孤獨癥兒童的教育康復(fù)方法-謝明

1、個人簡介謝明，研究員/教授講授課程： 1、孤獨癥兒童教育康復(fù)概論 2、感知覺統(tǒng)合理論與實踐 3、孤獨癥兒童教育康復(fù)方法 4、特殊兒童的感知覺統(tǒng)合訓(xùn)練社會職務(wù)： 1、中國心理衛(wèi)生學(xué)會會員、中國心理衛(wèi)生協(xié)會殘疾人心理分會副理事長、特殊教育專業(yè)委員會副主任 2 、中國殘疾人康復(fù)協(xié)會智力發(fā)展障礙兒童康復(fù)委員會理事 3、江蘇省殘疾人康復(fù)協(xié)會副會長 4、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會會員、江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會兒童康復(fù)專業(yè)委員會副主任 5、江蘇省殘疾人康復(fù)協(xié)會專家?guī)旃陋毎Y兒童教育康復(fù)首席專家 6、中國心理衛(wèi)生協(xié)會專家?guī)炜破諏＜夜陋毎Y兒童的教育康復(fù)方法孤獨癥兒童的教育康復(fù)方法主要學(xué)術(shù)成果1、在中國特殊教育（中文核心期刋）、現(xiàn)代特

2、殊教育等專業(yè)雜志發(fā)表論文20余篇；2、在我院2009年11月召開的“孤獨癥兒童教育康復(fù)國際研討會”上，率先在國內(nèi)提出“孤獨癥兒童教育康復(fù)方法（MER）”2010年2月赴印度參加孤獨癥兒童康復(fù)大會并發(fā)表論文關(guān)于孤獨癥兒童教育康復(fù)方法（MER）的研究，被印度科學(xué)日報報道，受到印度同行好評；3、參加上海市“為了孩子”國際研討會，發(fā)表論文對我國特殊兒童早期教育康復(fù)機制建設(shè)的思考與對策，被上海市“為了孩子”國際研討會論文集收錄，并被新民晚報報道；4、主編孤獨癥兒童的教育康復(fù)一書（2007.10）；5、專著感知覺統(tǒng)合理論與實踐（2010.1）;6、專著特殊兒童的感知覺統(tǒng)合訓(xùn)練（2014）;7、主持完成江蘇

3、省“十一五”教育規(guī)劃重點課題運用維果茨基理論對孤獨癥兒童教育康復(fù)方法的研究。國家特殊教育的指導(dǎo)思想 國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)指出：提高殘疾學(xué)生的綜合素質(zhì)。注重潛能開發(fā)和缺陷補償，培養(yǎng)殘疾學(xué)生積極面對人生、全面融入社會的意識和自尊、自信、自立、自強的精神。加強殘疾學(xué)生職業(yè)技能和就業(yè)能力培養(yǎng)。特殊教育提升計劃的重要意義 發(fā)展特殊教育是推進教育公平、實現(xiàn)教育現(xiàn)代化的重要內(nèi)容，是堅持以人為本理念、弘揚人道主義精神的重要舉措，是保障和改善民生、構(gòu)建社會主義和諧社會的重要任務(wù)。 加快推進特殊教育發(fā)展，提升特殊教育水平，進一步保障殘疾人受教育權(quán)利，幫助殘疾人全面發(fā)展和更好融入

4、社會，使廣大殘疾人共享改革發(fā)展成果，在全面建成小康社會、實現(xiàn)“兩個百年”目標和中國夢的進程中實現(xiàn)幸福人生。特殊教育提升計劃指出 繼續(xù)實施改善特殊教育辦學(xué)條件項目。支持承擔(dān)隨班就讀殘疾學(xué)生較多的普通學(xué)校設(shè)立特殊教育資源教室（中心），配備基本的教育教學(xué)和康復(fù)設(shè)備，為殘疾學(xué)生提供個別化教育和康復(fù)訓(xùn)練。支持特殊教育學(xué)校配備必要的教育教學(xué)、康復(fù)訓(xùn)練等儀器設(shè)備，開展“醫(yī)教結(jié)合”實驗，探索教育與康復(fù)相結(jié)合的特殊教育模式。加大對薄弱特殊教育學(xué)校配備教育教學(xué)和康復(fù)設(shè)施的支持力度。 從現(xiàn)代康復(fù)學(xué)的研究角度看， ICF理念是康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然方向。21世紀，醫(yī)學(xué)模式從“生物醫(yī)學(xué)”模式開始向“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模

