兒童常見(jiàn)疾病的防治（課堂PPT）

1、A Free sample background from Slide 1A Free sample background from Slide 2A Free sample background from Slide 3（2）咽 兒童咽部相對(duì)狹小，在1歲以內(nèi)扁桃體均不發(fā)達(dá)，以后隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大；410歲時(shí)扁桃體發(fā)育達(dá)高峰；14歲以后又逐漸退化。因此，兒童易患咽炎，扁桃體炎則多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒。兒童耳咽管短粗，呈水平位，在上呼吸道感染時(shí)易引起中耳炎。（3）喉 兒童喉部狹窄，聲帶和粘膜柔嫩，血管豐富，當(dāng)急性炎癥時(shí)，可出現(xiàn)聲音嘶啞，忠頭水腫，呼吸困難。 A Free sample backgrou

2、nd from Slide 4（1 1）氣管和支氣管）氣管和支氣管 兒童氣管和支氣管管腔兒童氣管和支氣管管腔相對(duì)狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，相對(duì)狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，粘膜血管豐富，粘液腺分泌不足而較干粘膜血管豐富，粘液腺分泌不足而較干燥，且呼吸道上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)差，不燥，且呼吸道上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)差，不能很好地將痰排出。能很好地將痰排出。A Free sample background from Slide 5（2）肺 兒童肺內(nèi)血管豐富，肺泡數(shù)量較少，由于含血量多含氣量少，故肺部易發(fā)生感染。因兒童代謝旺盛，需氧量高，但因胸廓狹小，呼吸肌發(fā)育不全，只有采取增加呼吸次數(shù)來(lái)滿足需要。年齡愈小

3、，呼吸愈快。不同年齡兒童呼吸次數(shù)平均值 見(jiàn)下表：年齡年齡呼吸次呼吸次/分分呼吸：脈搏呼吸：脈搏13歲歲25301：3447歲歲20251：4A Free sample background from Slide 6 免疫球蛋白是體內(nèi)的有效免疫抗體。因兒童自身免疫力尚未完善，血清中和呼吸道局部均缺少保護(hù)呼吸道免受感染的免疫抗體，所以兒童抵抗力低下，易患呼吸道感染，感染后又易擴(kuò)散。A Free sample background from Slide 7A Free sample background from Slide 8A Free sample background from Slide

4、9增強(qiáng)兒童機(jī)體抵抗力，防止病原體的侵入是預(yù)防本疾病的關(guān)鍵。增強(qiáng)兒童機(jī)體抵抗力，防止病原體的侵入是預(yù)防本疾病的關(guān)鍵。 1、增強(qiáng)體質(zhì)、增強(qiáng)體質(zhì) 加強(qiáng)體格鍛煉，保證充足的戶外活動(dòng)時(shí)加強(qiáng)體格鍛煉，保證充足的戶外活動(dòng)時(shí)間，多接觸陽(yáng)光和呼吸新鮮空氣。間，多接觸陽(yáng)光和呼吸新鮮空氣。 2、合理喂養(yǎng)、合理喂養(yǎng) 提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食。提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食。 3、加強(qiáng)護(hù)理、加強(qiáng)護(hù)理 應(yīng)根據(jù)氣候變化隨時(shí)增減衣服。應(yīng)根據(jù)氣候變化隨時(shí)增減衣服。 4、預(yù)防疾病、預(yù)防疾病 注意室內(nèi)空氣流通，尤其冬季室內(nèi)要定注意室內(nèi)空氣流通，尤其冬季室內(nèi)要定時(shí)開(kāi)窗，凈化空氣。時(shí)開(kāi)窗，凈化空氣。 A Free sample back

5、ground from Slide 10（一）急性呼吸道感染（一）急性呼吸道感染 1、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn) （1）輕癥）輕癥 以局部癥狀為主。出現(xiàn)流涕、鼻塞、噴嚏、咽部以局部癥狀為主。出現(xiàn)流涕、鼻塞、噴嚏、咽部不適、輕咳?？捎邪l(fā)熱，體溫在不適、輕咳。可有發(fā)熱，體溫在37.538.5，一般持，一般持續(xù)續(xù)23日。日。 （2）重癥）重癥 全身癥狀比較明顯。高熱，體溫在全身癥狀比較明顯。高熱，體溫在3940，流涕多，咳嗽，全身乏力，并可伴有嘔吐及腹瀉。病程流涕多，咳嗽，全身乏力，并可伴有嘔吐及腹瀉。病程23周。周。 （3）并發(fā)癥）并發(fā)癥 當(dāng)炎癥擴(kuò)散時(shí)，可引起鼻竇炎、中耳炎、頜下當(dāng)炎癥擴(kuò)散時(shí)，可引起鼻竇炎

