健康教育，正正確有效地刷牙確有效地刷牙，全身與局部應(yīng)用氟化物氟化物，窩溝封閉等；13二、如何加強和做好口腔健康保健2、二級預(yù)防二級預(yù)防“三早三早”預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、 早治療早治療普查或定期口腔檢查通過口腔健康教育將疾病

7、防治的基本知識教會群眾，提高群眾自我識別及保健的能力，如： 提示提示牙齦出血牙齦炎；牙周溢濃牙周病。3、三級預(yù)防：對癥治療、三級預(yù)防：對癥治療、 防止牙齒喪失防止牙齒喪失和恢復(fù)口腔功能的措施和恢復(fù)口腔功能的措施?？傊?，應(yīng)根據(jù)各年齡階段的特點，采取相應(yīng)的口腔健康保健措施。14我國口腔機構(gòu)的狀況據(jù)調(diào)查：我國的口腔醫(yī)生僅有4萬余人，口腔醫(yī)生與人口比為1:30,000，全國有口腔醫(yī)院68所，口腔病防治站（所）107所，口腔科病床僅1萬多張。故口腔疾病的防治任務(wù)艱巨、繁重，供需矛盾突出、尖稅。即“供不應(yīng)求”口腔治療，重點口腔預(yù)防預(yù)防。15齲病和牙周病已成為影響全身健康和生命質(zhì)量的一個普遍而嚴重的問題，我

8、國于1988年起將每年的9月20 日定為“全國愛牙日”，第十屆愛牙日的口號是：“健康的牙齒、美好的微笑”。16嬰幼兒學(xué)齡前兒童(06歲)口腔保健兒童口腔保健是貫徹“預(yù)防為主預(yù)防為主”方針最重要的一環(huán)，沒有比在兒童中進行預(yù)防保健更能看到最大的效果和效益。17、家庭口腔保健(1)嬰兒牙萌出前后(01歲歲)：進食后給孩子喂溫開或漱口；哺乳后，每天晚上由母親或保育員用右手食指纏上消毒紗布，放入兒童口腔擦洗，揉搓牙齒，牙齦和腭部；不要讓兒童含奶瓶睡覺否則易患“奶瓶齲奶瓶齲”（、上前牙牙冠齲病理性牙折；、牙頜畸形）；1歲以后停止使用奶瓶， 添加稍硬輔食刺激頜骨發(fā)育。18、家庭口腔保健(2)13兒童兒童：兒

9、童口腔小，注意力集中的時間短， 口腔醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)父母教會和幫助兒童刷牙，母子兩人可采用膝對膝對膝法或喂奶斜抱式膝法或喂奶斜抱式清潔兒童牙齒和按摩牙齒（選用硅橡膠制成的指套式牙刷指套式牙刷或軟毛小頭的尼龍牙刷）；慎用含氟牙膏防止兒童誤吞氟中毒氟中毒（氟骨癥、氟斑牙等）糾正口腔不良習(xí)慣如：吮吮指、咬唇、吐舌指、咬唇、吐舌防止牙頜畸形。19、家庭口腔保健(3)36歲兒童歲兒童應(yīng)從小從早培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣， 掌握正確的刷牙方法，有效地刷牙，預(yù)防乳牙齲齒，父母的示范示范作用很重要，最好與兒童一起做好早晚餐早晚餐后刷牙和漱口（牙膏呈“黃豆”大小至“豌豆”大小。（）6歲左右兒童歲左右兒童：乳牙開始脫落

10、恒牙逐漸萌出(6歲21歲）可能發(fā)生疼痛，牙齦水腫、疼痛，牙齦水腫、血腫血腫等不舒服癥狀，應(yīng)及時找口腔醫(yī)生檢查、處理，保護好新萌出的恒牙（尤其是第一恒磨第一恒磨牙即牙即“六齡齒六齡齒”）20、幼兒園口腔保健(1)做好口腔健康教育健康教育工作：舉辦培訓(xùn)班， 對幼兒園教師進行培訓(xùn)，使其掌握口腔預(yù)防保健的基本知識（如：乳牙的生長發(fā)育、重要性、齲病的癥狀及預(yù)防、正確的刷牙方法等）。(2)做好兒童口腔保健工作：開展群體預(yù)防保健群體預(yù)防保健， 幼教教師應(yīng)積極與口腔醫(yī)生聯(lián)系配合，定期對兒童進行口腔檢查（每半年或一年一次）口腔檢查（每半年或一年一次），開展刷牙，氟滴、氟奶、局部涂氟（如：氟離子導(dǎo)人法、氟保護漆氟

