特治星tazocin-實(shí)戰(zhàn)手冊(cè)doc資料

1、特治星Tazocin-實(shí)戰(zhàn)手冊(cè)2011競爭產(chǎn)品信息競爭產(chǎn)品信息競爭產(chǎn)品競爭產(chǎn)品p 馬斯平馬斯平 BMS- BMS- 頭孢吡肟頭孢吡肟p 泰能泰能 MSD MSD 亞胺培南亞胺培南/ /西司他丁西司他丁p 美平美平 日本住友日本住友- - 美羅培南美羅培南p 凱復(fù)定凱復(fù)定 Lilly Lilly 頭孢他啶頭孢他啶p 羅氏芬羅氏芬 Roche Roche 頭孢曲松頭孢曲松產(chǎn)品產(chǎn)品/ / 公司公司上市上市時(shí)間時(shí)間定位定位單價(jià)單價(jià)(RMB)(RMB)日治療日治療費(fèi)用費(fèi)用(RMB)(RMB)目標(biāo)目標(biāo)科室科室關(guān)鍵成功因素關(guān)鍵成功因素羅氏芬羅氏芬/ /羅氏羅氏1994院內(nèi)中重度感染的一線選擇9393。8 8

2、93.893.8n呼吸、ICUn普外、腦外n一日一次使用方便n醫(yī)院覆蓋廣n進(jìn)入市場早，KOL關(guān)系穩(wěn)定n“一日一次”觀念深入人心n強(qiáng)有力的銷售隊(duì)伍馬斯平馬斯平/ /施貴寶施貴寶1998院內(nèi)中重度感染的一線選擇218218654-1024654-1024n血液、ICUn腦外、普外n公司背景強(qiáng)n市場上唯一四代頭孢nKOL 支持n有吸引力的激勵(lì)政策泰能泰能/ /默沙東默沙東1993重癥感染首選146146584-876584-876nICUn血液、呼吸n公司形象好n產(chǎn)品優(yōu)n高效學(xué)術(shù)推廣n高醫(yī)院覆蓋特治星特治星/ /輝瑞輝瑞1998院內(nèi)不明致病菌感染起始經(jīng)驗(yàn)治療的一線選擇181543-724543-72

3、4nICUn呼吸、血液n肝移植、腦外n輝瑞抗生素平臺(tái)n產(chǎn)品低附加損害優(yōu)勢nKOL支持n銷售執(zhí)行力強(qiáng)競爭產(chǎn)品競爭產(chǎn)品 特治星針對(duì)三代頭孢的競爭優(yōu)勢特治星針對(duì)三代頭孢的競爭優(yōu)勢o特治星覆蓋陽性菌（含腸球菌），陰性菌和厭氧菌，而三代頭孢無法覆蓋腸球菌和特治星覆蓋陽性菌（含腸球菌），陰性菌和厭氧菌，而三代頭孢無法覆蓋腸球菌和厭氧菌，經(jīng)驗(yàn)治療中特治星能覆蓋更多的可能致病菌，更加可靠。厭氧菌，經(jīng)驗(yàn)治療中特治星能覆蓋更多的可能致病菌，更加可靠。o特治星是治療產(chǎn)特治星是治療產(chǎn)ESBLsESBLs細(xì)菌感染的一線首選用藥，而三代頭孢不能用于治療細(xì)菌感染的一線首選用藥，而三代頭孢不能用于治療ESBLsESBLs細(xì)細(xì)

4、菌感染菌感染o特治星對(duì)銅綠假單胞菌的抗菌活性強(qiáng)于三代頭孢特治星對(duì)銅綠假單胞菌的抗菌活性強(qiáng)于三代頭孢廣覆蓋廣覆蓋附加損害附加損害證據(jù)支持證據(jù)支持oCLSL2009CLSL2009規(guī)定規(guī)定: : ESBL+ESBL+細(xì)菌對(duì)頭孢菌素細(xì)菌對(duì)頭孢菌素( (包括四代頭孢包括四代頭孢) )即使體外敏感，臨床上必須報(bào)告即使體外敏感，臨床上必須報(bào)告耐藥；頭孢類對(duì)腸球菌即使體外敏感，臨床無效，不應(yīng)報(bào)告敏感。耐藥；頭孢類對(duì)腸球菌即使體外敏感，臨床無效，不應(yīng)報(bào)告敏感。o經(jīng)驗(yàn)治療，更勝一籌經(jīng)驗(yàn)治療，更勝一籌-多指南推薦（多指南推薦（ATS/IDSA/ASH/NCCN/ATS/IDSA/ASH/NCCN/熱病指南）熱病指

5、南）o特治星附加損害低，極少誘導(dǎo)特治星附加損害低，極少誘導(dǎo)CDAD,ESBLCDAD,ESBL三代頭孢誘導(dǎo)三代頭孢誘導(dǎo)ESBLESBL、VREVRE和和MRSAMRSA三代頭孢誘發(fā)三代頭孢誘發(fā)CDADCDAD特治星針對(duì)頭孢吡肟的競爭優(yōu)勢特治星針對(duì)頭孢吡肟的競爭優(yōu)勢o特治星覆蓋陽性菌（含腸球菌），陰性菌和厭氧菌，而頭孢吡肟無法覆蓋腸球菌和特治星覆蓋陽性菌（含腸球菌），陰性菌和厭氧菌，而頭孢吡肟無法覆蓋腸球菌和厭氧菌，經(jīng)驗(yàn)治療中特治星能覆蓋更多的可能致病菌，更加可靠。厭氧菌，經(jīng)驗(yàn)治療中特治星能覆蓋更多的可能致病菌，更加可靠。o特治星是治療產(chǎn)特治星是治療產(chǎn)ESBLsESBLs細(xì)菌感染的一線首選用藥，

6、而頭孢吡肟不能用于治療細(xì)菌感染的一線首選用藥，而頭孢吡肟不能用于治療ESBLsESBLs細(xì)細(xì)菌感染菌感染o特治星對(duì)銅綠假單胞菌的抗菌活性強(qiáng)于頭孢吡肟特治星對(duì)銅綠假單胞菌的抗菌活性強(qiáng)于頭孢吡肟廣覆蓋廣覆蓋附加損害附加損害證據(jù)支持證據(jù)支持oCLSL2009CLSL2009規(guī)定規(guī)定: : ESBL+ESBL+細(xì)菌對(duì)頭孢菌素細(xì)菌對(duì)頭孢菌素( (包括四代頭孢包括四代頭孢) )即使體外敏感，臨床上必須報(bào)告即使體外敏感，臨床上必須報(bào)告耐藥耐藥; ;頭孢類對(duì)腸球菌即使體外敏感，臨床無效，不應(yīng)報(bào)告敏感。頭孢類對(duì)腸球菌即使體外敏感，臨床無效，不應(yīng)報(bào)告敏感。o特治星附加損害低，極少誘導(dǎo)特治星附加損害低，極少誘導(dǎo)CD

