心理咨詢復(fù)習(xí)內(nèi)容

1、第一章 心理咨詢與心理治療概述 第一節(jié) 心理咨詢與心理治療的含義和性質(zhì)一、心理咨詢的概念（一）羅杰斯： “心理咨詢是一個過程。期間咨詢員與當(dāng)事人的關(guān)系能給予后者一種安 全感， 使他可以從容地開放自己， 甚至可以證實自己過去曾否定的經(jīng)驗， 然后把那些經(jīng)驗融 合于已經(jīng)轉(zhuǎn)變了的自己，作出統(tǒng)合。 ”（二）麥克爾 E 卡萬納格：“咨詢是一種專門為他人提供幫助的人們與尋求這種幫 助的人們之間的關(guān)系。 在這種關(guān)系中， 專門助人者的手段即其所創(chuàng)造的氣氛使人們逐步學(xué)會 以更加積極的方法對待自己和他人。 ”（三）錢銘怡： “心理咨詢是通過人際關(guān)系，應(yīng)用心理學(xué)方法，幫助來訪者自強自立的 過程?！保ㄋ模埿蹋?“心

2、理咨詢是來詢者就自身的心理不適和心理障礙，通過語言文字等交 流媒介，向有專業(yè)技術(shù)的咨詢?nèi)藛T進(jìn)行述說、 詢問和商討，在其啟發(fā)和幫助下，在良好的人 際關(guān)系氛圍中，來詢者的潛能得到發(fā)掘，通過雙方共同的討論，找出產(chǎn)生心理問題的原因， 辨明問題的性質(zhì)，分析問題的癥結(jié)所在， 進(jìn)而尋求擺脫困境、 解決問題的條件和對策。 以便 恢復(fù)心理平衡、增強心理素質(zhì)、提高對環(huán)境的適應(yīng)能力、增進(jìn)心理健康。 ”綜述為：心理咨詢是指具有心理咨詢專業(yè)技術(shù)的人員， 運用心理學(xué)的原理和方法， 對存在心理不 適和心理障礙并企求解決的來訪者提供心理援助，促使其心理轉(zhuǎn)變并維護(hù)其心理健康的過 程。心理咨詢概念中應(yīng)注意的幾個問題：1. 具“有

3、心理咨詢專業(yè)技術(shù)的人員 ”；2. 運“用心理學(xué)的原理和方法 ”；3. 來訪者存在 “心理不適和心理障礙 ”；4. 來訪者本人 “企求解決 ”；5. 咨詢者提供的是 “心理援助 ”；6. 促“進(jìn)其心理轉(zhuǎn)變并維護(hù)其心理健康 ”。二、心理治療的含義（一）弗蘭克（J.Frank）：首先，治療者接受過進(jìn)行這種工作的專門訓(xùn)練，并得到了社會的 認(rèn)可； 其次，治療者的工作有相應(yīng)的理論為指導(dǎo)， 這些理論可以解釋心理障礙的原因并為解 決這些障礙提供了有關(guān)措施。（二）沃爾培格（ ） ：心理治療是針對情緒問題的一種治療方法，由一位經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的人員以慎重細(xì)致的態(tài)度與來訪者建立一種業(yè)務(wù)性的聯(lián)系，用以消除、 矯正或緩和現(xiàn)

4、有的癥狀，調(diào)解異常行為方式，促進(jìn)積極的人格成長和發(fā)展。（三）陳仲庚： 心理治療是治療者與來訪者之間的一種合作努力的行為， 是一種伙伴關(guān)系；治療是關(guān)于人格和行為的改變過程。（四）曾文星： 心理治療是指運用心理學(xué)的方法來治療病人的心理問題。其目的在于：通過治療者與病人建立的關(guān)系， 善用病人求愈的愿望和潛力， 改善病人的心理與適應(yīng)方式， 以解 除病人的癥狀與痛苦，并幫助病人，促進(jìn)其人格的成熟。三、心理咨詢與心理治療的關(guān)系哈恩（ ）：“就我所知，極少有咨詢工作者和心理治療家對于已有的在咨詢與心理治療之間的明確的區(qū)分感到滿意的 意見最一致的幾點可能是：？咨詢和心理治療是不能完全區(qū)別開的；？咨詢者的實踐在

5、心理治療家看來是心理治療； ?心理治療家的實踐又被咨詢者看作是咨詢； ? 盡管如此，咨詢和心理治療還是不同的。 ”（一）相似之處：（二）區(qū)別所在：心理咨詢與心理治療關(guān)系示意圖（ 1） 心理咨詢與心理治療的關(guān)系示意圖（ 2）四、心理咨詢的特點與性質(zhì)（一）特點1. 解決心理問題 ;2. 咨訪關(guān)系具有治療功能 ;3. 從心理上提供幫助 ;4. 促進(jìn)成長 ;5. 人際互動。（二）性質(zhì)1. 具有教育作用又不同于教育；2. 遵從醫(yī)學(xué)模式又不是醫(yī)學(xué)治療；3. 近似朋友關(guān)系又不等于生活中的朋友；第二節(jié) 心理咨詢的種類、形式、任務(wù)一、種類（一）按人數(shù)分：1個別咨詢：一位咨詢員對單個來訪者進(jìn)行的咨詢。 2團(tuán)體咨詢

