內(nèi)分泌代謝疾病病人的護(hù)理2-3試題

1、內(nèi)分泌代謝疾病病人的護(hù)理2-3（總分：32.00,做題時(shí)間：90分鐘）一、A2型題（總題數(shù)：14,分?jǐn)?shù)：14.00）1.某男，30歲，Graves病患者。經(jīng)丙硫氧嗑咤治療3個(gè)月，甲亢癥狀有減輕。查TSH6.9mU/L。下列哪種可能性最大 A.丙硫氧嗑咤劑量不足 B.丙硫氧嗑咤治療過頭 C.垂體性甲亢 D.甲亢進(jìn)一步嚴(yán)重 E.甲亢好轉(zhuǎn)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：2.某男，53歲，糖尿病患者，一周前因出差停用了一段時(shí)間胰島素，其后感全身乏力，食欲不振，嘔吐,伴呼吸深大，呼出氣有爛蘋果味，此時(shí)應(yīng)給予該病人首選的治療為 A.皮下注射胰島素 B.立即加服降糖藥 C.小劑量持續(xù)靜脈滴注

2、速效胰島素 D.靜脈滴注5騏酸氫鈉 E.調(diào)整飲食，控制血糖水平（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：3.某男，65歲。甲狀腺H度腫大，心房纖顫，經(jīng)丙硫氧嗑咤治療2年后，病情控制停藥。近1個(gè)月自感心悸，心電圖示房顫，T35.6nmol/L,T4178.2nmol/L。對(duì)該患者的治療應(yīng)選用A.手術(shù)治療B.丙硫氧嗑咤 C.放射性131I治療 D,先用丙硫氧嗑咤使TT3、TT降到正常后，再用131I治療E.增大丙硫氧嗑咤（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：4.某女，39歲，身高164cm，體重65kg,近半年多飲、多尿伴乏力就診。體檢：血壓20/13kpa,余未見明顯異常，空腹血

3、糖6.9mmol/L.病人還需做哪項(xiàng)進(jìn)一步檢查，明確診斷 A.重復(fù)一次空腹血糖檢查 B.測(cè)定24h尿糖 C.查糖化血紅蛋白 D.葡萄糖耐量試驗(yàn) E.隨機(jī)一次血糖（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：5.某女，40歲，將于下個(gè)月底做甲狀腺攝碘率測(cè)定，護(hù)士囑其在檢查前？個(gè)月禁食的食物是 A.白菜 B.雞蛋 C.土豆,D.紫菜 E.魚（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：6.某男，15歲，確診為1型糖尿病一年，一直堅(jiān)持胰島素治療。近期出現(xiàn)顯著乏力，口渴嚴(yán)重，尿量增加并伴有頭痛，此時(shí)應(yīng)警惕發(fā)生 A.腦血管意外 B.乳酸性酸中毒 C.低血糖性昏迷 D.糖尿病高滲性昏迷 E.糖尿病酮癥

4、酸中毒（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E. V解析：7.某男，18歲，胰島素依賴型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖23mmoL/L以搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進(jìn)入昏迷，其最可能的原因?yàn)?A.并發(fā)腦水腫 B.并發(fā)低血糖 C.并發(fā)腦血管意外 D.并發(fā)乳酸酸中毒,E.并發(fā)腎功能衰竭（分?jǐn)?shù)：1.00）A. VB.C.D.E.解析：8.某女，17歲。甲亢患者，甲狀腺口度腫大，不愿長期服藥治療，該患者宜A.放射性131I治療 B.抗甲狀腺藥物長程治療 C.立即行甲狀腺次全切除術(shù) D.口服復(fù)方碘液2周后行甲狀腺次全切除術(shù) E.立即行甲狀腺全切除術(shù)（分?jǐn)?shù)：1

5、.00）A.B.C.D. VE.解析：9.某女，40歲，Graves病患者，應(yīng)用他巴座治療，1個(gè)月后癥狀緩解，但甲狀腺腫及突眼加重，此時(shí)最適當(dāng)?shù)闹委煷胧?A.加大他巴座用量 B.改用丙硫氧嗑咤 c.應(yīng)用131i治療 D.改用心得安 E.加小劑量甲狀腺激素（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E. V解析：10.某女，13歲，I型糖尿患者。近期開始普通胰島素治療，血糖控制良好。但近來胰島素注射部位出現(xiàn)腫脹、發(fā)紅、發(fā)癢，下列關(guān)于這些皮膚病變敘述錯(cuò)誤的為 A.代表了一種變態(tài)反應(yīng)，常伴有胰島素耐藥性 B.可以用抗組胺藥物治療 C.轉(zhuǎn)用人胰島素可能有效 D.反映了人體對(duì)胰島素的變態(tài)反應(yīng) E.屬于過敏反應(yīng)（