7、AD,VRECDAD,VRE頭孢吡肟誘導(dǎo)頭孢吡肟誘導(dǎo)VREVRE產(chǎn)生產(chǎn)生頭孢吡肟誘發(fā)頭孢吡肟誘發(fā)CDADCDAD特治星針對(duì)亞胺培南的競爭策略特治星針對(duì)亞胺培南的競爭策略o近年國內(nèi)耐藥監(jiān)測研究顯示，隨著亞胺培南的廣泛應(yīng)用，銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南近年國內(nèi)耐藥監(jiān)測研究顯示，隨著亞胺培南的廣泛應(yīng)用，銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南的耐藥綠逐年上升。特治星耐藥率無明顯變化，敏感率最高的耐藥綠逐年上升。特治星耐藥率無明顯變化，敏感率最高o臨床證據(jù)顯示：特治星是治療銅綠假單胞菌感染的最佳藥物臨床證據(jù)顯示：特治星是治療銅綠假單胞菌感染的最佳藥物高效治綠膿高效治綠膿附加損害附加損害亞胺培南誘導(dǎo)亞胺培南誘導(dǎo)MDRMDR綠膿

8、桿菌和綠膿桿菌和MDRMDR不動(dòng)桿菌不動(dòng)桿菌亞胺培南誘導(dǎo)真菌定植亞胺培南誘導(dǎo)真菌定植副作用副作用亞胺培南有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用，誘發(fā)癲癇亞胺培南有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用，誘發(fā)癲癇推往重癥推往重癥亞胺培南應(yīng)當(dāng)是治療感染的最后王牌，只有在危及生命的重癥感染才應(yīng)首選亞胺培南應(yīng)當(dāng)是治療感染的最后王牌，只有在危及生命的重癥感染才應(yīng)首選關(guān)鍵科室的產(chǎn)品信息關(guān)鍵科室的產(chǎn)品信息細(xì)菌室細(xì)菌室- -產(chǎn)品信息產(chǎn)品信息細(xì)菌室：介紹細(xì)菌室：介紹CLSI2009CLSI2009藥敏折點(diǎn)；收集藥敏數(shù)據(jù)；解決個(gè)案問題藥敏折點(diǎn)；收集藥敏數(shù)據(jù)；解決個(gè)案問題p 傳遞國內(nèi)大型細(xì)菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)（傳遞國內(nèi)大型細(xì)菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)（CMSS/SE

9、ANIR/CMSS/SEANIR/北大藥研所數(shù)據(jù)）北大藥研所數(shù)據(jù)）p 抗生素附加損害，抗生素干預(yù)策略抗生素附加損害，抗生素干預(yù)策略p 了解具體的藥敏測定方法，告知特治星的折點(diǎn)了解具體的藥敏測定方法，告知特治星的折點(diǎn)p 治療指南支持治療指南支持p 收集月度收集月度/ /季度季度/ /年度藥敏數(shù)據(jù)，利用數(shù)據(jù)拜訪臨床科室年度藥敏數(shù)據(jù)，利用數(shù)據(jù)拜訪臨床科室呼吸科呼吸科-產(chǎn)品信息產(chǎn)品信息主要產(chǎn)品信息：綠膿，主要產(chǎn)品信息：綠膿，ESBLsESBLs， 國際治療指南推薦國際治療指南推薦CAP/HAP/VAPCAP/HAP/VAP銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌p 銅綠假單胞菌是院內(nèi)獲得性肺炎和VAP最常見的G-致病

10、菌，約占25%，是經(jīng)驗(yàn)用藥時(shí)必須考慮的致病菌。p 近年來銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南耐藥率越來越高，而且文獻(xiàn)研究顯示：碳青酶烯類用量與銅綠假單胞耐藥呈明顯相關(guān)，并且是多重耐藥銅綠假單胞菌最重要的危險(xiǎn)因素p 特治星近年來對(duì)銅綠假單胞菌的抗菌活性最強(qiáng)，而且耐藥率沒有明顯上升。p 臨床研究資料顯示：治療銅綠假單胞菌引起的HAP，特治星臨床療效優(yōu)于亞胺培南ESBLsESBLsp 除了銅綠假單胞菌外，特治星對(duì)革蘭陽性菌和產(chǎn)ESABLs肺克和大腸抗菌活性高，作為經(jīng)驗(yàn)用藥比三/四代頭孢具有明顯優(yōu)勢。三四代頭孢無法治療ESBLs,而且會(huì)誘導(dǎo)產(chǎn)生ESBLsp 附加損害小-更低誘導(dǎo)，相對(duì)于三四代頭孢更低誘導(dǎo)ESBLs

11、和CDADVRE,相對(duì)于碳青霉烯，更少誘導(dǎo)MDR銅綠和MDR不動(dòng)以及真菌定植指南推薦指南推薦：ATS治療指南推薦特治星是治療CAP/HAP/VAP的經(jīng)驗(yàn)用藥，熱病指南推薦特治星 是治療吸入性肺炎的首選用藥主要產(chǎn)品信息：抗菌譜廣；療效明確；低附加損害；指南推薦主要產(chǎn)品信息：抗菌譜廣；療效明確；低附加損害；指南推薦p 特治星的抗菌譜覆蓋了血液科感染常見的致病菌：銅綠假單胞菌，大腸桿菌，克雷伯桿菌(包括產(chǎn)ESBLs)，腸桿菌屬，不動(dòng)桿菌屬等G-菌，同時(shí)覆蓋厭氧菌，G+菌(包括腸球菌)，與頭孢菌素相比，是經(jīng)驗(yàn)治療的更理想的選擇p 許多國內(nèi)外臨床資料證明，特治星單藥方案或聯(lián)合用藥治療中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱

12、的臨床療效優(yōu)于或等于頭孢吡肟，優(yōu)于頭孢他啶。p 33篇文獻(xiàn)薈萃分析推薦特治做為經(jīng)驗(yàn)治療選擇；該分析同時(shí)指出頭孢吡肟的30天病死率高于其他藥物，亞胺培南有明顯的偽膜性腸炎的副作用。p 特治星是美國血液病協(xié)會(huì)治療指南的推薦藥物之一。p 特治星是治療銅綠假單胞菌感染的最佳藥物。p 附加損害低：不易導(dǎo)致真菌繼發(fā)感染血液科血液科- -產(chǎn)品信息產(chǎn)品信息ICU-ICU-產(chǎn)品信息產(chǎn)品信息主要產(chǎn)品信息：高效覆蓋耐藥菌及厭氧菌，低附加損害主要產(chǎn)品信息：高效覆蓋耐藥菌及厭氧菌，低附加損害p 臨床上常常面對(duì)的耐藥菌包括：ESBLs腸桿菌科細(xì)菌, MRSA, 多重耐藥銅綠假單胞菌，VRE等，這些耐藥菌在ICU的分離率比