6、：將具有同類問題的來訪者組成小組或較大的團(tuán)體，進(jìn)行共同討論、指導(dǎo) 或矯治的咨詢形式。（二）按對象分：1直接咨詢：由咨詢者對來訪者直接接觸和相互作用進(jìn)行咨詢。2 間接咨詢：由咨詢員向當(dāng)事人的家長、朋友、教師等了解其心理問題，并通過他們實施指導(dǎo)。二、心理咨詢的形式（一）門診咨詢：指咨詢者坐等來訪者上門尋求心理援助的咨詢。（二）電話咨詢：通過電話交談，幫助來訪者解決心理問題的咨詢。（三）書信咨詢： 咨詢者通過回復(fù)來訪者書信中尋求解答的心理問題， 給予其心理幫助和支 持的咨詢。（四）專欄咨詢： 通過報刊、 廣播、 電視等傳媒形式對群體的典型心理問題進(jìn)行解答的咨詢。（五）現(xiàn)場咨詢：咨詢者在一定的時間、

7、地點，對前來求詢者提出的心理問題進(jìn)行現(xiàn)場解答 的咨詢。三、心理咨詢的任務(wù)（一）幫助來訪者處理現(xiàn)有的問題，改變其不良的情緒和行為；（二）幫助來訪者增進(jìn)社會適應(yīng)的能力；（三）與來訪者探討自我的發(fā)展方向，促進(jìn)未來的發(fā)展。四、心理咨詢與思想政治工作的區(qū)別（一）理論基礎(chǔ)不同（二）具體目標(biāo)不同（三）活動內(nèi)容不同（四）技術(shù)方法不同第三節(jié) 心理咨詢的一般過程一、信息收集階段二、心理診斷階段三、信息反饋階段四、咨詢目標(biāo)確立階段五、幫助和改變階段六、結(jié)束階段第二章心理咨詢的基本原則與操作規(guī)則第一節(jié)心理咨詢與心理治療的基本原則一、理解支持的原則即咨詢者使用合理的傾聽、 準(zhǔn)確的情感反應(yīng)、理解性的認(rèn)同以及適當(dāng)?shù)谋ＷC等技

8、巧， 為來訪者提供必要的心理支持。二、保密性原則 指為來訪者的談話內(nèi)容保密，不對外公開來訪者的姓名，拒絕任何關(guān)于來訪者情況 的調(diào)查，尊重來訪者的合理要求。三、耐心傾聽和細(xì)致詢問原則 即啟發(fā)、引導(dǎo)來訪者傾訴其心理問題，聽取其訴說，以幫助他面對自己的問題、解除 心理負(fù)擔(dān)、放松緊張情緒。四、疏導(dǎo)撫慰和啟發(fā)教育原則 即在心理咨詢的過程中幫助來訪者在情緒上進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌矒崤c鼓勵。五、非指導(dǎo)性原則 即以咨訪雙方的真誠關(guān)系為基礎(chǔ)， 啟發(fā)和鼓勵來訪者自身潛力的發(fā)揮， 促進(jìn)其心理的 成長。第二節(jié) 心理咨詢的操作規(guī)則一、共情 指咨詢者能夠設(shè)身處地地體會到來訪者的某種情緒和情感體驗。主動共情：被動共情：二、不直接判斷

9、 指咨詢者對來訪者在咨詢過程中的思想、行為表現(xiàn)不加直接的是非評斷。三、不直接指示 指咨詢者不對來訪者的咨詢問題作出直接的建議與指示。四、廣提選擇指咨詢者與來訪者就其咨詢的問題展開積極的討論，通過各個方面啟發(fā)來訪者對 其問題解決的認(rèn)識，以強化其獨立思考能力，不斷完善自信心。主動廣提選擇 ：被動廣提選擇 ：五、時間限定 即在咨詢中遵守一定的時間限制，不隨意延長或縮短每次咨詢的時間及兩次咨 詢的間隔時間。第四章 心理咨詢對象的劃分與診斷第一節(jié) 心理健康的概念及標(biāo)準(zhǔn)一. “健康新概念（一） 為什么要重新審視 “健康”問題（二 ） “健康 ”新視角（三）“健康 ”新概念二、什么是心理健康1、目前尚無確切

10、定義“心理健康” 指個體心理在本身及環(huán)境條件許可范圍內(nèi)， 所能達(dá)到的最佳功能狀態(tài)， 而 不是指絕對的十全十美。 （簡明不列顛百科全書 ）“心理健康”是指個體在適應(yīng)環(huán)境的過程中，生理、心理和社會性方面達(dá)到協(xié)調(diào)一致， 保持一種良好的心理功能狀態(tài)。2、心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 自我意識健全認(rèn)識自我接納自我恰當(dāng)?shù)淖晕移谕?善于自控自覺 果斷 自制 情緒平和情緒穩(wěn)定，心境良好 情緒反應(yīng)由外界刺激一致 有幽默感 有安全感 人格健全前后行為具有一貫性心理和行為表現(xiàn)符合年齡特征心理和行為表現(xiàn)與角色相一致 社會適應(yīng)良好承認(rèn)并接受現(xiàn)實 主動適應(yīng)環(huán)境 在學(xué)習(xí)和生活中有價值感和充實感 人際關(guān)系和諧 了解他人，理解他人 樂于接

11、受他人，也愿意被他人接受 親子關(guān)系正常（相互理解，無溝通障礙） 性心理健康3、心理健康與不健康的區(qū)分 心理健康中的“灰色區(qū)”概念 如果將人的精神正常比作白色，將精神不正常比作黑色，那麼在白色和黑色之間存在 著一個巨大的緩沖區(qū)域灰色區(qū)， 世間大多數(shù)人都散落在這一灰色區(qū)域內(nèi)。 （ 岳曉東，1998） 第二節(jié) 心理咨詢對象的問題分類一、發(fā)展性心理問題1、適應(yīng)不良 : 表現(xiàn)： 認(rèn)知方面：擔(dān)心不被接納、懷疑自身能力、感到力不從心、害怕跟不上環(huán)境節(jié)奏等。 情緒方面：緊張、焦慮、厭煩、生氣、自卑、抑郁、孤獨。 行為方面：退縮、回避、過分自我保護(hù)、消極被動等。 原因 :個性特征：氣質(zhì)、性格等 家庭因素：原生家