6、分?jǐn)?shù):1.00）A. VB.C.D.E.解析：11.某男，73歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急診住院。發(fā)熱以來納差，尿量不少。有高血壓、糖尿病病史。查體：T37.5C,BP120/80mmhgR24次/分。昏迷，皮膚干燥，雙下肺較多濕啰音。白細(xì)胞12X109（上標(biāo)/L）,分葉76%為進(jìn)一步確診，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查為 A.尿糖及酮體 B.血電解質(zhì) C.ECG D.血?dú)?E.血常規(guī)（分?jǐn)?shù)：1.00）A. VB.C.D.E.解析：12.某男，60歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖為7.8mmol/L,餐后2h血糖為12mmol/L被診斷為2型糖尿病。醫(yī)生開醫(yī)囑口服磺月尿類降糖藥（達(dá)美康）治療，患者

7、問護(hù)士為何該藥可治療糖尿病，護(hù)士的正確回答是 A.該藥可刺激胰島素分泌 B.促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖 C.替代胰島素作用,D.延緩糖在腸道吸收 E.加速無氧糖酵解（分?jǐn)?shù)：1.00）A. VB.C.D.E.解析：13.某女，26歲，因1年來進(jìn)行性肥胖，半年來閉經(jīng)就診，查體發(fā)現(xiàn)患者為向心性肥胖，面部、胸背部有多個(gè)座瘡，下腹部皮膚有紫紋，血壓165/100mmHg,血糖8.4mmol/L,血皮質(zhì)醇增高。其診斷為 A.高血壓病 B.2型糖尿病 C.單純性肥胖癥 D.皮質(zhì)醇增多癥 E.閉經(jīng)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：14.某女，68歲，糖尿病患者，經(jīng)過兩年綜合治療，到醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生建議

8、他抽血檢查糖化血紅蛋白。請(qǐng)問糖化血紅蛋白可以反映多長時(shí)間血糖控制情況 A.近23月 B.近個(gè)月 C.近46個(gè)月 D.半年 E.近一年（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VB.C.D.E.解析：二、A3型選擇題（總題數(shù)：6,分?jǐn)?shù)：9.00）某男，66歲，體檢中發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.3mmol/L,無自覺癥狀，醫(yī)生建議他做葡萄糖耐量試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果被確診為糖尿病（分?jǐn)?shù)：1.50）（1） .請(qǐng)問以下哪條為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（分?jǐn)?shù)：0.50）A.葡萄糖耐量2h7.8mmol/LB.隨機(jī)血糖）11.1mmol/L或空腹血糖）7.0mmol/LVC.隨機(jī)血糖7.8mmoULM空腹血糖5.6mmol/LD.空腹血糖3.6-6.1mm

9、ol/LE.餐后1h血糖11.1mmol/L解析：（2） .病人經(jīng)過兩年綜合治療，到醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生想了解病人近一段時(shí)間血糖控制情況，建議他抽血檢查糖化血紅蛋白。請(qǐng)問糖化血紅蛋白可以反映多長時(shí)間血糖控制情況（分?jǐn)?shù)：0.50）A.近2月-3月VB.近半年C.近1個(gè)月D.近1年E.近4個(gè)月-6各月解析：（3） .護(hù)士囑該患者控制飲食的目的是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.減輕體重、防止肥胖B.控制血糖，減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)VC.減慢腸蠕動(dòng)、防止腹瀉D.減少胰液分泌E.延緩消化道吸收解析：某女，38歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，突然出現(xiàn)煩躁不安、高熱、嘔吐、大汗、心率加快、血壓驟升（分?jǐn)?shù)：1.50）（1） .你認(rèn)為可

10、能發(fā)生了什么征象（分?jǐn)?shù)：0.50）A.甲狀腺危象VB.粘液性水腫C.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病D.淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)E.地方性甲狀腺腫解析：（2） .患者的正確治療治制為（分?jǐn)?shù)：0.50）A.迅速增加甲狀腺激素的釋放和合成B.迅速阻斷兒茶酚胺的釋放VC.促使甲狀腺球蛋白釋出D.糾正腎上腺髓質(zhì)功能不全E.增加周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)解析：（3） .對(duì)患者采取的護(hù)理措施中，下列哪項(xiàng)不妥（分?jǐn)?shù)：0.50）A.迅速建立靜脈通路B.大量喝開水與濃茶VC.立即置于光線較暗的搶救室D.物理降溫、止吐，做好皮膚護(hù)理E.嚴(yán)密觀察病情變化，并準(zhǔn)確記錄。解析：某女，59歲，有II型糖尿病病史10年，經(jīng)飲食控制、運(yùn)動(dòng)