5、式的轉(zhuǎn)變。 （國際功能、殘疾和健康分類（ICF）總目標是要提供一種統(tǒng)一和標準的語言和框架來描述健康狀況和與健康有關(guān)的狀況?；贗CF和生物一心理一社會整合的模式，為綜合分析身體、心理、社會和環(huán)境因素提供一個有效的系統(tǒng)性工具，主要分類包括身體功能和結(jié)構(gòu)、活動與參與、環(huán)境因素、個人因素） 必須闡明的幾個概念一、特殊教育的目標 通過教育康復(fù)，使我們的教育對象能夠較好地融入社會，并有尊嚴地活著。二、特殊教育 教育的重要組成部分，是對身心與正常兒童有顯著差異的兒童運用特殊的教育手段和方法所進行的教育活動。三、特殊（需要）兒童 與正常兒童相比較，在生理器官、肢體功能、認知言語、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等方面存在障礙或

6、有顯著差異的兒童。必須明確的基本規(guī)律和基本概念一、特殊教育必須遵循的兩個基本規(guī)律1、兒童發(fā)展的一般規(guī)律2、教育教學(xué)的一般規(guī)律二、幾個基本概念1、孤獨癥2、兒童3、康復(fù)必須遵循的兩個基本規(guī)律 1、孤獨癥兒童首先是兒童，其次才是患有孤獨癥疾病的兒童。既然是兒童，就必然遵循兒童發(fā)展的一般性規(guī)律。 2、孤獨癥兒童的教育康復(fù)必須遵循教育教學(xué)的一般規(guī)律，做到因人施教，因材施教。堅持“以生為本”，而決不是“以師為本”、“以本本為本”。幾個基本概念1、孤獨癥兒童孤獨癥是一種大腦神經(jīng)廣泛發(fā)展障礙性疾病。 孤獨癥（ autism ）又名兒童期孤獨癥（childhood autism）、嬰兒孤獨癥（infantil

7、e autism）或早年孤獨樣障礙（early autistic disorder），在我國香港、澳門、臺灣等地及日本又常稱之為自閉癥。（孤獨癥診療學(xué)主編李雪榮 陳勁梅 中南大學(xué)出版社）發(fā)病機理尚不清楚（遺傳？基因？環(huán)境？病毒？）；外在表現(xiàn)形態(tài)：社會交往障礙、語言發(fā)展障礙、行為障礙（刻板行為）、部分兒童具有“島狀”功能2、兒童（1）關(guān)于兒童的概念除嬰兒之外的未成年人（2）關(guān)于兒童的年齡界限WHO/018，我國/016，美國/020（3）關(guān)于特殊兒童018歲有各種生理或心理缺陷的未成年人 3、康復(fù)。 康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)的、教育的、社會的、職業(yè)的、教育的、社會的、職業(yè)的各種方法，

8、使病、傷、殘者（包括先天性殘疾）已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們在體格上、精神上、社會上和經(jīng)濟上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會（WHO）。對各類康復(fù)的銓釋 “醫(yī)學(xué)康復(fù)”(medical rehabilitation)(利用醫(yī)療手段促進康復(fù))。 醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)常用的方法是：物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語治療（ST）、心理輔導(dǎo)與治療、文體治療、中國傳統(tǒng)治療、康復(fù)工程、康復(fù)護理、社會服務(wù)。 “教育康復(fù)”(educationalrehabilitation,通過特殊教育和培訓(xùn)以促進康復(fù))。 教育康復(fù)的基本內(nèi)容：社會生活常識、

