特殊需要兒童的鑒定與分類(lèi)（課堂PPT）

1、11 特殊需要兒童特殊需要兒童 分類(lèi)與鑒定分類(lèi)與鑒定 22334455小組活動(dòng) 結(jié)合您的經(jīng)驗(yàn)回答：什么是特殊兒童？ 請(qǐng)您分享您所接觸的特殊兒童的類(lèi)型、程度、特性等基本情況； （培訓(xùn)者分發(fā)個(gè)案基本資料表格，請(qǐng)老師在填寫(xiě)的基礎(chǔ)上分享報(bào)告；請(qǐng)保留該個(gè)案的資料，以備后續(xù)的培訓(xùn)活動(dòng)使用）66特殊需要兒童？ 特殊兒童？ 殘疾兒童？ 學(xué)習(xí)困難兒童？ 77特殊兒童 在生理和心理發(fā)展的某一方面或多個(gè)方面明顯地偏離普通兒童的發(fā)展水平，有特別的學(xué)習(xí)或適應(yīng)困難，只有接受了特殊教育才能充分發(fā)展的兒童； 88 特殊兒童之所以特殊（exceptional）乃是其生理或心理的某一部分或某一特質(zhì)產(chǎn)生異常（abnormal）、缺

2、陷（deficit）、殘疾（disability）、損傷（impairment）、障礙（handicapped）、病癥（disorder）及困擾（disturbanced）等現(xiàn)象99 殘疾：可以用客觀的醫(yī)學(xué)診斷加以評(píng)量 障礙：屬于心理學(xué)、社會(huì)學(xué)的概念 殘疾不一定導(dǎo)致障礙，障礙的嚴(yán)重性固然與殘疾和缺陷有關(guān)，但障礙也決定于個(gè)人對(duì)缺陷的接受程度、抱負(fù)水平和生活目標(biāo)，同時(shí)也因?yàn)榄h(huán)境的接受程度而異。1010特殊兒童與殘疾兒童 特殊兒童有廣義和狹義兩種理解； 狹義的特殊兒童指生理或心理上有缺陷的兒童；也稱(chēng)為身心障礙兒童或殘疾兒童； 廣義的特殊兒童除殘疾兒童外，還包括超常兒童。1111特殊需要兒童與學(xué)習(xí)困難

3、兒童特殊教育需要兒童或 特殊需要兒童廣義的特殊兒童 特殊需要兒童，泛指因殘疾、學(xué)習(xí)困難和其它特殊性（智力超?；蛴刑厥獠拍埽┒a(chǎn)生特殊教育需要的以及處境不利的兒童。1212學(xué)習(xí)困難 每個(gè)人都或多或少的有學(xué)習(xí)困難1313請(qǐng)您判斷并說(shuō)明理由：編號(hào)實(shí)例判斷是否為特殊教育需要兒童及理由1口吃2一只眼失明3高位截癱4色盲5六個(gè)手指頭6左耳失聰7“天才”8天生白發(fā)1414 從殘疾兒童、特殊兒童到有特殊教育育需要兒童、學(xué)習(xí)困難兒童說(shuō)明了什么問(wèn)題？1515 說(shuō)明特殊教育對(duì)象的范圍擴(kuò)大； 如果1980S特殊教育指的是殘疾兒童的教育，今天的特殊教育已經(jīng)擴(kuò)大包括任何學(xué)習(xí)上有特別困難或特殊需要的學(xué)生！1616特殊兒童與

4、普通兒童之間的共性和差異性特殊兒童與正常兒童 共性差異性？ 還是共性差異性？1717 特殊兒童與正常兒童的共性遠(yuǎn)超過(guò)差異性1818共性何在？ 發(fā)展歷程模式相似 生理組織結(jié)構(gòu)相似 心理需求要素相似 人格結(jié)構(gòu)發(fā)展相似 社會(huì)適應(yīng)內(nèi)容相似1919差異性何在？ 學(xué)習(xí)能力不同 生理功能不同 行為控制不同 社會(huì)互動(dòng)不同 生活適應(yīng)不同 職業(yè)生活不同2020特殊教育對(duì)象的范圍 一般地說(shuō)，特殊兒童都是特殊教育的對(duì)象 各國(guó)根據(jù)各自的社會(huì)經(jīng)濟(jì)和教育的發(fā)展?fàn)顩r，在有關(guān)教育法規(guī)中具體規(guī)定實(shí)施特殊教育對(duì)象的類(lèi)別；2121 透過(guò)法律法規(guī)規(guī)定實(shí)施特殊教育對(duì)象的類(lèi)別： 一方面：明確了兒童監(jiān)護(hù)人有義務(wù)關(guān)心特殊兒童接受特殊教育； 另

