皮膚性病學(xué)要點(diǎn)復(fù)習(xí)總結(jié)

1、1.表皮屬于復(fù)層扁平上皮，由角質(zhì)形成細(xì)胞，樹突狀細(xì)胞（黑素細(xì)胞，朗格漢斯細(xì)胞，梅克爾細(xì)胞）等構(gòu)成。2表皮黑素單元：一個(gè)黑素細(xì)胞可通過其樹枝狀突起向周圍約1036個(gè)角質(zhì)形成細(xì)胞提供黑素，形成1個(gè)。3每天在約有10的細(xì)胞進(jìn)行核分裂活動(dòng)，分裂后角質(zhì)細(xì)胞由基底層移行至顆粒最上層約14天，從顆粒層再移至角質(zhì)層表面而脫落約14天，共約28天，稱表皮通過時(shí)間或更替時(shí)間。4.角質(zhì)形成細(xì)胞是表皮的主要構(gòu)成細(xì)胞，由外胚層分化而來，根據(jù)分化階段和特點(diǎn)將其分為五層，由深至淺分別為基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層。5. 黑素細(xì)胞起源于外胚層的神經(jīng)嵴，其數(shù)量與部位、年齡有關(guān)，而與膚色、人種、性別等無關(guān)。黑素能夠遮擋和

2、反射紫外線，借以保護(hù)真皮和深部組織。6. 皮膚附屬器：毛發(fā)、甲、皮脂腺、汗腺（小汗腺、頂泌汗腺）組成。汗腺：小汗腺（交感支配）、頂泌汗腺（性激素）甲：指甲1CM/3個(gè)月；趾甲1CM/9個(gè)月7. 郎格漢斯細(xì)胞：起源于骨髓的單核巨噬細(xì)胞通過一定循環(huán)進(jìn)入表皮中形成的免疫活性細(xì)胞。8.皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，表皮和真皮之間由基底膜帶相連接。9.皮膚是人體最大的器官，總重量約占個(gè)體的1610.角質(zhì)形成細(xì)胞間連接的主要結(jié)構(gòu)是橋粒；基底層細(xì)胞與下方基底膜之間的主要連接結(jié)構(gòu)是半橋粒；位于表皮與真皮之間、皮膚附屬器與真皮之間以及血管周圍的結(jié)構(gòu)是基底膜帶。11.真皮：乳頭層、網(wǎng)狀層（膠原、網(wǎng)狀、彈力）纖維

3、、基質(zhì)、細(xì)胞12.原發(fā)性皮損：由皮膚性病的組織病理變化直接產(chǎn)生的皮膚損害：1）斑疹：皮膚黏膜局限性顏色改變，皮損與周圍皮膚平齊，直徑<1CM. 直徑達(dá)到或超過1cm時(shí)稱為斑片。2）斑塊:隆起性,淺表性皮損，直徑>1CM3）丘疹:局限性,充實(shí)性、淺表性皮損，隆起于皮面，<1CM4）風(fēng)團(tuán)：暫時(shí)性、隆起性皮損，由真皮乳頭層血管擴(kuò)張、血漿滲出所致。5）水皰和大皰：高出皮面，內(nèi)含液體的局限性、腔隙性皮損<1cm為水皰。1cm為大皰。6）膿皰：高出皮面，內(nèi)含膿液的局限性、腔隙性皮損7）結(jié)節(jié)：局限性實(shí)質(zhì)性、深在性皮損，觸之有一定硬度。8）囊腫：含有液體.半固體或細(xì)胞成分的囊性皮損，觸

4、之有囊性感。繼發(fā)性皮損：由原發(fā)損害自然演變或經(jīng)治療、搔抓及其他機(jī)械性損傷而產(chǎn)生的損害。1）糜爛：局限性表皮或黏膜上層缺損形成的濕潤創(chuàng)面；2）潰瘍：局限性皮膚或黏膜缺損形成的創(chuàng)面。3）鱗屑：已經(jīng)脫落或即將脫落的角質(zhì)層細(xì)胞。4）浸漬：皮膚角質(zhì)層含水量增多導(dǎo)致的表皮強(qiáng)度減弱。5）裂隙：為線狀的皮膚裂口，好發(fā)于掌跖、指趾、口角；6）瘢痕：真皮或深部組織缺損或破壞后，由新生結(jié)締組織增生修復(fù)而成，皮膚光滑無彈性，無皮紋和毛發(fā)。7）萎縮：表皮細(xì)胞數(shù)目減少，或真皮或皮的結(jié)締組織減少形成。8）痂：由滲液、脫落組織、藥物等混合干涸后形成。9）抓痕：線狀或點(diǎn)狀的表皮或深達(dá)真皮淺層的剝脫性缺損。10）苔蘚樣變：即皮膚

