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1、會計學1低血糖癥的鑒別診斷低血糖癥的鑒別診斷第1頁/共17頁第2頁/共17頁第3頁/共17頁第4頁/共17頁第5頁/共17頁第6頁/共17頁第7頁/共17頁5.04.03.0 2.01.00靜脈血糖水平(mmol/L)抑制內(nèi)源性胰島素分泌4.6mmo/L拮抗激素分泌胰高血糖素腎上腺素3.8mmo/L開始出現(xiàn)癥狀自主神經(jīng)癥狀神經(jīng)低血糖3.2-2.8mmol/L神經(jīng)生理功能異常喚起反應3.0-2.4mmol/L認知功能異常: 不能完成復雜任務2.8mmol/L腦電圖開始發(fā)生變化2.0mmol/L嚴重的神經(jīng)低血糖嚴重的神經(jīng)低血糖患者發(fā)生意識障礙患者發(fā)生意識障礙、驚厥及昏迷、驚厥及昏迷2.260.25

2、1.4陰胰島素瘤有60.251.4陰胰島素致人為低血糖有60.21.4陰磺脲類所致低血糖有60.251.4陽IGF介導低血糖有2.460.21.4陰非胰島素介導有2.460.252.260.251.4陰第13頁/共17頁第14頁/共17頁低血糖癥空腹血糖高峰 曲線下降情況功能性低血糖正常正常 服糖后2-3小時左右出現(xiàn)低血糖滋養(yǎng)性低血糖正常較高 服糖后2-3小時左右出現(xiàn)低血糖反應胰島B細胞瘤降低降低 服糖后2小時血糖仍低肝源性低血糖偏低較高 服糖后2小時仍高糖尿病早期反應性低血糖升高升高 服糖后2小時仍高，35小時出現(xiàn)低 血糖第15頁/共17頁口服葡萄糖(20-30g)口服蔗糖患者有意識靜脈輸注葡萄糖(如30-50ml 50%葡萄糖)1mg 胰高血糖素肌注或者皮下注射患者意識障礙每15-20分鐘檢查一次血糖水平確定低血糖恢復情況靜脈注射5%或者10%的葡萄糖未見恢復了解發(fā)生低血糖的原因?qū)颊邔嵤┨悄虿〗逃ㄗh患者注意經(jīng)常進行血糖監(jiān)測，以避免低血糖再次發(fā)生低血糖恢復膠質(zhì)的口服葡萄糖通常對緩解低血糖無效如果短期重復使用胰高血糖素有可能使之失效磺脲類降糖藥物引起低血糖

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