急救員培訓(xùn)資料PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1急救員培訓(xùn)資料急救員培訓(xùn)資料第1頁/共44頁第2頁/共44頁第3頁/共44頁膚。 5.盡快送外科醫(yī)院診治，避免傷口細(xì)菌感染。第4頁/共44頁第5頁/共44頁第6頁/共44頁第7頁/共44頁毛毯拖曳法毛毯拖曳法襯衣拖曳法襯衣拖曳法肩膀拖曳法肩膀拖曳法救火員拖曳法救火員拖曳法背後拖曳法背後拖曳法第8頁/共44頁第9頁/共44頁第10頁/共44頁第11頁/共44頁第12頁/共44頁法即為將短棒朝反方向旋轉(zhuǎn)。第13頁/共44頁第14頁/共44頁第15頁/共44頁第16頁/共44頁第17頁/共44頁第18頁/共44頁第19頁/共44頁第20頁/共44頁第21頁/共44頁第22頁/共44頁第23頁

2、/共44頁第24頁/共44頁第25頁/共44頁第26頁/共44頁第27頁/共44頁第28頁/共44頁第29頁/共44頁第30頁/共44頁第31頁/共44頁第32頁/共44頁第33頁/共44頁第34頁/共44頁第35頁/共44頁單人搶救體位，搶救者位于傷者一側(cè)肩部，兩腿自然分開與肩同寬間距，跪于該側(cè)肩胸部水平位，避免在實施人工呼吸和胸外擠壓時來回移動膝部，利于操作。一人跪于傷者頭部水平位，進(jìn)行人工呼吸；一人跪于傷者胸部水平位，進(jìn)行胸外擠壓。第36頁/共44頁第37頁/共44頁評估A.B.C. 開放靜脈通道吸氧保持呼吸道通暢評估生命體征 診斷意識喪失對各種刺激的反應(yīng)減弱或消失生命體征存在血、尿常規(guī)

3、，電解質(zhì)、 肝腎功能、血糖、淀 粉酶、血氣分析排泄物檢查腰穿、腦壓+常規(guī)檢查CT、胸片、眼底檢查心臟疾病低滲高滲性昏迷尿毒癥肝性昏迷酮癥酸中毒 中毒呼吸衰竭感染性休克 各種危象盡快查找原因處 理監(jiān) 護(hù)并發(fā)癥防治再次檢查病人確定昏迷的原因原發(fā)性病因繼發(fā)病因腦水腫 脫水、利尿、激素、 膠體液 促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物 及維持腦血流 蘇醒劑應(yīng)用 呼吸不暢者早期氣管插 管給予過度通氣24次/分抽搐：安定的使用嘔吐：胃復(fù)安的使用測T、P、R、Bp、心電 圖觀察瞳孔、神志、肢 體運(yùn)動，定時GCS評分頭部降溫、冬眠靈Prn安全護(hù)理褥瘡護(hù)理記出入量重護(hù)記錄泌尿道感染呼吸道感染褥瘡多器官功能衰竭腦血管、意外顱腦外傷占

4、位病變腦炎相應(yīng)治療第38頁/共44頁護(hù)理與監(jiān)護(hù)l心包穿刺、心包減壓l抗休克l緊急開胸手術(shù)l加壓包扎l使用呼吸機(jī)氣道內(nèi)固定l糾正反常呼吸l患側(cè)胸部第2-3肋間與鎖骨中線交點處用粗針頭（16-18號）穿刺排氣減壓l胸腔閉式引流搶救措施胸部外傷史l低血壓l頸靜脈怒張l心音低而遙遠(yuǎn)l奇脈l極度呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺、呼吸三凹癥l有皮下氣腫、縱膈氣腫l患側(cè)呼吸音減弱，叩診出現(xiàn)高清音l氣管向健側(cè)移位l低血壓l胸壁浮動l呼吸困難、出現(xiàn)反常呼吸l紫紺、低氧血癥l氣管向健側(cè)移位l患側(cè)呼吸音減弱l低血壓休克l胸壁可見開放性傷口l呼吸困難l煩躁不安、血壓下降l傷側(cè)呼吸音消失，叩診實音l氣管向健側(cè)移位l低血容量性休

5、克l急性失血性休克l心包填塞癥狀l失血性休克、心包填塞同時存在胸外傷進(jìn)一步診斷就地取材，用無菌敷料封閉傷口胸腔閉式引流抗休克治療手術(shù)準(zhǔn)備抗休克解除心包填塞緊急開胸手術(shù)l半臥位l保持呼吸道通暢、吸氧l迅速建立靜脈通道l急做血型、血交叉l心電監(jiān)護(hù)l觀察病情及T、P、R、BP、SPO2的變化l嚴(yán)格記出入量l有 條 件 行CVP監(jiān)測l鎮(zhèn)靜、止痛藥物的使用和觀察l合理正確使用呼吸機(jī)l做好術(shù)前準(zhǔn)備心臟大血管損傷開放性氣胸張力性氣胸連枷胸心包填塞第39頁/共44頁診斷護(hù)理與監(jiān)護(hù)急 救 措 施防治并發(fā)癥毒物接觸史（口服、吸入、皮膚及粘膜接觸）發(fā)病突然大蒜味、乙醇味昏迷抽搐，驚厥通風(fēng)、保暖、吸氧 高壓氧倉治療藥

