中風(fēng)(腦梗死急性期)中醫(yī)護(hù)理方案（課堂PPT）

1、1中風(fēng)（腦梗死急性期）中醫(yī)護(hù)理方案曹縣中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部2014.12一、常見證候要點(diǎn) （一）中臟腑 1.痰蒙清竅證：意識(shí)障礙，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，痰鳴漉漉，面白唇暗，肢體癱軟，手足不溫，靜臥不煩，二便自遺。舌質(zhì)紫暗，苔白膩。 2.痰熱內(nèi)閉證：意識(shí)障礙，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，鼻鼾痰鳴，或肢體拘急，或躁擾不寧，或身熱，或口臭，或抽搐，或嘔血。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩。3 3.元?dú)鈹∶撟C：昏語不知，目合口開，四肢松懈癱軟，肢冷汗多，二便自遺。舌卷縮，舌質(zhì)紫暗，苔白膩。 （二）中經(jīng)絡(luò) 1.風(fēng)火上擾證：眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干。舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦數(shù)。

2、 2.風(fēng)痰阻絡(luò)證：頭暈?zāi)垦?，痰多而黏。舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。4 3.痰熱腑實(shí)證：腹脹便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多。舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。 4.氣虛血瘀證：面色晄白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹。舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，有齒痕，脈沉細(xì)。 5.陰虛風(fēng)動(dòng)證：眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥。舌質(zhì)紅而體瘦，少苔或無苔，脈弦細(xì)數(shù)。5二、常見癥狀/證候施護(hù) （一）意識(shí)障礙 1.密切觀察神志、瞳孔、心率、血壓、呼吸、汗出等生命體征等變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。 2.保持病室空氣流通，溫濕度適宜，保持安靜，避免人多驚擾。 3.取適宜體位，避免引起顱內(nèi)壓增高的因素，

3、如頭頸部過度扭曲、用力，保持呼吸道通暢等。6 4.定時(shí)變換體位，用溫水擦身，保持局部氣血運(yùn)行，預(yù)防壓瘡發(fā)生。 5.眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水紗布或涂金霉素眼膏；遵醫(yī)囑取藿香、佩蘭、金銀花、荷葉等煎煮后做口腔護(hù)理。 6.遵醫(yī)囑鼻飼流質(zhì)飲食，如腸外營(yíng)養(yǎng)液、勻漿膳、混合奶、米湯等。 7.遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，做好尿管護(hù)理。 8.遵醫(yī)囑給予醒腦開竅藥枕，置于患者枕部，借中藥之辛散香竄揮發(fā)性刺激頭部腧穴，如風(fēng)池、風(fēng)府、啞門、大椎等。7 （二）半身不遂 1.觀察患側(cè)肢體的感覺、肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肢體活動(dòng)的變化。 2.加強(qiáng)對(duì)患者的安全保護(hù)，如床邊上床擋，防止墜床摔傷，每日用溫水擦拭全身12次，按摩骨隆突

4、處和經(jīng)常受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)預(yù)防壓瘡發(fā)生等。 3.協(xié)助康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行良肢位擺放，經(jīng)常觀察并及時(shí)予以糾正，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，如伸屈、抬肢等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，注意患肢保暖防寒。8 4.遵醫(yī)囑穴位按摩，患側(cè)上肢取穴：極泉、尺澤、肩髃、合谷等；患側(cè)下肢取穴：委中、陽陵泉、足三里等。 5.遵醫(yī)囑艾條灸，患側(cè)上肢取穴：極泉、尺澤、肩髃、合谷等；患側(cè)下肢取穴：委中、陽陵泉、足三里等。 6.遵醫(yī)囑中藥熏洗：在辨證論治原則下給予具有活血通絡(luò)的中藥局部熏洗患肢，每日1次或隔日1次。9 （三）眩暈 1.觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等。遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血壓，若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、