13、普通病房高，這與大量使用三代頭孢菌素有關(guān)p 特治星抗菌譜覆蓋上述G-菌，對(duì)銅綠假單胞菌和產(chǎn)ESBLs細(xì)菌抗菌活性高，對(duì)常見的耐藥菌有效，而且特治星對(duì)腸球菌抗菌作用，無論經(jīng)驗(yàn)用藥還是目標(biāo)治療均是醫(yī)生的首選p 厭氧菌感染是復(fù)雜感染中不可忽視的因素，使用特治星，無需加用其他藥物。p 肝功能不全患者無需調(diào)整劑量，腎功能嚴(yán)重功能不全時(shí)(肌酐清除率20ml/min)調(diào)整為一天兩次，其余無需調(diào)整劑量。p 低附加損害：特治星對(duì)腸道菌群影響小，腹瀉發(fā)生率及二重感染的發(fā)生率低，不導(dǎo)致耐藥菌株產(chǎn)生腦外科腦外科- -產(chǎn)品信息產(chǎn)品信息主要產(chǎn)品信息：全面控制神經(jīng)外科重要部位感染；有效的炎癥時(shí)腦脊液濃度；低附加損害主要產(chǎn)品

14、信息：全面控制神經(jīng)外科重要部位感染；有效的炎癥時(shí)腦脊液濃度；低附加損害p全面控制神經(jīng)外科重要部位感染：腦外手術(shù)病人常見的感染是肺部感染(臥床，氣管插管)和泌尿系感染(導(dǎo)尿管)及手術(shù)部位感染p特治星全面覆蓋G+/G-/厭氧菌，對(duì)以上部位常見致病菌活性高p有效治療肺部感染，尤其是吸入性肺炎（以混合感染為主），不需加用抗厭氧菌的藥物p約有70%哌拉西林和三唑巴坦以原型從尿液中排出，尿液中特治星藥物濃度極高，輕松治療各種致病菌引起的尿路感染p特治星能進(jìn)入炎癥時(shí)腦脊液，達(dá)到有效治療濃度，從而治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染p相對(duì)于亞胺培南和喹諾酮類，沒有CNS的副作用p附加損害低：相對(duì)于三代頭孢（羅氏芬），抗生素相

15、關(guān)性腹瀉發(fā)生率更低其他目標(biāo)科室其他目標(biāo)科室- -產(chǎn)品信息產(chǎn)品信息 感染科感染科p 抗生素附加損害及抗生素干預(yù)策略p 國內(nèi)大型耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)p 抗譜廣，抗菌活性強(qiáng)p 抗感染經(jīng)驗(yàn)治療的新方向p PK/PD優(yōu)勢 神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科p 吸入性肺炎強(qiáng)調(diào)對(duì)厭氧菌的優(yōu)勢,臨床療效好p 強(qiáng)調(diào)對(duì)長期臥床病人的皮膚軟組織感染（褥瘡）及尿路感染（特治星尿中濃度高）p 相對(duì)于亞胺培南和喹諾酮類，沒有CNS的副作用老年老年/ /干部科干部科p 抗菌譜廣，覆蓋厭氧菌p 肺部感染產(chǎn)品信息；吸入性肺炎p 副作用小p 長期臥床病人的皮膚軟組織感染（褥瘡）及尿路感染（特治星尿中濃度高）p 附加損害低：較少引起抗生素相關(guān)性腹瀉心胸外科

16、心胸外科p 肺部感染信息p 腸球菌/厭氧菌覆蓋優(yōu)勢p 組織濃度高p SSSI信息院內(nèi)院內(nèi)G-G-桿菌感染概況桿菌感染概況 輕到中度感染輕到中度感染 門診門診/ /社區(qū)感染社區(qū)感染 中中- -重度感染重度感染 危及生命感染危及生命感染50%35%15%n口服抗生素口服抗生素n一到三代頭孢菌素一到三代頭孢菌素n喹諾酮類喹諾酮類nn特治星特治星n舒普深舒普深n馬斯平馬斯平n復(fù)達(dá)欣復(fù)達(dá)欣n泰能泰能n美平美平各科室常見感染各科室常見感染呼吸科肺部感染，菌血癥/敗血癥血液科肺部感染，尿路感染，皮膚軟組織感染，全身嚴(yán)重性感染ICU全身嚴(yán)重性感染燒傷科皮膚軟組織感染，肺部感染，尿路感染，全身嚴(yán)重性感染普外科腹

17、腔內(nèi)感染-膽囊炎，胰腺炎，皮膚軟組織感染，切口感染厭氧菌感染神經(jīng)外科肺部感染，尿路感染，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，皮膚軟組織感染神經(jīng)內(nèi)科肺部感染，尿路感染老年科、高干科肺部感染，尿路感染，移植外科切口感染，肺部感染，膽管炎，全身嚴(yán)重性感染其他內(nèi)科肺部感染，皮膚軟組織感染（糖尿?。蚵犯腥?高效低損，智信之選高效低損，智信之選吸 入 性 肺 炎 的 初 始 首 選 治 療吸 入 性 肺 炎 的 初 始 首 選 治 療吸入性肺炎定義吸入性肺炎定義 吸入性肺炎是指吸入食物、口咽分泌物、 胃內(nèi)容物及其他液體或固體物質(zhì)引起的肺 化學(xué)性或合并細(xì)菌性炎癥 吸入性肺炎病情重、病死率高：有報(bào)道病 死率高達(dá)4060危險(xiǎn)

18、因素危險(xiǎn)因素老年老年神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾?。荷窠?jīng)系統(tǒng)慢性疾?。耗X血管病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變、帕金森氏病、老年 癡呆等消化系統(tǒng)慢性疾病：消化系統(tǒng)慢性疾?。何甘彻芊戳鳌⑹彻苓\(yùn)動(dòng)功能障礙、胃切除術(shù)后等醫(yī)源性因素：醫(yī)源性因素：氣管切開、插管、呼吸機(jī)應(yīng)用、鼻飼等體位：體位：長期仰臥免疫力低下免疫力低下其他：其他：中毒、器官衰竭引起的昏迷、意識(shí)障礙等 當(dāng)存在上述危險(xiǎn)因素，并有下呼吸道感染臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮吸入性肺炎的可能1 王洪冰,李佩珍.老年人吸入性肺炎的診治難點(diǎn)和對(duì)策.中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2006,25 (5):325.2 孫耕耘.臨床肺科雜志.2008,13(7):918-028.3 曲舒欣.吸入性肺炎的危險(xiǎn)因