6、、中耳炎、頜下淋巴結(jié)炎、支氣管炎等。淋巴結(jié)炎、支氣管炎等。 A Free sample background from Slide 11A Free sample background from Slide 12A Free sample background from Slide 13A Free sample background from Slide 14A Free sample background from Slide 15A Free sample background from Slide 16A Free sample background from Slide 17A Fr

7、ee sample background from Slide 18A Free sample background from Slide 19A Free sample background from Slide 20A Free sample background from Slide 21A Free sample background from Slide 22A Free sample background from Slide 23A Free sample background from Slide 24A Free sample background from Slide 25

8、A Free sample background from Slide 26A Free sample background from Slide 27A Free sample background from Slide 28A Free sample background from Slide 29 維生素維生素D缺乏性佝僂病是因體內(nèi)維生素缺乏性佝僂病是因體內(nèi)維生素D的缺乏，引起鲺磷代謝失調(diào)，導(dǎo)致以骨髂改的缺乏，引起鲺磷代謝失調(diào)，導(dǎo)致以骨髂改變?yōu)樘卣鞯穆匀硇誀I(yíng)養(yǎng)不良性疾病。變?yōu)樘卣鞯穆匀硇誀I(yíng)養(yǎng)不良性疾病。 A Free sample background from Slide 30

9、 1、日光照射不足、日光照射不足 日光中的紫外線照射可日光中的紫外線照射可使皮膚產(chǎn)生內(nèi)源性維生素使皮膚產(chǎn)生內(nèi)源性維生素D。 2、維生素維生素D攝入量不足攝入量不足 3、需要量增加、需要量增加 嬰兒生長(zhǎng)速度快，對(duì)維生嬰兒生長(zhǎng)速度快，對(duì)維生素素D的需要量相對(duì)增加。的需要量相對(duì)增加。 4、疾病影響、疾病影響A Free sample background from Slide 311、臨床表現(xiàn)（1）癥狀：以神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高為主要表現(xiàn)，易激動(dòng)、煩躁不安、夜驚、多汗，并多與周圍環(huán)境影響無(wú)關(guān)。（2）體征 頭部：枕禿是由于多汗，汗液刺激后枕部，使其經(jīng)常磨擦而引起 胸部：在肋骨和肋軟骨交界處，可觸摸到隆起的

10、肋骨串珠。 四肢：踝腕部因肥厚的骨骺形成鈍圓形環(huán)狀隆起，形成腳鐲、手鐲。 A Free sample background from Slide 32A Free sample background from Slide 33（1）活動(dòng)早期：在發(fā)病早期，以神經(jīng)精神癥狀為主，骨骼的變化尚不明顯。（2）活動(dòng)期：主要為骨骼改變，并根據(jù)骨骼改變的嚴(yán)重程度進(jìn)行分度。 輕度：表現(xiàn)為輕度骨骼改變。 中度：表現(xiàn)為明顯骨骼改變。 重度：有嚴(yán)重骨骼畸形、功能障礙和表現(xiàn)病理性骨折等。（3）恢復(fù)期：經(jīng)治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn)或消失，體征減輕，病情穩(wěn)定。 （4）后遺癥期：多見(jiàn)于3歲以后的兒童。 A Free sample b

11、ackground from Slide 34主要采取綜合措施以減少佝僂病的發(fā)生。主要采取綜合措施以減少佝僂病的發(fā)生。 1、加強(qiáng)日曬、加強(qiáng)日曬 2、合理喂養(yǎng)、合理喂養(yǎng) 3、定期體檢、定期體檢 4、藥物預(yù)防、藥物預(yù)防A Free sample background from Slide 35 強(qiáng)調(diào)綜合治療的方法，即指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，堅(jiān)持強(qiáng)調(diào)綜合治療的方法，即指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，堅(jiān)持曬太陽(yáng)和維生素曬太陽(yáng)和維生素D藥物治療。在園所中確診為佝僂病藥物治療。在園所中確診為佝僂病活動(dòng)期者，需進(jìn)行體弱兒管理?；顒?dòng)期者，需進(jìn)行體弱兒管理。藥物治療藥物治療 1、佝僂病活動(dòng)期、佝僂病活動(dòng)期 2、佝僂病恢復(fù)期、佝僂病恢復(fù)期