5、一方面：表明政府教育部門(mén)有提供特殊兒童接受合適的特殊教育設(shè)施的義務(wù)；2222各國(guó)特殊教育的對(duì)象分類(lèi)美國(guó)（美國(guó)（13）日本（日本（7）中國(guó)大陸（中國(guó)大陸（7）中國(guó)臺(tái)灣（中國(guó)臺(tái)灣（11）學(xué)習(xí)障礙言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙弱智聽(tīng)覺(jué)障礙視覺(jué)障礙情感障礙肢體殘疾其他健康損害多重障礙孤獨(dú)癥腦外傷注意力多動(dòng)障礙天才和有特殊才能兒童視覺(jué)障礙聽(tīng)覺(jué)障礙精神薄弱肢殘病弱、身體虛弱言語(yǔ)障礙情緒障礙視覺(jué)障礙聽(tīng)覺(jué)障礙智力障礙肢體殘疾學(xué)習(xí)障礙語(yǔ)言障礙多重障礙智力障礙聽(tīng)覺(jué)障礙視覺(jué)障礙語(yǔ)言障礙肢體障礙身體病弱嚴(yán)重情緒障礙學(xué)習(xí)障礙多重障礙自閉癥發(fā)展遲緩2323一、智力障礙兒童 1987年我國(guó)定義：智力障礙是指人的智力明顯低于一般人的水平，并

6、顯示出適應(yīng)行為障礙，且發(fā)生在18歲以前； 1992年AAMR:智力障礙時(shí)指人的智力功能顯著低于平均水平，同時(shí)伴隨有下列兩種或兩種以上相關(guān)限制：溝通、自我照顧、居家生活、社交技能、使用社區(qū)、 自我指導(dǎo)、健康與安全、功能性學(xué)科能力、 休閑娛樂(lè)和工作，發(fā)生于18歲前；2424 支持：指一些資源與策略，可以增進(jìn)一個(gè)人的利益，幫助他人從整合的工作于生活環(huán)境中獲得資源、信息和關(guān)系，進(jìn)而使得一個(gè)人的獨(dú)立性、生產(chǎn)性、社區(qū)整合性與滿(mǎn)足感都得到提高；252526262002年的智力障礙定義 智力功能和適應(yīng)行為方面存在實(shí)質(zhì)性限制的一種障礙，主要表現(xiàn)在概念、社交和實(shí)用的適應(yīng)能力方面，障礙發(fā)生在18歲以前： 概念化技能

7、：接受性和表達(dá)性語(yǔ)言、閱讀與寫(xiě)作、金錢(qián)概念、自我引導(dǎo)； 社會(huì)技能：人際關(guān)系、責(zé)任、自我尊重、信任、真誠(chéng)、遵守規(guī)則、服從法律、避開(kāi)危險(xiǎn)； 實(shí)踐技能：個(gè)人生活自理技能，如吃、喝、穿衣、行走和如廁；使用日常工具的活動(dòng)能力：準(zhǔn)備食物、醫(yī)藥護(hù)理、使用電話(huà)、財(cái)務(wù)管理、使用交通工具、處理家務(wù)、職業(yè)技能、維持安全環(huán)境；2727 2002年智力障礙的理論模式，提出智力、適應(yīng)能力、社區(qū)參與、身心健康和背景等五個(gè)維度，對(duì)智力障礙的涵義進(jìn)行新的詮釋?zhuān)覀兛梢詮倪@五個(gè)維度給其支持，幫助實(shí)現(xiàn)個(gè)體功能!2828智力障礙的特征 注意力選擇、分配、保持有困難； 記憶過(guò)程緩慢、保持不牢固、再現(xiàn)不精確，短時(shí)記憶困難，不善于用記憶策

8、略，記憶材料缺乏目的性； 語(yǔ)言發(fā)展遲緩 思維水平低下：停留在直觀形象階段 缺乏主動(dòng)性，易沖動(dòng)，自我控制能力差，易受暗示，脾氣固執(zhí)，失敗期待高于成功期待，動(dòng)機(jī)不足，求知欲差；2929智力障礙的成因 生物學(xué)因素：染色體異常，基因突變 物理化學(xué)因素：機(jī)械性損傷、X光射線(xiàn)的影響、缺氧、疾病感染、吸煙酗酒、有害物質(zhì)影響等； 社會(huì)文化因素：經(jīng)濟(jì)地位低下、文化教育貧乏、不良醫(yī)療服務(wù)、弱智的雙親、營(yíng)養(yǎng)不良；3030簡(jiǎn)易的篩查智力障礙兒童 使用說(shuō)明：使用說(shuō)明：本篩查表格適合6歲以上兒童的簡(jiǎn)易篩查。不可以此為評(píng)量標(biāo)準(zhǔn)給孩子下定義為智力障礙。此篩查表用以幫助家長(zhǎng)，教師，以及保育人員篩查出有可疑問(wèn)題的孩子，并借助醫(yī)療