12、庭生活環(huán)境、家庭教養(yǎng)方式、家長期待等 心理準(zhǔn)備：個體生活經(jīng)驗：2、學(xué)習(xí)焦慮表現(xiàn)： 認(rèn)知方面：缺乏自信心、自我評價過低 情緒方面：緊張不安、煩燥、失望、敏感多慮 行為方面：注意力不集中、學(xué)習(xí)效率低、失眠、軀體反應(yīng) 原因：外源性：社會、學(xué)校、家庭 內(nèi)源性：不適應(yīng)新的學(xué)習(xí)要求、動機過強、負(fù)性經(jīng)驗、氣質(zhì)類型、歸因方式等。3、人際交往困難表現(xiàn) :認(rèn)知方面 :對自己交往能力信心不足、擔(dān)心交往失敗、不信任交往對象 情感方面：嫉妒、猜疑、自負(fù)、自卑、敵視、焦慮、恐懼 行為方面：被動、冷漠、退縮原因：個性因素：性格缺陷、氣質(zhì)不同 個人經(jīng)歷：交往受挫、交往經(jīng)驗不足 環(huán)境因素：原生家庭生活環(huán)境過分單一、父母交往行為

13、不良等4、情緒情感問題表現(xiàn)：情緒體驗方面：含混不清 情緒表達(dá)方面：述情困難（非“述情障礙” ） 情緒控制方面：忍耐（壓抑、痛苦、抑郁、自我攻擊等） 發(fā)泄（對外攻擊、攝食障礙、購物成癮等） 逃離（幻想、疾病、另一種環(huán)境 ）原因： 性格內(nèi)向、過分敏感； 言語表達(dá)能力不足； 對壓力習(xí)慣于回避； 父母教養(yǎng)方式不當(dāng)。5、青春發(fā)育期的身心問題表現(xiàn)： 對生理變化的不安和恐懼； 對外在自我的不滿； 對內(nèi)在自我的不滿原因：性教育缺失； 心理壓力過大； 青春發(fā)育期身心發(fā)育沖突。二、人格障礙1、人格障礙的種類（ CCMD 3） 偏執(zhí)型人格 : 無足夠依據(jù)地認(rèn)為別人對其有惡意、對人和事多偏見； 對自己不滿意的事耿耿于

14、懷、不予寬容； 自以為是、固執(zhí)己見、自我評價過高、自命不凡； 敏感多疑、過分警覺和戒備、對人缺少信任； 對人和事表面不屑一顧，內(nèi)心卻很在意； 凡事傾向于推卸責(zé)任、做錯事后拒絕接受批評； 常常覺得自己受到輕視； 常有不安全感，并經(jīng)常感到不愉快。 分裂型人格 常有與現(xiàn)實脫節(jié)的怪異信念和想法； 行為表現(xiàn)奇特，與眾不同，不修邊幅，不能順應(yīng)環(huán)境； 表情呆滯，對人情感冷淡； 缺少親密、信任的人際關(guān)系、無知心朋友； 言語怪異離題，用詞不當(dāng)，意思表達(dá)不清； 對別人的評價無動于衷，無強烈情緒體驗； 缺乏進(jìn)取心，回避競爭性處境； 反社會型人格 仇視社會和公共道德； 對他人冷酷、缺乏好感和同情心； 無責(zé)任感、傷害他

15、人之后無羞愧悔改之心； 常發(fā)生反社會言行； 易激惹，魯莽，常表現(xiàn)出攻擊性； 不能從挫折與懲罰中吸取教訓(xùn)，缺乏罪惡感。 強迫型人格 過分追求完美和秩序性； 固執(zhí)刻板，注重細(xì)枝末節(jié)； 謹(jǐn)小慎微、猶豫不決、嚴(yán)肅沉悶； 過分疑慮，常有不安全感和不完善感； 常出現(xiàn)“思維反芻”現(xiàn)象； 墨守陳規(guī)，循規(guī)蹈矩。 表演型人格（戲劇型 癔癥型歇斯底里型） 人格不成熟，心理發(fā)展與生理年齡不同步； 行為做作，情緒表露過分； 情緒不穩(wěn)定，喜怒無常； 喜歡引人注目，表現(xiàn)欲強； 社會適應(yīng)不良，難以維持穩(wěn)定的人際關(guān)系； 易受暗示，好幻想，且想象與現(xiàn)實不分。 回避型人格（自閉型人格） 回避與他人有親密的接觸； 行為退縮，長期全面

16、脫離社會關(guān)系； 敏感羞澀，回避他人注意；易感到受傷害； 緊張焦慮、自卑膽怯； 對自我價值缺乏信心； 過分自尊。 自戀型人格 具有強烈的自我中心性和自我優(yōu)越感； 沉湎于自我欣賞中難以自拔； 對自己的長處夸大其詞；堅信自己有獨特的魅力，嫉恨別人不能賞識自己； 渴望贊美和關(guān)注、渴望重視與崇拜；缺乏同情心，對人冷漠； 受挫后外歸因。 依賴型人格 對他人的親近和歸屬有過分的渴望； 常有無助感和被遺棄感； 過分容忍和討好他人、委曲求全； 無獨立自主精神；渴望得到他人同情、關(guān)懷和撫愛； 常扮演弱者和不幸者的角色以換取他人的同情和關(guān)注； 自卑。 邊緣型人格 人際關(guān)系波動：對自己依賴的對象無故疏遠(yuǎn)，但又不能忍受