12、3、對(duì)長(zhǎng)期消化不良，口服維生素、對(duì)長(zhǎng)期消化不良，口服維生素D效果不佳者效果不佳者 4、對(duì)有低血鈣者、對(duì)有低血鈣者A Free sample background from Slide 36營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)的鐵不能滿營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)的鐵不能滿足兒童生理需要，致使血紅蛋白合成減少，產(chǎn)足兒童生理需要，致使血紅蛋白合成減少，產(chǎn)生缺鐵性貧血。缺鐵性貧血對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育生缺鐵性貧血。缺鐵性貧血對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、抗感染能力以及學(xué)習(xí)行為都有一定的影響。、抗感染能力以及學(xué)習(xí)行為都有一定的影響。 A Free sample background from Slide 37 1、鐵攝入量不足、鐵

13、攝入量不足 2、生理需要增加、生理需要增加 3、鐵丟失過(guò)多、鐵丟失過(guò)多A Free sample background from Slide 38 1 1、有較明確的缺鐵原因、有較明確的缺鐵原因 （1）長(zhǎng)期以乳類喂養(yǎng)未按時(shí)添加輔食或添加）長(zhǎng)期以乳類喂養(yǎng)未按時(shí)添加輔食或添加食品種類單調(diào)，數(shù)量不足。食品種類單調(diào)，數(shù)量不足。 （2）飲食習(xí)慣不良，如偏食挑食、吃零食。）飲食習(xí)慣不良，如偏食挑食、吃零食。 （3）食欲不好，入量不足。）食欲不好，入量不足。 （4）長(zhǎng)期消化道疾病，如嘔吐、腹瀉等。）長(zhǎng)期消化道疾病，如嘔吐、腹瀉等。 A Free sample background from Slide 39

14、輕度貧血臨床表現(xiàn)不明顯，隨著貧血加重輕度貧血臨床表現(xiàn)不明顯，隨著貧血加重而逐漸出現(xiàn)精神不振、煩躁不安、食欲下降、而逐漸出現(xiàn)精神不振、煩躁不安、食欲下降、易發(fā)生各種感染以及注意力不集中、記憶力下易發(fā)生各種感染以及注意力不集中、記憶力下降等癥狀。典型的貧血體征為面色蒼白、臉結(jié)降等癥狀。典型的貧血體征為面色蒼白、臉結(jié)膜、口唇淡紅或蒼白、毛發(fā)干枯等。膜、口唇淡紅或蒼白、毛發(fā)干枯等。 A Free sample background from Slide 40A Free sample background from Slide 41 1、預(yù)防措施、預(yù)防措施 2、飲食治療、飲食治療 3、藥物治療、藥物治

15、療 4、療程、療程 5、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)院A Free sample background from Slide 42A Free sample background from Slide 43蛔蟲(chóng)病是兒童時(shí)期常見(jiàn)的腸道寄生蟲(chóng)蛔蟲(chóng)病是兒童時(shí)期常見(jiàn)的腸道寄生蟲(chóng)病，感染后易引起消化功能紊亂和營(yíng)養(yǎng)障病，感染后易引起消化功能紊亂和營(yíng)養(yǎng)障礙，從而影響生長(zhǎng)發(fā)育，危害兒童健康。礙，從而影響生長(zhǎng)發(fā)育，危害兒童健康。 A Free sample background from Slide 44蛔蟲(chóng)病的主要感染途徑是通過(guò)被蛔蛔蟲(chóng)病的主要感染途徑是通過(guò)被蛔蟲(chóng)卵污染的手，其次為污染的食物或蟲(chóng)卵污染的手，其次為污染的食物或水經(jīng)

16、口而感染。水經(jīng)口而感染。 A Free sample background from Slide 451 1、臨床表現(xiàn)：可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退或多吃易、臨床表現(xiàn)：可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退或多吃易鋨的再現(xiàn)。腹痛為最常見(jiàn)的癥狀，疼痛的部位常不鋨的再現(xiàn)。腹痛為最常見(jiàn)的癥狀，疼痛的部位常不固定，多發(fā)生于臍周，其特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作，但每次固定，多發(fā)生于臍周，其特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作，但每次持續(xù)的時(shí)間不長(zhǎng)，痛時(shí)按揉腹部疼痛減輕，痛后如持續(xù)的時(shí)間不長(zhǎng)，痛時(shí)按揉腹部疼痛減輕，痛后如常。常。2 2、變態(tài)反應(yīng)：出現(xiàn)干咳、氣喘、胸痛、發(fā)熱以及蕁麻、變態(tài)反應(yīng)：出現(xiàn)干咳、氣喘、胸痛、發(fā)熱以及蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫等變態(tài)反應(yīng)。