5、嘔吐、視物模糊等變化，及時(shí)通知醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備。 2.向患者講解發(fā)生眩暈的病因、誘因，指導(dǎo)患者避免誘因的方法，如自我調(diào)適，保持心理平衡，避免急躁、發(fā)怒等不良情緒刺激，改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，防止摔倒。10 3.眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，頭部稍抬高，嘔吐時(shí)取側(cè)臥位，做好口腔護(hù)理。保持室內(nèi)安靜，空氣流通，光線調(diào)暗，避免光刺激。多做解釋工作以消除患者緊張情緒。 4.遵醫(yī)囑穴位按摩：適用于風(fēng)痰阻絡(luò)，陰虛風(fēng)動(dòng)引起的眩暈頭痛。取穴百會(huì)、太陽、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、曲池等，每日45次，每次30分鐘。 5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）：取穴神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等，每日按壓35次，每次3分鐘

6、，隔日更換1次，雙耳交替。 6.遵醫(yī)囑穴位貼敷：取穴雙足涌泉穴，每日1次。 11 （四）痰多息促 1.密切觀察痰的顏色、性狀、量及氣味，有無喘促、發(fā)紺等伴隨癥狀，必要時(shí)給予氧氣吸入。 2.保持室內(nèi)空氣流通、溫濕度適宜，避免外感風(fēng)寒。 3.保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背，及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物，每日用中藥漱口液清潔口腔2次；痰液黏稠時(shí)多飲水，或遵醫(yī)囑予霧化吸入，促進(jìn)痰液排出；神昏或痰多無力咳出者可行機(jī)械吸痰。12 4.循經(jīng)拍背法：排痰前，沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)，由下往上輕扣，每日23次，每次20分鐘，根據(jù)痰液的多少，增加力度、時(shí)間、次數(shù)。 5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴肺俞、膏盲、定喘、天突等。 （五）高熱 1

7、.遵醫(yī)囑定時(shí)觀測(cè)體溫，監(jiān)測(cè)生命體征及汗出情況，及時(shí)擦干皮膚，更換汗?jié)竦囊路?、被褥等，保持皮膚和床單位清潔、干燥。13 2.遵醫(yī)囑采用亞低溫治療儀、中藥擦浴、頭部冷敷等物理降溫方法。 3.遵醫(yī)囑穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池等。 4.指導(dǎo)多飲溫開水，漱口液漱口，使用中藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑。 5.進(jìn)食清熱生津之品，如：西瓜、荸薺等。忌辛辣、香燥、助熱動(dòng)火之品。14 （六）二便失禁 1.觀察排便次數(shù)、量、質(zhì)及有無里急后重感；尿液的色、質(zhì)、量，有無尿頻、尿急、尿痛感。 2.保持會(huì)陰及肛周皮膚清潔干燥，使用便器時(shí)動(dòng)作輕緩，避免拖、拉，以免擦傷患者的皮膚，每次便后將會(huì)陰部及肛周擦洗揩干。如留置導(dǎo)尿，做好留置導(dǎo)尿護(hù)

8、理。 3.進(jìn)食健脾養(yǎng)胃益腎食物，遵醫(yī)囑進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。 4.遵醫(yī)囑艾條灸：適用于氣虛及元?dú)馑∷碌亩闶Ы?，取穴神闕、氣海、關(guān)元、百會(huì)、三陰交、足三里等。 5.遵醫(yī)囑穴位按摩：適用于氣虛及元?dú)馑∷碌亩闶Ы⊙I俞穴、八髎穴、足三里、天樞等。15 （七）便秘 1.觀察排便次數(shù)、性狀、排便費(fèi)力程度及伴隨癥狀。 2.指導(dǎo)患者保持生活規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定時(shí)排便，忌努掙。習(xí)慣性便秘者暢情志，克服對(duì)排便的恐懼與焦慮。 3.鼓勵(lì)患者多飲水，建議每天飲水量在1500ml以上，飲食以粗纖維為主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多飲水，戒煙酒，禁食產(chǎn)氣多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圓蔥等