19、素及分析.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2008,25(2):742吸入性肺炎常見科室吸入性肺炎常見科室吸入性肺炎常見致病菌和感染類型吸入性肺炎常見致病菌和感染類型老年重癥吸入性肺炎患者進(jìn)行的病原學(xué)和預(yù)后指標(biāo)的研究中，54例痰培養(yǎng)陽性患者中共分離出67株致病菌，占前三位的致病菌是G-腸桿菌、厭氧菌、金葡菌，混合感染占相當(dāng)比例。Ali A. El-Solh et al. Microbiology of Severe Aspiration Pneumonia in Institutionalized Elderly American Journal of Respiratory and Critical

20、Care Medicine Vol 167. pp. 1650-1654, (2003)G-G-桿菌是吸入性肺炎最主要的致病菌桿菌是吸入性肺炎最主要的致病菌108例老年吸入性肺炎患者痰培養(yǎng)共檢出病原菌177株，其中G-桿菌96株(54.3%)5 鄭洪, 陳佳寧, 禹璽, 蔣萍, 楊文杰, 老年患者吸入性肺炎臨床特點(diǎn)及病原學(xué)分析.Chin J Nosocomiol Vol. 18 No. 3 2008特治星全面覆蓋革蘭陰性菌、陽性菌、厭氧菌特治星全面覆蓋革蘭陰性菌、陽性菌、厭氧菌6 陳升汶 吳偉元等， 中國抗感染化療雜志 2003年10月第3卷第5期：302305 7 Baron EJ, et

21、al. Diagn Microbil Infect Dis. 1995,21:141-1518 王輝等，中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志2005年12月第28卷第12期：129513029 Thomas KW Ling, Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2006 Jan, 50:374-7810 Aidridge KE, et al. Antimicrobial Agents Chemotherapy. 2003,47(1): 148-15311 Jamal WY, Mokaddas EM, et al. Int J Antimicrob Agents 2002

22、Oct: 20(4):270-4特治星對(duì)特治星對(duì)G-G-桿菌敏感率高桿菌敏感率高 王輝、陳民鈞，等。2006年中國10家教學(xué)醫(yī)院革蘭陰性桿菌耐藥狀況。 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國臨床微生物年會(huì)論文匯編，2007,8:127-128特治星治療吸入性肺炎有效率高、不良反應(yīng)少特治星治療吸入性肺炎有效率高、不良反應(yīng)少回顧分析 目的：評(píng)價(jià)哌拉西林-三唑巴坦治療吸入性肺炎的有效性和安全性。用量用法：特治星4.5g IV 每日3-4次，平均療程（123）d。結(jié)論：哌拉西林-三唑巴坦治療吸入性肺炎安全有效。于維東，蔣麗娟，王滌非，等.哌拉西林三唑巴坦治療老年腦血管病患者吸入性肺炎的臨床評(píng)價(jià).中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，200

23、7,36(3):323-423.熱病指南推薦熱病指南推薦特治星適應(yīng)癥特治星適應(yīng)癥下呼吸道感染泌尿道感染腹腔內(nèi)感染皮膚及軟組織感染細(xì)菌性敗血癥婦科感染骨與關(guān)節(jié)感染多種細(xì)菌混合感染通用名：注射用哌拉西林鈉/三唑巴坦鈉特治星規(guī)格和用法用量特治星規(guī)格和用法用量 規(guī)格(4.5g)：每瓶含相當(dāng)于哌拉西林4g的哌拉西林鈉鹽和相當(dāng)于三唑 巴坦0.5g的三唑巴坦鈉鹽 簡要?jiǎng)┝坑梅ǎ?.5g靜脈注射或滴注，每8小時(shí)或6小時(shí)一次 詳細(xì)處方資料備索小結(jié)小結(jié)吸入性肺炎是各科室常見的嚴(yán)重疾病G-桿菌是吸入性肺炎的最主要致病菌，厭氧菌感染和混合感染常見特治星全面覆蓋吸入性肺炎主要致病菌，且對(duì) G-桿菌敏感率高特治星治療吸入

24、性肺炎安全有效熱病指南推薦特治星做為吸入性肺炎的初始首選治療 高效低損，智信之選高效低損，智信之選全 面 控 制 神 經(jīng) 外 科 重 要 部 位 感 染全 面 控 制 神 經(jīng) 外 科 重 要 部 位 感 染醫(yī)院獲得性感染醫(yī)院獲得性感染(HAI)(HAI)是神外患者死亡的重要因素是神外患者死亡的重要因素 757例顱腦創(chuàng)傷患者發(fā)生醫(yī)院獲得性感染138例，死亡7例，無感染患 者619例，死亡10例，兩組比較有顯著差異王偉 神經(jīng)外科醫(yī)院感染138例臨床分析 浙江創(chuàng)傷外科2005年4月第10卷第2期感染組死亡率明顯高于非感染組 神經(jīng)外科患者醫(yī)院獲得性感染的危險(xiǎn)因素神經(jīng)外科患者醫(yī)院獲得性感染的危險(xiǎn)因素侵襲

25、性操作侵襲性操作預(yù)防性抗菌藥物使用預(yù)防性抗菌藥物使用意識(shí)障礙程度意識(shí)障礙程度H H2 2受體阻滯劑使用受體阻滯劑使用年齡年齡住院日住院日鄧敏 林寧 神經(jīng)外科醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素臨床研究非條件Logistic 模型 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2005年第15卷第7期2528例住院患者，經(jīng)多因素非條件Logistic 回歸模型分析，篩選出以上6個(gè)醫(yī)院獲得性感染的正相關(guān)獨(dú)立危險(xiǎn)因素（按危險(xiǎn)性大小順序排列）呼吸道感染呼吸道感染是神經(jīng)外科最常見的醫(yī)院獲得性感染是神經(jīng)外科最常見的醫(yī)院獲得性感染(HAI)(HAI)薈萃分析：收集1997年1月1日2006年6月30日有關(guān)神經(jīng)外科患者HAI的國內(nèi)文獻(xiàn)26篇，31591

26、例住院患者，HAI例數(shù)2905例，根據(jù)每篇文獻(xiàn)中報(bào)道的各感染部位占全部HAI構(gòu)成比得出的中位數(shù)結(jié)果鄭一 徐明 王謙 周建新 神經(jīng)外科患者醫(yī)院獲得性感染的發(fā)病與構(gòu)成分析 北京醫(yī)學(xué)2008年第30卷第5期下呼吸道感染危害嚴(yán)重下呼吸道感染危害嚴(yán)重回顧性研究：上海市1999年10月份19235例出院病人的統(tǒng)計(jì)資料胡必杰 何禮賢 殷少軍 董偉賢 韓紅姝王文娟 任金蘭 上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回顧性隊(duì)列研究 中國抗感染化療雜志2002年6月30日第2卷第2期神經(jīng)外科下呼吸道感染的病原菌分布神經(jīng)外科下呼吸道感染的病原菌分布(%) (%) 209株致病菌中G-桿菌比例達(dá)83.7%王新功 王淑霞 費(fèi)昶 蔣洪濤