17、疹和血管神經(jīng)性水腫等變態(tài)反應(yīng)。3 3、并發(fā)癥：并發(fā)膽道蛔蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)性闌尾炎、腸梗陰的、并發(fā)癥：并發(fā)膽道蛔蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)性闌尾炎、腸梗陰的可能?？赡?。 A Free sample background from Slide 46 1、個(gè)人衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生 2、飲食衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生 3、環(huán)境衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生 4、藥物防治、藥物防治 5、并發(fā)癥處理、并發(fā)癥處理A Free sample background from Slide 47蟯蟲(chóng)病是兒童常見(jiàn)的腸道寄生蟲(chóng)病，蟯蟲(chóng)病是兒童常見(jiàn)的腸道寄生蟲(chóng)病，常在托幼機(jī)構(gòu)中造成流行，從而使兒童受常在托幼機(jī)構(gòu)中造成流行，從而使兒童受到嚴(yán)重感染，影響兒童身體健康。到嚴(yán)重感染，影響

18、兒童身體健康。 A Free sample background from Slide 48蟯蟲(chóng)病主要由蟯蟲(chóng)卵污染手經(jīng)口而自蟯蟲(chóng)病主要由蟯蟲(chóng)卵污染手經(jīng)口而自身感染，此外感染期的蟲(chóng)卵也可散落在身感染，此外感染期的蟲(chóng)卵也可散落在衣褲、被褥、室內(nèi)用具上，蟲(chóng)卵飛揚(yáng)于衣褲、被褥、室內(nèi)用具上，蟲(chóng)卵飛揚(yáng)于空氣中，經(jīng)口鼻將蟲(chóng)卵吸入而感染?？諝庵校?jīng)口鼻將蟲(chóng)卵吸入而感染。 A Free sample background from Slide 491、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn) 以肛門周圍和會(huì)陰部奇癢為主以肛門周圍和會(huì)陰部奇癢為主的特征，常發(fā)生在夜間入睡后，故使患兒的特征，常發(fā)生在夜間入睡后，故使患兒往往哭鬧不安，影響

19、睡眠。同時(shí)還可出現(xiàn)往往哭鬧不安，影響睡眠。同時(shí)還可出現(xiàn)煩躁不安，夜驚磨牙，以及食欲減退，腹煩躁不安，夜驚磨牙，以及食欲減退，腹育腹瀉等消化癥狀。育腹瀉等消化癥狀。2、確診依據(jù)、確診依據(jù) 發(fā)現(xiàn)成蟲(chóng)或蟲(chóng)卵。發(fā)現(xiàn)成蟲(chóng)或蟲(chóng)卵。A Free sample background from Slide 50 蟯蟲(chóng)的壽命為蟯蟲(chóng)的壽命為2030天，在自然界可保持天，在自然界可保持1014天，如果不重復(fù)感染，一般在感染后一天，如果不重復(fù)感染，一般在感染后一個(gè)月可自愈。防治的關(guān)鍵在于積極預(yù)防和防止個(gè)月可自愈。防治的關(guān)鍵在于積極預(yù)防和防止交叉感染。交叉感染。 1、個(gè)人衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生 2、環(huán)境衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生 3、病人管

20、理、病人管理 4、藥物治療、藥物治療A Free sample background from Slide 51A Free sample background from Slide 52發(fā)熱是兒童時(shí)期許多疾病發(fā)生過(guò)程中一發(fā)熱是兒童時(shí)期許多疾病發(fā)生過(guò)程中一個(gè)最常見(jiàn)的癥狀。目前，對(duì)兒童體溫的測(cè)定辦個(gè)最常見(jiàn)的癥狀。目前，對(duì)兒童體溫的測(cè)定辦法各地不一，一般用腋表測(cè)體溫法各地不一，一般用腋表測(cè)體溫3637.4為正常。兒童的正常體溫在一晝夜之間會(huì)有一為正常。兒童的正常體溫在一晝夜之間會(huì)有一定的生理波動(dòng)，如下午比早上稍高，但期波動(dòng)定的生理波動(dòng)，如下午比早上稍高，但期波動(dòng)范圍不應(yīng)超過(guò)范圍不應(yīng)超過(guò)1。發(fā)熱的分

