診斷學(xué)練習(xí)答案

1、診斷學(xué)練習(xí)答案第二篇 問診參考答案一 . 選擇題 A型選擇題1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 C E B B B E E C E E E X型選擇題 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ABC ACDE ACE ABCE BDE ABCDE ABCDE BCDE ABCDE BCDE 二. 名詞解釋1. 醫(yī)師通過對(duì)患者或有關(guān)人員的系統(tǒng)詢問而獲取病吏等資料的過程。2. 病人感受最主要的痛苦(癥狀或體征)及經(jīng)過的時(shí)間.也就是本次就診的主要原因。3. 病史中的主體部分.記述患者從開始發(fā)病到就診時(shí)疾病發(fā)生、發(fā)展、演變及診治的全過程。4. 患者既往的健康狀況和過去曾

2、經(jīng)患過的疾病（包括各種傳染?。?、外傷手術(shù)、預(yù)防注射、過敏、特別是與現(xiàn)病有密切關(guān)系的疾病。5. 避免在問診過程中患者或醫(yī)生所忽略或遺漏的除現(xiàn)病以外的其他各系統(tǒng)的疾病而設(shè)立的問診內(nèi)容。6. 包括未婚或已婚，結(jié)婚年齡，對(duì)方健康狀況、性生活情況、夫妻關(guān)系等。7. 家族史包括患者父母與兄弟、姐妹及子女的健康與疾病情況；有無與患者同樣的疾病；有無與遺傳有關(guān)的疾病等。三. 填空題1. 一般項(xiàng)目；主訴；現(xiàn)病史；既往史；系統(tǒng)回顧；個(gè)人史；婚姻史；月經(jīng)史；生育史；家族史 2. 從禮節(jié)性的交淡開始；一般由主訴開始，逐步深入進(jìn)行有目的、有層次、有順序的詢問；避免暗示性提問和逼問；避免重復(fù)提問；避免使用有特定意義的醫(yī)學(xué)

3、術(shù)語；注意及時(shí)核實(shí)患者陳述中不確切或有疑問的情況3. 發(fā)生；就診 4. 疫源地；地方病流行 5. 部位；性質(zhì)；持續(xù)時(shí)間和程度；緩解或加重的因素 6. 雙親與兄弟姐妹及子女；有無與患者相同的疾??；有無與遺傳有關(guān)的疾病四.問答題1.問診的內(nèi)容有：一般項(xiàng)目，主訴，現(xiàn)病史，既往史，系統(tǒng)回顧，個(gè)人史，婚姻史，月經(jīng)史和生育史，家族史。2.現(xiàn)病史包括：起病情況與患病的時(shí)間，主要癥狀的特點(diǎn)，病因與誘因，病情的發(fā)展與演變，伴隨癥狀，診治經(jīng)過，病程中的一般情況。3.既往史包括患者的既往的健康情況和過去曾經(jīng)患過的疾病(包括各種傳染病)、外傷手術(shù)、預(yù)防注射、過敏，特別是與現(xiàn)病有密切關(guān)系的疾病。4.個(gè)人史包括：(1)社

4、會(huì)經(jīng)歷：包括出生地、居住地和居留時(shí)間(尤其是疫源地和地方病流行區(qū))、受教育程度，經(jīng)濟(jì)生活和業(yè)余愛好等。(2)職業(yè)及工作條件：包括工種、勞動(dòng)環(huán)境、對(duì)工業(yè)毒物的接觸情況及時(shí)間。(3)習(xí)慣與嗜好：起居與衛(wèi)生習(xí)慣、飲食的規(guī)律與質(zhì)量；煙酒嗜好時(shí)間與攝人量，以及其他異嗜物和麻醉藥品、毒品等。(4)有無不潔性交史，有否患過淋病性尿道炎、尖銳濕疣、下疳等。5.系統(tǒng)回顧應(yīng)記錄的主要內(nèi)容：頭顱五官、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)與代謝系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、肌肉與骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、精神狀態(tài)。第二篇 常見癥狀參考答案一. 選擇題A型選擇題1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 A B D E

5、 A E E B E A 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 A B E C D C C D A A 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 C E B D C B E D B D 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 E E B D C B D E C A 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 B B C C D D E D C A 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 A C A B D A B D E D 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 B C E E

6、 D E C A D A 71 72                 B D                  X型選擇題 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 ABCDE ABCDE ABCDE BCD ABCDE ABC ABDE CD AE BDE 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 ABC ACE ABCDE ABCE ABCDE ABCDE ABC ABCDE BE DE

7、 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 CD AB BD ACD BCD BDE AE ABCD ABDE ABCE 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 ABE ABCDE ABCDE ABDE ABCD ABCD ABCDE BDE ACDE ACD 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 AB ABCE ABCD ABCDE ABCDE ABC ABCDE ABDE ABCD ACDE 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 ACDE AB

8、CD ABCDE ABDE BCE ABCDE ABCD ABCDE ABCD ABCE 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 ABCD ABCDE ABCDE ABDE ABCE ABD ABCD AE ACE ABCDE 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 ABCD ABC ACE ADE ABCD CDE AB ABCDE ACE CDE 153 154 155 156             ACE ABCD ABCE ABCDE  

9、;           二. 名詞解釋1.當(dāng)抗體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍，稱為發(fā)熱。2.指體溫恒定地維持在3940以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1。3.指體溫常在39以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2，且都在正常水平以上。4.指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。5.咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作。6.呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)用力，重者鼻翼煽動(dòng)、張口聳肩，甚至出