9、。熱秘患者以清熱、潤(rùn)腸、通便飲食為佳，可食用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘患者以補(bǔ)氣血，潤(rùn)腸通便飲食為佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥適用于各種癥狀的便秘。16 4.穴位按摩，遵醫(yī)囑取穴：胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、關(guān)元等穴，腹脹者加涌泉，用揉法。 5.腹部按摩：取平臥位，以肚臍為中心，順時(shí)針方向按揉腹部。以腹內(nèi)有熱感為宜，每次2030周。每日23次。 6.遵醫(yī)囑艾灸：取神闕、天樞、氣海、關(guān)元等穴。 （八）言語蹇澀 1.觀察患者語言功能情況，建立護(hù)患交流板，與患者達(dá)到良好溝通，對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教，共同參與語言康復(fù)訓(xùn)練。17 2.鼓勵(lì)患者開口說話，隨時(shí)給予肯定，在此過程中，盡量減少糾正，更不應(yīng)責(zé)難

10、，以增強(qiáng)患者的信心。對(duì)遺忘性患者應(yīng)有意識(shí)地反復(fù)進(jìn)行，以強(qiáng)化記憶。 3.配合康復(fù)治療師進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練。包括放松療法、發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練及語言矯治等，初期可用手勢(shì)或書面筆談，加強(qiáng)溝通，進(jìn)而從簡(jiǎn)單的字、音、詞開始。鼓勵(lì)患者讀書看報(bào)，適當(dāng)聽收音機(jī)。 4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取廉泉、啞門、承漿、大椎等穴。18 （九）吞咽困難 1.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行吞咽試驗(yàn)以觀察有無嗆水、嗆食等情況。 2.遵醫(yī)囑胃管鼻飼，做好留置胃管的護(hù)理。 3.對(duì)輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主。如采用改變食物性狀和采取代償性進(jìn)食方法如姿勢(shì)和手法等改善患者吞咽狀況，一般先用糊狀或膠狀食物進(jìn)行訓(xùn)練，少量多次，逐步過渡到普通

11、食物。19 4.對(duì)中度、重度吞咽障礙患者采用間接訓(xùn)練為主，主要包括：增強(qiáng)口面部肌群運(yùn)動(dòng)、舌體運(yùn)動(dòng)和下頜骨的張合運(yùn)動(dòng)；咽部冷刺激；空吞咽訓(xùn)練；呼吸功能訓(xùn)練等。 5.保持環(huán)境安靜、舒適，減少進(jìn)餐時(shí)分散注意力的干擾因素，如關(guān)閉電視、收音機(jī)等，指導(dǎo)患者進(jìn)餐時(shí)不要講話，防止誤吸。20三、中醫(yī)特色治療護(hù)理 （一）藥物治療 1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1） 2.注射給藥（詳見附錄1） （二）康復(fù)護(hù)理 1.安全防護(hù)：康復(fù)鍛煉時(shí)必須有人陪同，防外傷，防跌倒，防墜床。 2.落實(shí)早期康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持鍛煉，如肢體運(yùn)動(dòng)、語言功能、吞咽功能訓(xùn)練等，增強(qiáng)自我照顧的能力。 3.康復(fù)過程中經(jīng)常和康復(fù)治療師聯(lián)系，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案

12、。21 （三）特色技術(shù) （1）穴位按摩：避免對(duì)痙攣組肌肉群的強(qiáng)刺激。常用的按摩手法有揉法、捏法，亦可配合其它手法如彈撥法、叩擊法、擦法等。 （2）中藥熏洗。 （3）穴位貼敷。 （4）艾灸。 （5）耳穴貼壓（耳穴埋豆）。22四、健康指導(dǎo) （一）生活起居 1.病室宜安靜，整潔，光線柔和，避免噪聲、強(qiáng)光等一切不良刺激。 2.指導(dǎo)患者起居有常，慎避外邪，保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，勿努掙。 3.注意安全。防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防燙傷等意外。做好健康宣教，增強(qiáng)患者及家屬的防范意識(shí)。 （二）飲食指導(dǎo) 中臟腑昏迷或吞咽困難者，根據(jù)病情予禁食或鼻飼喂服，以補(bǔ)充足夠的水分及富有營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)，如米湯、勻漿膳