5、局限性粗糙增厚，表現(xiàn)為皮嵴隆起、皮溝加深、皮損界限清楚。13.棘層松解征又稱尼氏征：是某些皮膚病發(fā)生棘層松解的觸診表現(xiàn)。陽性表現(xiàn)：1）手指推壓水皰一側(cè)，水皰沿推壓方向移動(dòng)2）手指輕壓皰頂，皰液向四周移動(dòng)3）稍用力在外觀正常皮膚上推擦，表皮即剝離4）牽扯已破損的水皰壁時(shí)，可見水皰周邊的外觀正常皮膚一同剝離。14.玻片壓診：選擇潔凈，透明度好的玻片壓迫皮損處至少15秒后，玻片上即可觀察皮損顏色變化情況。15，鱗屑刮除法：可用以了解皮損的表面性質(zhì)。16.皮膚劃痕實(shí)驗(yàn)：陽性表現(xiàn)在：1）劃后3-15秒，劃處出現(xiàn)紅色線條2）15-45秒后，紅色線條兩側(cè)出現(xiàn)紅暈3）劃后1-3分鐘，出現(xiàn)隆起，蒼白色風(fēng)團(tuán)狀線條

6、17.皮膚組織病理學(xué)取材方法：1）手術(shù)切取法：切口方向盡量與皮紋一致，足夠深，足夠大，盡量夾持切下組織的兩端。2）環(huán)鉆法3）削切法18.表皮病變：p26-2919,真菌的檢查：采集標(biāo)本：淺部真菌的標(biāo)本有毛發(fā)，皮屑，甲屑等，標(biāo)本在分離前常先用75乙醇處理，深部真菌的標(biāo)本可根據(jù)情況取痰等，采集時(shí)注意無菌操作。P3420.變應(yīng)原檢測：1）斑貼試驗(yàn)：p35 2)點(diǎn)刺試驗(yàn)：p3521性病檢查：p3622.抗組胺藥：藥理作用：競爭性的抑制組胺受體。P41第一代H1受體阻斷劑常見副作用：易通過血腦屏障致乏力，嗜睡，頭暈，注意力不集中等，部分還有抗膽堿作用致粘膜干燥，瞳孔散大，排尿困難等。第二代H1受體拮抗劑

7、，不易透過血-腦脊液屏障，抗膽堿能作用小H2受體阻斷劑：頭痛，眩暈，長期可引起血清轉(zhuǎn)氨酶升高，陽痿及精子減少等23.皮質(zhì)類固醇藥理作用有免疫抑制作用，抗炎作用，抗細(xì)胞毒作用，抗休克作用，抗增生24.糖皮質(zhì)激素：作用：免疫抑制、抗炎、抗細(xì)胞毒、抗休克、抗增生不良反應(yīng)：感染、消化道潰瘍或穿孔、皮質(zhì)功能亢進(jìn)或減退、電解質(zhì)紊亂、骨質(zhì)疏松或缺血性骨壞死、對神經(jīng)精神的影響。25.1)灰黃霉素（抗真菌藥物）的不良反應(yīng)有胃腸道不適、頭暈，光敏性藥疹、 白細(xì)胞減少及干損害等。2)唑類藥物是人工合成的廣譜抗真菌藥，內(nèi)用種類主要有酮康唑、伊曲康唑，氟康唑。3)丙烯胺類主要用于甲真菌病和角化過度型手癬，對念珠菌及酵母

8、菌效果差。4） 維A酸類藥物的作用：溶解角質(zhì)、減少皮脂分泌、抗細(xì)胞增生、抗腫瘤。26.外用藥物的治療原則：1）根據(jù)皮膚病的病因與發(fā)病機(jī)制正確選用外用藥物的種類；2）根據(jù)皮膚病的皮損特點(diǎn)正確選用外用藥物的劑型；3）詳細(xì)向患者解釋用法和注意事項(xiàng) 其他略p41-4727.帶狀皰疹：由水痘帶狀皰疹病毒（VZV）引起，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴明顯的神經(jīng)痛。臨床表現(xiàn)：p63 1）典型表現(xiàn)2）特殊表現(xiàn)：眼帶狀皰疹，耳帶狀皰疹（膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)纖維時(shí)可出現(xiàn)面癱，耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征）帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，其他原則：帶狀皰疹治療