9、診斷和教育教育診斷，給出適合孩子的特殊教育方法，以利孩子的成長(zhǎng)。 3131智力障礙兒童診斷和鑒別標(biāo)準(zhǔn) 國(guó)際國(guó)內(nèi)通用美國(guó)精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第三版修訂本）（DSM-III-R） 應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化智力測(cè)驗(yàn)測(cè)定所得智商低于70或70以下 應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的適應(yīng)行為評(píng)定量表，判定其有適應(yīng)行為方面的缺陷 在18歲以前發(fā)病。如果在18歲以后出現(xiàn)智力低下怎么定義？3232智力障礙國(guó)內(nèi)的鑒別標(biāo)準(zhǔn) 智力功能顯著低下，在個(gè)別施測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化智力測(cè)驗(yàn)中，起智商在 70分以下 有適應(yīng)行為方面的缺損或障礙，即在下列十項(xiàng)中至少有兩項(xiàng)存在缺損或障礙：溝通、生活自理、居家生活、社會(huì)技能、使用社區(qū)、自我管理、功能性學(xué)科技能、工作、休閑活動(dòng)、

10、健康與安全 18歲以前發(fā)病33332006年，第二次全國(guó)殘疾人 抽樣調(diào)查智力殘疾級(jí)智力殘疾級(jí)別別 分分 級(jí)級(jí) 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)發(fā)展商（DQ） 06歲智商（IQ）7歲以上適應(yīng)行為（AB）WHO-DAS分值 一 級(jí)小于等于25小于20極重度大于等于116 二 級(jí)26-3920-34重度106-115 三 級(jí)40-5435-49中度96-105 四 級(jí)55-7550-69輕度52-953434 為了將智力障礙兒童從正常兒童中區(qū)分開(kāi)來(lái)，并確定智力障礙的狀況,程度,分析造成障礙的可能原因指定教育方案,必須對(duì)智力障礙兒童做一個(gè)多方位,全面的評(píng)估.3535評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估項(xiàng)目 評(píng)估內(nèi)容評(píng)估內(nèi)容生理評(píng)估（1）兒童從母親

11、懷孕到現(xiàn)在身體的、智力的發(fā)展歷史、病史及治療過(guò)程；（2）身體外表異常、異常行為、身體狀況；（3）視力、聽(tīng)力、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查及內(nèi)分泌機(jī)能檢查等。智力評(píng)估（1）DDST 丹佛智力發(fā)育量表；（2）兒童智力篩查量表（3）繪人測(cè)驗(yàn)（4）學(xué)前兒童50項(xiàng)智能篩查測(cè)驗(yàn)（5）BS中國(guó)比內(nèi)智力測(cè)驗(yàn)（6）皮博迪文圖片詞匯測(cè)驗(yàn)PPVT（7）托尼非語(yǔ)文智力測(cè)驗(yàn)（TONI-2）（8）瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測(cè)驗(yàn)（9）韋氏兒童智力測(cè)驗(yàn)WISC-R社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)估（1）AAMD適應(yīng)行為量表（2）文蘭社會(huì)成熟量表（3）PEP發(fā)展量表（4）兒童適應(yīng)行為量表（5）社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)定表（6）嬰兒-初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表（7）社會(huì)行為評(píng)估系統(tǒng)（8

12、）獨(dú)立行為量表教育評(píng)估（1）在幼兒園和學(xué)校各方面的表現(xiàn) （2）與同學(xué)的交往情況（3）各科學(xué)業(yè)成績(jī)、學(xué)習(xí)興趣、類(lèi)型和習(xí)慣（4）教師的教學(xué)態(tài)度和教學(xué)方法（5）教材的難度家長(zhǎng)訪(fǎng)談及行為觀察（1）了解家庭的基本情況：如家長(zhǎng)的文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭是否和睦、家長(zhǎng)對(duì)孩子的驕陽(yáng)態(tài)度、教養(yǎng)方式、對(duì)孩子的教育投入了多少時(shí)間和精力、父系和母系三代有無(wú)精神和神經(jīng)疾病以及智力低下情況（2）收集兒童的基本數(shù)據(jù)，了解兒童的出生和生長(zhǎng)發(fā)育（3）了解家長(zhǎng)配合度3636二、學(xué)習(xí)障礙者在國(guó)內(nèi)，學(xué)習(xí)障礙指：智力正常，但學(xué)習(xí)效果低下，達(dá)不到國(guó)家規(guī)定的教學(xué)大綱要求的學(xué)生；3737國(guó)外：lLD總體智商基本在正常范圍內(nèi)，也有偏低或偏

