醫(yī)學影像科緊急意外搶救預案及流程

1、 醫(yī)學影像科緊急意外搶救預案一、 目的：為了有效應對醫(yī)學影像科各類突發(fā)事故（事件），力爭早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制、早解決，更好地維護患者和醫(yī)護人員的人身安全，將火災、觸電以及放射性等事故造成的損失降低到最低限度，特編制本預案。應急處置遵循“以人為本、救人優(yōu)先”、“統(tǒng)一指揮，各負其責”、“反應迅速、處理果斷”、“防患未然，消滅除險”、“及時上報，如實準確”的原則。二、基本情況：普通放射科位于醫(yī)院門診樓東側一樓內，其西側、東側、南側分別與醫(yī)院正門、東院門、急診科院門相連接。距最遠的醫(yī)院正門約90M。普通放射科16號照相室及胃腸造影室分別設置X光機、胃腸機等。CT/MRI室位于醫(yī)院門診樓東側一樓內，南

2、北走向，北側與普通放射科相鄰，南側通往急診室院門，走廊東側為雙排CT室及MRI室，接診護士站及診斷室，走廊西側是64排CT室。中間通道向東是醫(yī)院門診大廳。診斷報告室配有醫(yī)院工作站及電腦。各機房均配置鉛防護門和滅火器。三、事故類型根據(jù)放射科危險因素分析，可預見的事故（事件）分為：輻射、觸電、火災等。四、應急組織機構：負責人：嚴慶宣1.正常班：當班組長 成員：值班技師 醫(yī)師2.節(jié)假日值班：組長：值班技師 成員：值班醫(yī)師3.夜班時：值班技師 醫(yī)師。4.急救藥品及器材專崗管理：當值護師五、 事故處置程序：（一） 觸電事故應急處置1. 正常班時1.1 預警、報警程序：由第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生觸電事故的工作人員以大

3、聲呼救的方式通知臨近工作人員，明確發(fā)生觸電事故的地點，各崗位人員聽到呼救后立即到達事故地點。并以最快的方式通知科主任，同時電話通知急診科 作好急救準備?？浦魅瘟⒓聪虮Ｐl(wèi)科及有關領導匯報；1.2 應急指揮：放射科主任為應急指揮（第一責任人不在現(xiàn)場時，由現(xiàn)場最高職務人員為應急指揮），具體組織指揮現(xiàn)場人員進行疏散撤離、人員救護、搶險、上報等工作；1.3 人員疏散與救護：發(fā)生觸電事故時由照相崗及診斷報告崗工作人員帶領待檢患者及無關人員向放射科南側通道進行疏散，撤離至開闊安全地帶。1.4 應急搶險程序：第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生觸電事故的工作人員立即切斷有關電源，救護人員到位后在絕緣情況下把觸電者移開。如無法切斷電源

4、或觸電者靠近高壓電，不要盲目施救，應等待電工到場關掉總閘再行施救。當傷員脫離電源后，立即檢查傷員全身情況，進行必要處理后送急診室搶救，如出現(xiàn)呼吸心跳停止，則一邊對其進行人工呼吸和胸外按壓一邊移送急診室。2. 節(jié)假日及夜間值班時由第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生觸電事故的工作人員以大聲呼救的方式通知另一值班人員，由另一值班人員立即用手機通知科主任，同時電話通知急診科作好急救準備?？浦魅瘟⒓聪虮Ｐl(wèi)科及有關領導匯報；發(fā)現(xiàn)者立即切斷有關電源，在絕緣情況下把觸電者移開。如無法切斷電源或觸電者靠近高壓電，不要盲目施救，應等待電工到場關掉總閘再行施救。當傷員脫離電源后，立即檢查傷員全身情況，進行必要處理后送急診室搶救，如出現(xiàn)呼

5、吸心跳停止，則一邊對其進行人工呼吸和胸外按壓一邊移送急診室。（二）火災事故應急處置1.正常班時1.1預警、報警程序：由第1發(fā)現(xiàn)火災事故的工作人員以大聲呼救的方式通知臨近工作人員，明確發(fā)生火災事故的地點，并立即撥打火警電話“119”說明具體地點、時間及燃燒物。各崗位人員聽到呼救后立即到達事故地點。并立即手機通知科主任，同時電話通知急診科作好急救準備?？浦魅瘟⒓聪虮Ｐl(wèi)科及有關領導匯報。1.2應急指揮：放射科主任為應急指揮（第一責任人不在現(xiàn)場時，由現(xiàn)場最高職務人員為應急指揮），具體組織指揮現(xiàn)場人員進行疏散撤離、人員救護、搶險、上報等工作；1.3人員疏散與救護：發(fā)生火災事故時由在崗工作人員帶領待檢患者