9、以抗病毒，止痛，消炎，防治并發(fā)癥和保護(hù)局部為原則28.單純皰疹：是由單純皰疹病毒（HSV）引起的，臨床以簇集性水皰為特征有自限性，易復(fù)發(fā)臨床表現(xiàn)：1）初發(fā)型：p61-62 2）復(fù)發(fā)型：p62原則：縮短病程，防止繼發(fā)細(xì)菌感染和全身播散，減少復(fù)發(fā)和傳播機(jī)會。29.麻風(fēng)：是由麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的一種慢性傳染病，主要侵犯表皮和周圍神經(jīng)。傳染方式：飛沫傳播為主，也可通過生活密切接觸，文身等傳播分型：五級分類法：1）結(jié)核樣型麻風(fēng)（TT）：免疫力較強(qiáng)，麻風(fēng)菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性，皮損局限、數(shù)目少，周圍神經(jīng)粗大、致功能障礙2）瘤型麻風(fēng)（LL）：抵抗力很低，麻風(fēng)菌素試驗(yàn)陰性，皮損數(shù)目多且對稱，分早、中、晚期3）界線類

10、偏結(jié)核樣型麻風(fēng)（BT） 4）中間界線類麻風(fēng)（BB）5）界線類偏瘤型麻風(fēng)（BL）兩分法：1）多菌型麻風(fēng)（MB） 2）少菌型麻風(fēng)（PB）麻風(fēng)反應(yīng)：麻風(fēng)患者病程中可突然出現(xiàn)原有皮損或神經(jīng)炎加重，同時(shí)出現(xiàn)新皮損和神經(jīng)損害，伴有全身癥狀。麻風(fēng)的診斷依據(jù)：1.皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區(qū)； 2.周圍神經(jīng)受累，表現(xiàn)為神經(jīng)干粗大伴有相應(yīng)功能障礙； 3.皮損組織切片或組織液涂片查到麻風(fēng)桿菌； 4.病理可見特征性病變符合上述4條中的2條或2條以上，或符合第3條者30.頭癬分為黃癬，白癬，黑點(diǎn)癬，膿癬。1）黃癬：多發(fā)生于兒童期；有紅斑，丘疹，小膿皰；干涸后形成特征性黃癬痂；形成永久性禿發(fā)2）白癬：多發(fā)生于兒童

11、；初為橢圓形白色鱗屑性斑；后為衛(wèi)星狀排列的小鱗屑斑；病發(fā)干燥易折斷，殘根3-5cm（高位斷發(fā)）；有菌鞘可長新發(fā)；愈后不留瘢痕3）黑點(diǎn)癬：兒童及成人均可發(fā)?。怀跗馂樯⒃诘幕野咨[屑斑；病發(fā)剛出頭皮即折斷（低位斷發(fā)）；皮損稍癢；愈后留有禿發(fā)和點(diǎn)狀萎縮性瘢痕4）膿癬：多見于兒童；由白癬和黑點(diǎn)癬發(fā)展而來；皮損初起為成群的炎性毛囊丘疹，漸融合成隆起的炎性腫塊；愈后常留有永久性禿發(fā)和瘢痕預(yù)防： 做好早發(fā)現(xiàn)，早治療，做好消毒隔離工作，對患者給予隔離和治療，對托兒所，學(xué)校，理發(fā)店等應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳和管理治療原則：采取綜合治療的方案，服藥，搽藥，洗頭，剪發(fā)，消毒五措施聯(lián)合31.體癬和股癬：臨床表現(xiàn)，診斷，預(yù)防和治