13、高l在聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、計(jì)算、思考等學(xué)習(xí)能力的某一方面或某幾方面表現(xiàn)為顯著困難；l大多數(shù)LD伴有社會(huì)交往和自我行為調(diào)節(jié)方面的障礙；l其原因是個(gè)體內(nèi)在的大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能不全l排除由于智力障礙、視覺(jué)障礙、聽(tīng)覺(jué)障礙、情緒障礙等或由于受經(jīng)濟(jì)、文化水平的影響、未能接受正規(guī)教育的原因所產(chǎn)生的學(xué)習(xí)方面的障礙。3838學(xué)習(xí)障礙特征： 知覺(jué)統(tǒng)整困難； 注意力不持久，過(guò)度分心或過(guò)度注意，注意廣度小； 語(yǔ)言接收、處理和表達(dá)三方面有可能困難； 記憶和思維特點(diǎn)：前記后忘，很難保持和再現(xiàn)所獲得的信息； 其他心理特點(diǎn)：消極情緒、意志薄弱、信心不足 自我概念差； 社會(huì)行為表現(xiàn)：青少年階段LD易導(dǎo)致犯罪 同伴關(guān)系與交往不良；

14、3939學(xué)習(xí)障礙成因 生理因素：如多動(dòng)，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良； 心理因素：注意力缺陷，視聽(tīng)知覺(jué)分辨差，記憶缺陷，自卑等； 學(xué)生自身因素：適應(yīng)能力差，缺乏積極學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，缺少內(nèi)驅(qū)力，不良認(rèn)知風(fēng)格，不良學(xué)習(xí)習(xí)慣； 環(huán)境因素：家庭因素，學(xué)校教育因素4040學(xué)習(xí)障礙的鑒別和診斷標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的鑒定標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的鑒定標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)大陸的診斷標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)大陸的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)智力正?；蛟谡３潭纫陨险?2)個(gè)人內(nèi)在能力有顯著差異者(3)注意、記憶、聽(tīng)覺(jué)理解、口語(yǔ)表達(dá)、基本閱讀技巧、閱讀理解、書(shū)寫(xiě)、數(shù)學(xué)運(yùn)算、推理或知覺(jué)動(dòng)作協(xié)調(diào)等任一能力表現(xiàn)有顯著困難，且經(jīng)評(píng)估后確定一般教育所提供的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)無(wú)顯著成效者(1)LD學(xué)生的智力是

15、正?；蛟谝话闼揭陨?2)LD學(xué)生個(gè)體內(nèi)能力存在顯著差異，某一或某些心理活動(dòng)能力有缺陷造成相關(guān)的學(xué)習(xí)障礙(3)學(xué)生的學(xué)習(xí)障礙在普通教育的一般輔導(dǎo)下不能解決，必須接受特殊的教育輔導(dǎo)，通過(guò)特殊的教育輔導(dǎo)，他們的學(xué)習(xí)障礙有被克服的可能性。4141學(xué)習(xí)障礙評(píng)估項(xiàng)目 見(jiàn)培訓(xùn)手冊(cè)4242學(xué)習(xí)障礙篩查技能1、鼻子、眼睛、嘴測(cè)驗(yàn) 讓兒童安靜地坐半分鐘，兩手放在膝蓋上。 測(cè)驗(yàn)者發(fā)出口令，讓兒童用食指指尖速點(diǎn)相關(guān)部位。如說(shuō)“鼻子”，要求兒童用食指指尖指鼻子；說(shuō)“左眼”，兒童用手指左眼，等等， 上述指令至少發(fā)出5次，觀察孩子的反應(yīng)。43432、實(shí)體感覺(jué)測(cè)驗(yàn) 讓兒童憑安靜地端坐在椅子上半分鐘，兩手指張開(kāi)放在背后； 把

16、兒童熟悉的一些小物品如鉛筆、小刀、鑰匙等依次一鐘或幾種一塊放在他的手里 讓兒童憑感覺(jué)說(shuō)出放在手里的是什么。許多學(xué)習(xí)障礙兒童說(shuō)不出或感覺(jué)不出相應(yīng)的物品；44443、符號(hào)辨別測(cè)驗(yàn) 這一測(cè)驗(yàn)?zāi)鼙容^有效測(cè)出孩子在視覺(jué)和知覺(jué)方面是否有困難準(zhǔn)備好20張卡片，分成10組，內(nèi)容如下：21 16 61 9 6 b d p qE F 夫 天 兒 幾 土 士 內(nèi) 肉4545三、言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙言語(yǔ)和語(yǔ)言是相互聯(lián)系 又相互區(qū)別的兩個(gè)概念語(yǔ)言障礙?言語(yǔ)障礙?4646定義： 我國(guó)法規(guī)性文件通常使用語(yǔ)言殘疾一詞，1987年第一次全國(guó)殘疾人抽樣檢查中使用的就是“語(yǔ)言殘疾”；2006年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查中改用“言語(yǔ)殘疾”一