13、、混合奶等，飲食忌肥甘厚味等生濕助火之品。23 （三）情志調(diào)理 1.關(guān)心尊重患者，多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。 2.解除患者因突然得病而產(chǎn)生的恐懼、焦慮、悲觀情緒：可采用釋放、宣泄法，使患者心中的焦躁、痛苦釋放出來。 3.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，親朋好友多探視，多給予情感支持。 4.鼓勵(lì)病友間相互交流治療體會(huì)，提高認(rèn)知，增強(qiáng)治療信心。24謝謝！25附錄附錄1：中藥應(yīng)用注意事項(xiàng)中藥應(yīng)用注意事項(xiàng) 一、內(nèi)服湯劑 1.服藥時(shí)間 一般情況下每劑藥分23次服用，具體服藥時(shí)間可根據(jù)藥物的性能、功效、病情遵醫(yī)囑選擇適宜的服藥時(shí)間，例如：解表藥、清熱藥宜飯前一小時(shí)服用，服用解表劑應(yīng)避風(fēng)寒或增衣被

14、或輔之以粥以助汗出；消食化積藥，通常飯后服；瀉下藥宜飯前服；驅(qū)蟲藥應(yīng)在早晨空腹服；安神藥宜睡前服；補(bǔ)益藥宜空腹服；驅(qū)蟲劑宜空腹服，尤以睡前服用為妥，忌油膩、香甜食物；急診用藥遵醫(yī)囑。26 2.服藥溫度 一般情況宜采用溫服法，對(duì)有特殊治療需要的情況應(yīng)遵醫(yī)囑服用。 3.服藥劑量 成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100ml，老年人、兒童應(yīng)遵醫(yī)囑服用。 27 二、內(nèi)服中成藥 1.內(nèi)服中成藥一般用溫開水（或藥引）送服，散劑用水或湯藥沖服。 2.用藥前仔細(xì)詢問過敏史，對(duì)過敏體質(zhì)者，提醒醫(yī)生關(guān)注。 3.密切觀察用藥反應(yīng)，對(duì)嬰幼兒、老年人、孕婦等特殊人群尤應(yīng)注意，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生

15、并協(xié)助處理 4.服用膠囊不能銼碎或咬破；合劑、混懸劑、糖漿劑、口服液等不能稀釋，應(yīng)搖勻后直接服用；如番瀉葉、胖大海等應(yīng)用沸水浸泡后代茶飲。28 三、中藥注射劑 1.用藥前認(rèn)真詢問患者藥物過敏史。 2.按照藥品說明書推薦的調(diào)配要求、給藥速度予以配置及給藥。 3.中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)禁混合配伍。 4.中西注射劑聯(lián)用時(shí)，應(yīng)將中西藥分開使用，前后使用間隔液。 5.除有特殊說明，不宜兩個(gè)或兩個(gè)以上品種同時(shí)共用一條靜脈通路。29 6.密切觀察用藥反應(yīng)，尤其對(duì)老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者尤應(yīng)加強(qiáng)巡視和監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常，立即停藥，報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。 7.發(fā)生過敏反

16、應(yīng)的護(hù)理 （1）立即停藥，更換輸液管路，通知醫(yī)生。 （2）封存發(fā)生不良反應(yīng)的藥液及管路，按要求送檢。 （3）做好過敏標(biāo)識(shí)，明確告知患者及家屬，避免再次用藥。 （4）過敏反應(yīng)治療期間，指導(dǎo)患者清淡飲食，禁食魚腥發(fā)物。30 四、外用中藥的使用 使用前注意皮膚干燥、清潔，必要時(shí)局部清創(chuàng)。應(yīng)注意觀察用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理；如出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、氣促等癥狀，應(yīng)立即停止用藥，同時(shí)采取必要的處理措施，并報(bào)告醫(yī)師。過敏體質(zhì)者慎用。31附錄2：特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng) 一、耳穴貼壓（耳穴埋豆）注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑實(shí)施耳穴埋豆，準(zhǔn)確選擇穴

