換藥室醫(yī)院感染控制制度.doc

1、換藥室醫(yī)院感染控制制度(一)室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無菌物品與非無菌物品分開存放，物品定位放置。滅菌物品包外標(biāo)識清楚、準(zhǔn)確，按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清洗、滅菌。(二)醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。(三)一次性使用無菌物品存放時應(yīng)去除外包裝，分類碼放在防塵良好的柜內(nèi)，使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效，產(chǎn)品有無不潔等，使用后按規(guī)定分類處置，不得重復(fù)使用。(四)使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄；定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測。(五)碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換_次；置于滅菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)應(yīng)注明開啟時間，一經(jīng)

2、打開，使用時間最長不得超過_小時，提倡使用小包裝；使用無菌干燥持物鉗及容器每_小時更換。(六)抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體超過_小時后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過_小時不得使用。提倡使用小包裝。(七)凡侵入性診療用物必須一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸物品必須一人一用一消毒，干燥保存。(八)治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)、進入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。(九)各種診療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，操作前操作者必須洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如朊毒體、氣性壞疽、突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的器械按照醫(yī)院消毒供應(yīng)

3、中心操作技術(shù)規(guī)范要求，應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由消毒供應(yīng)中心單獨回收處理。污染敷料置入雙層垃圾袋密封運送。(十)配備流動水洗手設(shè)施和速干手消毒劑。醫(yī)務(wù)人員每治療、處置一個病人，接觸污染物品后，應(yīng)及時洗手或手消毒。(十一)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運，交接、登記等工作。(十二)堅持每日清潔、消毒制度(含空氣、地面、物體表面等)，地面濕式清掃，遇污染時及時消毒。換藥室醫(yī)院感染控制制度（二）1，無菌換藥室(1)換藥室的清潔、一般物品及室內(nèi)消毒制度同治療室。(2)器械使用后先手消毒液浸泡，再刷洗、擦干由中心供應(yīng)室下收下送高壓滅菌消毒。(3)每日整理、刷洗各種

4、器械、彎盤、保持室內(nèi)清潔整齊。(4)其他同病房消毒隔離制度。2，有菌換藥室(1)換藥室的清潔、一般物品及室內(nèi)消毒制度同治療室。(2)器械使用后的消毒方法同無菌換藥室。(3)特殊傷口(如氣性壞疽、破傷風(fēng)等)所用器械敷料固定專用，器械用畢浸泡在消毒液后，再刷洗、擦干，由供應(yīng)室雙蒸高壓消毒。(4)一切廢遺棄物敷料放在密封黃色塑料袋內(nèi)焚燒處理。3，每月大掃除，并做空氣培養(yǎng)。換藥室醫(yī)院感染控制制度（三）一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無菌物品與非無菌物品分開存放，物品定位放置。滅菌物品包外標(biāo)識清楚、準(zhǔn)確，按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清洗、滅菌。二、醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)

5、格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。三、一次性使用無菌物品存放時應(yīng)去除中包裝，分類碼放在防塵良好的柜內(nèi)，使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效，產(chǎn)品有無不潔凈等，使用后按規(guī)定分類處置，不得重復(fù)使用。四、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄(如含氯消毒劑等每日監(jiān)測，戊二醛每周一次)，定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測：滅菌劑每月一次，消毒劑每季度一次。五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換_次，更換時容器必須同時滅菌。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)應(yīng)注明開啟時間，一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過_小時，提倡使用小包裝；使用無菌干燥持物鉗及容器應(yīng)每_小時更換。六、抽出的藥

6、液、開啟的靜脈輸入無菌液體超過_小時后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過_小時不得使用。提倡使用小包裝。七、凡侵入性診療用物必須一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸物品必須一人一用一消毒，干燥保存。八、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。九、各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，操作前操作者必須洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如阮毒體、氣性壞疽、突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的器械按照醫(yī)院消毒供應(yīng)中心操作技術(shù)規(guī)范要求，應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由消毒供應(yīng)中心單獨回收處理。污染敷料置入雙層垃圾袋

7、密封運送。十、配備流動水洗手設(shè)施和速干手消毒劑。醫(yī)務(wù)人員每治療、處置一個病人，接觸污染物品后，應(yīng)及時洗手或手消毒。十一、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運、交接、登記等工作。十二、堅持每日清潔、消毒制度(含空氣、地面、物體表面等)，地面濕式清掃，遇污染時及時消毒。換藥室醫(yī)院感染控制制度（四）一、區(qū)域劃分合理，內(nèi)設(shè)清潔區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)域有標(biāo)識。二、設(shè)有非手觸式流動水洗手設(shè)施，使用一次性液體皂，干手設(shè)施符合手衛(wèi)生規(guī)范要求。三、醫(yī)護人員進入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。藥前應(yīng)洗手配戴口罩。四、無菌物品柜每日清潔，無菌物品按滅菌日期和類別依次放入柜內(nèi)，擺放有序，每日檢