17、孤獨，常有莫名的空虛感； 情緒不穩(wěn)定：兩極情緒轉(zhuǎn)換無常，不能自控； 行為具有沖動性：可出現(xiàn)自傷甚至自殺的企圖和行為； 自我同一性混亂：常出現(xiàn)自我認(rèn)同障礙，對自我感覺和自我身份不確定。 性變態(tài)同性戀戀物癖異裝癖易性癖露陰癖窺陰癖其他：性虐待癖（施虐淫癖、受虐淫癖） 戀獸癖、戀尸癖、戀童癖等等2、人格障礙的特征 有紊亂不定的心理特點和難以相處的人際關(guān)系； 沒有自知力，不能認(rèn)識到自己人格上的缺陷； 能為自己的一切言行作出自以為是的辯護(hù)； 其固有的特征不會因環(huán)境的改變而改變； 對自己的行為給別人帶來的傷害和擾亂坦然自若； 思維和智力無異常。三、神經(jīng)癥1、神經(jīng)癥的特征 持久性（持續(xù)病程至少 3個月）；

18、心理沖突； 精神痛苦； 無器質(zhì)性病變和其它軀體性疾病。2、神經(jīng)癥的常見類型 焦慮癥表現(xiàn)： 廣泛性焦慮（慢性焦慮癥） ：占焦慮癥的 57心理癥狀：過分擔(dān)心、警覺、惶惶不可終日、易激惹等 自主神經(jīng)癥狀：口干、惡心、脹氣、腹瀉、心悸尿頻、出汗等 運動癥狀：坐臥不安、震顫、緊張性頭痛、肩背疼痛、驚跳反應(yīng)、注意力不集中、頭 腦空白等。驚恐發(fā)作（慢性焦慮癥） ：占焦慮癥的 41.3 突然出現(xiàn)強烈恐懼感（非真實對象） 、失控感或伴有瀕死感； 嚴(yán)重自主神經(jīng)癥狀：胸痛、呼吸困難、手腳麻木或顫抖； 求助愿望極強，因過分擔(dān)心無助而回避獨處。成因：遺傳因素：一級親屬發(fā)病率約 15（為一般人群的 3 倍）同卵雙生同病率

19、為 50（異卵雙 生為 2.5）心理因素：緊張性事件、生活事件過分集中 環(huán)境因素：通過觀察學(xué)習(xí)而獲得 生化因素：乳酸鹽含量增加、去甲腎上腺素功能升高 抑郁癥 表現(xiàn)：三低情緒低落、精力減退、意志消沉； 三無無眠、無欲、無用； 三多多焦慮、多身體癥狀、多妄想。 成因：社會因素、人格缺陷、身體素質(zhì)和神經(jīng)類型、神經(jīng)生化因素、遺傳等 強迫癥 表現(xiàn) : 強迫觀念：強迫性懷疑、強迫性回憶、強迫性聯(lián)想、強迫性表象、 強迫性窮思竭慮、強迫 性對立思想 強迫意向：具有違背自己意愿的、傷害性的行為沖動感，但無真正行動。強迫情緒：擔(dān)心無法控制自己情緒而作出不理智或違法行為。 強迫動作：強迫洗滌、強迫檢查、強迫計數(shù)、強

20、迫詢問、強迫性儀式動作（凡事均須按程序操作，稍有差錯，便得從頭做起。 ） 成因： 遺傳： 15.6 社會：環(huán)境突變、壓力過大、要求過分嚴(yán)格、家庭不和、情緒緊張 個性：強迫性人格特征 生化因素： 5羥色胺過能不足 器質(zhì)性因素：選擇性基底節(jié)功能失調(diào) 恐懼癥表現(xiàn)： 場景恐懼：廣場恐懼、高空恐懼、幽閉恐懼、黑暗恐懼等 動物恐懼（簡單恐懼） ：蜘蛛、老鼠、蛇 社交恐懼：視線恐懼、赤面恐懼、異性交往恐懼 學(xué)校恐懼：（場景恐懼與社交恐懼的綜合）原因：遺傳：近親患病率為 11.6（常人 4.2）生化因素： 5羥色胺功能失調(diào)心理因素：挫折經(jīng)歷 疑病癥表現(xiàn)：心理表現(xiàn)：疑病感覺（覺得身體某部分出現(xiàn)異樣感覺，但較模糊

21、。 ）或確信自己患了某種疾 病，能熟練使用許多醫(yī)學(xué)術(shù)語，對檢查結(jié)果的可靠性持懷疑態(tài)度、反復(fù)檢查。疼痛感： 60 70的患者有疼痛感，局部或全身。 軀體癥狀：可設(shè)計全身各系統(tǒng)。原因：素質(zhì)因素：疑病素質(zhì) 家庭因素：父母對子女健康過分關(guān)注；平時要求苛刻、有病時“特赦” 。 人格因素：依賴型人格、強迫型人格社會因素：生活環(huán)境變遷、心理壓力過大 醫(yī)源性因素：醫(yī)生態(tài)度和行為、解釋不當(dāng)、不能盡快確診 神經(jīng)衰弱表現(xiàn)： 衰弱癥狀：常感精力不足、腦力遲鈍、效率減低，即使充分休息也難以改變疲勞狀態(tài)。 興奮癥狀：回憶和聯(lián)想增多、但無言語運動增多；指向性思維困難、但非指向性思維活躍。 情緒癥狀：易煩惱、易激惹，情緒不穩(wěn)