27、神經(jīng)外科ICU 病人下呼吸道感染病原菌及耐藥性分析 Chin J Clin Neurosurg, Jul 2007, Vol 12, No 7吸入性肺炎危險(xiǎn)因素吸入性肺炎危險(xiǎn)因素葉琳 李紅玲 吸人性肺炎危險(xiǎn)因素及病原菌的臨床分析 中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志 2008年2月第14卷第3期孫耕耘 關(guān)注吸入性肺炎的防治 臨床肺科雜志.2008,13(7):918-028.腦血管意外氣管插管、機(jī)械通氣、鼻飼顱腦外傷意識(shí)障礙帕金森綜合征等吸入性肺炎病原特點(diǎn)吸入性肺炎病原特點(diǎn)Ali A. EL-Solh et al. Microbiology of Severe Aspiration Pneumonia in

28、Institutionalized Elderly American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Vol 167. pp. 1650-1654, (2003)老年重癥吸入性肺炎患者進(jìn)行的病原學(xué)和預(yù)后指標(biāo)的研究中，54例痰培養(yǎng)陽性患者中共分離出67株致病菌，占前三位的致病菌是G-腸桿菌、厭氧菌、金葡菌特治星全面覆蓋革蘭陰性菌、厭氧菌和陽性菌特治星全面覆蓋革蘭陰性菌、厭氧菌和陽性菌9 王輝等，中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志2005年12月第28卷第12期:12951302 10 Thomas KW Ling, Antimicrobial A

29、gents and Chemotherapy. 2006 Jan, 50:374-78 11 Aidridge KE, et al. Antimicrobial Agents Chemotherapy. 2003,47(1): 148-15312 Jamal WY, Mokaddas EM, et al. Int J Antimicrob Agents 2002 Oct: 20(4):270-413 陳升汶 吳偉元等， 中國抗感染化療雜志 2003年10月第3卷第5期:302305 14 Baron EJ, et al. Diagn Microbil Infect Dis. 1995,21:1

30、41-151特治星對(duì)主要特治星對(duì)主要G-G-桿菌敏感率高桿菌敏感率高 王輝 陳民鈞等，2006年中國10家教學(xué)醫(yī)院革蘭陰性桿菌耐藥狀況。 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國臨床微生物年會(huì)論文匯編，2007,8:127-128特治星的組織分布特治星的組織分布16 R.Isenman Dig Surg 1996; 13:365-36917 Caroline M. Perry, Drugs, 1999 May18 實(shí)用抗菌藥物學(xué) P16519 Sorgel F,et al. Complications.Surg. 1993; 12: 28-32特治星治療顱內(nèi)感染和肺部感染安全有效特治星治療顱內(nèi)感染和肺部感染安全有

31、效目的：評(píng)價(jià)哌拉西林三唑巴坦治療神經(jīng)外科嚴(yán)重感染的有效性和安全性方法：特治星4.5g，q8-12h/d，治療418天結(jié)論：特治星高效安全，可做為顱內(nèi)感染和嚴(yán)重獲得性肺炎的經(jīng)驗(yàn)用藥賴潤龍, 陳偉強(qiáng), 楊應(yīng)明, 鄭豐任, 許燕凱, 周德祥 哌拉西林/他唑巴坦治療神經(jīng)外科嚴(yán)重感染的臨床療效 Chin J Nosocomiol Vo l. 14 No. 9 2004特治星的其他優(yōu)點(diǎn)特治星的其他優(yōu)點(diǎn)見特治星藥品說明書肝功能不全、輕中度腎功能不全無需調(diào)整劑量肝功能不全、輕中度腎功能不全無需調(diào)整劑量不易誘導(dǎo)耐藥不易誘導(dǎo)耐藥為期為期6 6個(gè)月的替換期內(nèi)，增加特治星的用量，減少三代頭孢菌素的用量，個(gè)月的替換期內(nèi)

32、，增加特治星的用量，減少三代頭孢菌素的用量，替換后產(chǎn)替換后產(chǎn)ESBLsESBLs大腸桿菌發(fā)大腸桿菌發(fā)生率明顯下降生率明顯下降趙宗珉等，哌拉西林-三唑巴坦替換第三代頭孢菌素對(duì)腸道產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌定植的影響 中華內(nèi)科雜志2007年9月第46卷第9期難辨梭狀芽孢桿菌腹瀉（難辨梭狀芽孢桿菌腹瀉（CDADCDAD）發(fā)生率低）發(fā)生率低 英國一家綜合醫(yī)院老年科，根據(jù)不同時(shí)期處方政策調(diào)整抗生素種類和用量以及CDAD發(fā)生率變化的調(diào)查結(jié)果：2001年根據(jù)醫(yī)院抗生素管理政策，減少頭孢噻肟用量，增加特治星用量，CDAD發(fā)生率明顯降低；2002年，因特治星斷供，頭孢噻肟用量增加，CDAD發(fā)生率明顯增加。Ma

33、rk H. Wilcox et al. Long-term surveillance of cefotaxime and piperacillintazobactam prescribing and incidence of Clostridium difficile diarrhoea. Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2004) 54, 168-172特治星適應(yīng)癥特治星適應(yīng)癥下呼吸道感染泌尿道感染腹腔內(nèi)感染皮膚及軟組織感染細(xì)菌性敗血癥婦科感染骨與關(guān)節(jié)感染多種細(xì)菌混合感染通用名：注射用哌拉西林鈉/三唑巴坦鈉特治星規(guī)格和用法用量特治星規(guī)格和用法用量

34、 規(guī)格(4.5g)：每瓶含相當(dāng)于哌拉西林4g的哌拉西林鈉鹽和相當(dāng)于三唑巴坦0.5g的三唑巴坦鈉鹽 簡要?jiǎng)┝坑梅ǎ?.5g靜脈注射或滴注，每8小時(shí)或6小時(shí)一次 詳細(xì)處方資料備索小小 結(jié)結(jié)醫(yī)院獲得性感染醫(yī)院獲得性感染(HAI)(HAI)中呼吸道感染最為常見，危害嚴(yán)重中呼吸道感染最為常見，危害嚴(yán)重特治星全面覆蓋下呼吸道感染常見致病菌，且對(duì)主要特治星全面覆蓋下呼吸道感染常見致病菌，且對(duì)主要G-G-桿菌敏感率高桿菌敏感率高特治星組織分布廣，對(duì)肺部感染療效卓越特治星組織分布廣，對(duì)肺部感染療效卓越特治星應(yīng)用安全、值得信賴特治星應(yīng)用安全、值得信賴三份三份ReprintReprint說明說明 學(xué)術(shù)文獻(xiàn)支持學(xué)術(shù)文