6、及無關人員向放射科南側通道進行疏散，撤離至開闊安全地帶。1.4應急搶險程序：第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生火災事故的工作人員立即切斷有關電源，停止一切作業(yè)。報警后應立即使用滅火器滅火，如發(fā)現(xiàn)危險則立即撤離，禁止盲目行動。登記室工作人員馬上趕往醫(yī)院西門接應、引導消防車。救護人員到位后立即將傷者移送急診科觀察、診治，如火勢較大無法施救則立即撤離現(xiàn)場，等待消防人員處理。2.節(jié)假日及夜間值班時第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生火災事故的工作人員立即切斷有關電源，停止一切作業(yè)，以大聲呼救的方式通知另一值班人員，由另一值班人員立即用手機通知科主任，并立即撥打火警電話“119”說明具體地點、時間及燃燒物。同時電話通知急診科作好急救準備?？浦魅瘟⒓?/p>

7、向保衛(wèi)科及有關領導匯報；第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生火災事故的工作人員報警后應立即使用滅火器滅火，如發(fā)現(xiàn)危險則立即撤離，禁止盲目行動。另一工作人員疏散人員后，馬上趕往醫(yī)院西門接應、引導消防車。救護人員到位后立即將傷者移送急診科觀察、診治，如火勢較大無法施救則立即撤離現(xiàn)場，等待消防人員處理。（三）放射性事故應急處置 1.正常班時：1.1預警、報警程序：由第1發(fā)現(xiàn)放射性事故的工作人員以大聲呼救的方式通知臨近其他工作人員，明確發(fā)生事故的地點，各崗位人員聽到呼救后立即到達事故地點。并立即手機通知科主任，同時電話通知急診科作好急救準備?？浦魅瘟⒓聪虮Ｐl(wèi)科及有關領導匯報；1.2應急指揮：放射科主任為應急指揮（第一責任人不

8、在現(xiàn)場時，由現(xiàn)場最高職務人員為應急指揮），具體組織指揮現(xiàn)場人員進行疏散撤離、人員救護、搶險、上報等工作；1.3人員疏散與救護：發(fā)生放射性事故時由在崗工作人員帶領待檢患者及無關人員向放射科南側通道進行疏散，撤離至開闊安全地帶。1.4應急搶險程序：第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生放射性事故的工作人員立即切斷有關電源，停止一切作業(yè)，關閉防護門窗，防止事態(tài)擴大，把事故危害降到最低限度。救護人員到位后在立即將傷者移送急診科觀察、診治，如傷者出現(xiàn)呼吸心跳停止，則一邊對其進行人工呼吸和胸外按壓一邊移送急診室。所有工作人員撤離現(xiàn)場。由醫(yī)院有關領導及部門組織防疫部門工作人員佩帶放射防護用品進入事故現(xiàn)場對設備及周圍環(huán)境進行檢測并排除

9、險情。2.節(jié)假日及夜間值班時第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生放射性事故的工作人員立即切斷有關電源，停止一切作業(yè)，以大聲呼救的方式通知另一值班人員，由另一值班人員立即用手機通知科主任，同時電話通知急診科作好急救準備?？浦魅瘟⒓聪虮Ｐl(wèi)科及有關領導匯報；第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生放射性事故的工作人員報警后同另一值班人員疏散檢查患者，撤離現(xiàn)場。由醫(yī)院有關領導及部門組織防疫部門工作人員佩帶放射防護用品進入事故現(xiàn)場對設備及周圍環(huán)境進行檢測并排除險情。（四）MRI失超的定義及應急措施1.定義：即一旦超導體因某種原因突然失去超導特性而進入正常態(tài)，即為失超。此時溫度MRI磁體內容器溫度急劇升高，其內液氦迅速的大量揮發(fā)。2.應急措施：出現(xiàn)失超后應

