骨性關(guān)節(jié)炎診斷和治療的新進(jìn)展

1、會(huì)計(jì)學(xué)1骨性關(guān)節(jié)炎診斷和治療的新進(jìn)展骨性關(guān)節(jié)炎診斷和治療的新進(jìn)展第1頁(yè)/共40頁(yè)第2頁(yè)/共40頁(yè)骨關(guān)節(jié)炎命名依據(jù)骨關(guān)節(jié)炎命名依據(jù):組織學(xué)特征組織學(xué)特征-炎性反應(yīng)炎性反應(yīng)異?；虿痪鶆虻膽?yīng)力導(dǎo)致以異常或不均勻的應(yīng)力導(dǎo)致以退行性變?yōu)樘卣鞯难装Y反應(yīng)退行性變?yōu)樘卣鞯难装Y反應(yīng)特點(diǎn)：特點(diǎn)： 變性，并在變性，并在及關(guān)節(jié)周圍有新骨形及關(guān)節(jié)周圍有新骨形成。成。第3頁(yè)/共40頁(yè)第4頁(yè)/共40頁(yè)1.異常的軟骨代謝異常的軟骨代謝2.軟骨營(yíng)養(yǎng)不足軟骨營(yíng)養(yǎng)不足3.軟骨結(jié)構(gòu)改變軟骨結(jié)構(gòu)改變含含水量增加，膠原網(wǎng)水量增加，膠原網(wǎng)格損傷格損傷OA第5頁(yè)/共40頁(yè)軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應(yīng)，造成繼發(fā)性損傷關(guān)

2、節(jié)軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關(guān)節(jié)液中第6頁(yè)/共40頁(yè)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)1.軟骨自我修復(fù)能力差2.新生的過(guò)硬的軟骨下骨3.不正確的固定4.長(zhǎng)期關(guān)節(jié)制動(dòng)第7頁(yè)/共40頁(yè)脛骨平臺(tái)骨折錯(cuò)誤使脛骨平臺(tái)骨折錯(cuò)誤使用可吸收螺釘，造成用可吸收螺釘，造成平臺(tái)塌陷平臺(tái)塌陷，并發(fā)嚴(yán)重，并發(fā)嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎。的骨性關(guān)節(jié)炎?？晌章葆斂卓晌章葆斂椎?頁(yè)/共40頁(yè)第9頁(yè)/共40頁(yè)第10頁(yè)/共40頁(yè)Female, 65y骨密度升高，骨小梁增骨密度升高，骨小梁增粗，呈象牙質(zhì)變?？捎心倚宰儭４?，呈象牙質(zhì)變?？捎心倚宰儭５?1頁(yè)/共40頁(yè)：滑膜增生、水腫，肉滑膜增生、水腫，肉眼見(jiàn)表面眼見(jiàn)表面

3、葡萄樣串珠葡萄樣串珠改變改變第12頁(yè)/共40頁(yè)50歲以上年齡輕肥胖者，無(wú)明顯病因，病程長(zhǎng)有某些骨病、外傷存在多關(guān)節(jié)單關(guān)節(jié)預(yù)后好預(yù)后差第13頁(yè)/共40頁(yè)： 鈍痛-逐步加重-間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉(zhuǎn)，有時(shí)與天氣有關(guān). 休息痛-軟骨下骨沖血. 疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.第14頁(yè)/共40頁(yè)： 關(guān)節(jié)僵硬感常出現(xiàn)在清晨、或一段時(shí)間關(guān)節(jié)不活動(dòng)后。要經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的活動(dòng)后才能感到舒適.第15頁(yè)/共40頁(yè)畸形位,關(guān)節(jié)交鎖(游離體)第16頁(yè)/共40頁(yè)第17頁(yè)/共40頁(yè)第18頁(yè)/共40頁(yè)第19頁(yè)/共40頁(yè)第20頁(yè)/共40頁(yè)：適當(dāng)休息，適當(dāng)肌肉鍛練，減肥，支具輔助，應(yīng)用非甾體類止痛藥*禁忌用含激素的藥物進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射禁忌用含激素的藥物進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射！第21頁(yè)/共40頁(yè)第22頁(yè)/共40頁(yè) 第23頁(yè)/共40頁(yè)第24頁(yè)/共40頁(yè)第25頁(yè)/共40頁(yè)第26頁(yè)/共40頁(yè)第27頁(yè)/共40頁(yè)第28頁(yè)/共40頁(yè)第29頁(yè)/共40頁(yè)Female, 65yPre-operation第30頁(yè)/共40頁(yè)第31頁(yè)/共40頁(yè)第32頁(yè)/共40頁(yè)第33頁(yè)/共40頁(yè)第34頁(yè)/共40頁(yè)第35頁(yè)/共40頁(yè)第36頁(yè)/共40頁(yè)： 鈍痛-逐步加重-間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉(zhuǎn)，有時(shí)與天氣有關(guān). 休息痛-軟骨下骨沖血. 疼痛程度不一定與