35、獻(xiàn)支持-Reprint-Reprintp 哌拉西林哌拉西林/ /三唑巴坦治療血液病發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥的三唑巴坦治療血液病發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥的有效性和安全性的臨床研究有效性和安全性的臨床研究 支持：血液科 出處：中華醫(yī)學(xué)雜志 文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間：2009.1p 哌拉西林哌拉西林/ /三唑巴坦治療醫(yī)院獲得性肺炎的多中心臨床研究三唑巴坦治療醫(yī)院獲得性肺炎的多中心臨床研究 支持：所有目標(biāo)科室 出處：中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志 文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間: 2009.1p 抗生素輪換和替換與控制細(xì)菌耐藥抗生素輪換和替換與控制細(xì)菌耐藥 支持：呼吸科、血液科、ICU 出處：中華內(nèi)科雜志 文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間：2007.7哌拉西林哌

36、拉西林/ /三唑巴坦治療血液病發(fā)熱性中性粒細(xì)胞三唑巴坦治療血液病發(fā)熱性中性粒細(xì)胞 減少癥的有效性和安全性的臨床研究減少癥的有效性和安全性的臨床研究p適用科室適用科室: :血液科血液科pReprintReprint要點(diǎn)要點(diǎn): : 1.1.國內(nèi)5家大型綜合醫(yī)院血液科多中心臨床研究，總共218例粒缺伴發(fā)熱患者入選 2.使用劑量：4.5g/8h 平均用藥時(shí)間 （9.48.1)天 3.細(xì)菌清除率：71.43% 臨床總有效率 65.6% 4.安全性:不良反應(yīng)發(fā)生率5.05%，皮疹為主（2.75%）pReprint Reprint 結(jié)論：結(jié)論： 1.P/T單藥治療能達(dá)到與頭孢吡肟聯(lián)合用藥相近的有效率，甚至與

37、碳青霉烯類單藥治療的有效率相似 2.P/T是一種廣譜高效安全的抗生素，可作為血液病患者粒減發(fā)熱的經(jīng)驗(yàn)性治療藥物之一p特征利益轉(zhuǎn)換特征利益轉(zhuǎn)換 選擇特治星既能保證臨床的有效率，又能為您必要時(shí)抗生素方案調(diào)整預(yù)留空間，而且還減少了因使用某些抗生素所帶來的相應(yīng)的附加損害。特治星是您經(jīng)驗(yàn)治療血液病粒減伴發(fā)熱的首選 血液科推廣思路見下頁血液科推廣思路見下頁血液科推廣思路血液科推廣思路1.1.血液科粒缺伴發(fā)熱患者的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果以及藥敏試驗(yàn)結(jié)果血液科粒缺伴發(fā)熱患者的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果以及藥敏試驗(yàn)結(jié)果2.2.現(xiàn)有治療方案是否滿意現(xiàn)有治療方案是否滿意 使用三、四代頭孢使用三、四代頭孢 使用碳青霉烯降階梯使用碳青霉烯降階

38、梯不滿意不滿意滿意滿意治療失敗的原因探討：治療失敗的原因探討：1.1.是否覆蓋了所有可疑致病菌？是否覆蓋了所有可疑致病菌？2.2.產(chǎn)產(chǎn)ESBLsESBLs細(xì)菌對(duì)三代頭孢耐藥？細(xì)菌對(duì)三代頭孢耐藥？3.3.偽膜性腸炎偽膜性腸炎, ,真菌出現(xiàn)等使治療難以為繼？真菌出現(xiàn)等使治療難以為繼？提示可能被忽視的問題提示可能被忽視的問題1.1.頭孢吡肟致死率引起頭孢吡肟致死率引起FDAFDA注意；注意；2.2.碳?xì)涿赶┫嚓P(guān)副反應(yīng)高，真菌定植碳?xì)涿赶┫嚓P(guān)副反應(yīng)高，真菌定植/ /偽膜性腸炎常見偽膜性腸炎常見3.3.特治星單藥與頭孢吡肟聯(lián)合用藥療效相當(dāng)，與碳青特治星單藥與頭孢吡肟聯(lián)合用藥療效相當(dāng)，與碳青 霉烯類類似霉

39、烯類類似處理處理異議異議: :1.1.特治星療效如何？能覆蓋粒缺伴發(fā)熱常見致病菌嗎？特治星療效如何？能覆蓋粒缺伴發(fā)熱常見致病菌嗎？-DA-DA支持（粒缺伴發(fā)熱篇）支持（粒缺伴發(fā)熱篇）2.2.對(duì)附加損害沒有認(rèn)識(shí)對(duì)附加損害沒有認(rèn)識(shí) -抗生素輪換和替換與控制細(xì)菌耐藥抗生素輪換和替換與控制細(xì)菌耐藥3.3.是否有指南推薦？是否有指南推薦？ -IDSA 2002 / NCCN 2009IDSA 2002 / NCCN 2009 推薦特治星治療粒缺伴發(fā)熱高?；颊咄扑]特治星治療粒缺伴發(fā)熱高危患者特征利益轉(zhuǎn)換（見前頁）特征利益轉(zhuǎn)換（見前頁） 要求處方！要求處方！抗生素輪換和替換（干預(yù)）與控制細(xì)菌耐藥抗生素輪換和

40、替換（干預(yù)）與控制細(xì)菌耐藥p 適用科室：所有目標(biāo)科室，著重適用科室：所有目標(biāo)科室，著重ICUICUp ReprintReprint解析：解析： 1.12份有關(guān)抗生素輪換的文獻(xiàn)的復(fù)習(xí) 2.規(guī)模最大的研究為期10年 3.涉及頭孢菌素、喹諾酮、氨基糖苷類碳青霉烯類及酶抑制劑復(fù)合制劑等p ReprintReprint結(jié)論結(jié)論 1.這些臨床研究為減少細(xì)菌耐藥提供了思路 2.選擇特治星進(jìn)行抗生素輪換和替換更為理想p 特征利益轉(zhuǎn)換特征利益轉(zhuǎn)換 選擇特治星在一定時(shí)期內(nèi)進(jìn)行抗生素輪換和替換，不僅能夠保證特治星敏感性，而且能夠提高其他抗生素的敏感性，從而減少細(xì)菌耐藥的發(fā)生，避免治療失敗哌拉西林哌拉西林/ /他唑巴

41、坦治療醫(yī)院獲得性肺炎的多中心臨床研究他唑巴坦治療醫(yī)院獲得性肺炎的多中心臨床研究p適用科室適用科室: :所有目標(biāo)科室，著重呼吸科所有目標(biāo)科室，著重呼吸科pReprintReprint解析解析: : 1.國內(nèi)8家大型綜合醫(yī)院呼吸科多中心、開放、非對(duì)照臨床試驗(yàn)臨床研究，總共 246例院內(nèi)獲得性肺炎患者 2.使用劑量：4.5g/8h 平均治療時(shí)間：11.6天 3.細(xì)菌清除率：78.6% 臨床總有效率 81.7% 4.安全性：不良反應(yīng)發(fā)生率2.8%pReprint Reprint 結(jié)論：結(jié)論： 1.特治星治療醫(yī)院獲得性肺炎療效確切，不良反應(yīng)少 2.推薦特治星作為治療醫(yī)院獲得性肺炎的首選藥物之一 p特征利

