過動兒了解及班級處理策略

1、過動兒了解及班級處理策略過動兒了解及班級處理策略職能治療師 陳燕青過動兒了解及班級處理策略過動兒了解及班級處理策略n過動兒，注意力缺損過動癥候群(Attention Deficit / Hyperactive Disoder，ADHD) n盛行率約5%8%，一間約30位學(xué)童班級裡約有13個 大綱n注意力缺損過動癥候群的診斷標(biāo)準(zhǔn)注意力缺損過動癥候群的診斷標(biāo)準(zhǔn) n注意力缺損與過動的連帶問題注意力缺損與過動的連帶問題 n注意力缺損與過動的原因注意力缺損與過動的原因 n注意力缺損與過動的處理注意力缺損與過動的處理 n注意力缺損與過動的班級處理策略注意力缺損與過動的班級處理策略n案例分享案例分享 n問題

2、與討論問題與討論 注意力缺損與過動的診斷標(biāo)準(zhǔn) n注意力缺損要在下列癥狀中出現(xiàn)六種以上，而且這些癥狀已有六個月以上的歷史。 (1)經(jīng)常對事物的細(xì)微末節(jié)掉以輕心。做功課 時、遊戲時或其他活動時，經(jīng)常出現(xiàn)無心的錯誤。 (2)經(jīng)常對工作、功課或遊戲無法保持注意。 (3)常別人對他說話時，經(jīng)?？此茻o法聽進(jìn)去。 (4)經(jīng)常無法完成指定的功課、遊戲或日常事務(wù)。 (5)經(jīng)常無法把事物或活動連貫起來。 (6)經(jīng)常避免或拖延一些需要費(fèi)精神的活 動，如學(xué)校功課或是動腦筋的遊戲。 (7)經(jīng)常丟掉日常必需要的東西如玩具、文具、書本簿子。 (8)外界稍有動靜就會轉(zhuǎn)移注意力。 (9)經(jīng)常忘記日常的事務(wù)。注意力缺損與過動的診

3、斷標(biāo)準(zhǔn)n過動在下列癥狀中要出現(xiàn)六種以上，而且這些癥狀已有六個月以上的歷史。 (1)經(jīng)常坐立不安，手足無措; 勉強(qiáng)坐在椅子上也是不斷扭動身體。 (2)在教室中或是其他需要靜坐的地方，會經(jīng)常離開座位。 (3)經(jīng)常跑來跑去，爬上爬下。 (4)無法安靜地遊戲或是從事休閒活動。 (5)就如身上帶一個馬達(dá)，時時都在轉(zhuǎn)動。 (6)口無遮攔，早上一覺醒來就講個沒完。 (7)在教室中，老師的問題還沒有說清楚，孩子就搶著發(fā)言回答。 (8)沒有辦法等待，沒有輪流的觀念。 (9)別人談話或遊戲時，插手打攪別人的活動。(7)(9)屬衝動性表現(xiàn) 注意力缺損與過動的診斷標(biāo)準(zhǔn)nADHD的癥狀在七歲以前就已出現(xiàn)。nADHD癥狀

4、所造成的行為問題要在兩種以上的場合出現(xiàn)。n孩子的行為癥狀對人際關(guān)係、功課或是職業(yè)功能以及日常生活有相當(dāng)?shù)姆恋K。注意力缺損與過動的診斷標(biāo)準(zhǔn)n這些癥狀的發(fā)生並非智能發(fā)展的問題、精神分裂或其他精神癥狀; 也不能用其他情緒問題、焦慮癥狀或人格差異來解釋。n有的孩子注意力缺損與過動二者兼而有之，有的主要癥狀是注意力缺損，有的則是以過動為主要癥狀。注意力缺損與過動的連帶問題n學(xué)習(xí)活動n社會關(guān)係與情緒的問題n違規(guī)與少年犯罪 注意力缺損與過動的原因 n腦部功能失常n神經(jīng)傳送體n腦部網(wǎng)狀剌激系統(tǒng)n腦部發(fā)展遲緩n遺傳的因素n敏感的反應(yīng)n環(huán)境的因素注意力缺損與過動的原因n腦部功能失常n神經(jīng)傳送體，其功能是傳送整個腦