11、保護漆、氟化泡沫、含氟窩溝封閉）等預(yù)防措施。21、幼兒園口腔保健(3) 培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生及飲食習(xí)慣：培養(yǎng)兒童學(xué)會正確地刷牙與餐后漱口，并教育兒童少吃或不吃零食、甜食、尤其是睡前少吃或不吃零食、甜食、尤其是睡前，多吃蔬菜、五谷雜糧蔬菜、五谷雜糧等含纖維多的食品。(4)與家長配合共同促進兒童口腔健康：早發(fā)現(xiàn)、 有病應(yīng)及時治療。(5)預(yù)防前牙外傷前牙外傷；早期(4歲左右）歲左右）矯正前牙反前牙反牙合牙合(即即“地包天地包天”) 促進兒童上頜骨正常的發(fā)育。22、合理的食物營養(yǎng)、建立良好的飲食習(xí)慣（）母乳母乳是嬰兒最好的天然食品,因母乳喂養(yǎng)關(guān)系到兒童頜面的生長發(fā)育，應(yīng)注意哺乳姿勢哺乳姿勢（嬰兒體位

12、過低下頜易前伸前牙反牙合（“地包天”）； 過高 上頜下壓前牙開牙合，腭部高拱）。（）牛乳、人工喂養(yǎng)應(yīng)注意添加的蔗糖含量（一般為5 ）；牛乳中鈣磷比例不當，不利鈣的吸收應(yīng)適應(yīng)補鈣。23、合理的食物營養(yǎng)、建立良好的飲食習(xí)慣（）兒童56月起應(yīng)補充各種半固體食物半固體食物：滿足嬰兒生長需要；培養(yǎng)鍛練嬰兒咀嚼能力，為斷乳作準備，并促進頜骨發(fā)育和建立良好的飲食習(xí)慣（添加輔食應(yīng)遵循從一種到多種，從一種到多種，從少量逐漸增多從少量逐漸增多的原則）。（）36歲兒童應(yīng)注意平衡的飲食：要注意限制多鹽、多脂肪、粘性大、清除慢、易產(chǎn)酸的食物如糖果和精制碳水化合物（如汽水、可樂等）24正確有效地刷牙一、刷牙的作用和意義、

13、正確地刷牙，可去除口腔菌斑和軟垢菌斑和軟垢預(yù)防齲病。、牙刷的按摩按摩作用：增進牙齦組織的血液循環(huán)和上皮組織的角化程度有助于增強牙周組織對局部刺激的防御能力，維護牙齦的健康。、不正確地刷牙：既達不到清潔牙齒的目的,還可靠成牙齦損傷退縮，牙槽骨吸收或牙體楔狀缺損楔狀缺損（如：拉鋸式橫刷法拉鋸式橫刷法）。25二、正確的刷牙方法基本原則：簡便易掌握，清潔牙齒效果好，不損傷牙體,牙周組織。、旋轉(zhuǎn)刷牙法（旋轉(zhuǎn)刷牙法（ROLL刷牙法）刷牙法）：唇（頰）舌面：刷毛置于牙槽粘膜上，刷毛與牙面長軸呈45角角，將牙刷由牙齦向冠方轉(zhuǎn)動（上牙：由上往下；下牙：（上牙：由上往下；下牙：由下往上由下往上)牙合面：將刷毛置于

14、牙合面以水平方向前后擦洗。26、水平顫動法水平顫動法(Bass刷牙法刷牙法):唇舌面:刷毛與牙面呈45角，刷毛指向牙齦方向，使刷毛進入齦溝和鄰間區(qū)，部分刷毛壓于齦緣上作前后向短距離水平顫動，牙合面：刷毛緊壓牙面,使刷毛端深入裂溝區(qū)作短距離的前后向顫動。、刷牙的次數(shù)、時間：早、晚各一次早、晚各一次，每個部位重復(fù)8 10次（飯后漱口）23分鐘次分鐘次27豎刷法：豎刷法： 就是將刷毛尖端放在牙齦和牙冠交界就是將刷毛尖端放在牙齦和牙冠交界處，順著牙齒的方向稍微加壓，上牙向下刷，下處，順著牙齒的方向稍微加壓，上牙向下刷，下牙向上刷，牙的內(nèi)外面和咬合面都要刷到。在同牙向上刷，牙的內(nèi)外面和咬合面都要刷到。在