6、物：安納加、激素、能量合劑、維生素 光量子治療中毒有機(jī)磷中毒安眠藥碳中毒一氧化中毒酒精中毒食物保溫、吸氧納洛酮治療（0.8mg iv）補(bǔ)液、利尿、能量合劑等對癥治療細(xì)菌性：使用抗菌素 肉毒類：使用肉毒抗毒血清、維生素毒蕈中毒：洗胃、導(dǎo)瀉、阿托品、激素、護(hù)肝、輸血、能量、維生素、必要時透析亞硝酸鹽中毒：使用美蘭(12mg/kg,iv)、微生素C、吸氧等立即用如氫氧化鋁凝膠60ml或7.5%氫氧化鎂混懸液60ml,現(xiàn)場用極稀的肥皂水口服中和之如是碳酸口服中毒，不能用弱堿中和，可用牛奶或雞蛋清+水口服，再服植物油100200ml禁用洗胃用弱酸性溶液中和，立即用食醋3%5%醋酸或5%稀鹽酸、大量桔子汁

7、和檸檬汁之中和，繼再服用生蛋清+水、牛奶、橄欖油等保護(hù)胃粘膜禁用洗胃急性中毒 插胃管，洗胃，導(dǎo)瀉 清除污染衣物 迅速建立靜脈通道 防止窒息及吸入性肺炎 吸氧，保暖 測T、P、R、BP 常規(guī)抽血檢驗 毒物送檢 留置導(dǎo)尿 記出入量 重護(hù)記錄 監(jiān)測SPO2 監(jiān)測血氣 監(jiān)測意識、瞳孔、氣道、呼吸、循環(huán)患者清醒時給予催吐用1%3%碳酸氫鈉溶液洗胃（敵百蟲除外）早期、足量、反復(fù)使用阿托品，46h達(dá)到阿托品化，13天后改維持量，用57天24小時內(nèi)使用足量復(fù)能藥可單獨或與復(fù)能藥聯(lián)合使用解磷注射液1:15000高錳酸鉀溶液洗胃保持呼吸道通暢使用中樞興奮藥：美解眠、可拉明等 使用利尿劑堿化尿液中毒強(qiáng)堿中毒強(qiáng)酸中毒

8、有機(jī)氟催吐，用1:15000高錳酸鉀溶液洗胃、導(dǎo)瀉乙酰胺（解氟靈）日，首次半量，余量分2次，間隔4小時im，一般34次，重者首次10g對癥處理，抽搐、心衰、出血等中毒性肺水腫中毒性心肌炎心搏驟停中毒性腦病腎衰肝衰感染胃腸道穿孔第40頁/共44頁診 斷有電擊病史與電流接觸的皮膚呈黃色或灰色燒傷，重者傷口組織破壞、變性、焦化、壞死臨床表現(xiàn)：輕者頭暈，面色蒼白，惡心，心悸；重者昏迷，血壓下降，甚至室顫，心跳呼吸停止有腦外傷，內(nèi)臟破裂，骨折等合并傷現(xiàn)場急救醫(yī)院急診室脫離電源評估ABC，必要時行CPR呼叫120,盡快把病人安全轉(zhuǎn)移到醫(yī)院評估ABC評估生命體征保持呼吸道通暢 吸氧（酒精濕化）開放靜脈通道血

9、氣分析心電監(jiān)護(hù)，指搏氧飽和度監(jiān)測有心跳呼吸心肺復(fù)蘇開放氣道氣管插管，建立有效的呼吸建立有效的循環(huán)護(hù) 理 與 監(jiān) 護(hù)ECG，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律、S-T段變化，準(zhǔn)備好除顫T、P、R，BP，SPO2監(jiān)測心肌酶測定，血氣分析，電解質(zhì)監(jiān)測記24小時出入量無心跳呼吸創(chuàng) 面 處 理局部擴(kuò)創(chuàng)防治感染及TAT使用進(jìn)一步地生命支持保護(hù)心肌細(xì)胞治療保護(hù)其它重要臟器功能的治療預(yù)防各種并發(fā)癥，包括心律失常、感染等進(jìn)一步的生命支持第41頁/共44頁頸部手術(shù)后迅速解除頸部壓迫（包括打開手術(shù)切口）迅速開放氣道（包括氣管插管和氣管切開）氣道粘膜損傷水腫吸氧激素氣管插管或氣管切開使用呼吸機(jī)病因及對癥治療支擴(kuò)咯血頭低足高或俯臥及時促進(jìn)積血排出對癥及病因治療分泌物或嘔吐物平臥位，頭偏向一側(cè)及時吸出分泌物或嘔吐物，保持呼吸道通暢病因治療氣管異物用常規(guī)手法取異物直接或間接喉鏡下取出呼吸困難，難以用上述方法取出時，可粗針頭（1416G）緊急行環(huán)甲膜穿刺或氣切評估ABC 吸氧 開放