10、現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助肌也與活動(dòng)，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。7.重度呼吸困難。呼吸有哮鳴聲，咳漿液性粉紅色泡沫樣痰。兩肺底部有較多濕性啰音，心率增快，有奔馬律。此種呼吸困難稱“心源性哮喘”38；38.139；39.141；41以上 2.感染性與非感染性； 前者3.無菌性壞死物質(zhì)的吸收；抗原-抗體反應(yīng)；內(nèi)分泌代謝障礙；皮膚散熱減少；體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常；自主神經(jīng)功能紊亂4.體溫上升期、高熱期 、體溫下降期5.稽留熱型；弛張熱型（敗血癥熱型）；間歇熱型；波狀熱型；回歸熱型；不規(guī)則熱型6.大葉性肺炎 ；斑疹傷寒；傷寒高熱期7.敗血癥；風(fēng)濕熱；重癥肺結(jié)核；化膿性炎癥8.瘧疾；急性腎盂腎炎9.保護(hù)性1

11、0.厭氧菌11.肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難、血液病12.還原血紅蛋白絕對(duì)含量增多13.50g/L（5克/dL時(shí) ）14.中心性發(fā)紺 ；周圍性發(fā)紺；混合性發(fā)紺15.高鐵血紅蛋白；硫化血紅蛋白16.心絞痛17.兩月18.23次19.1.717.1； 03.4220.肝細(xì)胞性黃疸、膽汁瘀積性黃疸、溶血性黃疸、先天性非溶血性黃疸21.3個(gè)以上22. 400ml； 17ml；2500ml23. 腎前性；腎性 ； 腎后性24.顱內(nèi)壓增高；感染性疾病； 青光眼； 腦瘤；蛛網(wǎng)膜下腔出血25.100ml，100500ml ，500ml以上四. 問答題1.低熱37.338；

12、中等度熱38.139；高熱39.141；趨高熱41以上2.起病時(shí)間、季節(jié)、起病緩急、病程、熱度高低、頻度、誘因；有無畏寒、寒戰(zhàn)、大汗或盜汗多系統(tǒng)癥狀詢問患病以來一般情況診治經(jīng)過傳染病接觸史、疫水接觸史、手術(shù)史、治療或分娩史、服藥史、職業(yè)特點(diǎn)等。3.1）發(fā)病年齡、咳嗽病程、起病方式、與晝夜或季節(jié)氣候關(guān)系2）咳嗽程度、音色、連續(xù)性、發(fā)作性、單聲咳嗽3）是否伴有發(fā)熱、胸痛、氣喘4）痰的性狀、量、有何特殊氣味，是否伴有血痰或咯血。5）體位對(duì)咳痰有何影響等。4.吸氣性呼吸困難特點(diǎn)是吸氣費(fèi)力，且顯著困難，重者出現(xiàn)“三凹征”，常伴有干咳及高調(diào)氣性喉鳴。呼氣性呼吸困難的特點(diǎn)是呼氣費(fèi)力、呼氣時(shí)間明顯延長而緩慢，

13、常伴有干啰音5.中心性發(fā)紺是由于心、肺疾病導(dǎo)致SaO2降低引起。發(fā)紺的特點(diǎn)是全身性的、除四肢與面頰外，亦見于粘膜（包括舌及口腔粘膜）與軀干的皮膚，但皮膚溫暖。周圍性發(fā)紺是由于周圍循環(huán)血流障礙所致。發(fā)紺的特點(diǎn)是常見于肢體末稍與下垂部位（如肢體、耳垂、鼻尖）這些部位皮膚溫度低、發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢端使其溫暖，發(fā)紺可消失。第三篇 體格檢查基本檢查方法參考答案一. 選擇題A型選擇題12345678910 BABBECBAB111213141516    DCCEEB    X型選擇題171819202122

14、23   ABCDEBCDEACDACDEABCDEADEABCD   二. 名詞解釋1. 體格檢查：是醫(yī)生運(yùn)用自己的感官或借助于傳統(tǒng)的檢查器具來了解機(jī)體健康狀況的一組最基本的檢查方法，其目的是收集患者有關(guān)健康的正確資料。2. 視診：是以視覺來觀察患者全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。3. 觸診：是應(yīng)用觸覺來判斷某一器官特征的一種診法。4. 淺部觸診法：是以一手輕放于被檢查的部位，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)動(dòng)作，輕柔的進(jìn)行滑動(dòng)觸摸。5. 深部滑行觸診法：檢查者以并攏的2、3、4指端，逐漸觸向腹腔的臟器或包塊，并在其上作上下左右滑動(dòng)觸摸；如為腸

15、管或條索狀包塊，則需作于長軸相垂直方向的滑動(dòng)觸診。6. 雙手觸診法：將左手置于被檢查臟器或包塊的后部，并將被檢查部位或臟器向右手方向推動(dòng)，此除可發(fā)揮固定作用外，同時(shí)又可使被檢查的臟器或包塊更接近體表，有助于右手的觸診。7. 深壓觸診法：以拇指或并攏的23個(gè)手指逐漸深壓以探測(cè)腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點(diǎn)，如闌尾壓痛點(diǎn)和膽囊壓痛點(diǎn)等。8. 沖擊觸診法：又稱浮沉觸診法。以34個(gè)并攏的手指取700一900角，置于腹壁上擬檢查的相應(yīng)部位，作數(shù)次急速而較有力的沖擊動(dòng)作，此時(shí)指端下可有腹腔臟器浮沉的感覺。9. 叩診：是用手指叩擊身體某部表面，使之振動(dòng)而產(chǎn)生音響，經(jīng)傳導(dǎo)至其下的組織器官，然后反射回來，被

16、檢查者的觸覺和聽覺所接收，根據(jù)震動(dòng)和音響的特點(diǎn)可判斷被檢查部位的臟器有無異常。10.間接叩診法：檢查者以左手中指第二指節(jié)緊貼于叩診部位，其他手指稍微抬起，勿于體表接觸，右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端，叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直。11.直接叩診法：以右手中間3指的掌面或指端直接拍擊或叩擊被檢查的部位，借拍擊或叩擊所產(chǎn)生的反響和指下的振動(dòng)感來判斷病變的情況。12.聽診：是以聽覺聽取發(fā)自機(jī)體各部的聲音，并判斷其正常與否的一種診斷技術(shù)。13.嗅診：是以嗅覺來判斷發(fā)自患者的異常氣味與疾病之間關(guān)系的方法。三. 填空題1. 一般情況；頭；頸；胸；腹；脊柱；四肢；肛門；生殖器；神經(jīng)系