8、查滅菌物品的有效期，過期物品不得使用應(yīng)重新滅菌(一次性使用的無菌物品除外)。五、一次性物品去除中包裝分類擺放，不能有過期及包裝袋有破損的物品。六、滅菌物品必須做到一人一用一滅菌。七、換藥車上物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病房的換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑，用后推回?fù)Q藥室應(yīng)進行清潔與消毒。八、無菌干燥使用的鑷子罐_小時更換一次，鑷子罐上要標(biāo)明啟封時間，使用中如有污染應(yīng)及時更換。使用中的碘酒、酒精應(yīng)密封保存、容器每周更換_次滅菌；使用安爾碘開瓶后應(yīng)注明開啟時間，使用期限_天；_ml酒精、碘酒、碘伏開啟頻率較多的，使用期限建議不超過兩周；_ml生理鹽水開啟后使用期限_小時。九、用無抗菌能

9、力包裝的無菌物品，使用時間最長不超過_小時，提倡使用小包裝。如：常用的無菌敷料罐、無菌儲槽中的滅菌物品(紗布、棉球等)應(yīng)每天更換并滅菌。十、使用中的消毒劑應(yīng)符合各類要求標(biāo)準(zhǔn)，使用中的含氯消毒劑每日監(jiān)測，戊二醛每周監(jiān)測有效濃度有監(jiān)測記錄。十一、換藥室每天常規(guī)進行紫外線照射消毒_小時，遇有污染時應(yīng)隨時進行消毒。十二、各區(qū)域有專用潔具，有標(biāo)記，做到潔污分開。十三、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類目錄做到醫(yī)療垃圾分類收集處理，建立醫(yī)療廢棄物回收交接記錄本，資料保存_年備查。十四、換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，處置后進行嚴(yán)格終末消毒。十五、每日清換藥室桌面、地面，地面濕式清掃，保持空氣清潔。每月

10、做治療室空氣培養(yǎng)一次，細菌菌落500cfu/cm2，如細菌培養(yǎng)超標(biāo)，應(yīng)及時采取清潔消毒措施并復(fù)檢培養(yǎng)。室、換藥室醫(yī)院感染管理制度1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚，設(shè)有流動洗手設(shè)施。2、醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。3、醫(yī)療衛(wèi)生用品應(yīng)去除外包裝視無菌程度按區(qū)域安放。無菌物品放臵于無菌柜內(nèi)，有滅菌使用有效期標(biāo)志，標(biāo)志準(zhǔn)確，超期物品及時處理，并避免保存過程中的再度污染。4、無菌物品的使用必須一人一用一滅菌。5、抽取的藥液、開啟的靜脈輸液用無菌液體須注明開啟時間，超過24h不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24h不得使用。6、用于皮膚消毒的消毒劑應(yīng)每周更換二次

11、，容器標(biāo)明滅菌日期及有效期。7、消毒劑及棉簽開啟后注明開啟日期，按期更換。8、無菌持物鉗高壓滅菌干缸保存，每4h更換一次，注明開啟時間。特殊須浸泡的器械打開關(guān)節(jié)。9、無菌物品打包(盒、罐)后，_小時內(nèi)使用。10、請領(lǐng)消毒液的容器定期清潔、消毒，統(tǒng)一標(biāo)記符合要求。11、各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如。_、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離。處臵后進行嚴(yán)格終末消毒，不得進入換藥室，感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)統(tǒng)一焚燒處理。12、換藥器械的初處理：普通病人使用后，常規(guī)清洗干凈，再送供應(yīng)室；感染及特殊污染(如：破傷風(fēng)、氣性壞疽等)應(yīng)

12、用_mg/l含氯或含溴消毒劑浸泡_min后進行常規(guī)清洗，盡快打包，并做特殊標(biāo)記，再送供應(yīng)室行高壓滅菌處理。13、病房病人用過氧氣濕化瓶、呼吸機和麻醉機的螺紋管、氧氣面罩、麻醉口罩、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等器具耐高溫的管道與引流瓶可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可清潔后浸泡在_mg/l含氯消毒劑浸泡_min后，清水沖凈，清潔干燥保存?zhèn)溆谩?4、按照_部對類環(huán)境的消毒的要求，室內(nèi)空氣每日按規(guī)定消毒，并做好消毒時間累計，注意觀察機器工作狀態(tài)及消毒效果。15、建立每日清潔消毒制度，每日用_mg/l含氯消毒劑擦拭各種物體表面及臺面。地面濕式清掃，保持清潔。如有污染可視污染程度用消毒液進行消毒處理。16、用過的輸血袋及時返回輸血科，保存_小時。17、根據(jù)國家醫(yī)療廢物管理條例分類目錄標(biāo)準(zhǔn)，做好醫(yī)療廢物的分類處理工作。銳器(包括注射針頭、頭皮針、手術(shù)刀等)使用后第一時間安全放入銳器盒內(nèi)。感染性廢物裝入黃色垃圾袋3/4量封袋，粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)簽，做好登記，必要時套雙