21、度以。發(fā)熱的分度以37.538為低熱；為低熱；38.139為中度發(fā)熱；為中度發(fā)熱；39以上以上為高熱。為高熱。 A Free sample background from Slide 531、發(fā)熱伴有流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道癥狀常提、發(fā)熱伴有流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道癥狀常提示呼吸系統(tǒng)疾病。示呼吸系統(tǒng)疾病。2、發(fā)熱伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀時(shí)，、發(fā)熱伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀時(shí)，特別在夏秋季節(jié)，多見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾和其它感特別在夏秋季節(jié)，多見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾和其它感染性腹瀉。染性腹瀉。3、發(fā)熱伴有驚厥或昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀常提示中、發(fā)熱伴有驚厥或昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀常提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如各種

22、腦膜炎、腦炎、腦膿樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如各種腦膜炎、腦炎、腦膿腫。腫。 A Free sample background from Slide 54A Free sample background from Slide 551、降溫：發(fā)熱時(shí)要多飲開(kāi)水，臥床休、降溫：發(fā)熱時(shí)要多飲開(kāi)水，臥床休息。息。2、加強(qiáng)護(hù)理：注意觀察病情變化。、加強(qiáng)護(hù)理：注意觀察病情變化。 A Free sample background from Slide 56（1 1）氣管和支氣管）氣管和支氣管 兒童氣管和支氣管管腔兒童氣管和支氣管管腔相對(duì)狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，相對(duì)狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，粘膜血管豐富，粘液腺

23、分泌不足而較干粘膜血管豐富，粘液腺分泌不足而較干燥，且呼吸道上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)差，不燥，且呼吸道上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)差，不能很好地將痰排出。能很好地將痰排出。A Free sample background from Slide 57（一）鑒別要點(diǎn)（一）鑒別要點(diǎn) 1、腹痛伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀時(shí)，可見(jiàn)于、腹痛伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀時(shí)，可見(jiàn)于以下疾病。以下疾病。（1）急性闌尾炎：可突然出現(xiàn)腹部或臍周疼痛，后）急性闌尾炎：可突然出現(xiàn)腹部或臍周疼痛，后轉(zhuǎn)達(dá)至右下腹疼痛并呈陣發(fā)性加重，體溫多增轉(zhuǎn)達(dá)至右下腹疼痛并呈陣發(fā)性加重，體溫多增高。高。（2）腸套疊：表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛，面色蒼白，大便）腸套疊：表現(xiàn)

24、為陣發(fā)性腹痛，面色蒼白，大便為果醬樣粘液血便。為果醬樣粘液血便。（3）急性肝炎：常有食欲不振、惡心嘔吐和發(fā)熱，）急性肝炎：常有食欲不振、惡心嘔吐和發(fā)熱，部分可出現(xiàn)黃疽。部分可出現(xiàn)黃疽。A Free sample background from Slide 58A Free sample background from Slide 59A Free sample background from Slide 60 1、在腹痛發(fā)作過(guò)程中，特別在病因沒(méi)有、在腹痛發(fā)作過(guò)程中，特別在病因沒(méi)有確定時(shí)，不得隨便給予止痛藥物。確定時(shí)，不得隨便給予止痛藥物。 2、密切觀察病情變化。、密切觀察病情變化。A Free

25、 sample background from Slide 61A Free sample background from Slide 62 1、病因：腮腺炎病毒、病因：腮腺炎病毒 2、流行病學(xué)、流行病學(xué) （1）傳染源：病人及隱性感染者為主要傳染）傳染源：病人及隱性感染者為主要傳染源。源。 （2）傳播途徑：通過(guò)唾液、飛沫傳播；冬春）傳播途徑：通過(guò)唾液、飛沫傳播；冬春季為流行高峰。季為流行高峰。 （3）易感者：學(xué)齡前兒童多發(fā)；患病后可獲）易感者：學(xué)齡前兒童多發(fā)；患病后可獲得終生免疫。得終生免疫。A Free sample background from Slide 63A Free sample

26、 background from Slide 64A Free sample background from Slide 65（1）一般治療）一般治療 臥床休息，多飲水，半流臥床休息，多飲水，半流食，避免酸性食物，保持口腔清潔。食，避免酸性食物，保持口腔清潔。（2）對(duì)癥處理）對(duì)癥處理 高熱可用退熱藥，局部敷高熱可用退熱藥，局部敷以醋調(diào)金黃散減輕疼痛。以醋調(diào)金黃散減輕疼痛。（3）中醫(yī)治療）中醫(yī)治療 消熱解毒，消腫散瘀。消熱解毒，消腫散瘀。（4）積極治療合并癥。）積極治療合并癥。A Free sample background from Slide 66 1、病因：、病因：病原體尚未肯定，以病毒可