5、部的消息，控制個人警覺、興奮以及語言動作。神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的失衡，多巴胺或者正腎上腺素濃度失衡 。n腦部網(wǎng)狀剌激系統(tǒng)(RAS)，調(diào)節(jié)一個人的警覺和興奮(喝有咖啡因的飲品是用來剌激RAS系統(tǒng))、過瀘一些雜亂的刺激訊息。n腦部發(fā)展遲緩，大腦前額葉成熟度不夠易出現(xiàn)分神和衝動的現(xiàn)象。(前額葉主管思考與行為，到青少年階段才會發(fā)展完全成熟)注意力缺損與過動的原因n遺傳的因素注意力缺損與過動的原因n敏感的反應(yīng) 注意力不足過動癥有超過七成以上，有過敏的問題，而這些過敏以慢性食物過敏原居多，功能性醫(yī)學(xué)的慢性食物過敏檢測方面的研究統(tǒng)計，牛奶（包含起斯與優(yōu)格）、蛋及小麥，是過敏的前三名，食物中的色素、味精、糖份、人工味

6、料、防腐劑等。注意力缺損與過動的原因n環(huán)境的因素 外在的環(huán)境刺激因素和大人的教養(yǎng)方法不當(dāng)易使ADHD更為明顯。注意力缺損與過動的處理n藥物的治療n行為處理的策略n社會技能的訓(xùn)練與情緒的疏導(dǎo)n家庭的輔導(dǎo)n注意力的訓(xùn)練n飲食的控制n補(bǔ)充微量元素及鋅 注意力缺損與過動的處理n藥物的治療 a-利他能(神經(jīng)興奮劑) 4小時短效 b-專司達(dá)(神經(jīng)興奮劑) 長效型，8小時或12小時 c-思銳atomoxetine(非中樞神經(jīng)興奮劑) 藥物療效可長達(dá)24小時。注意力缺損與過動的處理n職能治療訓(xùn)練 a-環(huán)境刺激單純化 b-強(qiáng)化應(yīng)當(dāng)注意的刺激 c-感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 d-遊戲過程中學(xué)習(xí)自我控制降低衝動性 e-提升人際適

7、應(yīng)能力 f-引導(dǎo)參與活動製造愉快學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn) g-製造成功學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，提升學(xué)習(xí)成就感 h-提升抗壓性 i-練習(xí)自我決策，培養(yǎng)責(zé)任感 j-提升問題解決能力 k-學(xué)習(xí)表達(dá)尤其是情感性表達(dá) l-建立時間概念、規(guī)劃組織能力 m-其它等。注意力缺損與過動的處理n行為處理的策略n剌激的控制n區(qū)別性的增強(qiáng)不能同時存在的行為n區(qū)別性的增強(qiáng)其他行為n區(qū)別性的增強(qiáng)低頻率的行為n暫停增強(qiáng)注意力缺損與過動的處理n社會技能的訓(xùn)練與情緒的疏導(dǎo)n社會技能的訓(xùn)練 孩子與大人相處的社會技能 孩子與同伴相處的社會技能n情緒的疏導(dǎo) 使用放鬆的方法來減低ADHD孩子的緊張和衝動，如躺在海 棉墊上或其它。注意力缺損與過動的處理n運(yùn)動治療 運(yùn)