42、益轉(zhuǎn)換特征利益轉(zhuǎn)換 特治星治療HAP療效確切，不良反應(yīng)少，能讓您選擇特治星在治療HAP時(shí)更有信心。DA導(dǎo)讀導(dǎo)讀吸入性肺炎吸入性肺炎DADA介紹介紹此份資料主要是針對(duì)：吸入性肺炎常見科室此份資料主要是針對(duì)：吸入性肺炎常見科室（ICUICU、神經(jīng)內(nèi)科、老年科、呼吸科、感染科）、神經(jīng)內(nèi)科、老年科、呼吸科、感染科）醫(yī)生醫(yī)生n 現(xiàn)狀現(xiàn)狀：吸入性肺炎的患者處方或不處方特治星吸入性肺炎的患者處方或不處方特治星n 目的：了解吸入性肺炎的基本概況及處方時(shí)品牌目的：了解吸入性肺炎的基本概況及處方時(shí)品牌 （特治星）的選擇（特治星）的選擇n 目的：強(qiáng)調(diào)吸入性肺炎是臨床各科室常見的嚴(yán)重目的：強(qiáng)調(diào)吸入性肺炎是臨床各科室常

43、見的嚴(yán)重疾病，死亡率高達(dá)疾病，死亡率高達(dá)40-60%40-60%n 解說要點(diǎn)：解說要點(diǎn)： 吸入性常見于吸入性常見于ICUICU、神經(jīng)內(nèi)科、老年科等科室，、神經(jīng)內(nèi)科、老年科等科室，病情重且死亡率高。病情重且死亡率高。 臨床上碰到以下危險(xiǎn)因素并伴有下呼吸道感染時(shí)，臨床上碰到以下危險(xiǎn)因素并伴有下呼吸道感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮吸入性肺炎的可能。如：老年患者、腦血應(yīng)當(dāng)考慮吸入性肺炎的可能。如：老年患者、腦血管病、意識(shí)障礙、氣管切開、插管等因素管病、意識(shí)障礙、氣管切開、插管等因素吸入性肺炎吸入性肺炎DADA介紹介紹n 目的：強(qiáng)調(diào)目的：強(qiáng)調(diào)G-G-是吸入性肺炎常見致病菌，厭氧菌是吸入性肺炎常見致病菌，厭氧菌多見，混

44、合感染常見多見，混合感染常見n 解說要點(diǎn)：解說要點(diǎn)： 一項(xiàng)老年重癥吸入性肺炎病原菌調(diào)查顯示，一項(xiàng)老年重癥吸入性肺炎病原菌調(diào)查顯示，G-G-和厭氧菌是主要致病菌，且混合感染常見。和厭氧菌是主要致病菌，且混合感染常見。 來自來自108108例吸入性肺炎患者的痰培養(yǎng)顯示，中的例吸入性肺炎患者的痰培養(yǎng)顯示，中的大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等是最大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等是最主要致病菌，主要致病菌， G-G-比例高達(dá)比例高達(dá)54.3%54.3%吸入性肺炎吸入性肺炎DADA介紹介紹n 目的：強(qiáng)調(diào)全面覆蓋吸入性肺炎常見致病菌，且目的：強(qiáng)調(diào)全面覆蓋吸入性肺炎常見致病菌，且對(duì)對(duì)G-G-敏

45、感率高敏感率高n 解說要點(diǎn)：解說要點(diǎn)： 特治星全面覆蓋特治星全面覆蓋G-G-、G+G+、厭氧菌并具有較高的、厭氧菌并具有較高的敏感性。敏感性。 CMSSCMSS研究中顯示特治星對(duì)吸入性肺炎主要研究中顯示特治星對(duì)吸入性肺炎主要G-G-中的中的大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌致病菌大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌致病菌敏感率遠(yuǎn)高于三四代頭孢敏感率遠(yuǎn)高于三四代頭孢吸入性肺炎吸入性肺炎DADA介紹介紹n 目的：強(qiáng)調(diào)特治星治療吸入性肺炎安全有效，且目的：強(qiáng)調(diào)特治星治療吸入性肺炎安全有效，且指南推薦為首選起始用藥指南推薦為首選起始用藥n 解說要點(diǎn)：解說要點(diǎn)： 一項(xiàng)針對(duì)一項(xiàng)針對(duì)6363例吸入性肺

46、炎患者的治療中，使用例吸入性肺炎患者的治療中，使用特治星特治星4.5g IV 3-44.5g IV 3-4次次/ /天天 平均療程平均療程12123d3d，有效，有效率高達(dá)率高達(dá)84%84%，不良反應(yīng)少，不良反應(yīng)少 熱病指南推薦特治星是治療吸入性肺炎的初始首熱病指南推薦特治星是治療吸入性肺炎的初始首選治療選治療吸入性肺炎吸入性肺炎DADA介紹介紹n 目的：總結(jié)此本目的：總結(jié)此本DADA的關(guān)鍵信息的關(guān)鍵信息n 解說要點(diǎn)：解說要點(diǎn)： 重申重申5 5個(gè)關(guān)鍵信息點(diǎn)及處方資料個(gè)關(guān)鍵信息點(diǎn)及處方資料吸入性肺炎吸入性肺炎DADA介紹介紹神經(jīng)外科神經(jīng)外科DADA此份資料主要是針對(duì)：神經(jīng)外科醫(yī)生此份資料主要是針

47、對(duì)：神經(jīng)外科醫(yī)生n 現(xiàn)狀現(xiàn)狀：針對(duì)神經(jīng)外科重要部位感染處方或不處方針對(duì)神經(jīng)外科重要部位感染處方或不處方 特治星特治星n 目的：處理神經(jīng)外科重要部位感染時(shí)處方時(shí)品牌目的：處理神經(jīng)外科重要部位感染時(shí)處方時(shí)品牌 （特治星）的選擇（特治星）的選擇神經(jīng)外科神經(jīng)外科DADAn 目的：強(qiáng)調(diào)呼吸道感染是最常見的醫(yī)院獲得性感目的：強(qiáng)調(diào)呼吸道感染是最常見的醫(yī)院獲得性感染，且危害嚴(yán)重染，且危害嚴(yán)重n 解說要點(diǎn)：解說要點(diǎn)： 0808年發(fā)表于年發(fā)表于北京醫(yī)學(xué)北京醫(yī)學(xué)的的“神經(jīng)外科患者醫(yī)神經(jīng)外科患者醫(yī)院獲得性感染的發(fā)病與構(gòu)成分析院獲得性感染的發(fā)病與構(gòu)成分析”薈萃分析顯示，薈萃分析顯示，呼吸道感染占全部醫(yī)院獲得性感染的中位