17、統(tǒng) 2. 視診；觸診；叩診；聽診；嗅診 3. 深部滑行觸診法；雙手觸診法；深壓觸診法；沖擊觸診法 4. 清音；鼓音；濁音；實(shí)音；過清音 5. 低；二尖瓣狹窄的雷鳴樣舒張期雜音；高；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的嘆氣樣舒張；期雜音 6. 用手將患者散發(fā)的氣味扇向自己的鼻部，然后仔細(xì)判斷氣味的特點(diǎn)與性質(zhì) 7. 指腹；掌指關(guān)節(jié)掌面 8. 索條狀；長軸相垂直方向 9. 被檢查臟器或包塊的后部；右手方向 10.仰臥；微屈；腹肌 11.清音；鼓音；濁音；實(shí)音；過清音 12.胃泡區(qū)；腹部；肺內(nèi)巨大空洞；氣胸；氣腹 13.糞臭；氣性壞疽 14.消化不良；胰腺功能不良；痢疾患者四. 問答題1. 視診內(nèi)容包括全身一般狀態(tài)視診

18、，局部視診，和特殊部位視診。全身一般狀態(tài)視診內(nèi)容有患者的年齡、發(fā)育、營養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)、面容、表情、體位、步態(tài)、姿勢(shì)等。局部視診內(nèi)容有患者的皮膚、粘膜、舌苔、頭頸、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)外形等。特殊部位的視診內(nèi)容有鼓膜、眼底、胃腸粘膜等，但需借助耳鏡、眼底鏡、內(nèi)鏡等儀器幫助檢查。2. 淺部觸診法適用于檢查體表淺在病變，如皮膚、關(guān)節(jié)、軟組織、淺表淋巴結(jié)、淺部的動(dòng)脈、靜脈、神經(jīng)、陰囊、精索等。淺部觸診一般不引起患者的痛苦，也不至于引起肌緊張，因此更適于檢查腹部有無壓痛，抵抗感，搏動(dòng)包塊和某些腫大臟器等。3. 深部觸診法包括(1)深部滑行觸診法：檢查時(shí)囑患者張口平靜呼吸，雙下肢屈曲，盡量使腹

19、肌松弛。醫(yī)師同時(shí)以并攏的二、三、四肢末端逐漸觸向腹腔的臟器或包塊，在被觸及的臟器或包塊上作上下左右的滑動(dòng)觸摸。該觸診法常用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查。(2)雙手觸診法：將左手置于被檢查臟器或包塊的后部，并將被檢查部位推向右手方向。用于肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查。(3)深部觸診法：以12個(gè)手指逐漸深壓，用以探測(cè)腹腔深在病變的部位或確立腹腔壓痛點(diǎn)。(4)沖擊觸診法：以34個(gè)并攏的手指，取7090角，置放于腹壁上相應(yīng)部位，作數(shù)次急速而較有力的沖擊動(dòng)作，在沖擊時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹腔內(nèi)臟器在指端浮沉的感覺。該觸診法一般只用于大量腹水時(shí)肝、脾難以觸及者。4. 實(shí)施間接叩診法叩診時(shí)應(yīng)注意：左手中指第二指應(yīng)緊貼叩診

20、部位；右手中指指端不要叩在板指關(guān)節(jié)上；叩擊方向應(yīng)與體表垂直；叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，避免肘、肩關(guān)節(jié)參加運(yùn)動(dòng)；叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性，每個(gè)叩診部位每次只連續(xù)叩擊23下；叩診時(shí)除注意音響的特點(diǎn)外，還應(yīng)注意板指下振動(dòng)感的差異；叩診力量的輕重應(yīng)視不同的檢查部位，病變組織的性質(zhì)、范圍大小或位置深淺等具體情況而定。5. 正常人體叩診可出現(xiàn)清音、鼓音、濁音和實(shí)音四種叩診音。清音主要出現(xiàn)在肺部；鼓音主要出現(xiàn)與左下胸的胃泡區(qū)及腹部；濁音主要出現(xiàn)于心或肝被肺的邊緣所覆蓋的部分；實(shí)音主要出現(xiàn)于心或肝、肌肉等區(qū)域。6. 聽診時(shí)注意事項(xiàng)包括：環(huán)境要安靜溫暖、避風(fēng)；根據(jù)病情囑患者采取適當(dāng)體位；聽診器耳

21、件方向應(yīng)正確，體件緊貼被檢查部位；注意力要集中，聽心音時(shí)要摒除呼吸音的干擾，聽肺部時(shí)也要排除心音的干擾。7. 清音見于正常肺部。濁音見于心臟或肝臟被肺覆蓋的部分，病理情況下見于各種原因所致的肺組織含氣量減少，如肺炎等。實(shí)音正常見于心臟、肝臟等實(shí)質(zhì)性臟器，病理情況下見于大量胸腔積液及肺實(shí)變等。鼓音正常見于左下胸部的胃泡鼓音區(qū)及腹部，病理情況下見于肺空洞、氣胸、氣腹等。過清音主要見于肺氣腫。一般檢查參考答案一. 選擇題A型選擇題12345678910BBCAADBBCA11121314151617181920BCABCABEAC21222324252627282930CAADCBDCBE31323

22、334353637383940BBECDCDCDD41424344454647484950CDADBDECCD5152        EE        X型選擇題53545556575859606162ACDCDEABCDBCDEACDEABCDBCEBCDEABCBCD63646566676869707172ABCABCABABCBCDABCDEABCDACDEACDEABCDE7374    