27、能性大。病原體尚未肯定，以病毒可能性大。 2、流行病學(xué)、流行病學(xué) （1）傳染源：可能為典型病人和隱性感染者。）傳染源：可能為典型病人和隱性感染者。 （2）傳播途徑：可能經(jīng)空氣飛沫或腸道傳播。）傳播途徑：可能經(jīng)空氣飛沫或腸道傳播。 （3）易感者：）易感者：618個(gè)月小兒多發(fā)，患病后有持個(gè)月小兒多發(fā)，患病后有持久免疫力。久免疫力。A Free sample background from Slide 67A Free sample background from Slide 681、病因：病原體是水痘帶狀皰疹組病毒。、病因：病原體是水痘帶狀皰疹組病毒。 2、流行病學(xué)、流行病學(xué) （1）傳染源：急性期

28、病人。）傳染源：急性期病人。 （2）傳播途徑：可通過(guò)飛沫或被疹漿液污染）傳播途徑：可通過(guò)飛沫或被疹漿液污染的物品傳播。冬春季多見(jiàn)。的物品傳播。冬春季多見(jiàn)。 （3）易感者：嬰幼兒、學(xué)齡前兒童發(fā)病率高）易感者：嬰幼兒、學(xué)齡前兒童發(fā)病率高；病后獲得終生免疫。到成人期有；病后獲得終生免疫。到成人期有20%的人可發(fā)生帶狀皰疹。的人可發(fā)生帶狀皰疹。 A Free sample background from Slide 69（1）發(fā)熱，體溫在）發(fā)熱，體溫在39以下；咳嗽、流涕、食欲不振以下；咳嗽、流涕、食欲不振。（2）發(fā)熱）發(fā)熱12天出現(xiàn)皮疹，初為紅色、細(xì)小斑丘疹，天出現(xiàn)皮疹，初為紅色、細(xì)小斑丘疹，數(shù)小時(shí)

29、變?yōu)閳A形的、有薄膜包圍的數(shù)小時(shí)變?yōu)閳A形的、有薄膜包圍的“露珠露珠”狀狀皰疹，大小不一，壁薄易破，周圍有紅暈，有皰疹，大小不一，壁薄易破，周圍有紅暈，有癢感，皰疹液開(kāi)始清亮而后變渾濁。癢感，皰疹液開(kāi)始清亮而后變渾濁。（3）體弱兒或應(yīng)用激素、免疫抑制劑者病情較重，高）體弱兒或應(yīng)用激素、免疫抑制劑者病情較重，高熱，皰疹布滿全身，呈大皰狀。繼發(fā)細(xì)菌感染熱，皰疹布滿全身，呈大皰狀。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)易引起敗血癥。時(shí)易引起敗血癥。A Free sample background from Slide 70（1）隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂變干為止。對(duì)）隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂變干為止。對(duì)密切接觸兒檢疫密切接觸兒檢疫2

30、1天。天。（2）病室注意通風(fēng)，可用紫外線消毒。）病室注意通風(fēng)，可用紫外線消毒。（3）對(duì)正在用激素、免疫抑制劑的患兒進(jìn)行）對(duì)正在用激素、免疫抑制劑的患兒進(jìn)行被動(dòng)免疫。被動(dòng)免疫。（4）可給易感兒接種水痘疫苗。）可給易感兒接種水痘疫苗。 A Free sample background from Slide 71（1）對(duì)癥處理）對(duì)癥處理 發(fā)熱時(shí)用退熱劑；保持皮膚發(fā)熱時(shí)用退熱劑；保持皮膚、指甲清潔，避免抓破皰疹；皰疹已破、指甲清潔，避免抓破皰疹；皰疹已破或在繼發(fā)感染者，局部涂或在繼發(fā)感染者，局部涂1%龍膽紫。龍膽紫。（2）必要時(shí)按醫(yī)囑肌肉注射維生素）必要時(shí)按醫(yī)囑肌肉注射維生素B。（3）有繼發(fā)感染時(shí)，可