48、數(shù)構(gòu)成比呼吸道感染占全部醫(yī)院獲得性感染的中位數(shù)構(gòu)成比最高（最高（54%54%） 一項(xiàng)回顧性研究顯示，下呼吸道感染危害嚴(yán)重，一項(xiàng)回顧性研究顯示，下呼吸道感染危害嚴(yán)重，導(dǎo)致平均住院時(shí)間延長導(dǎo)致平均住院時(shí)間延長3131天，平均醫(yī)療費(fèi)用增加近天，平均醫(yī)療費(fèi)用增加近2 2萬元，且病死率高。萬元，且病死率高。神經(jīng)外科神經(jīng)外科DADAn 目的：強(qiáng)調(diào)目的：強(qiáng)調(diào)G-G-桿菌是呼吸道感染是最常見的致病菌桿菌是呼吸道感染是最常見的致病菌n 解說要點(diǎn)：解說要點(diǎn)： 一篇關(guān)于一篇關(guān)于“神經(jīng)外科病人下呼吸道感染病原菌及耐神經(jīng)外科病人下呼吸道感染病原菌及耐藥性分析藥性分析”中顯示，銅綠假單胞菌、克雷伯菌屬、大腸中顯示，銅綠假

49、單胞菌、克雷伯菌屬、大腸埃希菌、陰溝腸桿菌是最常見的致病菌。埃希菌、陰溝腸桿菌是最常見的致病菌。 特治星高效覆蓋常見致病菌，例如銅綠假單胞菌，特治星高效覆蓋常見致病菌，例如銅綠假單胞菌，克雷佰菌屬和大腸埃希菌。對(duì)于三四代頭孢天然耐藥的克雷佰菌屬和大腸埃希菌。對(duì)于三四代頭孢天然耐藥的厭氧菌和腸球菌，特治星也能高效覆蓋。厭氧菌和腸球菌，特治星也能高效覆蓋。神經(jīng)外科神經(jīng)外科DADAn 目的：強(qiáng)調(diào)特治星組織分布廣，能進(jìn)入腦脊液，對(duì)顱目的：強(qiáng)調(diào)特治星組織分布廣，能進(jìn)入腦脊液，對(duì)顱內(nèi)感染及肺部感染療效卓越內(nèi)感染及肺部感染療效卓越n 解說要點(diǎn)：解說要點(diǎn)： 特治星廣泛分布于人體組織，如皮膚軟組織、肺、特治星廣

50、泛分布于人體組織，如皮膚軟組織、肺、腦脊液等。腦脊液等。 一項(xiàng)評(píng)價(jià)哌拉西林一項(xiàng)評(píng)價(jià)哌拉西林- -三唑巴坦治療神經(jīng)外科嚴(yán)重感染三唑巴坦治療神經(jīng)外科嚴(yán)重感染的有效性和安全性研究顯示，特治星的有效性和安全性研究顯示，特治星4.5g,q8h-12h/d4.5g,q8h-12h/d，治療治療4-184-18天，證明特治星無論對(duì)顱內(nèi)感染還是肺部感染天，證明特治星無論對(duì)顱內(nèi)感染還是肺部感染均療效卓越均療效卓越神經(jīng)外科神經(jīng)外科DADAn 目的：強(qiáng)調(diào)特治星應(yīng)用安全，值得信賴目的：強(qiáng)調(diào)特治星應(yīng)用安全，值得信賴n 解說要點(diǎn)：解說要點(diǎn)： 特治星對(duì)于肝功能不全患者無需調(diào)整劑量，僅對(duì)于特治星對(duì)于肝功能不全患者無需調(diào)整劑量

51、，僅對(duì)于腎衰患者（肌酐清除率小于腎衰患者（肌酐清除率小于20ml/min20ml/min的患者，調(diào)整為一的患者，調(diào)整為一天兩次。）天兩次。） 而且特治星而且特治星CDADCDAD（難辨梭菌腹瀉）發(fā)生率低，英國（難辨梭菌腹瀉）發(fā)生率低，英國一家綜合老年醫(yī)院老年科抗生素管理政策實(shí)施后顯示，一家綜合老年醫(yī)院老年科抗生素管理政策實(shí)施后顯示，增加特治星用量減少三代頭孢用量，增加特治星用量減少三代頭孢用量，CDADCDAD發(fā)生率下降發(fā)生率下降52%52%。神經(jīng)外科神經(jīng)外科DADAn 目的：總結(jié)此本目的：總結(jié)此本DADA的關(guān)鍵信息的關(guān)鍵信息n 解說要點(diǎn)：解說要點(diǎn)： 重申重申4 4個(gè)關(guān)鍵信息點(diǎn)及處方資料個(gè)關(guān)鍵

52、信息點(diǎn)及處方資料有獎(jiǎng)知識(shí)問答有獎(jiǎng)知識(shí)問答搶答題第一題第一題2010年特治星重點(diǎn)推廣科室是？標(biāo)準(zhǔn)答案：標(biāo)準(zhǔn)答案：呼吸科呼吸科 血液科血液科 ICU ICU 心胸外科心胸外科腦外科（神經(jīng)外科）腦外科（神經(jīng)外科） 肝膽外科（肝移植肝膽外科（肝移植）神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 老年（高干）科老年（高干）科第二題第二題請(qǐng)說出特治星的定位和口號(hào)？標(biāo)準(zhǔn)答案：標(biāo)準(zhǔn)答案：特治星是院內(nèi)特治星是院內(nèi)不明致病菌不明致病菌感染感染起始經(jīng)驗(yàn)治療起始經(jīng)驗(yàn)治療的的一線一線選擇。選擇?？谔?hào)：高效低損口號(hào)：高效低損 智信之選智信之選第三題第三題請(qǐng)準(zhǔn)確表述特治星的關(guān)鍵產(chǎn)品信息？標(biāo)準(zhǔn)答案：標(biāo)準(zhǔn)答案： 抗菌譜廣抗菌譜廣覆蓋覆蓋G+G+菌、菌、G-G-菌、腸球菌和厭氧菌菌、腸球菌和厭氧菌 卓越而可靠的臨床療效，各種指南推薦用藥卓越而可靠的臨床療效，各種指南推薦用藥 十多年的臨床使用經(jīng)驗(yàn)，安全值得信賴十多年的臨床使用經(jīng)驗(yàn)，安全值得信賴 有效降低抗生素附加損害有效降低抗生素附加損害第四題第四題 在呼吸科和血液科，我們能常用到的學(xué)術(shù)指南有哪些？標(biāo)準(zhǔn)答案標(biāo)