23、;    ABCDEABC        二. 名詞解釋 l. 自主體位：身體活動(dòng)自如，不受限制。2. 被動(dòng)體位：被動(dòng)體患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置。3. 強(qiáng)迫體位：患者為減輕痛苦，被迫采取某種特殊的體位。4. 輾轉(zhuǎn)體位：患者輾轉(zhuǎn)反側(cè)，坐臥不安。5. 強(qiáng)迫停立位：在步行時(shí)心前區(qū)疼痛突然發(fā)作，患者常被迫立刻站立，并以右手按撫心前部位，待癥狀稍緩解后，才繼續(xù)行走。6. 蜘蛛痣：是皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛。7. 玫瑰疹：是一種鮮紅色的圓形斑疹，直徑23m

24、m，因病灶周圍血管擴(kuò)張所致，檢查時(shí)拉緊附近皮膚或以手指按壓可使皮疹消退，松開后又復(fù)出現(xiàn)，多出現(xiàn)于胸腹部。8. 角弓反張位：患者頸及脊背肌肉強(qiáng)直，出現(xiàn)頭向后仰，胸腹前凸，背過伸，軀干呈弓形。9. 滿月面容：面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴痤瘡和小須。見于Cushing綜合征及長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素患者。10.二尖瓣面容：面色晦暗、雙頰紫紅、口唇輕度發(fā)紺，見于風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。11.肝掌：慢性肝病患者手掌大、小魚際處常發(fā)紅，加壓后褪色，稱為肝掌。三 填空題 1. 36.337.2；36.537.3；3637；1 2. 評(píng)價(jià)生命活動(dòng)存在；質(zhì)量；體溫；呼吸；脈搏；血壓 3. 嬰幼兒；神志不清 4.

25、無力型；超力型；正力型 5. 皮膚；毛發(fā)；皮下脂肪；肌肉 6. 20；10 7. 粘液性水腫；二尖瓣；苦笑；滿月；面具 8. 強(qiáng)迫仰臥位；強(qiáng)迫俯臥位；強(qiáng)迫側(cè)臥位；強(qiáng)迫坐位；強(qiáng)迫停立位；輾轉(zhuǎn)體位；角弓反張 9. 蹣跚；共濟(jì)失調(diào) 10.長期消耗性疾?。恢囟让撍?11.2mm；35mm；5mm以上；片狀出血；皮膚顯著隆起 12.0.20.5cm；柔軟；光滑；無粘連 13.部位；大?。粩?shù)目；硬度；壓痛；活動(dòng)度；有無粘連；紅腫；瘢痕；瘺管 14.非特異性淋巴結(jié)炎；淋巴結(jié)結(jié)核；惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移15.6090；90140；3040四 簡(jiǎn)答題1. 一般檢查是對(duì)患者全身狀態(tài)的概括性觀察。一般檢查的內(nèi)容包括：性

26、別、年齡、體溫、呼吸、脈搏、血壓、發(fā)育與營養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)、面容表情、體位姿勢(shì)、步態(tài)、皮膚和淋巴結(jié)等。2. 體溫測(cè)量發(fā)生誤差的常見原因有：(1)測(cè)量前未將體溫計(jì)的汞注甩到36C以下，致使測(cè)量結(jié)果高于實(shí)際體溫。(2)采用腋測(cè)法時(shí)，由于患者明顯消瘦、病情危重及神志不清而不能將體溫計(jì)夾緊，致使測(cè)量結(jié)果低于實(shí)際體溫。(3)檢測(cè)局部存在冷熱物品或刺激時(shí)，可對(duì)測(cè)定結(jié)果造成影響，如用溫水漱口、局部放置冰袋或熱水袋等。3. 皮膚或粘膜下出血直徑不超過2mm的稱為瘀點(diǎn)；直徑為35mm者為紫癜；直徑5mm以上者為瘀斑；片狀出血并伴有皮膚顯著隆起稱為血腫。皮膚粘膜下出血常見于造血系統(tǒng)疾病、重癥感染、某些血管損害的疾病以

27、及工業(yè)毒物或藥物中毒等。4. 蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛。蜘蛛痣的發(fā)生一般認(rèn)為與肝對(duì)體內(nèi)雌激素的滅能減弱有關(guān)，常見于急、慢性肝炎或肝硬化等。其出現(xiàn)部位大多在上腔靜脈分布區(qū)域內(nèi)，檢查時(shí)用指尖或火柴桿壓迫痣的中心(即中央小動(dòng)脈干部)，其輻射狀小血管網(wǎng)即退色，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)。5. 表淺淋巴結(jié)的檢查順序?yàn)椋憾?、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝、窩等。6. 根據(jù)水腫的程度，可分為三度：(1)輕度：僅見于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前，踝部皮下組織，指壓后可見組織輕度下陷，平復(fù)較快。(2)中度：全身疏松組織均有可見性水腫，指壓后可出現(xiàn)

28、明顯的組織下陷，平復(fù)緩慢。(3)重度：全身組織嚴(yán)重水腫，低部皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出。此外，胸腔、腹腔、鞘膜腔內(nèi)可見積液，外陰部亦可見嚴(yán)重水腫。7. 性別與疾病的關(guān)系反映在三個(gè)方面：(1)性別和某些疾病的發(fā)生率有關(guān)臨床上，甲狀腺疾病和系統(tǒng)性紅斑狼瘡以女性為多見，而甲型血友病僅見于男性。(2)某些疾病對(duì)性征的影響腎上腺皮質(zhì)腫瘤或長期使用腎上腺皮質(zhì)激素，可導(dǎo)致女性患者出現(xiàn)男性化；而肝硬化所致的睪丸功能受損。腎上腺皮質(zhì)腫瘤及某些支氣管肺癌可使男性乳房發(fā)育，以及其他第二性征，如皮膚、毛發(fā)、脂肪分布及聲音等發(fā)生改變。(3)性染色體異常對(duì)性別和性征的影響性染色體的數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常均可影響性發(fā)育和性征，導(dǎo)