31、用抗生素（按醫(yī)囑）有繼發(fā)感染時(shí)，可用抗生素（按醫(yī)囑） A Free sample background from Slide 72病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝臟病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯娜硇约膊　７譃椴∽優(yōu)橹鞯娜硇约膊?。分?型：甲型、乙型：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。甲、乙型常見(jiàn)。丙型型、丙型、丁型、戊型。甲、乙型常見(jiàn)。丙型肝炎臨床癥狀與乙型相似，多無(wú)黃疸，常為慢肝炎臨床癥狀與乙型相似，多無(wú)黃疸，常為慢性，可進(jìn)展為肝硬化。丁型可與乙型同時(shí)感染性，可進(jìn)展為肝硬化。丁型可與乙型同時(shí)感染，或在乙型基礎(chǔ)上重疊感染，使原病情加重。，或在乙型基礎(chǔ)上重疊感染，使原病情加重。戊型

32、臨床表現(xiàn)與甲型相似。戊型臨床表現(xiàn)與甲型相似。 A Free sample background from Slide 73A Free sample background from Slide 741、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)（1）黃疽型：分黃疸前期、黃疸期、恢復(fù)期。）黃疽型：分黃疸前期、黃疸期、恢復(fù)期。（2）無(wú)黃疸型）無(wú)黃疸型 A Free sample background from Slide 75（1）隔離患兒不得少于）隔離患兒不得少于30天。天。（2）患兒的排泄物、餐具、用具、衣物被褥）患兒的排泄物、餐具、用具、衣物被褥要嚴(yán)格消毒。要嚴(yán)格消毒。（3）對(duì)密切接觸兒、易感兒接觸后）對(duì)密切接觸兒

33、、易感兒接觸后714天內(nèi)天內(nèi)可肌注免疫球蛋白等進(jìn)行被動(dòng)免疫，有可肌注免疫球蛋白等進(jìn)行被動(dòng)免疫，有一定保護(hù)作用。一定保護(hù)作用。（4）對(duì)易感兒注射甲肝疫苗。）對(duì)易感兒注射甲肝疫苗。A Free sample background from Slide 761、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn) （1）急性肝炎：分黃疸型及無(wú)黃疸型，以后）急性肝炎：分黃疸型及無(wú)黃疸型，以后者多見(jiàn)。者多見(jiàn)。 （2）亞臨床感染）亞臨床感染 （3）慢性肝炎）慢性肝炎 （4）重癥肝炎）重癥肝炎 A Free sample background from Slide 77A Free sample background from Slide

34、781、病因：痢疾桿菌。以福氏痢疾桿菌最、病因：痢疾桿菌。以福氏痢疾桿菌最常見(jiàn)，其次為宋內(nèi)氏痢疾桿菌，志賀常見(jiàn)，其次為宋內(nèi)氏痢疾桿菌，志賀氏痢疾桿菌等。氏痢疾桿菌等。A Free sample background from Slide 79（1）傳染源：）傳染源：急慢性病人和帶菌者。急慢性病人和帶菌者。（2）傳播途徑：）傳播途徑：傳染源排出的糞便污染手、傳染源排出的糞便污染手、食物、水源、玩具等或經(jīng)蒼蠅污染食品食物、水源、玩具等或經(jīng)蒼蠅污染食品，經(jīng)口感染。，經(jīng)口感染。（3）易感者：）易感者：普遍易感。感染后免疫力不鞏普遍易感。感染后免疫力不鞏固。固。A Free sample backgro

35、und from Slide 80（1）普通型（典型菌型）：起病急，高熱。）普通型（典型菌型）：起病急，高熱。（2）輕型（非典型菌?。翰话l(fā)熱或低熱。）輕型（非典型菌?。翰话l(fā)熱或低熱。（3）重型）重型 每天大便數(shù)每天大便數(shù)10次，內(nèi)有膿血，有次，內(nèi)有膿血，有里急后重感，全腹劇痛，伴嘔吐、脫水、里急后重感，全腹劇痛，伴嘔吐、脫水、酸中毒，全身癥狀不重。酸中毒，全身癥狀不重。（4）中毒型）中毒型 多見(jiàn)于多見(jiàn)于27歲兒童。歲兒童。（5）慢性痢疾）慢性痢疾A Free sample background from Slide 81（1）發(fā)現(xiàn)患兒及時(shí)隔離治療。）發(fā)現(xiàn)患兒及時(shí)隔離治療。（2）病人排泄物消