22、定。睡眠障礙：失眠、早醒、多夢、睡眠體驗差。 緊張性疼痛：頭痛（重、漲滿、緊箍、僵硬） 、頸肩背部疼痛 原因：持久性精神緊張： 腦力勞動時間過長、任務(wù)重、高度集中注意力時間過長。 內(nèi)心沖突：人際關(guān)系不合、婚姻戀愛受挫、適應(yīng)困難。性格缺陷：膽怯自備、敏感多疑、依賴性強、自制力差、缺乏自信、任性急躁。四、精神疾病1、精神疾病的常見癥狀 幻覺 妄想：被害妄想夸大妄想抑郁性妄想嫉妒妄想變形妄想 意識障礙 社會功能損害 自知力喪失2、精神疾病的種類 器質(zhì)性精神障礙 精神分裂癥 心境障礙 精神發(fā)育遲滯第三節(jié) 心理咨詢中的診斷一、心理診斷的目標(biāo)：（一）關(guān)于來訪者的問題（二）關(guān)于來訪者是怎樣看待世界的；（三）

23、關(guān)于來訪者所處的情境和周圍環(huán)境；（四）關(guān)于咨詢者的基本理論傾向；（五）關(guān)于咨詢者將要做什么。二、對來訪者問題的確認(rèn)和分析（一）對來訪者問題的確認(rèn)：1、人2、事3、時間4、地點5、反應(yīng)6、原因7、來訪者對自身問題的評價（二）對來訪者問題的分析1、確定問題是什么2、問題形成的可能性原因3、對問題的分析（因果關(guān)系）4、表面問題與深層次的問題5、把問題具體化三、心理診斷的依據(jù)（一）經(jīng)驗1、來訪者的主觀經(jīng)驗2、咨詢者的活動經(jīng)驗（二）社會常模與社會適應(yīng)（三）圖式法（四）心理測量如：韋氏、焦慮、抑郁、充實感、主題統(tǒng)覺SCL-90 、MMPI 、EPQ、16PF、YG 等第五章合理情緒療法的基本理論與技術(shù)第一

24、節(jié) 合理情緒療法的基本理論一、艾利斯其人二、艾利斯的人性觀（一）人生來就具備理性和非理性的兩種思維；（二）情緒或心理上的困擾是由于不合理的思維造成的；（三）無法排解的情緒困擾是由于不斷地用內(nèi)化語言重復(fù)某種不合理信念的結(jié)果；（四）人可以利用自身的潛質(zhì)在理性思維的指導(dǎo)下改變個人和社會的命運；（五）思想、情緒和行為三者是同時發(fā)生的，很少有沒有思想支配的情緒和行為；（六）人可以通過思想去調(diào)整情緒、完善自我。三、ABC理論A Activatingevents （誘發(fā)事件）B Beliefs （對 A 的看法、解釋及評價 。即信念）C Consequences （情緒反應(yīng)和行為結(jié)果）理論核心： 情緒障礙或

25、不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由事件經(jīng)歷者對該事物 的評價和解釋造成的。“人不是被事情本身所困擾， 而是被其對事情的看法所困擾。 ” （艾皮克迪特斯 Epictetus） 四、常見的不合理信念（非理性信念）（一）一個人應(yīng)該獲得周圍的人，尤其是生活中每一位重要人物的喜愛和贊許；（二）一個有價值的人應(yīng)該在各方面都比別人強， 而且在人生的每一個環(huán)節(jié)中都應(yīng)該是成功 的；（三）對于那些無用的、有錯誤的人，應(yīng)該給與歧視和排斥，并給予嚴(yán)厲的譴責(zé)和懲罰；（四）如果事情非己所愿，那將是一件可怕的災(zāi)難性事件；（五）不愉快都是由外在環(huán)境因素引起的， 非自己所能控制和支配。因此，人對自身的 痛苦和困擾也無

26、法控制和改變；（六）面對現(xiàn)實中的困難和自己所要承擔(dān)的責(zé)任是一件極不容易的事情， 最好的辦法是逃避；（七）對危險和可怕的事要隨時警惕，應(yīng)該非常關(guān)心并隨時注意其發(fā)生的可能性；（八）人必須依賴他人而生活， 因此，應(yīng)該有一個比自己強而有力的人讓自己依附，才能生 活得更好；（九）以往的經(jīng)歷對現(xiàn)在有決定性的影響，而且這種影響是永遠(yuǎn)也無法改變的；（十） 人應(yīng)該十分投入地關(guān)心他人， 并為他人的問題而傷心難過， 這樣才能使自己的感情得 到寄托；（十一）人生中的每一個問題都應(yīng)有一個唯一正確的答案和完美的解決辦法，如果找不到， 那將是一件極可怕、極痛苦的事情。五、不合理信念的思維方式及特征韋斯勒（Wessler）的

27、總結(jié)：1、絕對化的要求；2、過分概括化；3、糟糕至極。非理性信念的不同水平 ：第一級水平：第二級水平：第三級水平：第四級水平：第二節(jié) 合理情緒療法的基本步驟和技術(shù)方法一、合理情緒療法的基本步驟（一）交談傾聽，找準(zhǔn)癥結(jié)所在；（二）明確告知；（三）通過辯論，改變認(rèn)知；（四）以理性代替非理性；（五）布置家庭作業(yè)。二、合理情緒療法的模型 整體模型： “ ABCDE”D Disputing 辯論E Effects效果三、合理情緒療法的技術(shù)方法（一）與不合理信念辯論法：1、如何尋找不合理信念2、如何發(fā)問和質(zhì)疑 質(zhì)疑式： 夸張式：（二）合理情緒想象技術(shù)合理情緒想象技術(shù)的具體步驟 找出ABC ; 進(jìn)行D過程；

