骨性關(guān)節(jié)炎診斷和治療的新進(jìn)展

1、會計學(xué)1骨性關(guān)節(jié)炎診斷和治療的新進(jìn)展骨性關(guān)節(jié)炎診斷和治療的新進(jìn)展第1頁/共40頁第2頁/共40頁骨關(guān)節(jié)炎命名依據(jù)骨關(guān)節(jié)炎命名依據(jù):組織學(xué)特征組織學(xué)特征-炎性反應(yīng)炎性反應(yīng)異常或不均勻的應(yīng)力導(dǎo)致以異?；虿痪鶆虻膽?yīng)力導(dǎo)致以退行性變?yōu)樘卣鞯难装Y反應(yīng)退行性變?yōu)樘卣鞯难装Y反應(yīng)特點：特點： 變性，并在變性，并在及關(guān)節(jié)周圍有新骨形及關(guān)節(jié)周圍有新骨形成。成。第3頁/共40頁第4頁/共40頁1.異常的軟骨代謝異常的軟骨代謝2.軟骨營養(yǎng)不足軟骨營養(yǎng)不足3.軟骨結(jié)構(gòu)改變軟骨結(jié)構(gòu)改變含含水量增加，膠原網(wǎng)水量增加，膠原網(wǎng)格損傷格損傷OA第5頁/共40頁軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應(yīng)，造成繼發(fā)性損傷關(guān)

2、節(jié)軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關(guān)節(jié)液中第6頁/共40頁行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)1.軟骨自我修復(fù)能力差2.新生的過硬的軟骨下骨3.不正確的固定4.長期關(guān)節(jié)制動第7頁/共40頁脛骨平臺骨折錯誤使脛骨平臺骨折錯誤使用可吸收螺釘，造成用可吸收螺釘，造成平臺塌陷平臺塌陷，并發(fā)嚴(yán)重，并發(fā)嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎。的骨性關(guān)節(jié)炎?？晌章葆斂卓晌章葆斂椎?頁/共40頁第9頁/共40頁第10頁/共40頁Female, 65y骨密度升高，骨小梁增骨密度升高，骨小梁增粗，呈象牙質(zhì)變。可有囊性變。粗，呈象牙質(zhì)變?？捎心倚宰?。第11頁/共40頁：滑膜增生、水腫，肉滑膜增生、水腫，肉眼見表面眼見表面

3、葡萄樣串珠葡萄樣串珠改變改變第12頁/共40頁50歲以上年齡輕肥胖者，無明顯病因，病程長有某些骨病、外傷存在多關(guān)節(jié)單關(guān)節(jié)預(yù)后好預(yù)后差第13頁/共40頁： 鈍痛-逐步加重-間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉(zhuǎn)，有時與天氣有關(guān). 休息痛-軟骨下骨沖血. 疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.第14頁/共40頁： 關(guān)節(jié)僵硬感常出現(xiàn)在清晨、或一段時間關(guān)節(jié)不活動后。要經(jīng)過一定時間的活動后才能感到舒適.第15頁/共40頁畸形位,關(guān)節(jié)交鎖(游離體)第16頁/共40頁第17頁/共40頁第18頁/共40頁第19頁/共40頁第20頁/共40頁：適當(dāng)休息，適當(dāng)肌肉鍛練，減肥，支具輔助，應(yīng)用非甾體類止痛藥*禁忌用含激素的藥物進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射禁忌用含激素的藥物進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射！第21頁/共40頁第22頁/共40頁 第23頁/共40頁第24頁/共40頁第25頁/共40頁第26頁/共40頁第27頁/共40頁第28頁/共40頁第29頁/共40頁Female, 65yPre-operation第30頁/共40頁第31頁/共40頁第32頁/共40頁第33頁/共40頁第34頁/共40頁第35頁/共40頁第36頁/共40頁： 鈍痛-逐步加重-間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉(zhuǎn)，有時與天氣有關(guān). 休息痛-軟骨下骨沖血. 疼痛程度不一定與