29、致兩性畸形。頭部及其器官檢查參考答案一. 選擇題A型選擇題12345678910C CABE EEEDB11121314151617181920E DDBBDACBD2122232425262728  CAEAECEE  X型選擇題2930313233343536373836ABCDEABABCBCDEABCEBCDABCDEABCDEABCDEABCDEABC二. 名詞解釋1.方顱；前額左右突出，頭頂平坦呈方形，見于小兒佝僂病或先天性梅毒。2.落日現(xiàn)象：額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，頸部靜脈充盈，對(duì)比之下顏面很小。由于顱內(nèi)壓增高壓迫眼球，形成雙目下視

30、，鞏膜外露的特殊表情，稱落日現(xiàn)象，見于腦積水。3.KayserFlelscher環(huán)：角膜邊緣出現(xiàn)黃色或棕褐色的色素環(huán)，環(huán)的外緣較清晰，內(nèi)緣較模糊，稱Kayser-Fleischer環(huán)，是銅代謝障礙的結(jié)果，見于肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)。4.集合反射：囑病人注視lm以外的目標(biāo)(通常是檢查者的示指尖)，然后將目標(biāo)迅速移近眼球(距眼球約10Cm處)，正常人此時(shí)可見雙眼內(nèi)聚，瞳孔縮小，稱為集合反射。5.酒渣鼻：鼻尖和鼻翼處皮膚發(fā)紅，并有毛細(xì)血管擴(kuò)張和組織肥厚，稱酒渣鼻。6.鼻翼扇動(dòng)：吸氣時(shí)鼻孑L開大，呼氣時(shí)鼻孔回縮，見于伴有呼吸困難的高熱性疾病(如大葉性肺炎)、支、氣管哮喘和心源性哮喘發(fā)作時(shí)。7.

31、麻疹粘膜斑：在相當(dāng)于第二磨牙的頰粘膜處出現(xiàn)帽針頭大小的白色斑點(diǎn)，為麻疹的早期特征。8.鏡面舌：亦稱光滑舌，舌頭萎縮，舌體較小，舌面光滑呈粉紅色或紅色，見于缺鐵性貧血、惡性貧血及慢性萎縮性胃炎。9.草莓舌：舌乳頭腫脹、發(fā)紅類似草莓，見于猩紅熱或長期發(fā)熱的病人。10.眼球震顫：雙側(cè)眼球發(fā)生一系列有規(guī)律的快速往返運(yùn)動(dòng)，稱為眼球震顫。三. 填空題1. 形狀；大??；位置；等圓；等大；對(duì)光；集合反射 2. 急性流行性腮腺炎；急性化膿性腮腺炎；腮腺腫瘤 3. 上頜竇；額竇；篩竇 4. 34cm；53cm；6 5. 囟門過早閉合；智力發(fā)育障礙6. 甲狀腺功能亢進(jìn)；面神經(jīng)麻痹 7. 嚴(yán)重脫水；老年人；Honer

32、綜合征；眶尖骨折 8. 縮??；縮??；擴(kuò)大；擴(kuò)大 9. 痛風(fēng)；尿酸鈉沉著 10.耳源性腦膿腫；腦膜炎 11.Hutchinson；先天性梅毒 12.鏡面舌；草茍舌；牛肉舌；毛舌 13.甲狀腺功能亢進(jìn)；舌下神經(jīng)麻痹 14.不超過咽腭弓；達(dá)到或超過咽后壁中線四、問答題1. (1)對(duì)光反射：直接對(duì)光反射通常用手電筒直接照射瞳孔并觀察其動(dòng)態(tài)反應(yīng)。正常人當(dāng)眼受光線刺激后瞳孔立即縮小，移開光源后瞳孔迅速復(fù)原。檢查間接對(duì)光反射時(shí)，應(yīng)以一手擋住光線以免對(duì)檢查眼有照射而形成直接對(duì)光反射。正常人當(dāng)光線照射一眼時(shí)，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴(kuò)大。瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人。(2)集合反射：囑患者注視

33、lm以外的目標(biāo)(手指)，然后將目標(biāo)逐漸移近眼球(距眼球約10cm處)，正常人此時(shí)可見雙眼內(nèi)聚，瞳孔縮小，稱為集合反射。動(dòng)眼神經(jīng)功能損害、睫狀肌和雙眼內(nèi)直肌麻痹時(shí)集合反射消失。2. 各鼻竇區(qū)壓痛檢查法如下：(1)上頜竇：醫(yī)師用雙手固定于病人的兩側(cè)耳后，將拇指分置與左右顴部向后按壓，詢問患者有無壓痛，并比較兩側(cè)壓痛有無區(qū)別。也可用右手中指指腹叩擊顴部，并詢問有否叩擊痛。(2)額竇：一手扶持病人枕部，用另一拇指或示指置與眼眶上緣內(nèi)側(cè)用力向后向上按壓?；蛞詢墒止潭^部，雙手拇指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)向后、向上按壓，詢問有無壓痛，兩側(cè)有無差異。也可用中指叩擊該區(qū)，詢問有無叩擊痛。(3)篩竇：雙手固定病人兩側(cè)耳

34、后，雙側(cè)拇指分別置于鼻根部與眼內(nèi)眥之間向后方按壓，詢問有無壓痛。(4)蝶竇：因解剖位置較深，不能在體表進(jìn)行檢查。3. 扁桃體腫大可分為三度。扁桃體不超過腭咽弓者為I度；超過腭咽弓為度；達(dá)到或超過咽后壁中線者為度。4. 腮腺腫大見于：(1)急性流行性腮腺炎：腮腺迅速脹大，先為單側(cè)，繼而可累及對(duì)側(cè)，檢查時(shí)有壓痛，急性期能累及胰腺、睪丸或卵巢。腮腺導(dǎo)管結(jié)石時(shí)腮腺腫大，進(jìn)食時(shí)腫脹和疼痛加重。Mikulicz綜合征除腮腺腫大外，還同時(shí)有淚腺、頜下腺腫大，但皆為無痛性。(2)急性化膿性腮腺炎：發(fā)生于抵抗力低下的重癥病人，多為單側(cè)性，檢查時(shí)在導(dǎo)管口處加壓后有膿性分泌物流出，多見于胃腸道術(shù)后及口腔衛(wèi)生不良者。