28、 確定E； 放松訓(xùn)練； 想象進(jìn)入消極情緒； 以rB代替iB; 分析想象過程，強化合理觀念和積極情緒。第六章精神分析療法的理論與技術(shù)波林（Boring）實驗心理學(xué)史：誰想在今后3個世紀(jì)內(nèi)寫出一部心理學(xué)史而不提弗洛伊德的姓名，那就不可能自詡是部心理學(xué)通史了?！钡谝还?jié)弗洛伊德的精神分析理論一、弗洛伊德及其精神分析理論的創(chuàng)立弗洛伊德 （Sigmund Freud 1856-1939 精神分析理論創(chuàng)立者、精神病學(xué)家、 心理醫(yī)生）*早年致力于從心理精神方面尋找神經(jīng)癥和精神病的致病原因和治療方法；* 1885年，對癔癥進(jìn)行研究，研究興趣從軀體疾病轉(zhuǎn)向心理疾病-是其事業(yè)上的重 要轉(zhuǎn)折；* 1895年，出版癔病

29、研究一書精神分析的開端；*在治療癔癥的過程中，提出了無意識理論”；* 1900年，夢的解析一書問世，精神分析理論逐步發(fā)展并贏得國際上的承認(rèn)。二、精神分析學(xué)說的理論概要（一）潛意識和壓抑理論1、意識：人能夠自覺自知的心理部分。2、潛意識（無意識）：由許多被遺忘的經(jīng)驗組成的、不被本人意識到的深層心理活動。3、前意識：介于意識與潛意識之間的、在集中注意認(rèn)真搜索的情況下可以回憶起來的 經(jīng)驗。壓抑：借助意識的力量，將潛意識中的內(nèi)容保存和隱蔽起來。是各種心理疾病的致病 根源。（二）人格三分論1、本我（Id）:生物性要素。2、自我（Ego）:心理性要素。3、超我（Superego）:社會性要素。三者不斷地交

30、互作用，如果不能保持動態(tài)平衡，將導(dǎo)致各種心理疾病。（三）性本能理論泛性論者：性概念不僅包括性行為本身，也包括許多追求快樂的行為和情感活動。 認(rèn)為人類的一切行為和心理發(fā)生的主要基礎(chǔ)就是性本能。性本能的驅(qū)力叫做利比多（Libido）。認(rèn)為人的發(fā)展就是性心理的發(fā)展，分為五個階段：1、口欲階段（口唇期0 1歲）2、肛欲階段（肛門期1 3歲）3、性器欲階段（生殖器期36 歲）4、平穩(wěn)階段（潛伏期6 12 歲）5、青春期（生殖期1218 歲）（四）早期經(jīng)驗理論 一切神經(jīng)癥都是由于被壓抑在潛意識中的那些早年精神創(chuàng)傷和痛苦體驗所致。 幼年期形成的癥結(jié)，到青年或成年后在精神上反映出來，表現(xiàn)為神經(jīng)癥或精神疾患。（

31、五）釋夢理論 認(rèn)為夢是愿望的達(dá)成； 夢境分為顯夢和隱夢兩個層次； 夢的運作機制有四種：1、凝縮2、換位3、戲劇化4、潤飾第二節(jié) 精神分析治療的主要方法一、自由聯(lián)想法（一）含義：鼓勵來訪者盡可能對頭腦中的所有想法毫無保留地盡情傾訴的方法。（二）關(guān)鍵：對傾訴內(nèi)容不加評論；鼓勵。（三）任務(wù)：分析、鑒別、解釋所訴內(nèi)容，找出其潛意識中的矛盾和沖突。二、認(rèn)知領(lǐng)悟法（一）含義：揭示癥狀背后的潛意識動機， 使?jié)撘庾R中的內(nèi)容上升到意識層面。（二）關(guān)鍵：逐漸接近 澄清 解釋 揭示（三）可能遇到的問題：阻抗 心理防衛(wèi)（四）注意事項：1、使來訪者體驗到咨詢者的真誠和理解；2、鼓勵來訪者勇敢對待自己的問題。（五）不適宜

32、人群：1、沒有領(lǐng)悟能力和自知力的人；2、智能低下的人；3、堅信病因不在自身內(nèi)心沖突的人。三、釋夢（一）含義：引導(dǎo)來訪者由夢的表面內(nèi)容尋找隱夢所代表的真實含義，使之發(fā)覺、 了解和領(lǐng)悟自己潛意識中的真相，從而擺脫困境。（二）關(guān)鍵：詳細(xì)報告 共同討論 發(fā)掘領(lǐng)悟（三）注意事項：引導(dǎo)來訪者對夢進(jìn)行聯(lián)想， 從中發(fā)覺和領(lǐng)悟被壓抑在潛意識中的欲望、沖 動和情感，從而找到相應(yīng)的解決辦法。四、阻抗分析（一）含義：來訪者有意或無意地回避某些敏感的話題， 使咨詢與治療的重心發(fā)生偏移的現(xiàn) 象。（二）種類： 1、有意識阻抗 2、無意識阻抗（三）原因：1、有意識阻抗的原因： 害怕咨詢者對自己產(chǎn)生壞印象； 擔(dān)心被咨詢者笑話或