11、、口服降糖藥治療，效果不理想。今日開始加用胰島素治療（分?jǐn)?shù)：1.50）（1） .開始治療時(shí)一般選用（分?jǐn)?shù)：0.50）A.胰島素從大劑量開始B.胰島素從小劑量開始VC.魚精蛋白鋅胰島素從大劑量開始D.魚精蛋白鋅胰島素從小劑量開始E.胰島素與魚精蛋白鋅胰島素聯(lián)合應(yīng)用解析：（2） .目前最主要的護(hù)理診斷及合作性問題是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.有感染的危險(xiǎn)B.執(zhí)行治療方案無效VC.營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量D.潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒E.潛在并發(fā)癥：低血糖反應(yīng)解析：0.50)（3） .進(jìn)行健康教育時(shí)，不正確的指導(dǎo)是（分?jǐn)?shù)：A.掌握并堅(jiān)持飲食計(jì)劃B.學(xué)會(huì)尿糖監(jiān)測(cè)C.多吃新鮮水果VD.學(xué)會(huì)胰島素注射技術(shù)E.適當(dāng)運(yùn)

12、動(dòng)以減輕癥狀解析：某男，20歲，患I型糖尿病多年，因感冒、體溫39C、食欲減退、惡心嘔吐及腹痛而入院。護(hù)理體檢發(fā)現(xiàn)該患者呈嗜睡狀態(tài)，呼吸加深加快，皮膚干燥（分?jǐn)?shù)：1.50）（1） .考慮患者最可能發(fā)生（分?jǐn)?shù)：0.50）A.急性腦炎B.急性腸炎C.急性胃炎D.低血糖E.酮癥酸中毒V解析：（2） .該患者因血糖控制不滿意，每餐后加用胰島素2個(gè)單位，患者自述注射胰島素后45h,有頭暈、心慌、出汗、軟弱無力感，應(yīng)首先考慮（分?jǐn)?shù)：0.50）A.過敏反應(yīng)B.心律失常C.低血糖VD.植物神經(jīng)功能紊亂E.周圍神經(jīng)炎解析：（3） .有關(guān)患者的飲食治療，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.不得隨便吃甜食B.告知飲食與糖

13、尿病的關(guān)系C.按規(guī)定食譜供給飲食D.感到饑餓時(shí)，應(yīng)稍增飯量7E.出院前學(xué)會(huì)挑選和調(diào)配飲食解析：某男，48歲，患糖尿病18年，半月前發(fā)生酮癥酸中毒經(jīng)搶救后病情穩(wěn)定，昨日因高熱、咳嗽咳黃痰，突然感到極度口渴，厭食、惡心、呼吸加速、有爛蘋果味。晚上四肢厥冷、脈細(xì)速、血壓下降，隨即意識(shí)不清，緊急送醫(yī)院（分?jǐn)?shù)：1.50）（1） .該患者應(yīng)首先給予的處理措施是（分?jǐn)?shù)：0.50）a.靜脈注射5%a萄糖溶液B.靜脈應(yīng)用呼吸興奮劑c.靜脈彳注10%a萄糖溶液D.加大門服降糖藥劑量E.靜脈補(bǔ)充生理鹽水V解析：（2） .該患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.心力衰竭B.敗血癥C.低血糖反應(yīng)D.糖尿病酮癥酸

14、中毒VE.急性腎功能衰竭解析:（3） .該患者的護(hù)理問題不包括（分?jǐn)?shù)：0.50）A.體液過多VB.體液不足C.體溫過高D.急性意識(shí)障礙E.組織灌注不足解析:某女，28歲，甲亢患者，突然出現(xiàn)煩躁不安、高熱、嘔吐、大汗、心率加快、血壓驟升（分?jǐn)?shù)：1.50）（1） .你認(rèn)為該患者發(fā)生了（分?jǐn)?shù)：0.50）A.甲狀腺危象VB.粘液性水腫C.淡漠型甲亢D.T3型甲亢E.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病解析:（2） .對(duì)該患者正確的治療方法為（分?jǐn)?shù)：0.50）A.促使甲狀腺球蛋白釋放B.糾正腎上腺髓質(zhì)功能不全C.迅速增加甲狀腺素的合成和釋放D.迅速阻斷甲狀腺素的合成和釋放VE.增加周圍組織對(duì)甲狀腺激素的解析:（3）