8、動能刺激腦幹，提供能量、熱情和動機(jī)，還能調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，改變我們既定的自我概念，穩(wěn)定情緒力，增加學(xué)習(xí)力。運(yùn)動本身就會分泌多巴胺。 建議活動如:武術(shù)、體操、跆拳道、游泳、調(diào)節(jié)呼吸健走等。有了規(guī)律的運(yùn)動，我們就能藉由刺激某些腦部區(qū)域的神經(jīng)新生，提升多巴胺和正腎上腺素的基準(zhǔn)值。注意力缺損與過動的處理n家庭的輔導(dǎo)n面對現(xiàn)實(shí)，接納孩子的缺陷n要有耐心n樂觀以對n花點(diǎn)時間從跟孩子的互動中，領(lǐng)略樂趣n提供適當(dāng)?shù)幕顒幼尯⒆拥木τ邪l(fā)洩的機(jī)會n家中維持固定的秩序n儘量避免讓孩子過份疲勞n避免讓孩子涉足正式場合n建立家庭常規(guī)，堅持紀(jì)律n交代孩子時，說話簡潔並可作示範(fàn)n運(yùn)用暫停做某件事的隔離處分，或取消某種權(quán)

9、益的方式，來管教孩子n不要使用體罰的方法來執(zhí)行常規(guī)n找出方法增進(jìn)孩子的自尊心和自律感n設(shè)法伸展孩子的注意力n沖淡鄰居或親友的過度反應(yīng)n與孩子短暫的分離注意力缺損與過動的處理n注意力的訓(xùn)練 a、”老師說”的遊戲 b、尋寶的遊戲 c、閃示卡片 d、重覆觀看影片 e、韻律的兒歌 f、猜謎遊戲 g、玩紙牌和擲骰子遊戲 h、電腦的遊戲 i、社會交往的活動 j、其它注意力缺損與過動的處理n飲食的控制n避免攝取過多糖，易焦慮、易怒、注意力不集中等癥狀n避免攝取過多添加色素和防腐劑。排行前六名的易過敏添加物分別為食用藍(lán)色一號 （ 七十一八）、味精 （五十九二二）、大麥麥芽 （ 五十四三七）、食用黃色四號（ 五

10、十二四三）、蔗糖素 （三十三九八 ）、食用紅色七號 （十七四八 ）。n多食用豆製品、蛋類、金針菇、木耳、核桃、芝麻等對考生大腦保健都有良好的幫助。注意力缺損與過動的處理n補(bǔ)充微量元素及鋅，對過動及注意力缺乏的孩童，是很有幫助的。n缺乏鋅與傷口不易癒合、體重問題、性慾低落、掉髮及性無能等問題有關(guān)。n鎂不足與心血管問題、鬱悶、焦慮有關(guān)。 n缺乏銅與關(guān)節(jié)疼痛、膽固醇上升、貧血及防止受感染的能力降低等問題有關(guān)。 n缺乏錳與背和關(guān)節(jié)問題、血糖過低、過敏等有關(guān)。 注意力缺損與過動的班級處理策略 n1、手腦並用的實(shí)際操作教學(xué)n2、避免剝奪課餘活動時間n3、提供角落學(xué)習(xí)n4、動靜交替n5、環(huán)境編排有組織n6、適時的活動調(diào)節(jié)提供休息機(jī)會n7、活動規(guī)律有順序n8、一大節(jié)幾個小節(jié)注意力缺損與過動的班級處理策略n 9、引導(dǎo)孩子自己檢查功課並訂正n10、考試時間延長(提供部分休息機(jī)會)n11、孩子寫作業(yè)或讀書時提供適當(dāng)?shù)奶嵝裯12、與孩子對話時儘量緩且穩(wěn)n13、給予孩子的指令要清楚明確，且不宜過長n14、要求執(zhí)行任務(wù)時可以再要求孩子覆誦n15、避免使用否定的語句n16、多使用讚美肯定語句注意力缺損與過動的班級處理策略n17、環(huán)境單純化n18、訂定生活公約規(guī)則明列清楚(可與不可都 要講清楚)n19、?？绰牭囊龑?dǎo)n20、包容邊說邊做n21、避免時間限制的壓力n22、新鮮有趣的教材內(nèi)容n23、