10、迅速撤離到磁體間外，確認磁體間無人后禁止任何人進入。與院內、外聯(lián)系，避免被誤認為是火災。關閉冷凍機，并關機。并嚴禁磁體間周圍煙火。等待工程師進一步的措施。六、應急終止當事故險情得到有效控制，受傷人員都得到妥善救治和安置，危險源得到及時隔離后，應急行動應終止（行動終止命令聽從上級指示安排）。七、善后處理1.組長組織相關人員核對各物品數(shù)量，填報損失清單，并由核對人員簽字上報醫(yī)院應急領導小組，同時組織人員保護好事故現(xiàn)場，積極配合事故調查分析。2.及時收集、清理和處理污染物，對事故情況、征用資源情況、重建能力、可利用資源等做出評估，并在專用緊急搶救記錄本進行記錄，要求搶救結束后6小時內做好搶救記錄，搶

11、救器材及藥品包裝材料就地封裝并記錄封存時間和執(zhí)行人員簽字備查，搶救結束48小時內進行討論并記錄。并向應急領導小組匯報人員和事故損失情況，同時上報傷亡人員的家庭聯(lián)系方式。3.應急小組其他成員負責對整個現(xiàn)場進行巡查，發(fā)現(xiàn)并消除可能產生二次事故的危險因素，并將巡查結果及時報告組長。4.應急小組依據(jù)事故處置過程的具體情況，對本預案的有效性進行評審，必要時對本預案進行修訂和完善。應急聯(lián)絡方式:保衛(wèi)科：8241381 配電室：8241342總值班：8241309 火警電話：電話119 普通放射科危險點源圖和逃生路線圖CT/MRI室危險點源圖及逃生路線圖電力中斷應急預案電力突然中斷 病房醫(yī)技科室當班人員1、

12、 立即開啟應急燈或電筒照明2、 通知配電室值班人員/夜間及節(jié)假日通知總值班（8208），了解斷電原因及恢復情況，必要時通知科主任3、 檢察使用中的儀器設備，必要時以人工方式維持設備正常運轉4、 關閉精密儀器電源開關，以免因突然通電造成設備損壞和資料丟失5、 維持機房內秩序及安全6、 電力恢復后，再次檢查儀器，確保正常運轉7、 于當日交班時將斷電及處理情況匯報科主任當班醫(yī)生當班護士1、 立即開啟應急燈或電筒照明2、 通知配電室值班人員，了解停電情況/夜間及節(jié)假日通知總值班（8208）將停電情況及時與醫(yī)生及總值班溝通3、 協(xié)助醫(yī)生處理患者4、 維持病區(qū)秩序、安撫患者情緒5、 電力恢復后，檢查急危重

13、癥患者監(jiān)護儀器工作情況6、 再次巡視病區(qū)7、 于當日交班時將斷電及處理情況匯報護士長1、 立即為上呼吸機病人改用簡易呼吸器輔助呼吸供氧2、 密切巡視本病區(qū)急危重癥患者，并做出及時處理3、 根據(jù)情況決定是否指派護士通知總值班、二線醫(yī)生、科主任及聯(lián)系急會診4、 電力恢復后，對急危重癥患者情況應持續(xù)觀察5、當日交班時將患者情況與接班醫(yī)生詳細交接 失火應急預案1、突發(fā)火災時,應立即使用消防滅火器滅火,同時通知當班醫(yī)生、護士看護或轉移病人,同步通知院保衛(wèi)處及院辦,夜間及節(jié)假日通知總值班,同時撥打119。2、火勢大時立即打開防火通道,迅速組織病人疏散, 同時采取緊急措施(關閉門窗、封閉通道、封閉火災現(xiàn)場)

14、阻止火勢蔓延。3、切斷火災現(xiàn)場氧氣設備及電源開關。4、讓病人保持鎮(zhèn)靜,聽從負責醫(yī)生和負責護士的指揮,待保衛(wèi)處或119到場后聽從相關人員的統(tǒng)一指揮。5、疏散人員時盡量靠近承重墻或承重構件部位行走,以防墜物砸傷。6、在逃生過程中,囑病人避免大聲呼叫,低位逃生,防止煙霧進入口腔。穿越煙霧區(qū)時以濕毛巾(如身邊無毛巾,可用床單,衣物打濕代替)捂住口鼻。7、逃離煙霧區(qū)時,注意朝明亮處跑,并盡量往樓下疏散,危重病人及行走不便者須由專人照看,先疏散到安全的房間內并及時關閉門窗,防止火勢蔓延以贏取逃生時間等待救援。醫(yī)學影像科對比劑過敏搶救預案有過敏史及腎功能異常者嚴禁做造影增強檢查1、 輕度副反應的處理： 使患