33、看不起； 對咨詢者不信任； 對咨詢的保密原則不了解。2、無意識阻抗的原因：來訪者潛意識中的自我心理防御作用。（四）方法1、對待有意識阻抗：說服安慰2、對待無意識阻抗： 指出其阻抗心理； 幫助其分析和了解阻抗產(chǎn)生的原因； 引導(dǎo)其認(rèn)清阻抗的危害； 鼓勵其正視自己的阻抗行為，并進(jìn)一步探討其潛意識的作用。五、移情的分析（一）含義：來訪者由于以往生活經(jīng)歷和人際關(guān)系的影響而對咨詢?nèi)藛T形成的心理反應(yīng)傾向。（二）移情的積極作用：1、為治療提供線索；2、為來訪者提供表達(dá)情感體驗和糾葛的機會；3、有助于來訪者對自身問題的領(lǐng)悟；4、有助于來訪者矯正其對人的情感。（三）方法1、觀察其表現(xiàn)，引導(dǎo)其宣泄；2、共同分析，區(qū)

34、分幻想與現(xiàn)實；3、以身示范，促其領(lǐng)悟第九章 行為療法的理論與技術(shù)第一節(jié) 行為療法的理論與實驗研究一、行為療法的有關(guān)實驗研究（一）華生的行為主義理論與實驗研究理論： 條件作用既可形成某些原來沒有的行為和情緒，也可使這些后天習(xí)得的行行為得以消除。實驗： 1、華生的 “小阿爾伯特實驗 ”2、瓊斯的 “兒童動物恐懼實驗 ”（二）巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射實驗理論：條件反射的形成和消退實驗： 1、經(jīng)典條件反射實驗2、狗的變態(tài)反應(yīng)（三）桑代克和斯金納的操作性條件反射實驗 理論：人類的行為能夠借助強化的適當(dāng)使用而加以控制、指導(dǎo)、改變和形成；懲 罰的負(fù)強化作用可以使習(xí)得的不良行為得到改變。實驗： 1、桑代克的 “

35、迷箱 ”實驗2、斯金納的 “斯金納箱 ”實驗（四）米勒的動物內(nèi)臟活動實驗理論：操作性條件反射原理實驗：動物控制內(nèi)臟生理活動的實驗（五）班杜拉的社會學(xué)習(xí)理論二、行為主義的咨詢觀基礎(chǔ)：異常行為與正常行為一樣，都是習(xí)得性行為,并且習(xí)得的方式也相同。區(qū)別在于它是非適應(yīng)性的。 切入點：通過對來訪者的再訓(xùn)練和在某些方面改變其環(huán)境的辦法把不正常的行為變?yōu)檎！Ｈ?、行為主義的咨詢過程（一）了解癥狀產(chǎn)生的原因；（二）確定 “靶行為 ”；（三）說明行為治療的目的、意義和方法；（四）實施咨詢或治療方案；（五）根據(jù)來訪者的變化情況調(diào)整咨詢或治療方案。第二節(jié) 行為療法的方法與技術(shù)一、松弛療法指通過全身的肌肉放松來緩解緊

36、張情緒、消除癥狀的方法。1、肌肉松弛法；2、深呼吸松弛法；3、凝神松弛法；4、想象松弛法；5、催眠放松法；6、生物反饋放松法。二、系統(tǒng)脫敏法（一）含義：通過循序漸進(jìn)的過程逐步消除焦慮、 恐懼狀態(tài)及其他不適反應(yīng)的一種行為療法。（二）種類：1、快速脫敏；2、接觸脫敏；3、自動化脫敏；4、情緒意象脫敏。（三）步驟1、讓來訪者掌握自我放松技術(shù)；2、建立引起焦慮與恐懼不良反應(yīng)情景及情緒感受的等級層次；3、脫敏治療的實施 讓來訪者學(xué)會放松并進(jìn)入放松狀態(tài)； 從等級層次中最低的一個事件開始誘發(fā)其情景感受；并保持30秒鐘； 重新評價 SUD 值； 重復(fù)上述步驟，直至 SUD值達(dá)到10左右。三、滿罐療法（暴露療法

37、、沖擊療法）（一）含義：讓來訪者直接接觸或暴露在使其感到強烈焦慮或恐懼情緒的各種不同刺激情境 中，堅持到緊張感覺消失的的一種快速行為治療法。（二）步驟：1 、確立主要的治療目標(biāo)；2、說明咨詢與治療的方法和意義，使其樹立信心；3、要求來訪者不回避；4、咨詢者可采用示范法，共同進(jìn)行訓(xùn)練；5、咨詢與治療期間要布置 “家庭作業(yè) ”。四、厭惡療法（對抗性反射療法） （一）含義：應(yīng)用具有懲罰性的厭惡刺激來校正和消除某些適應(yīng)不良行為的方法。（二）種類：1、電擊厭惡療法；2、橡皮圈療法；3、藥物厭惡療法；4、想象厭惡療法第十章 森田療法的基本理論與技術(shù)第一節(jié) 森田療法的基本理論一、森田正馬與森田療法（一）森田

38、正馬（ 1874 1938）（二）森田療法 是由森田正馬創(chuàng)立的一種具有濃厚東方哲學(xué)色彩和人生理論的心理治療方法。 森田療法的誕生與森田本人的經(jīng)歷與體驗有著密切的關(guān)系。 森田療法的理論源于東方文化，其方法較適合東方文化背景中的來訪者。二、森田療法的基本理論（一）神經(jīng)質(zhì)癥說1、普通神經(jīng)質(zhì)癥2、強迫神經(jīng)質(zhì)癥3、焦慮神經(jīng)質(zhì)癥 神經(jīng)質(zhì)癥患者的性格特征：（二）疑病素質(zhì)說 疑病素質(zhì)是所有神經(jīng)質(zhì)發(fā)生的根源和共同的精神素質(zhì)； 疑病的實質(zhì)是對疾病的過分恐懼； 疑病素質(zhì)直接與死亡恐懼有關(guān)；神經(jīng)質(zhì)患者生的欲望過強，反而容易陷入 “死的恐懼 ”之中。（三）精神交互作用說指感覺與主注意彼此促進(jìn)、交互作用，致使感覺更加過敏