17、詞，并將言語(yǔ)殘疾定義為：由于各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊难哉Z(yǔ)障礙（治療一年以上不愈或病程超過(guò)2年者），不能或難以進(jìn)行正常的言語(yǔ)交往活動(dòng)（3歲以下不定殘）4747言語(yǔ)與語(yǔ)言障礙類(lèi)型-我國(guó)2006年將言語(yǔ)殘疾分為七種類(lèi)型（1）失語(yǔ)（2）運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙（3）器官結(jié)構(gòu)異常所導(dǎo)致的構(gòu)音障礙（4）發(fā)聲障礙（嗓音障礙）（5）兒童言語(yǔ)發(fā)育遲緩（6）聽(tīng)力障礙導(dǎo)致的語(yǔ)言障礙（7）口吃4848中國(guó)言語(yǔ)殘疾診斷標(biāo)準(zhǔn)一一 級(jí)級(jí) 無(wú)任何言語(yǔ)功能或語(yǔ)音清晰度小于等于無(wú)任何言語(yǔ)功能或語(yǔ)音清晰度小于等于10%，言語(yǔ)表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到一級(jí)，言語(yǔ)表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到一級(jí)測(cè)試水平，不能進(jìn)行任何言語(yǔ)交流測(cè)試水平，不能進(jìn)行任何言語(yǔ)交流

18、二二 級(jí)級(jí) 具有一定的發(fā)聲及言語(yǔ)能力。語(yǔ)言清晰度具有一定的發(fā)聲及言語(yǔ)能力。語(yǔ)言清晰度在在11%-25%；言語(yǔ)表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)；言語(yǔ)表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到二級(jí)測(cè)試水平到二級(jí)測(cè)試水平三三 級(jí)級(jí) 可以進(jìn)行部分言語(yǔ)交流。語(yǔ)音清晰度在26%-45%之間；言語(yǔ)表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未言語(yǔ)表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到三級(jí)測(cè)試水平達(dá)到三級(jí)測(cè)試水平四四 級(jí)級(jí) 能進(jìn)行簡(jiǎn)單會(huì)話(huà)，但用較長(zhǎng)句或長(zhǎng)篇表達(dá)困難。語(yǔ)音清晰度在46%-65%之間；言語(yǔ)言語(yǔ)表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到三級(jí)測(cè)試水平表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到三級(jí)測(cè)試水平4949四、情緒與行為障礙情緒與行為障礙泛指兒童或青少年持續(xù)性地表現(xiàn)外向性的攻擊 、反抗、沖動(dòng)、過(guò)動(dòng)等行為，內(nèi)向性

19、的退縮、畏懼、焦慮、憂(yōu)郁等行為，或其他精神疾病等問(wèn)題，以致造成個(gè)人在生活、學(xué)業(yè)、人際關(guān)系和工作等方面的顯著困難，而需提供特殊教育與相關(guān)服務(wù)者。5050 在2006年第二次殘疾人口抽樣調(diào)查中，將這一類(lèi)人群部分歸入精神殘疾，并將精神殘疾定義為：各類(lèi)精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，由于病人的認(rèn)知、情感和行為障礙、影響其日常生活和社會(huì)參與。5151情緒與行為障礙的原因 家庭因素：親子關(guān)系不良，父母不和，教養(yǎng)方式簡(jiǎn)單粗暴，過(guò)分溺愛(ài)等； 學(xué)校因素:目標(biāo)不合適，教法不當(dāng)，無(wú)視個(gè)別差異，師生關(guān)系緊張，同學(xué)關(guān)系不良等 社會(huì)因素：不良社會(huì)環(huán)境，不良社交圈子，人口流動(dòng)等； 生物學(xué)因素：遺傳、腦損傷、生物化學(xué)失衡和生理殘

20、疾等；5252情緒與行為障礙的特點(diǎn) 智力與學(xué)業(yè)成就：大多數(shù)情緒與行為障礙兒童都有學(xué)習(xí)困難，嚴(yán)重情緒與行為障礙兒童甚至缺乏基本的讀寫(xiě)算技能； 社交與情緒：焦慮、退縮和不成熟，注意缺陷和多動(dòng)，攻擊性行為，反社會(huì)性行為 精神病性障礙特點(diǎn)：少數(shù)情緒與行為障礙有精神分裂、人格障礙5353情緒與行為鑒定標(biāo)準(zhǔn) 由于情緒或行為障礙有許多不同的臨床表現(xiàn)，因此醫(yī)學(xué)上常把它分為焦慮癥、恐怖癥、抑郁癥、多動(dòng)癥等5454五、視覺(jué)障礙者 視覺(jué)障礙，也稱(chēng)視力殘疾、視覺(jué)損傷或視覺(jué)缺陷 2006年，稱(chēng)視覺(jué)殘疾，指由各種原因?qū)е码p眼視力低下并且不能矯正或視野縮小，以致于影響其日常生活和社會(huì)參與。視力殘疾包括盲和低視力。5555視