15、者安靜休息，吸入新鮮空氣或低流量給氧，觀察病情進展。大量飲水，口服抗組胺藥物（撲爾敏或苯海拉明）。靜脈注射地塞米松10mg。2、中度副反應的處理：無高血壓、心臟病、甲亢者：腎上腺素 0.30.5 mg，皮下注射靜注地塞米松10-20mg或氫化考的松50mg，510葡萄糖鹽水100ml氫化考的松100mg 靜脈滴注，給氧。喉頭水腫者：加用地塞米松5mg及腎上腺素1mg做喉頭噴霧。3、重度毒副反應的處理： 一般處理： 即刻平臥位，松解褲帶、領帶等。呼吸困難者，適當抬高上半身。意識喪失者：頭側位，抬起下頜，以防舌根后墜堵塞氣道；吸氧；清除口、鼻、咽及氣管分泌物。 藥物治療： 首選0.1腎上腺素0.5

16、1mg立即肌肉或皮下注射，嚴重者可用0.5ml50GS40ml靜脈注射。如以上處理無效，可35min后重復注射腎上腺素。糖皮質激素：地塞米松510mg或氫化考的松200300mg510葡萄糖 500ml靜脈滴注。鈣制劑：10葡萄糖酸鈣1020ml緩慢靜脈注射。升壓藥：阿拉明2060mg510葡萄糖500ml靜脈滴注。中分子或低分子右旋糖酐或平衡鹽水；補充血容量：先5001000ml，以后酌情補充，注意并發(fā)肺水腫可能。4、其它緊急處理： 心臟驟停：立即心臟按壓；嚴重喉頭水腫：氣管切開術；無法緩解的氣管痙攣：氣管插管或輔助人工呼吸； 防治并發(fā)癥防治并發(fā)的肺水腫、腦水腫、心臟驟停、代謝性酸中毒等。一

17、旦發(fā)生對比劑過敏反應掃描醫(yī)生立即配合護士搶救，首先告知急診室，準確告知發(fā)生過敏地點，同時告知手術麻醉科配合搶救，完成以上任務后主動配合護士給予患者吸氧，對心臟驟停的患者給予心臟按壓。急診科內線：1277 配電室內線：1342 麻醉科內線：0686總值班：1309 火警電話：119 醫(yī)務科內線：1396醫(yī)學影像科與臨床緊急呼救機制與流程1. 危重病人做影像學檢查時，需有臨床主治醫(yī)師陪同檢查。2. 在檢查過程中，隨時觀察患者病情變化。如患者接受檢查時出現(xiàn)意外，應立即停止檢查，并投入搶救。由科主任或當班的最高職稱醫(yī)務人員主持搶救工作。工作人員應在第一時間通知急診科及患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師，請求協(xié)助搶

18、救。3. 搶救時，護士按照各種疾病的搶救程序進行工作，在醫(yī)生未到以前，應根據(jù)病情，及時做好各種搶救措施的準備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。4. 醫(yī)學影像科醫(yī)生應具有初步的搶救知識，在?？漆t(yī)生到來前，能給予必要的搶救藥品。要求放射工作人員熟練掌握心肺復蘇。5. 在臨床醫(yī)生到達后及時匯報搶救過程中采取的措施及臨時用搶救藥品的情況。6. 搶救結束后，做好相關記錄，組織科室人員進行原因分析、討論。7. 醫(yī)學影像科備有搶救藥品并由專人保管。8. 科室人員定期檢查搶救藥物是否到期，設備是否可用。9. 醫(yī)學影像科與臨床科室開展緊急呼救的支援流程：各臨床科室送檢病人病情穩(wěn)定，危重病人待病情穩(wěn)定后由當值班醫(yī)生、護理人員陪同送檢，并符合醫(yī)學影像科各項檢查前要求，當病人在科內發(fā)生緊急意外搶救時，醫(yī)學影像科工作人員立即啟動緊急意外搶救預案，并通知所屬科室和急診科人員參與搶救。特殊情況應及時報醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院總值班和業(yè)務副院長，以便組織有關科室共同進行搶救工作。醫(yī)學影像科危重病人急救流程圖醫(yī)生為指揮，護士和技術員配合。10.為保證緊急搶救的有效性，科內應定期對相關人員進行急救培訓并考核（徒手心肺復蘇技能），并做相應記錄。緊急意外搶救流程 病人在檢查過程遇突發(fā)事件導致意識喪失，應立即停