39、的精神過程。 不阻斷精神交互作用， 癥狀就會固著。 所以，治療的原則是對癥狀采取順其自然的態(tài)度。（四）神經(jīng)質(zhì)發(fā)生的機制起病=素質(zhì) X機遇X病因素質(zhì)：疑病性素質(zhì)機遇：即誘因。 （某些狀況下使之產(chǎn)生病態(tài)體驗的事情） 病因：精神交互作用三、森田療法的特點與治療原則（一）森田療法的特點1、不問過去，注重現(xiàn)在；2、不問癥狀，重視行動；3、生活中指導(dǎo)，生活中改變；4、陶冶性格，揚長避短。（二）森田療法的治療原則1、養(yǎng)成順其自然的態(tài)度；2、忍受痛苦，為所當(dāng)為；3、目的本位，行動本位；4、克服自卑，保持自信。第二節(jié) 森田療法的技術(shù)方法一、森田療法的適應(yīng)癥 主要是各類神經(jīng)癥； 此外還有藥物依賴、酒精依賴、人格障

40、礙、精神分裂癥等等。二、住院式森田療法 （一）對象：癥狀較重，正常生活和工作受到明顯影響的患者。（二）時間： 40 天左右。（三）過程：1、治療準(zhǔn)備期；2、絕對臥床期； （4 7 天）3、輕作業(yè)期； （ 37 天）4、普通作業(yè)期； （3 7 天）5、生活準(zhǔn)備期。 （7 10 天）三、門診式森田療法（一）對象：癥狀中度者（焦慮癥、神經(jīng)衰弱、 中度強迫、對人恐懼等） （二）時間：每周兩次，每次 1 小時。（三）療程： 26 個月不等。（四）方法：1、排除器質(zhì)性病變；2、向病人解釋其發(fā)病的機制；3、要求病人帶著癥狀生活；4、病人及其他人都應(yīng)對其癥狀采取漠視的態(tài)度。四、生活發(fā)現(xiàn)會 是以集體形式學(xué)習(xí)森田

41、療法理論的自助團(tuán)體。 適合癥狀較輕的、能正常工作和生活的人；也適合正常的人進(jìn)一步增進(jìn)身心健康。 生活發(fā)現(xiàn)會的成員之間不是醫(yī)患關(guān)系，只有新會員與老會員之分。 學(xué)習(xí)形式：地區(qū)集談會、基礎(chǔ)學(xué)習(xí)會、中級學(xué)習(xí)會、研討會。第十一章 團(tuán)體咨詢與治療的理論和技術(shù) 第一節(jié) 團(tuán)體咨詢的基礎(chǔ)一、團(tuán)體咨詢及其特點1、什么是團(tuán)體咨詢 在團(tuán)體情境中提供心理幫助與指導(dǎo)的一種心理咨詢形式。 通過團(tuán)體內(nèi)的人際互動，促使個體在交往中通過觀察、學(xué)習(xí)、體驗，認(rèn)識自我、探討 自我、 接納自我，調(diào)整和改善與他人的關(guān)系， 學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，以發(fā)展良好的生活 適應(yīng)能力的助人過程。2、團(tuán)體咨詢的作用 為個人提供一面鏡子； 每個成員都可以

42、從其他參與者和指導(dǎo)者的反饋中獲得裨益； 成員接受其他參與者的協(xié)助，也給予協(xié)助； 團(tuán)體提供考驗實際行為和嘗試新行為的機會； 團(tuán)體情境鼓勵成員作出承諾并用實際行動來改善生活； 團(tuán)體的互動行為幫助成員了解其自身能力，并顯示出如何獲得自己的位置； 團(tuán)體的結(jié)構(gòu)方式可以使成員得到歸屬的滿足。3、團(tuán)體咨詢的特點感染力強，影響廣泛； 效率高，省時省力； 效果易鞏固； 適用于人際關(guān)系適應(yīng)不良的人。4、團(tuán)體咨詢的局限性 個人深層次問題不易暴露； 難以照顧個體差異； 有的成員可能會受到傷害； 不易做到保密； 對指導(dǎo)者的要求較高； 并不適用于所有的人。二、團(tuán)體咨詢的模式 1、發(fā)展性團(tuán)體目的：找到所有成員共同的興趣和目

43、標(biāo)。 重點：自我成長與自我完善。功能： 集體修正個別成員已失去的社會功能； 掌握自我解決問題的社會技巧； 互相幫助達(dá)到自我完善 實現(xiàn)發(fā)展性功能的條件 給予成員以宣泄的機會； 給予成員以支持； 使成員對自己有新的認(rèn)識； 改善適應(yīng)，促進(jìn)成長。 2、訓(xùn)練性團(tuán)體重點：人際關(guān)系技巧的培養(yǎng)。 功能：為成員提供一個試驗場地。 特性： 強調(diào)現(xiàn)在 強調(diào)過程 強調(diào)真實 強調(diào)尊重3、治療性團(tuán)體 目標(biāo)：改變成員的人格結(jié)構(gòu) 特點：時間較長；問題較重； 針對行為異常。 重點：擺脫過去經(jīng)驗的影響；挖掘潛意識的因素。三、團(tuán)體咨詢的類型 1、精神分析團(tuán)體咨詢目 的：揭示團(tuán)體中每個成員的核心沖突，使之上升到意識層面。 主要技術(shù)：自由聯(lián)想、夢與幻想的解析、分析阻抗、揭示移情與反移情。 技術(shù)關(guān)鍵：解除團(tuán)體成員對自