36、毒。）病人排泄物消毒。A Free sample background from Slide 82（1）中毒型：立即送醫(yī)院緊急處理。）中毒型：立即送醫(yī)院緊急處理。（2）一般治療：臥床休息，急性者給予流質(zhì)）一般治療：臥床休息，急性者給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，有脫水和中毒的臨床表或半流質(zhì)飲食，有脫水和中毒的臨床表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)糾正?，F(xiàn)應(yīng)及時(shí)糾正。（3）抗生素治療）抗生素治療A Free sample background from Slide 83A Free sample background from Slide 84一、意外事故的概念一、意外事故的概念二、意外事故的重要性二、意外事故的重要性三、常見(jiàn)意

37、外事故的分類三、常見(jiàn)意外事故的分類 （1）一般事故）一般事故 （2）責(zé)任事故）責(zé)任事故 （3）重大責(zé)任事故）重大責(zé)任事故A Free sample background from Slide 85（1）創(chuàng)傷）創(chuàng)傷（2）室息）室息（3）誤服藥）誤服藥（4）冒領(lǐng)、丟失、走失）冒領(lǐng)、丟失、走失（5）食物中毒）食物中毒（6）煤氣中毒）煤氣中毒（7）體罰、變相體罰）體罰、變相體罰A Free sample background from Slide 86（一）預(yù)防外傷和燒（燙）傷（一）預(yù)防外傷和燒（燙）傷（1）預(yù)防外傷）預(yù)防外傷 1、教育兒童是預(yù)防意外事故的重要環(huán)節(jié)、教育兒童是預(yù)防意外事故的重要環(huán)節(jié) 2

38、、工作人員對(duì)兒童要細(xì)心照顧，動(dòng)作要輕柔、工作人員對(duì)兒童要細(xì)心照顧，動(dòng)作要輕柔 3、兒童游戲和生活設(shè)施等要經(jīng)常檢修，并注、兒童游戲和生活設(shè)施等要經(jīng)常檢修，并注意大型玩具擺放的合理性意大型玩具擺放的合理性（2）預(yù)防燙傷）預(yù)防燙傷A Free sample background from Slide 87（1）口服藥給藥前要仔細(xì)核對(duì)姓名、藥名，對(duì)）口服藥給藥前要仔細(xì)核對(duì)姓名、藥名，對(duì)年齡小的孩子要將藥片壓碎喂服或看著服年齡小的孩子要將藥片壓碎喂服或看著服下去。下去。（2）裝有藥品的瓶子不要給兒童拿著玩。）裝有藥品的瓶子不要給兒童拿著玩。（3）教育兒童不隨地?fù)鞏|西吃，特別是農(nóng)村托）教育兒童不隨地?fù)鞏|西

39、吃，特別是農(nóng)村托幼機(jī)構(gòu)的兒童到田間玩耍時(shí)，易將掉在地幼機(jī)構(gòu)的兒童到田間玩耍時(shí)，易將掉在地上的蓖麻子，毒菌蘑等撿食引起中毒。上的蓖麻子，毒菌蘑等撿食引起中毒。A Free sample background from Slide 88（三）預(yù)防食物中毒1、要買經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)后屠宰的畜肉，生肉不要在常溫中放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，要及時(shí)烹制。生熟食物的容器、刀、案板都要分開(kāi)。2、炊事員應(yīng)養(yǎng)成做飯前洗手的好習(xí)慣，若患有痢疾、傷寒、肺結(jié)核、化膿性皮膚病（包括生瘡、長(zhǎng)癤子）等傳染病時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療，并調(diào)離炊事工作。3、做飯菜要有計(jì)劃，做到現(xiàn)做現(xiàn)吃，不剩飯菜。4、在食用海產(chǎn)品時(shí)，買來(lái)的生魚(yú)蝦要注意冷藏或冷凍。5、不要吃發(fā)芽的土豆。A Free sample background from Slide 89（1）小年齡兒童不要吃帶骨刺的魚(yú)（由成人給）小年齡兒童不要吃帶骨刺的魚(yú)（由成人給脫骨刺）和花生、豆類、糖果等食物。脫骨刺）和花生、豆類、糖果等食物。（2）兒童哭泣時(shí)不要吃東西。）兒童哭泣時(shí)不要吃東西。（3）小年齡兒童不要玩玻璃球、小串珠、小鈕）小年齡兒童不要玩玻璃球、小串珠、小鈕扣或小塑料珠等玩具。扣或小塑料珠等玩具。（4）教育兒童不要把棉花、豆、紙團(tuán)等物塞進(jìn)）教育兒童不要把棉花、豆、紙團(tuán)等物塞進(jìn)鼻、耳里。鼻、耳里。A Free sample background from S