17、位。 2.護(hù)理評(píng)估 （1）耳部皮膚情況，有炎癥、破潰、凍傷的部位禁用。 （2）對(duì)疼痛的耐受程度。 （3）女性患者妊娠期禁用。 3.用探針時(shí)力度應(yīng)適度、均勻，準(zhǔn)確探尋穴區(qū)內(nèi)敏感點(diǎn)。 4.耳部75%酒精擦拭待干。 5.觀察患者情況，若有不適應(yīng)立即停止，并通知醫(yī)師配合處理。32 6.常規(guī)操作以單耳為宜，一般可留置37天，兩耳交替使用。指導(dǎo)患者正確按壓。 7.觀察 （1）耳穴貼是否固定良好。 （2）癥狀是否緩解或減輕。 （3）耳部皮膚有無紅、腫、破潰等情況。 8.操作完畢后，記錄耳穴埋豆的部位、時(shí)間及患者感受等情況。33 二、艾灸注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑實(shí)施艾灸，選用適當(dāng)?shù)陌姆绞?，如艾柱灸、艾條灸、艾盒

18、灸等。 2.護(hù)理評(píng)估 （1）施灸的皮膚情況。 （2）患者對(duì)艾灸氣味的接受程度。 （3）顏面部、大血管部位、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。 34 3.注意室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，保持室內(nèi)空氣流通。 4.取合理體位，充分暴露施灸部位，注意保暖及保護(hù)隱私。 5.施灸部位宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。 6.施灸過程中詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。 7.注意施灸的時(shí)間，如失眠癥要在臨睡前施灸，不要在飯前空腹或飯后立即施灸。 8.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡時(shí)，無需處理，可自行吸收。如水皰較大時(shí)，需立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。35 9.施

19、灸完畢，立即將艾柱或艾條放置熄火瓶?jī)?nèi)，熄滅艾火。 10.初次使用灸法時(shí)，以小劑量、短時(shí)間為宜，待患者耐受后，逐漸增加劑量。 11.操作完畢后，記錄患者施灸的方式、部位、施灸處皮膚及患者感受等情況。 三、拔火罐注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑實(shí)施拔罐，正確選擇拔罐部位及拔罐方法。36 2.護(hù)理評(píng)估 （1）拔罐部位的皮膚情況，有皮膚潰瘍、水腫、毛發(fā)較多處及大血管處不宜拔罐。 （2）對(duì)疼痛的耐受程度。 （3）高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者忌拔罐。 （4）女性患者妊娠期腰骶部禁用。 3.取合理體位，充分暴露拔罐部位，注意保暖及保護(hù)隱私。 4.操作前檢查罐口是否光滑、有無裂縫。根據(jù)不同部位，選用大小適宜的火罐。 5.拔罐

20、過程中觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。注意詢問患者感覺，如有不適，及時(shí)起罐，防止?fàn)C傷。 6.拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。37 7.在使用多罐時(shí)，火罐排列的距離適宜，否則因火罐牽拉會(huì)產(chǎn)生疼痛。 8.起罐后，一般局部皮膚呈現(xiàn)紅暈或紫紺色（瘀血），為正常現(xiàn)象，會(huì)自行消退。如局部瘀血嚴(yán)重者，不宜在原位再拔。如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理；如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。 9.操作完畢后，記錄拔罐的部位、時(shí)間及患者的感受等情況。38 四、刮痧注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑實(shí)施刮痧治療，根據(jù)部位選擇適宜的刮痧用具。 2.護(hù)理評(píng)估 （1）評(píng)估患者體質(zhì)和皮膚情況，體型消瘦者慎用，局部皮

21、膚瘀斑、水泡、疤痕、炎癥、破潰、有出血傾向等情況者禁止刮痧。 （2）評(píng)估患者證候表現(xiàn)，遵醫(yī)囑辨證選擇刮痧油及刮痧方向。 （3）評(píng)估患者耐受能力，確定手法輕重。 （4）女性患者月經(jīng)期或妊娠期禁用。39 3.室溫保持在2224，暴露刮痧部位，注意保暖和隱私保護(hù)。 4.刮痧手法以患者能耐受為度，局部皮膚發(fā)紅或有紫色痧點(diǎn)為宜，但不強(qiáng)求出痧，禁用暴力。 5.刮痧時(shí)不可過饑過飽，宜飯后12小時(shí)后刮痧。 6.關(guān)節(jié)部位、脊柱、頭面部禁止采用重手法，刮痧時(shí)間相對(duì)較短。 7.糖尿病患者皮膚耐受性差，血管脆性增加，刮痧的力度不宜太大，速度不宜太快，時(shí)間不宜太長(zhǎng)。下肢靜脈曲張及下肢浮腫者，宜從下往上刮。 8.刮痧過程