12、療p81-8232.尋麻疹病因：藥物，感染，食物，物理因素，動(dòng)植物因素，精神因素和內(nèi)臟和全身因素，其他因素。1）急性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)：起病急，自覺皮膚瘙癢，并于瘙癢部位出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)變?yōu)榧t斑并逐漸消失，不留痕跡。持續(xù)時(shí)間不超過24小時(shí)，重者可累及胃腸道黏膜，出現(xiàn)過敏性休克癥狀。累及喉頭，支氣管時(shí)，可出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。感染引起者可出現(xiàn)全身中毒癥狀。2）慢性蕁麻疹：皮損反復(fù)發(fā)作超過6周以上。3）特殊類型蕁麻疹：a皮膚劃痕征（人工蕁麻疹） b寒冷性蕁麻疹分兩種類型：家族性和獲得性 c膽堿能性蕁麻疹多見于青年，主要由于運(yùn)動(dòng)、受熱、情緒緊張、進(jìn)食熱飲或乙醇飲料后，軀體深部溫度上升，促使

13、乙酰膽堿作用于肥大細(xì)胞而發(fā)病 d日光性蕁麻疹 e壓力性蕁麻疹 治療原則：抗過敏和對癥治療，首先爭取去除病因33. 藥疹病因：1）個(gè)體因素2）藥物因素：抗生素類，解熱鎮(zhèn)痛類，鎮(zhèn)靜催眠和抗癲癇類，異種血清制劑及疫苗類，各種生物制劑。臨床表現(xiàn)：p 121-12433重癥藥疹包括重癥多形紅斑型藥疹、剝脫性皮炎性藥疹，大皰性表皮松解型藥疹。治療原則：原則為及時(shí)搶救、降低死亡率、減少并發(fā)癥、縮短病程。1.及早足量使用糖皮質(zhì)激素；2.防治繼發(fā)感染；3.加強(qiáng)支持 療法；4.加強(qiáng)護(hù)理及外用藥物治療臨床特征：p12334.各種藥疹的特點(diǎn)：p121-124 診斷：藥疹的診斷依據(jù)：1）用藥史 2）有一定潛伏期 3）除

14、固定性藥疹外，皮疹泛發(fā)，對稱分布，顏色鮮紅 4） 瘙癢較劇烈 5）排除相似的其它皮膚病藥物超敏反應(yīng)綜合征的診斷依據(jù)：1）藥疹；2）血液學(xué)異常（嗜酸性粒細(xì)胞1000/L或異形淋巴細(xì)胞陽性）；3）系統(tǒng)受累（淋巴結(jié)腫大，直徑2cm，肝炎，間質(zhì)性骨炎，間質(zhì)性肺炎，心肌炎）。同時(shí)符合以上三條診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例可確診預(yù)防：p125治療原則：首選是停用致敏藥物；加速藥物的排出；盡快消除藥物反應(yīng)，防止和及時(shí)治療并發(fā)癥。35. 銀屑病的基本損害為具有特征性點(diǎn)狀出血現(xiàn)象和鱗屑性紅斑。臨床分型：尋常型銀屑病 膿皰型銀屑病 關(guān)節(jié)病型銀屑病 紅皮病型銀屑病診斷：根據(jù)典型臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷平p144治療原則：慎用可導(dǎo)致嚴(yán)重毒副

15、反應(yīng)的藥物36.Auspitz癥：尋常型銀屑病的臨床特征，具有診斷價(jià)值，以住稱為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。37.同行反應(yīng)（Koebner癥）：尋常性銀屑病進(jìn)行期各種機(jī)械性刺激如針刺、搔抓或涂性質(zhì)劇烈藥物，常可在受刺激部位引起新的皮損。38.尋常性銀屑病一般分三期：進(jìn)行期，穩(wěn)定期，退行期尋常型銀屑病的蠟滴現(xiàn)象，薄膜現(xiàn)象，點(diǎn)狀出血現(xiàn)象為本病特征。尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)：初期皮損為紅色丘疹或斑丘疹后形成紅色斑快，上覆厚層鱗屑，有蠟滴現(xiàn)象，薄膜現(xiàn)象，Auspitz征，有不同程序的瘙癢。皮損可發(fā)生于全身各處，但以四肢伸側(cè)多見。治療；外用角質(zhì)促形成劑或剝脫劑，糖皮質(zhì)激素，維生素D3衍生物，維A酸類軟膏。內(nèi)服中藥，免疫