21、覺(jué)障礙的類(lèi)型和原因 屈光不正：近視，遠(yuǎn)視，散光情況嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致持久性視覺(jué)障礙； 眼睛的其它疾病造成的視覺(jué)障礙；白內(nèi)障，青光眼，沙眼，角膜病變，視神經(jīng)萎縮，白化病等使患者視覺(jué)模糊、失真或不完全。5656先天和后天的因素 先天致盲在盲生中占據(jù)6070%； 遺傳 近親結(jié)婚 胎兒期的影響 后天因素如：全身性疾病，眼外傷，環(huán)境因素；5757視覺(jué)障礙學(xué)生的特點(diǎn) 感性認(rèn)識(shí)活動(dòng)：觸摸受到手和手臂長(zhǎng)度的限制，觸知覺(jué)一般由點(diǎn)到線(xiàn)再到面，手的觸摸速度順序都慢，觸摸需要視覺(jué)障礙學(xué)生的主動(dòng)性，觸摸過(guò)程很復(fù)雜，需要進(jìn)行訓(xùn)練； 言語(yǔ)和思維：易發(fā)構(gòu)音障礙，對(duì)詞義理解缺乏表象基礎(chǔ)； 個(gè)性特點(diǎn)：自我意識(shí)局限性，情緒不穩(wěn)定，意志薄弱

22、，人際關(guān)系不良， 障礙感覺(jué); 盲相5858我國(guó)視力殘疾鑒定標(biāo)準(zhǔn)視力殘疾級(jí)別最佳矯正視力盲 一級(jí)無(wú)光感-小于0.02，或視野半徑小于5度 二級(jí)小于0.050.02(1.0米指數(shù)),或視野半徑小于10低視力 三級(jí)度小于0.10.05(2.5米指數(shù)) 四級(jí)小于0.30.15959注意：1、盲或低視力均指雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好的一眼為準(zhǔn)。如僅有單眼為盲或低視力，而另一眼視力達(dá)到或優(yōu)于0。03，則不屬于視力殘疾范疇2、最佳矯正視力指以適當(dāng)鏡片矯正所能達(dá)到的最好視力，或以針孔鏡所測(cè)得的視力3、視野半徑小于10度者，不論其視力如何均屬于盲。6060視力障礙的簡(jiǎn)易篩查技能 1、視力表或兒童圖形

23、視力表檢查61612、手指代替“E”字視標(biāo)鑒定法 在光線(xiàn)充足的條件下，檢查者伸出數(shù)目不等的手指，讓被檢查者看。如果在2米處，如果能準(zhǔn)確地分辨出手指的數(shù)目，則視力低于0.05；如果在2米處份辨出手指數(shù)，則視力不低于0.02；如果1米處不能分辨出手指數(shù)，則屬于一級(jí)盲，視力低于0.02。62623、通過(guò)行為舉止判斷：按摩眼睛把一個(gè)眼睛閉上或者遮住對(duì)光線(xiàn)過(guò)度敏感閱讀有困難特別的面部表情或動(dòng)作成績(jī)低于能力水平眼和頭有不適感覺(jué)眼睛距離書(shū)本距離不當(dāng)看遠(yuǎn)處東西有困難看東西感到模糊不清楚或出現(xiàn)疊影寫(xiě)字顛倒混淆字形空間定向差6363六、聽(tīng)覺(jué)障礙 聽(tīng)覺(jué)障礙，也稱(chēng)聽(tīng)力殘疾、聽(tīng)覺(jué)損傷或聽(tīng)覺(jué)缺陷；指由于各種原因?qū)е码p耳聽(tīng)

24、力喪失或聽(tīng)力減退，以至聽(tīng)不到或聽(tīng)不清周?chē)穆曇簦y以與他人進(jìn)行正常的語(yǔ)言交往活動(dòng)。包括聾和重聽(tīng)；6464聽(tīng)覺(jué)障礙類(lèi)型和原因 傳導(dǎo)性（傳音性）聽(tīng)覺(jué)障礙，該障礙不會(huì)太嚴(yán)重，很少超過(guò)6070分貝； 感覺(jué)神經(jīng)性聽(tīng)覺(jué)障礙，一般較嚴(yán)重； 混合性聽(tīng)覺(jué)障礙；6565致聾原因 遺傳因素 孕期有害因素,如母親在懷孕頭三個(gè)月得風(fēng)疹； 圍產(chǎn)期因素：早產(chǎn)，缺氧，新生兒黃疸，RH血型不合 后天疾患：腦膜炎，藥物中毒； 耳病及損傷6666聽(tīng)覺(jué)障礙學(xué)生特點(diǎn) 感知認(rèn)識(shí)活動(dòng)：不善于有重點(diǎn)地進(jìn)行感知、抓本質(zhì)特征，不善于把握整體和部分的統(tǒng)一關(guān)系，不能保持知覺(jué)和語(yǔ)言及思維的統(tǒng)一； 言語(yǔ)發(fā)展特點(diǎn)：十聾九?。?思維發(fā)展特點(diǎn)：缺乏詞匯及概念