9、科學(xué)文化知識、健康的心理素質(zhì)、社會溝通技巧、缺陷功能改善、基本勞動技能。 “職業(yè)康復(fù)”(vocational rehabilitation，恢復(fù)就業(yè)，取得就業(yè)機會)。 職業(yè)康復(fù)的內(nèi)容：有良好的心理素質(zhì)，樂觀的生活態(tài)度，能夠從事社會需求的、適應(yīng)于自己能力的各種職業(yè)和技能。 “社會康復(fù)”(social rehabilitation，在社會的層面上采取與社會生活有關(guān)的措施，促進殘疾人能重返社會)。 社會康復(fù)的內(nèi)容：建立融合的理念，實現(xiàn)雙向互動，做到身心健康。什么是教育康復(fù)方法（MER） 教育康復(fù)方法（MER）是孤獨癥兒童康復(fù)方法的一種。該方法以兒童發(fā)展理論作為理論基礎(chǔ)，旨在通過將孤獨癥兒童發(fā)展中的各

10、種表現(xiàn)與正常兒童進行比較，獲取“讀懂”孤獨癥兒童的鑰匙，然后對其進行有效教育。教育康復(fù)方法（MER）堅持“醫(yī)教結(jié)合，以教為主”的原則，以發(fā)展孤獨癥兒童的社會性為主要目的，以孤獨癥兒童的遷移性發(fā)展程度作為評價的指標，從而促進孤獨癥兒童各方面的均衡發(fā)展。解讀“教育康復(fù)”一、教育康復(fù)是殘疾兒童康復(fù)的重要組成部分。二、教育康復(fù)泛指“教育和培訓(xùn)”，實質(zhì)是幫助這些孩子建立起適應(yīng)社會的能力。三、教育康復(fù)堅持“醫(yī)教結(jié)合，以教為主”。四、教育康復(fù)堅持以教育康復(fù)堅持以“兒童發(fā)展理論兒童發(fā)展理論”作為研究作為研究的理論支撐，以的理論支撐，以“讀懂讀懂”兒童為基本要務(wù)，以兒童為基本要務(wù)，以幫助這些兒童發(fā)展其社會性為根

11、本任務(wù)。幫助這些兒童發(fā)展其社會性為根本任務(wù)。一個醫(yī)學(xué)博士的話 1898年，在都靈召開的教育會議上，蒙特梭利發(fā)表了以精神教育為題的演講，闡述了對智障兒童教育的思想和方法。她指出：“兒童的智力缺陷主要是教育問題，而不是醫(yī)學(xué)問題”并向社會呼吁，智障兒童應(yīng)當(dāng)與正常兒童一樣享有同等受教育的權(quán)利。蒙特梭利發(fā)現(xiàn)，智力缺陷兒童的心理水平一般比同齡的正常兒童差，但與年齡更小的正常兒童有很多共同的特點，如感官發(fā)育不完善，動作不協(xié)調(diào)，走路不穩(wěn)定，不能從事脫衣服之類的活動，沒有掌握語言，注意力不集中等。因此她確信，自己為智力缺陷兒童設(shè)計的教育方法也適用于正常兒童，而且會獲得更顯著的效果 要促進一個在智力和語言發(fā)展上比

12、他的同齡人遲緩2年的4歲幼兒的發(fā)展，最好方法是提供適合正常的2歲幼兒的豐富的具體經(jīng)驗和伴隨的語言。如果只是設(shè)法把適合于正常的4歲幼兒的行為縮小范圍以后作為這個幼兒的行為目標的話，可能只會使得他得到有限的學(xué)習(xí)經(jīng)驗，無法遷移到其它技能上去，并且不能適合于幼兒的動機傾向性?！被顒又械挠變?（美霍曼等著 人民教育出版社出版） 在（美）霍曼等著，郝和平等譯的活動中的幼兒幼兒認知發(fā)展課程一書中，專門就如何針對特殊兒童的發(fā)展，提出了符合兒童發(fā)展規(guī)律的思想：按我們的設(shè)想，一種發(fā)展的方法，有些類似作出診斷和開處方的情形。但是注意個別教育的課程并不從對幼兒的短處分析入手。教育者為了建立一種有效地促進殘疾兒童發(fā)展的

13、課程，首先設(shè)法確定兒童的發(fā)展水平，然后再去提供一些經(jīng)驗，使兒童能對自己在多數(shù)場合下很想應(yīng)用的，處于萌芽狀態(tài)的能力進行練習(xí)。目前孤獨癥兒童康復(fù)中出現(xiàn)的問題一、診斷擴大化是國際趨勢二、康復(fù)混亂化是國內(nèi)特有三、宣傳消極化是普遍現(xiàn)象四、家長盲目化是康復(fù)障礙目前國內(nèi)常使用（聽到）的方法有（1）應(yīng)用行為分析法（Applied Behavior Analysis, ABA）（2）結(jié)構(gòu)化（Treatment and Education of Autistic & Related Communication handicapped Children, TEACCHTEACCH ）（3）時光地板（Floor Ti