35、(3)腮腺腫瘤：混合瘤質(zhì)韌呈結(jié)節(jié)狀，邊界清楚，可有移動(dòng)性；惡性腫瘤質(zhì)硬、有痛感，發(fā)展迅速，與周圍組織有粘連，可伴有面癱。頸部檢查參考答案一. 選擇題A型選擇題123456789BBEBBCEAEX型選擇題101112131415   ACDEABCEABCEABCDEABCABDE   二. 名詞解釋 1. 正常人立位或坐位時(shí)頸外靜脈常不顯露，平臥時(shí)可稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。若取300450的半臥位時(shí)頸靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張。2. 主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤時(shí)，由于心臟收縮時(shí)瘤體膨大將氣管壓向

36、后下，因而每隨心臟搏動(dòng)可以觸到氣管的向下曳動(dòng)，稱為Oliver征。3. 頸后三角為胸鎖乳突肌的后緣、鎖骨上緣與斜方肌前緣之間的區(qū)域。4. 頸前三角為胸鎖乳突肌的內(nèi)緣、下頜骨下緣與前正中線之間的區(qū)域。5. 當(dāng)右心衰竭引起肝淤血腫大時(shí)，用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張更加明顯，稱為肝頸靜脈回流征陽性。三. 填空題 1. 頸動(dòng)脈；椎動(dòng)脈；大動(dòng)脈炎；動(dòng)脈硬化 2. 隨吞咽向上移動(dòng)；頸前其他包塊 3. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；高血壓；甲狀腺功能亢進(jìn)；嚴(yán)重貧血 4. 健側(cè)；患側(cè) 5. Oliver征；主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤6. 靜脈壓增高；右心功衰竭；縮窄性心包炎；心包積液；上腔靜脈阻塞綜合征 7. 不能看出腫大但能觸及者；

37、能看到腫大又能觸及但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者；超過胸鎖乳突肌外緣者四. 簡(jiǎn)答題1. 一度不能看出腫大膽能觸及；二度能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)；三度超過胸鎖乳突肌前緣。2. 注意其大小、硬度、光滑，有無結(jié)節(jié)，壓痛，兩側(cè)是否對(duì)稱，有無細(xì)震顫 3. 上頜竇：醫(yī)生雙手固定于病人的兩側(cè)耳后，將拇指分別置于鼻翼兩側(cè)水平線與通過瞳孔向下垂直的交叉處，向后按壓 。額竇： 一手扶持病人枕部，用另一手置于眼眶上面內(nèi)側(cè)用力向后按壓。篩竇： 一手扶持病人枕部，以另一只手拇指置于鼻根部與眼內(nèi)角之間向篩竇方向加壓4. 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)： 質(zhì)地多較柔軟，可觸及細(xì)震顫或能聽聲嗡鳴樣血管雜音 單純性甲狀腺腫： 腺體腫大很突

38、出，可為彌漫性或結(jié)節(jié)性 甲狀腺癌： 包塊可呈結(jié)節(jié)狀，不規(guī)則，質(zhì)硬 5. 肝頸靜脈回流征指按壓腫大的肝臟時(shí)，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征陽性。見于右心衰竭。6. 檢查時(shí)讓病人取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然正中位置，醫(yī)師將示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間，或以中指置于氣管于兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。根據(jù)氣管的偏移方向可以判斷病變的性質(zhì)。如大量胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤以及單側(cè)甲狀腺腫大可將氣管推向健側(cè)，而肺不張、肺硬化、胸膜粘連可將氣管拉向患側(cè)。7. 頸動(dòng)脈搏動(dòng)和頸靜脈搏動(dòng)的鑒別要點(diǎn)是：頸靜脈搏

39、動(dòng)柔和，范圍彌散，觸診時(shí)無搏動(dòng)感；而頸動(dòng)脈搏動(dòng)比較強(qiáng)勁，為膨脹性，搏動(dòng)感明顯。8. 甲狀腺的檢查方法(1)視診：觀察甲狀腺的大小及對(duì)稱性。正常人甲狀腺外觀不突出，女性在青春發(fā)育期可略增大，檢查時(shí)囑被檢查者做吞咽動(dòng)作，可見甲狀腺隨吞咽動(dòng)作而向上移動(dòng)，如不易辨認(rèn)時(shí)，再囑被檢查者兩手放于枕后，頭向后仰，再進(jìn)行觀察即較明顯。(2)觸診：包括甲狀腺峽部和甲狀腺側(cè)葉的檢查：甲狀腺峽部：檢查者站于受檢查者前面用拇指或站于受檢查者后面用示指從胸骨上切跡向上觸摸，可感到氣管前軟組織，判斷有無增厚，請(qǐng)受檢者吞咽，可感到此軟組織在手指下滑動(dòng)，判斷有無長大和腫塊。甲狀腺側(cè)葉：a. 前面觸診：一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨

40、，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌的后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查. 可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。b. 后面觸診：一手中、示指壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌的后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查。用同樣的方法檢查另一側(cè)甲狀腺。(3)聽診：當(dāng)觸到甲狀腺腫大時(shí)，將鐘型聽診器直接放在腫大的甲狀腺上，如聽到低調(diào)的連續(xù)性靜脈”嗡鳴，音，對(duì)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥很有幫助。另外在彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)者還可聽到收縮期動(dòng)脈雜音。9. 根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)，頸部每側(cè)又可分為兩個(gè)