15、.對(duì)該患者采取的護(hù)理措施中，下列哪項(xiàng)不妥（分?jǐn)?shù)：0.50）A.迅速建立靜脈通道B.大量喝開水和濃茶VC.立即置于光線較暗的搶救室D.物理降溫、止吐，做好皮膚護(hù)理E.嚴(yán)密觀察病情變化，并準(zhǔn)確記錄解析：三、A4型選擇題（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：6.00）某女，56歲，患2型糖尿病5年，口服降糖藥控制血糖不滿意，加用皮下注射胰島素（分?jǐn)?shù)：1.50）（1） .關(guān)于胰島素治療，下列不妥的是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.從小劑量開始，逐漸增量B.優(yōu)先選用中長效制劑VC.胰島素劑量需嚴(yán)格個(gè)體化D.老年人胰島素治療時(shí)血糖控制標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬E.血糖控制不穩(wěn)時(shí)，可每34天調(diào)整一次劑量解析：（2） .使用胰島素治療中應(yīng)告知患者警

16、惕（分?jǐn)?shù)：0.50）A.低血糖反應(yīng)VB.酮癥酸中毒發(fā)生C.胃腸道反應(yīng)D.過敏反應(yīng)E.腎功能損害解析：（3） .患者計(jì)劃在餐后行快步行走半小時(shí)，餐前應(yīng)把胰島素注射在下列哪一部位最佳（分?jǐn)?shù)：0.50）A.臀部B.腹部VC.上臂三角肌D.大腿外側(cè)E.大腿內(nèi)側(cè)解析：某女，56歲，身高155cm,體重72kg,有高血壓史9年，其父親和哥哥患有2型糖尿病。單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.9mmol/L來診（分?jǐn)?shù)：1.50）（1） .為明確患者是否患有糖尿病，可建議做下列哪一項(xiàng)檢查（分?jǐn)?shù)：0.50）A.尿糖B.隨機(jī)血糖C.糖化血紅蛋白D.24小時(shí)尿糖定量E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)V解析：（2） .醫(yī)囑測(cè)糖化血紅蛋白，

17、該檢查可反映（分?jǐn)?shù)：0.50）A.血脂情況B.患病過程C.有無并發(fā)癥D.過去23個(gè)月血糖平均水平VE.糖尿病的類型解析：（3） .患者75克葡萄糖OGTT吉果：空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖為13mmol/L,提示患者為（分?jǐn)?shù):0.50）A.糖尿病VB.糖耐量正常C.糖耐量降低D.空腹血糖受損E.尚不能確定診斷解析：某男，52歲，患1型糖尿病36年，因感冒T39.2C、食欲減退、惡心嘔吐及腹痛而入院（分?jǐn)?shù)：1.50）（1） .護(hù)理體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)該患者呈嗜睡狀態(tài)，呼吸加深加快，皮膚干燥。考慮患者最可能發(fā)生（分?jǐn)?shù)：0.50）A.重感冒B.低血糖C.急性腸炎D.急性胃炎E.酮癥酸中毒V解析：

18、（2） .此時(shí)搶救的最關(guān)鍵措施不包括（分?jǐn)?shù)：0.50）A.補(bǔ)液B.積極控制感染C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.小劑量持續(xù)靜脈滴注胰島素E.留取24小時(shí)尿，監(jiān)測(cè)微量白蛋白水平V解析：（3） .經(jīng)積極救治，患者清醒，血糖逐漸下降，尿量逐漸增加。此時(shí)尤其要注意監(jiān)測(cè)（分?jǐn)?shù)：0.50）A.血鈉水平B.血鈣水平C.血鉀水平VD.血氧分壓E.血PH值解析：某女，36歲，因“消瘦，乏力、怕熱、多汗4月”就診。檢查：T37.6C,心率116次/分，血壓145/90mmHg甲狀腺彌漫性、對(duì)稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽上下活動(dòng)，伴有震顫，并可聞及血管雜音（分?jǐn)?shù)：1.50）（1） .根據(jù)患者的癥狀和體征，首先應(yīng)考慮的診斷是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.甲亢危象B.皮質(zhì)醇增多癥C.單純性甲狀腺腫D.甲狀腺功能減退E.甲狀腺功能亢進(jìn)V解析：（2） .患者服用甲基硫氧嗑咤治療1