14、me）（4）人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)（ Relationship Development Intervention，RDI ）（5）教育康復(fù)方法（ Methods of Educational Rehabilitation MERMER）孤獨癥兒童的教育康復(fù)方法Methods of Educational Rehabilitation for Methods of Educational Rehabilitation for Autism Autism 一、教育診斷與評估1、診斷觸觸：觸診（直接皮膚觸摸、神經(jīng)末稍檢測）看看：觀察（目光、行為（安靜、多動、恐懼）詢詢：詢問（孕期情況、生產(chǎn)方式、發(fā)病時間）

15、查查：檢查（各感覺通道）2、評估（1 1）發(fā)展性評估發(fā)展性評估（實際心理發(fā)展水平測定，找到教育起點）（2 2）功能性評估功能性評估（發(fā)現(xiàn)主要問題，為個別化教育奠定基礎(chǔ)）二、語言教學(xué)技術(shù)孤獨癥兒童無語言原因分析：1 1、不會腹式發(fā)聲；不會腹式發(fā)聲；2 2、辨音系統(tǒng)存在問題；辨音系統(tǒng)存在問題；3 3、聽覺處理系統(tǒng)存在明顯問題；聽覺處理系統(tǒng)存在明顯問題；4 4、感知覺統(tǒng)感知覺統(tǒng)合失調(diào)合失調(diào)。言語、語言教學(xué)方法：1 1、近、慢、趣、玩方法；近、慢、趣、玩方法；2 2、人稱代詞教學(xué)（演示法）人稱代詞教學(xué)（演示法）3 3、 “ “仿說仿說”改變技術(shù)改變技術(shù)4 4、感知覺統(tǒng)合訓(xùn)練（加強迷走神經(jīng)、三叉神感知覺

16、統(tǒng)合訓(xùn)練（加強迷走神經(jīng)、三叉神經(jīng)、腹壓訓(xùn)練）經(jīng)、腹壓訓(xùn)練）三、情緒行為改變技術(shù)孤獨癥兒童情緒行為成因分析：1 1、心理年齡低齡化是其根本原因；心理年齡低齡化是其根本原因；2 2、感覺感覺剝奪；剝奪；3 3、植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。孤獨癥兒童情緒行為改變方法：1 1、注意力轉(zhuǎn)移方法；注意力轉(zhuǎn)移方法；2 2、正性行為支持；正性行為支持；3 3、爬行爬行。四、溝通交往技術(shù)孤獨癥兒童溝通交往困難成因分析：1 1、疾病原因所致；疾病原因所致；2 2、心理年齡低齡化心理年齡低齡化孤獨癥兒童溝通交往特點：單向交流單向交流孤獨癥兒童溝通交往方法：1 1、口頭表述口頭表述（言語語言和書面語言言語語言和書面語言）2 2、非言語請求支持方法非言語請求支持方法（溝通替代溝通替代）五、感知覺統(tǒng)合訓(xùn)練方法兒童感知覺統(tǒng)合失調(diào)成因分析：1 1、神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)完善功能停滯；完善功能停滯；2 2、家庭養(yǎng)育方家庭養(yǎng)育方法不當(dāng)；法不當(dāng)；3 3、自身疾病。自身疾病。孤獨癥兒童感知覺統(tǒng)合訓(xùn)練1 1、訓(xùn)練原則訓(xùn)練原則；2 2、訓(xùn)練要求；訓(xùn)練要求；3 3、家庭訓(xùn)練；家庭訓(xùn)練；4 4、應(yīng)注意的幾個問題應(yīng)注意的幾個問題六、社會性發(fā)展方法孤獨癥兒童社會性發(fā)展困難成因分析：心理年齡低齡化的本質(zhì)特征所決定心理年齡低齡化的本質(zhì)特征所決定孤獨癥兒童社會性發(fā)展方法：