41、大三角區(qū)域：(1)頸前三角為胸鎖乳突肌的內(nèi)緣、下頜骨下緣與前正中線之間的區(qū)域。(2)頸后三角為胸鎖乳突肌的后緣、鎖骨上緣與斜方肌前緣之間的區(qū)域。胸部檢查參考答案一、選擇題A型選擇題12345678910CBACDCCADC11121314151617181920CCABBBCDAD21222324252627282930CBDEDCADCD313233       CBB       X型選擇題   3435363738394

42、0   BCDBCEACECDECDBCEACE414243444546474849 ABCEABEABCDEACDABCDEBCEABDEABCDBC 二、名詞解釋： 1. Louis角：是胸骨體與胸骨柄連接處的突起，與第二前肋骨連接，為計(jì)數(shù)肋骨順序標(biāo)志。2三凹癥：吸氣性呼吸困難時(shí)用力吸氣出現(xiàn)胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙凹陷。3雞胸：胸廓的上下徑較短，前后徑比左右徑稍長，胸骨下端前突，見于佝僂病。4肋膈溝：胸部前下肋骨外翻，自胸骨劍突沿膈肌處向內(nèi)凹陷，形成一帶狀溝。5扁平胸：胸廓前后徑短于左右徑的一半。6桶狀胸：胸廓前后徑等于左右徑，呈圓桶狀。

43、7間停呼吸：指呼吸節(jié)律改變，在正常呼吸數(shù)次數(shù)次后暫停一段時(shí)再出現(xiàn)呼吸, 周而復(fù)始。 提示呼吸中樞功能嚴(yán)重障礙。 8潮式呼吸：指呼吸節(jié)律由淺慢變 深快再由深快變淺慢, 重復(fù)的周期性呼吸。9Kussmaul呼吸：見于尿毒癥，酮癥酸中毒等10語音震顫：被檢查者發(fā)自聲門的語音產(chǎn)生聲波振動(dòng)，沿氣管支氣管及肺泡傳至胸壁，可用手感知。11胸膜摩檫感：胸膜炎時(shí)，呼吸時(shí)兩層胸膜互相摩擦，觸診時(shí)有如皮革互相摩擦的感覺，稱為胸膜摩檫感。12管狀呼吸音 ：指在正常肺泡呼吸音的部位聽到了支氣管呼吸音，則為管狀呼吸音13.漏斗胸：胸骨劍突處顯著內(nèi)陷，形似漏斗，稱漏斗胸。見于佝僂病患兒。14.佝僂病串珠：在胸骨兩側(cè)各肋軟骨

44、與肋骨交界處的球形突起，形成串珠狀，因發(fā)生于佝僂病患兒，故稱佝僂病串珠。15.胸式呼吸：成年女性在呼吸時(shí)以肋間肌的運(yùn)動(dòng)為主，表現(xiàn)為胸廓的運(yùn)動(dòng)幅度較大，稱為胸式呼吸。16.支氣管語音：當(dāng)肺組織發(fā)生實(shí)變時(shí)，病變部位的語音共振強(qiáng)度和清晰度均增加，稱為支氣管語音。常同時(shí)伴有語音震顫增強(qiáng)、叩診濁音和聽及管樣呼吸音。17.腹式呼吸：正常男性和兒童呼吸時(shí)以膈肌的運(yùn)動(dòng)為主，表現(xiàn)為胸廓的下部和上腹部的運(yùn)動(dòng)幅度較大，稱為腹式呼吸。18.捻發(fā)音：一種極細(xì)而均勻一致的濕羅音，多在吸氣的終末聽及，頗似在耳邊用手指捻搓一束頭發(fā)時(shí)所發(fā)出的聲音，故名捻發(fā)音。是細(xì)支氣管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘著陷閉，當(dāng)吸氣時(shí)被氣流沖開重新

45、充氣所發(fā)出的高調(diào)的細(xì)小爆裂音。19.Traube's鼓音區(qū)：正常胸部叩診為清音，在左側(cè)腋前線下方因有胃泡的存在，叩診呈鼓音，稱為Traube's鼓音區(qū)。20.干羅音:是指由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的呼吸音以外的附加音。三填空題 1上2胸骨角 胸骨柄 胸骨體 劍突3肺組織實(shí)變 肺內(nèi)大空洞 壓迫性肺不張4過清音 鼓音 實(shí)音 濁音5短 主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 增寬 快6直接和間接 坐位或臥位7過清音 鼓音 實(shí)音 濁音8粗 氣管 主支氣管 空洞9增強(qiáng) 濁音或?qū)嵰?有異常支氣管呼吸音10健側(cè) 增寬 減弱 鼓音11三種 支氣管呼吸音 肺泡呼吸音 混合呼吸音1

46、2肺不張 大量腹水13健側(cè) 健側(cè) 14鼾音 哨笛音15大水泡音 中水泡音 小水泡音16. 胸骨角 17. 第七頸椎棘突 18. 鎖骨中線 腋中線 肩胛線 19. 對(duì)稱性 表觀情況 乳頭 皮膚回縮 腋窩和鎖骨上窩 20. 佝僂病串珠 肋膈溝 漏斗胸 雞胸 21. 硬度和彈性 壓痛 包塊 22. 1618 23. 24 12 24. 潮式呼吸 間停呼吸 25. 胸廓擴(kuò)張度 語音震顫 胸膜摩檫感 26. 肺泡內(nèi)有炎癥浸潤 接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔 27. 氣管、支氣管是否通暢胸壁傳導(dǎo)是否良好 28. 56cm 29. 第六 第八 第十 30. 68cm 31. 肺泡呼吸音減弱或消失 肺泡呼吸音增強(qiáng) 呼