22、中詢問患者有無不適，如果出現(xiàn)頭暈、惡心，甚至?xí)炟实痊F(xiàn)象稱為暈痧，應(yīng)立即停止，迅速讓其平臥，飲一杯糖鹽水，報(bào)告醫(yī)師配合處理。40 9.告知 （1）操作前：刮痧時(shí)局部可有疼痛、灼熱感。 （2）操作中：出現(xiàn)頭暈、惡心、四肢無力等情況，應(yīng)及時(shí)告知。 （3）治療后：刮痧部位可出現(xiàn)痧點(diǎn)或瘀斑為出痧，出痧后12天，皮膚可能輕度疼痛、發(fā)癢，屬正常現(xiàn)象。刮痧后局部注意保暖，多喝熱水，避風(fēng)寒，3小時(shí)內(nèi)避免洗浴。 10.操作完畢后，記錄實(shí)施的部位、時(shí)間及患者的感受等情況。41 五、穴位按摩注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑實(shí)施穴位按摩。 2.護(hù)理評(píng)估 （1）按摩部位皮膚情況。 （2）對(duì)疼痛的耐受程度。 （3）女性患者月經(jīng)期或妊娠

23、期禁用。 3.操作者應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。 4.操作時(shí)用力要均勻、柔和，注意為患者保暖及保護(hù)隱私。 5.操作時(shí)要密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適應(yīng)停止按摩并做好相應(yīng)的處理。 6.操作完畢后，記錄按摩穴位、手法、按摩時(shí)間及患者感受等。42 六、穴位貼敷注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑實(shí)施穴位貼敷。 2.護(hù)理評(píng)估 （1）貼敷部位的皮膚情況。 （2）女性患者妊娠期禁用。 3.充分暴露貼敷部位，同時(shí)注意保暖并保護(hù)隱私。 4.膏藥的攤制厚薄要均勻，一般以0.20.3cm為宜，并保持一定的濕度。 5.觀察局部及全身情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，停止使用，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處理。 6.貼敷期間，應(yīng)避

24、免食用寒涼、過咸的食物，避免煙酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。 7.操作完畢后，記錄貼敷的穴位、時(shí)間及患者感受等。43 七、穴位注射注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑實(shí)施穴位注射。 2.遵醫(yī)囑正確用藥，注意藥物配伍禁忌。 3.護(hù)理評(píng)估 （1）當(dāng)前主要癥狀、既往史及藥物過敏史。 （2）穴位注射部位的局部皮膚情況。 4.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止感染。 5.注射時(shí)避開血管豐富部位，避免藥物注入血管內(nèi)?；颊哂杏|電感時(shí)，針尖應(yīng)往外退出少許后再進(jìn)行注射。 6.注意觀察用藥后反應(yīng)，如有不適，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。 7.操作完畢后，記錄穴位注射的部位、藥物、劑量及患者感受。44 八、藥熨法注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑實(shí)施藥熨法。 2

25、.按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥熨所用藥物，并將其裝入布袋中，制作成溫度為6070的中藥熱奄包。 3.護(hù)理評(píng)估 （1）藥熨部位的皮膚情況。 （2）既往史及藥物過敏史。 （3）對(duì)熱的耐受程度。 （4）女性患者月經(jīng)期或妊娠期腹部禁用。45 4.藥熨前囑患者排空小便。 5.選擇合理體位。 6.藥熨中保持藥袋的溫度，冷卻后應(yīng)及時(shí)更換或加熱。溫度以患者耐受為宜，一般不宜超過70，年老、嬰幼兒及感覺障礙者藥袋溫度不宜超過50，以免發(fā)生燙傷。 7.觀察患者反應(yīng)及皮膚情況，若患者感到疼痛或出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡時(shí)，立即停止操作，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。 8.操作完畢后，記錄藥熨的溫度、部位、實(shí)施時(shí)間及患者感受等。46 九、中藥保留