16、抑制劑，維A酸類，糖皮質(zhì)激素，抗生素，免疫調(diào)節(jié)劑。也可用物理療法，如UVB光療，光化學(xué)療法，浴療。39，試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)？蝶形紅斑 盤狀紅斑 光敏感 口腔潰瘍 關(guān)節(jié)炎 漿膜炎 腎病表現(xiàn)：尿蛋白0.5g每分升或有細(xì)胞管型 神經(jīng)病變：癲癇發(fā)作或精神狀態(tài)（除外由藥物、代謝病引起） 血液病變：溶血型貧血，白細(xì)胞<4000ul、淋巴細(xì)胞<1500/ul或血小板<100000/ul 免疫學(xué)異常：抗dsDNA抗體（+），或Sm抗體（+），或抗心磷脂抗體（+）（包括抗心磷脂、或狼瘡抗凝物，或持續(xù)至少6個(gè)月的梅毒血清假陽性反應(yīng)，三者中具備1項(xiàng)） （11）ANA陽性：除外藥物性狼瘡所

17、致，11項(xiàng)中具備四項(xiàng)即可診斷40紅斑狼瘡（LE）可分為：盤狀紅斑狼瘡（DLE：盤狀紅斑狼瘡。好發(fā)于頭面部皮膚和粘膜，基本皮損為境界清楚的紫紅色丘疹或斑塊，表面附有鱗屑，下方有角栓，中心有萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張和色素減退）亞急性皮膚型紅斑狼瘡，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，新生兒紅斑狼瘡，藥物性紅斑狼瘡病因：遺傳因素，性激素，環(huán)境因素和精神創(chuàng)傷。41過敏性紫癜：又稱亨-許紫癜，是一種超敏反應(yīng)性毛細(xì)血管和細(xì)小血管炎， 特征：非血小板減少的皮膚紫癜，可伴有關(guān)節(jié)痛，腹痛和腎臟病變 臨床類型：僅累及皮膚者稱為單純型。如并發(fā)關(guān)節(jié)疼痛，腫脹稱為關(guān)節(jié)型，多為膝，踝關(guān)節(jié)受累，也可累及肘，腕，指關(guān)節(jié)。如并發(fā)消化道癥狀稱為腹型，出現(xiàn)

18、惡心，嘔吐，嚴(yán)重者有便血，甚至出現(xiàn)腸穿孔，腸套疊。如并發(fā)腎臟損害稱為腎型，主要表現(xiàn)為血尿。42. 性病：是性傳播疾病的簡稱。指通過性行為及類似性行為傳播的一組傳染性疾?。徊粌H引起泌尿生殖器發(fā)生病變，還可以累積所屬淋巴結(jié)，甚至血行播散至全身各種要組織和器官。43.性傳播疾病包括：淋病、梅毒。尖銳濕疣、生殖道衣原體感染、生殖器皰疹、軟下疳、艾滋病等。44. 梅毒螺旋體（TP）系厭氧微生物，離開人體不易生存，煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒劑均可迅速將其殺滅，但其耐寒力強(qiáng)，4。C可存活3天，78。C保存數(shù)年仍具有傳染性。45.梅毒的唯一傳染源是梅毒患者，傳播途徑包括：性接觸傳播、垂直傳播、其他途徑

19、如血液、接吻、握手、哺乳、接觸污染衣物和用具。根據(jù)病程的不同又分為：早期梅毒和晚期梅毒。晚期先天梅毒的標(biāo)志性損害：哈欽森齒、桑椹齒、胸鎖關(guān)節(jié)增厚、角膜基質(zhì)炎，神經(jīng)性耳聾。46.梅毒分期：(一)后天(獲得性梅毒)：早期梅毒：病期在兩年內(nèi)，包括一期二期和早期潛伏梅毒晚期梅毒：病期在兩年以上，包括三期梅毒，三期皮膚、粘膜、骨梅毒；心血管梅毒；神經(jīng)梅毒；晚期潛伏梅毒(胎傳梅毒)早期 2歲以內(nèi)發(fā)病，晚期2歲以后發(fā)病。皮膚、粘膜、骨梅毒；心血管梅毒；神經(jīng)梅毒；潛伏梅毒47.潛伏梅毒：有梅毒感染史，無臨床癥狀或臨床癥狀已經(jīng)消失，除梅毒血清學(xué)陽性外無任何陽性體征，并且腦脊液檢查正常者稱為潛伏梅毒。48.梅毒血