25、，停留于直觀形象水平； 學(xué)習(xí)接受能力：經(jīng)驗(yàn)缺乏，學(xué)習(xí)能力落后 個(gè)性特點(diǎn)：易產(chǎn)生誤解和猜疑，易產(chǎn)生情緒，自制力差，自我中心等6767我國(guó)聽(tīng)力殘疾鑒定標(biāo)準(zhǔn)聽(tīng) 殘等 級(jí) 聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能較好耳朵平均聽(tīng)力損失在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下參與社會(huì)生活存在一級(jí)極重度聽(tīng)力障礙 大于91 dB不能依靠聽(tīng)覺(jué)進(jìn)行言語(yǔ)交流，在理解和交流等活動(dòng)上極度受限 極嚴(yán)重障礙 二級(jí)重度聽(tīng)力障礙81-91 dB -在理解和交流等活動(dòng)上重度受限嚴(yán)重障礙 三級(jí)中重度聽(tīng)力障礙 61-81 dB在理解和交流等活動(dòng)上中度受限 中度障礙 四級(jí)中度損傷 41-60 dB在理解和交流等活動(dòng)上輕度受限 輕度障礙6868聽(tīng)力障礙簡(jiǎn)易的篩查方法1、語(yǔ)聲測(cè)聽(tīng)

26、距離教師語(yǔ)聲學(xué)生反應(yīng)聽(tīng)力程度級(jí)別耳旁30厘米大聲喊話(huà)聽(tīng)不到，沒(méi)有反應(yīng)9095(dB)一級(jí)聾一米大聲喊話(huà)8595(dB一級(jí)或二級(jí)聾一米輕聲喊話(huà)7060(dB)一級(jí)重聽(tīng)一米普通講話(huà)5065（dB）一級(jí)或二級(jí)重聽(tīng)6969語(yǔ)聲測(cè)聽(tīng)注意事項(xiàng) 不要讓兒童看見(jiàn)測(cè)查者的口形； 不能讓被測(cè)查者感覺(jué)到說(shuō)話(huà)時(shí)發(fā)出氣流； 避免噪音； 表中聽(tīng)力程度是指聽(tīng)不到時(shí)聽(tīng)力損失的分貝數(shù)。70702、哨聲測(cè)聽(tīng)哨子種類(lèi)頻率范圍（Hz）聲音強(qiáng)度（dB）分貝距離（0.2米）距離（0.5米）距離（1米）弱吹強(qiáng)吹弱吹強(qiáng)吹弱吹強(qiáng)吹裁判哨17002600赫茲861168510581105大銅哨25002600赫茲8090110小銅哨250026

27、00赫茲861187511370111塑料哨17002600赫茲9211688110771077171哨聲測(cè)聽(tīng)注意事項(xiàng)： 裁判哨指體育比賽時(shí)裁判使用的三音或雙音哨； 哨音測(cè)聽(tīng)時(shí)，吹哨的動(dòng)作一定不能讓聽(tīng)力障礙兒童看見(jiàn)，也不能讓吹出的氣浪沖擊其到孩子的頭發(fā)或皮膚，否則會(huì)得出錯(cuò)誤的結(jié)論； 哨聲測(cè)兒童身后定可以粗略判定一級(jí)聾或二能聾，實(shí)用價(jià)值較大； 如果聽(tīng)不到上表中相應(yīng)條件的聲音，聲音強(qiáng)度的分貝就是兒童的聽(tīng)力損失值。72723、擊掌測(cè)聽(tīng) 在被測(cè)兒童身后出其不意的猛力擊掌，隔一兩分鐘重新?lián)粽埔淮?。如果?jīng)過(guò)五次以上的實(shí)驗(yàn)，始終無(wú)反應(yīng)者，一般推測(cè)其聽(tīng)力損失超過(guò)6080分貝（dB）。擊掌聽(tīng)可作為輔助手段來(lái)判定