26、灌腸注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥保留灌腸。 2.護(hù)理評(píng)估 （1）肛周皮膚有無紅腫、破潰。 （2）有無藥物過敏史。 （3）操作前應(yīng)了解病變的部位，以便掌握灌腸時(shí)的臥位和肛管插入的深度。 （4）近期有無實(shí)施肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)，有無大便失禁。 3.操作時(shí)注意保暖及保護(hù)患者隱私。 4.操作前囑患者排空大便，必要時(shí)遵醫(yī)囑先行清潔灌腸。47 5.藥液溫度應(yīng)保持在3941，過低可使腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，腹痛加?。贿^高則引起腸粘膜燙傷或腸管擴(kuò)張，產(chǎn)生強(qiáng)烈便意，致使藥液在腸道內(nèi)停留時(shí)間短，吸收少。 6.抬高臀部10cm，肛管插入肛門1015cm。采用直腸滴注法時(shí)，藥液液面距肛門約3040cm，滴速6080滴/分鐘，每

27、次灌注量不超過200ml。 7.在晚間睡前灌腸，灌腸后不再下床活動(dòng)。藥液灌注完畢后，協(xié)助患者取舒適臥位，并盡量保留藥液1小時(shí)以上，以提高療效。 8.中藥保留灌腸后，患者大便次數(shù)增加，需注意對(duì)肛周皮膚的觀察及保護(hù)，必要時(shí)可局部涂抹油劑或膏劑。48 9.操作過程中詢問患者的感受，并囑患者深呼吸，可減輕便意，延長(zhǎng)藥液的保留時(shí)間。如有不適應(yīng)立即停止灌腸并通知醫(yī)師做好相應(yīng)處理。 10.操作完畢后，記錄灌腸時(shí)間、保留時(shí)間及患者排便的情況。 十、中藥全結(jié)腸灌洗注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥全結(jié)腸灌洗，正確配制結(jié)腸灌洗液。49 2.護(hù)理評(píng)估 （1）是否有腸道疾病、腸道手術(shù)史等。 （2）藥物過敏史。 3.患者宜取

28、左側(cè)臥位，注意保暖及保護(hù)患者隱私。 4.灌洗前做好腸道準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑先清潔灌腸，后結(jié)腸灌洗。 5.灌洗置管深度為50cm，置管動(dòng)作輕柔，避免損傷腸腔。 6.藥液溫度以3739為宜。 7.治療過程觀察患者生命體征、面色及感受；治療結(jié)束后觀察排便、腸功能情況。 8.指導(dǎo)患者加強(qiáng)肛周衛(wèi)生，防止出現(xiàn)破潰或濕疹。 9.操作完畢后，記錄灌腸時(shí)間、置管深度、藥量、排便情況及患者感受等。50 十一、中藥離子導(dǎo)入注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥離子導(dǎo)入。 2.護(hù)理評(píng)估 （1）評(píng)估離子導(dǎo)入部位皮膚。 （2）孕婦、嬰兒慎用。 （3）藥物、皮膚過敏者慎用。 3.操作前告知患者中藥離子導(dǎo)入的過程及注意事項(xiàng)，如有不適，報(bào)告醫(yī)師

29、并做相應(yīng)處理。 4.操作環(huán)境宜溫暖，暴露治療部位，保護(hù)患者隱私，注意為患者保暖。 5.遵醫(yī)囑選擇處方并調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度，治療過程中詢問患者的感受，如有不適及時(shí)調(diào)整電流強(qiáng)度。 6.觀察患者局部及全身的情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等情況，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處置。 7.操作完畢后，記錄中藥離子導(dǎo)入的皮膚情況及患者感受等。51 十二、中藥泡洗注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥泡洗。 2.護(hù)理評(píng)估 （1）評(píng)估中藥泡洗部位的皮膚，有皮損者慎用。 （2）嚴(yán)重心肺功能障礙、出血性疾病的患者禁用。 （3）藥物、皮膚過敏者慎用。 （4）評(píng)估患者下肢對(duì)溫度的感知覺。 3.操作前告知患者中藥泡洗的過程及注意事項(xiàng)，如有不適