15、同一部位要反復(fù)刷數(shù)次。這種方法可以有效控制菌一部位要反復(fù)刷數(shù)次。這種方法可以有效控制菌斑及軟垢，并能刺激牙齦，使牙齦外形保持正常。斑及軟垢，并能刺激牙齦，使牙齦外形保持正常。28豎刷法豎刷法 29三、牙刷的選擇與種類、牙刷的選擇：刷頭要適合口腔的大小,刷毛需磨毛磨毛末端呈圓鈍狀圓鈍狀軟硬度適宜（兒童、老年人、牙周病患者選刷毛較軟的牙刷）刷毛宜選用優(yōu)質(zhì)的尼龍絲：直徑為0.180.20mm，細軟，吸水性差，回彈性好，耐磨性強，可進入牙齒的鄰間隙及齦溝，清除鄰面及齦下菌斑（豬鬃刷毛易藏細菌、且易分叉、不宜采用）30我國各型牙刷調(diào)計標準(單位：mm) 幼 兒 7-12歲 13-18歲 成 人牙刷全長

16、120-130 140-150 155-160 160-180刷頭長度 16-18 20-24 25-30 30-35刷頭寬度 7-8 9-10 10-11 11-12毛束高度 8.5-9 9.5.10 10.5-11 11-12毛束排數(shù) 2-3 3 3 3-4刷毛直徑 0.18 0.18 0.2 0.2刷毛尖端(根) 圓鈍形 圓鈍形 圓鈍形 圓鈍形31、幾種特殊的牙刷刷柄頸部略彎，使刷毛達到后牙遠中面；戴固定矯正器者：刷毛的毛面呈“”形或“”形，使刷毛分跨于基托和鋼絲的兩側(cè)，形底的刷毛短而較堅硬，能更有效地去除基托和鋼絲上的菌斑；形兩側(cè)的刷毛較長軟，用于清潔牙齒及按摩牙齦；戴固定橋者：單束毛

17、牙刷，刷洗牙間區(qū)；生活不能自理弱智兒童或手功能障礙，需別人幫助刷牙者：電動電動牙刷牙刷，有3種刷洗動作：A.60度的旋轉(zhuǎn)；B.前后水平運動；C. 前后水平方向顫動。32四、牙刷的保護、牙刷用后要徹底洗滌，盡量甩掉刷毛上的水分，將刷頭向上放入漱口懷中，置于干燥通干燥通風風處（潮濕的刷毛易孽生細菌）。、每隔一段時間，可用40福爾馬林液薰蒸消毒。、尼龍絲受高溫易變形變曲：不宜在高溫中洗滌，更不能用煮沸法消毒。、每季度應(yīng)更換每季度應(yīng)更換1次次或發(fā)現(xiàn)刷毛彎曲分叉應(yīng)及時更換， 否則不但達不到清潔作用，反而會造成牙齦損傷。33總之所選的牙刷通常應(yīng)當是毛束總之所選的牙刷通常應(yīng)當是毛束2-42-4排，每排，每排

18、排6-86-8束毛，毛束一樣長，刷頭短且窄，刷束毛，毛束一樣長，刷頭短且窄，刷毛較軟。毛較軟。346. 6. 什么是牙線，如何使用牙線？什么是牙線，如何使用牙線？ 牙線是一種特制的有彈性的尼龍線，專門牙線是一種特制的有彈性的尼龍線，專門用來清潔牙齒兩側(cè)以及牙齦深處這些刷牙時牙用來清潔牙齒兩側(cè)以及牙齦深處這些刷牙時牙刷夠不到的地方。刷夠不到的地方。35 使用時截取使用時截取40-5040-50厘米長的一段，兩端纏在兩手厘米長的一段，兩端纏在兩手的中指上，繃直后放在兩牙之間，下牙用食指，上的中指上，繃直后放在兩牙之間，下牙用食指，上牙用拇指，壓進牙縫，將牙線沿一側(cè)牙齒鄰面上下牙用拇指，壓進牙縫，將牙線沿一側(cè)牙齒鄰面上下拉動進行清潔，然后清潔另一側(cè)牙齒，每兩個牙之拉動進行清潔，然后清潔另一側(cè)牙齒，每兩個牙之間都重復(fù)進行這樣的動作，最后不要忘了清潔最后間都重復(fù)進行這樣的動作，最后不要忘了清潔最后一個牙齒的鄰面。一個牙齒的鄰面。36 使用時截取使用時截取40-5040-50厘米長的一段，兩端纏在兩手厘米長的一段，兩端纏在兩手的中指上，繃直后放在兩牙之間，下牙用食指，上的中指上，繃直后放在兩牙之間，下牙用食指，上牙用拇指，壓進牙縫，將牙線沿一側(cè)牙齒鄰面上下牙用拇指，壓進牙縫，將牙線沿一側(cè)牙齒鄰面上下拉動進行清潔，然后清潔另一側(cè)牙齒，每兩個牙之拉動進行清潔，然后清潔另