28、一級(jí)重聽(tīng)的聽(tīng)障兒童7373擊掌測(cè)聽(tīng)注意事項(xiàng) 上述擊掌測(cè)聽(tīng)，一般應(yīng)由兩人合作，一人在孩子前，觀其頭、面部、眼神等行為表情；另一人則站在孩子的視野范圍，既不讓他們看不到，也不使他通過(guò)其他途徑感覺(jué)到。 除去用擊掌外，還可以利用其他工具，如鬧鐘、聲鈴、各種玩具等測(cè)試。 每次測(cè)聽(tīng)時(shí)，要趁孩子不備時(shí)突然發(fā)聲。當(dāng)發(fā)出聲刺激時(shí)，要有間隔，不要連續(xù)不斷刺激不停，最好兩響之間間隔幾秒或幾十秒7474 經(jīng)過(guò)35次測(cè)驗(yàn)，就可對(duì)兒童的聽(tīng)力情況做出初步判斷。為了進(jìn)一步判斷，可以改換另外的聲源進(jìn)行測(cè)驗(yàn)。 另外，發(fā)聲時(shí)盡可能先小后大，只要看見(jiàn)可靠的反應(yīng)，就不心再用強(qiáng)聲刺激。75754、根據(jù)舉止特點(diǎn)判斷 注意力不集中 側(cè)耳細(xì)聽(tīng)

29、 語(yǔ)言能力差 不善于完成口頭指令 在小集體內(nèi)做事較好 喜歡跟著別人做事情 表現(xiàn)出一定的行為問(wèn)題 常使用手勢(shì)及其他動(dòng)作 不愛(ài)參加需要說(shuō)話(huà)的活動(dòng)，對(duì)戲言和幽默不發(fā)笑，或缺少榮譽(yù)感 實(shí)際成績(jī)低于能力水平7676七、肢體殘疾 肢體障礙，也稱(chēng)肢體殘疾。肢體障礙與神經(jīng)、骨骼或肌肉的缺陷具有密切的關(guān)系。因此，肢體障礙可根據(jù)病源性質(zhì)分成兩類(lèi)： 與神經(jīng)系統(tǒng)缺損有關(guān)者，包括：腦性癱瘓（cerebral palsy）、癲癇（epilepsy）、脊髓神經(jīng)損傷（spinal cord injuries）、脊柱裂（spina bifida）、小兒麻痹等； 與骨骼肌肉的異常有關(guān)者包括：肌委癥（muscular dystro

30、phy）、關(guān)節(jié)炎（arthritis）、肢體截?cái)啵╝mputations）等。7777 2006年，肢體殘疾指的是人的四肢有殘缺，或者四肢和軀干麻痹、畸形、使人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)出現(xiàn)不同程度的功能喪失或功能障礙。包括： （1）上肢或下肢因傷、病或發(fā)育異常導(dǎo)致的缺失、畸形或功能障礙 （2）脊柱因傷、病或發(fā)育異常所導(dǎo)致的畸形或功能障礙 （3）中樞、周?chē)窠?jīng)因傷、病或發(fā)育異常造成軀干或四肢的功能障礙7878 在肢體障礙中，腦性癱瘓兒童的問(wèn)題在其復(fù)雜性和嚴(yán)重性方面值得我們注意，這種障礙情況與其他肢體障礙的情況有些不同7979 腦性癱瘓簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱或CP，是指從出生前至新生兒期間由于各種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行腦損傷引起的

31、以中樞性運(yùn)動(dòng)障礙與姿勢(shì)異常為主的綜合癥，常伴隨有智力低下、癲癇、語(yǔ)言障礙、聽(tīng)力低下、視覺(jué)異常、行為異常等多種癥狀。8080肢體殘疾診斷標(biāo)準(zhǔn)肢體殘疾級(jí)別表現(xiàn) 一級(jí)不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng) 二級(jí)基本上不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng) 三級(jí)能部分獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng) 四級(jí)基本上能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)8181以肢體殘疾一級(jí)為例：以肢體殘疾一級(jí)為例： （1）四肢癱瘓：四肢運(yùn)動(dòng)功能重度喪失）四肢癱瘓：四肢運(yùn)動(dòng)功能重度喪失 （2）截癱：雙下肢運(yùn)動(dòng)功能完全喪失）截癱：雙下肢運(yùn)動(dòng)功能完全喪失 （3）偏癱：一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能完全喪失）偏癱：一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能完全喪失 （4）單全下肢或雙前臂缺失）單全下肢或雙前臂缺失 （5）單全下肢和雙前臂缺失）單全下肢和雙前臂缺失 （6）雙上臂和單大腿（單小腿）缺失）雙上臂和單大腿（單小腿）缺失 （7）雙全上肢或雙全下肢缺失）雙全上肢或雙全下肢缺失 （8）四肢在不同部位缺失）四肢在不同部位缺失 （9）雙上肢功能極重度障礙三肢體功能重度障）雙上肢功能極重度障礙三肢體功能重度障礙礙8282小組討論： 根據(jù)前活動(dòng)，我們結(jié)合案例來(lái)考驗(yàn)各位參訓(xùn)者，看看各位的知識(shí)掌握程度8383案例案例1 在某個(gè)班級(jí)里，有一個(gè)長(zhǎng)得很漂亮的小姑娘。她不愛(ài)與老師、同學(xué)進(jìn)話(huà)，也不和小朋友一起嬉戲、打鬧，