30、，及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通。 4.空腹及餐后1小時(shí)內(nèi)不宜泡洗。餐后立即泡洗可因局部末梢血管擴(kuò)張而影響消化。 5.操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門窗，注意為患者保暖及隱私保護(hù)。 6.充分暴露泡洗部位，藥液以浸過患者雙足踝關(guān)節(jié)為宜。 7.藥液溫度一般以3740為宜，泡洗時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以2030分鐘為宜。考慮病種的差異性，以防燙傷。52 8.治療過程中觀察患者局部及全身的情況，如出現(xiàn)紅疹、瘙癢、心悸、汗出、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。 9.泡浴后以淺色毛巾輕輕拭干皮膚，注意拭干趾間皮膚，趾甲長(zhǎng)者給予修剪。 10.患者實(shí)施中藥泡洗后，囑患者飲200ml溫開水。 11.操作完畢后，記錄泡洗的溫度、時(shí)間

31、、泡洗部位皮膚情況及患者感受等。53 十三、中藥塌漬注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥塌漬。 2.護(hù)理評(píng)估 （1）皮膚感知覺，遲鈍者掌握適宜的溫度。 （2）皮膚對(duì)中藥過敏者或嬰幼兒慎用。 （3）治療部位皮膚有水泡、疤痕、破潰、活動(dòng)性出血或有出血傾向者禁用。 3.充分暴露治療部位，注意保暖及保護(hù)隱私。 4.根據(jù)治療部位選擇適宜的藥墊，藥液均勻浸泡，干濕度適中，以不滴水為宜。54 5.藥液溫度以皮膚耐受為度，不可過熱，以免燙傷皮膚；若藥液已冷，可再加熱后浸泡。熱塌、罨敷的溫度宜在4560之間。 6.治療中注意巡視和觀察，如局部皮膚出現(xiàn)紅疹、瘙癢、泛紅或水泡時(shí)，應(yīng)停止治療，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。 7.操作完

32、畢后，記錄實(shí)施部位皮膚情況及患者的感受等。55 十四、中藥濕敷注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑正確選擇藥物，實(shí)施中藥濕敷。 2.護(hù)理評(píng)估 （1）患者濕敷部位的皮膚。 （2）藥物/皮膚過敏者慎用；瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。 3.暴露濕敷部位，注意保暖并保護(hù)隱私。 4.用 56層紗布浸透藥液，干濕度適中，以不滴水為宜。注意藥液溫度，一般以3841為宜，防止?fàn)C傷。 5.操作中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時(shí)，立即停止治療，報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。 6.如有特殊?？朴盟帲襻t(yī)囑給予相應(yīng)護(hù)理。 7.注意消毒隔離，避免交叉感染。 8.操作完畢，記錄濕敷部位、時(shí)間、溫度及患者感受等。56

33、 十五、中藥外敷注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥外敷。 2護(hù)理評(píng)估 （1）評(píng)估中藥外敷部位皮膚的情況。 （2）評(píng)估患者對(duì)溫度的感知覺。 （3）藥物、皮膚過敏者慎用。 （4）嬰幼兒患者慎用。 3.操作前告知患者中藥外敷的過程及注意事項(xiàng)，如有不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，予以相應(yīng)處理。 4.操作環(huán)境宜溫暖。 5.充分暴露敷藥部位，注意為患者保暖及保護(hù)隱私。 6.遵醫(yī)囑確定敷藥部位，敷藥面積應(yīng)大于患處。 7.中藥涂抹厚薄均勻，保持一定濕度，外固定敷料松緊適宜。 8.觀察患者局部及全身情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。 9.操作完畢后，記錄中藥外敷部位的皮膚情況及患者的感受等。57 十六、中藥熏洗注意事項(xiàng)： 1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥熏洗。 2.護(hù)理評(píng)估 （1）熏洗部位皮膚情況。 （2）藥物、皮膚過敏者慎用 （3）孕婦及經(jīng)期婦女不宜坐浴及外陰部熏洗。 （4）心、肺