47、氣期延長 斷續(xù)性呼吸音 粗糙性呼吸音32. 肺組織實(shí)變 肺內(nèi)大空腔 壓迫性肺不張 33. 粗濕噦音 中濕噦音 細(xì)濕羅音 捻發(fā)音 34. 心力衰竭所致的肺淤血和支氣管肺炎 急性肺水腫和嚴(yán)重的支氣管肺炎 35. 支氣管哮喘 慢性支氣管炎 心源性哮喘四.簡(jiǎn)答題1有前正中線、鎖骨中線、腋前線、腋中線、腋后線、肩胛下角線、后正中線2. 影響叩診音響的主要因素有：胸壁組織增厚，胸廓骨骼支架改變，肺泡含氣量，彈性張力的變化3減弱或消失 肺泡含氣過多；支氣管阻塞：大量胸腔積液、氣胸；胸膜肥厚、粘連； 胸壁皮下氣腫 語顫增強(qiáng) 肺實(shí)變； 肺內(nèi)大空腔 4 持續(xù)時(shí)間較短，且斷續(xù)一次連續(xù)出現(xiàn)多個(gè)，多在吸氣相出現(xiàn)，吸氣末

48、更清楚，部位性質(zhì)不易變換，中、小可同時(shí)存在，咳嗽后可消失或出現(xiàn)。意義：局限：肺炎、肺結(jié)核、支擴(kuò) 雙肺廣泛：急性肺水腫，嚴(yán)重支氣管肺炎雙肺底：肺淤血心功能不全，支氣管肺炎5 持續(xù)時(shí)間較長，音調(diào)較高 ，吸、呼均可聽到，以呼氣為著 ，性質(zhì)、強(qiáng)度、部位及數(shù)量易變換。意義：雙側(cè)見于： 慢支，哮喘，支氣管炎，肺氣腫，心源性哮喘。6 視：桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；觸：語顫降低，呼吸動(dòng)度降低；叩：過清音，肺下界下降，移動(dòng)度降低；心濁音界變小，肝濁音界下移；聽：肺泡呼吸音減弱，呼氣延長，散在干、濕性羅音7 視診：呼吸運(yùn)動(dòng)下降（患側(cè)）。觸診：語顫增強(qiáng)，呼吸運(yùn)動(dòng)降低，胸膜摩嚓感。叩診：濁音聽診 ：肺泡呼吸音

49、減弱，病理性支氣管呼吸音或混合呼吸音，濕性羅音， 胸膜摸嚓音，聽覺語音增強(qiáng)8 視：患側(cè)飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)降低；觸：氣管偏向健側(cè)，語顫減弱或消失；叩：濁或?qū)?，患?cè)心界叩不出，健側(cè)移位；聽： 積液區(qū)：呼吸音降低或消失；積液區(qū)上：管狀呼吸音9 視：患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失觸：氣管移向健側(cè)，語顫減弱或消失 叩：鼓音，心界向健側(cè)移位，右側(cè)肝濁音界下降聽：呼吸音消失10. 支氣管呼吸音、肺泡呼吸音的產(chǎn)生機(jī)制和聽診部位：(1)支氣管呼吸音：為吸人的空氣在聲門、氣管或主支氣管形成湍流所產(chǎn)生的聲音，頗似抬舌后呼氣時(shí)發(fā)出的“哈”音，音響強(qiáng)而調(diào)高。聽診部位在喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近。(

50、2)肺泡呼吸音:是由于空氣在細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)進(jìn)出時(shí)，引起肺泡彈性的變化和氣流的振動(dòng)所形成的聲音。在大部分肺野內(nèi)均可聽及。11. 異常支氣管呼吸音及其常見原因：指在正常肺泡呼吸音的部位聽到支氣管呼吸音，也稱管樣呼吸音。其常見原因?yàn)?1)肺組織發(fā)生實(shí)變，(2)肺內(nèi)大空腔，(3)壓迫性肺不張。12. 異常肺泡呼吸音的種類和臨床意義：(1)肺泡呼吸音減弱或消失，是由于進(jìn)入肺泡內(nèi)的空氣流量減少和流速減慢。見于胸廓活動(dòng)受限，如胸痛；呼吸肌疾病，如重癥肌無力；支氣管阻塞，如慢性支氣管炎；壓迫性肺膨脹不全，如胸腔積液；腹部疾病，如大量腹水。(2)肺泡呼吸音增強(qiáng)，雙側(cè)增強(qiáng)與呼吸運(yùn)動(dòng)和通氣功能增強(qiáng)有關(guān)，見于，如運(yùn)

51、動(dòng)，缺氧；機(jī)體需氧量增加，如貧血；血液酸度增高，如酸中毒。單側(cè)增強(qiáng)見于一側(cè)胸肺病變引起肺泡呼吸音減弱，而健側(cè)代償性增強(qiáng)。(3)呼氣音延長，由于下呼吸道部分阻塞、痙攣或狹窄所致，見于支氣管炎、支氣管哮喘。(4)斷續(xù)性呼吸音，由于肺內(nèi)局限性炎癥或支氣管狹窄，使空氣不能均勻進(jìn)入肺泡引起，又稱齒輪樣呼吸，見于肺結(jié)核和肺炎。(5)粗糙性呼吸音為支氣管粘膜輕度水腫或炎癥浸潤造成不光滑或狹窄，使氣流進(jìn)出不暢引起，見于支氣管或肺部炎癥的早期。心血管檢查參考答案一.選擇題A型選擇題1E2A3B4A5C6E7B8D9C10E11C12D13E14D15C16E17E18C19E20B21D22D23E24A25E

52、26E27A28D29A30C31B32D33C34E35D36B37E38C39B40C41E42D43D          X型選擇題44ABCD45BCDE46ABC47ABC48AB49AC50BCE51ABC52ABC53BC54BCE55ABCD56CD57ABC58AC59ABCD60ABCD61ABD62BCD63DE64ABCE65BCDE66BCDE67ABCD68AB69ABCE70BCDE71ABCE72ABCDE73ABCDE74ABD75ABD76AB77BCD78ABCD79DE80ADE81DE82BCDE83BC84ABD85ACE86CDE87ABCDE88BE89ABE90ABCD91ABCDE92ABCE93BC94ABCE95ABCD96BE97CDE98ABC99BCD100ADE101A