20、清試驗(yàn)：非梅毒螺旋體抗血清試驗(yàn)篩查梅毒螺旋體抗血清試驗(yàn)確診49.吉海反應(yīng)：是梅毒患者接受高效價(jià)抗TP藥物治療后TP被迅速殺死并釋放出大量異種蛋白，引起機(jī)體發(fā)生的急性變態(tài)反應(yīng)。 多在用藥后數(shù)小時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)為感冒樣癥狀及原發(fā)疾病加重，嚴(yán)重時(shí)心血管梅毒患者可發(fā)生主動(dòng)脈破裂。50.腦脊液VDRL試驗(yàn)是神經(jīng)梅毒的可靠診斷依據(jù)。51.青霉素是治療梅毒的首選藥物。梅毒應(yīng)及早、足量、規(guī)則治療，盡可能避免心血管梅毒、神經(jīng)梅毒及嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，治療后應(yīng)定期隨訪。梅毒的治療原則為診斷正確，治療及早，劑量足夠，療程正規(guī)。52梅毒是由梅毒螺旋體TP引起的一種慢性傳染病，主要通過性接觸和血液傳播，本病危害極大，可侵犯全

21、身各組織器官或通過胎盤傳播引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和胎傳梅毒。臨床表現(xiàn)：一期梅毒：硬下疳、硬化性淋巴結(jié)炎二期梅毒：梅毒疹、扁平濕疣、禿發(fā)；骨關(guān)節(jié)、眼、神經(jīng)損害；三期梅毒：樹膠腫、結(jié)節(jié)性梅毒疹；骨、眼、心血管、神經(jīng)梅毒；53.硬下疳：由TP侵入部位引起的無痛性炎癥反應(yīng)，好發(fā)于外生殖器。臨床特點(diǎn)：硬下疳發(fā)生于梅毒螺旋體侵入部位，初期為一紅斑或丘疹，后形成硬結(jié)，很快形成單個(gè)圓形淺潰瘍或糜爛面，直徑1-2CM。境界清楚，周過水腫并隆起，基底呈肉紅色，觸之有軟膏樣硬度。表面有漿液性分泌物，內(nèi)含大量TP，傳染性極強(qiáng)。54.梅毒疹：常呈泛發(fā)性、對稱性分布，皮損內(nèi)含大量TP，傳染性極強(qiáng)。斑疹性梅毒疹、丘疹性梅毒疹

22、55.樹膠腫：三期梅毒的標(biāo)志，好發(fā)于小腿。無痛性皮下結(jié)節(jié)逐漸增大，中央軟化形成馬蹄形潰瘍，境界清楚，基底有膠狀分泌物滲出。56.先天性梅毒標(biāo)志性損害：1.哈欽森齒；2.桑椹齒；3.胸鎖關(guān)節(jié)增厚；4.實(shí)質(zhì)性角膜炎；5.神經(jīng)性耳聾；哈欽森三聯(lián)征：1.哈欽森齒；2.神經(jīng)性耳聾；3.間質(zhì)性角膜炎；57.兒童早期梅毒的特點(diǎn)：患兒常早產(chǎn)發(fā)育營養(yǎng)差，消瘦，脫水，皮膚松弛，貌似老人，哭聲低弱嘶啞，躁動(dòng)不安。并出現(xiàn)皮膚黏膜損害，梅毒性鼻炎骨梅毒。沒有硬下疳，相當(dāng)于成人的二期。58.梅毒的病原體是梅毒螺旋體（蒼白螺旋體TP）；淋病的病原體是淋病奈瑟菌； 尖銳濕疣由人類乳頭瘤病毒引起；艾滋病由人類人類免疫缺陷病毒（

23、HIV）感染引起；非淋病性尿道炎的病原微生物為沙眼衣原體。59. 孢子絲菌病的病原菌是申克孢子絲菌，該病可分為四型：局限性皮膚型、皮膚淋巴管型、皮膚播散型、皮膚外型。碘化鉀是治療孢子絲菌病的首選藥。60.淋病的潛伏期一般為210天，平均35天，潛伏期患者具有傳染性。淋菌性尿道炎早期典型癥狀：尿頻、尿急、尿痛，很快出現(xiàn)尿道口紅腫。男性：尿道刺激癥狀明顯；并發(fā)癥：淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睪炎；兒童淋病主要癥狀有急性外陰陰道炎和尿道炎。治療淋病的有效藥物是頭孢曲松。61非淋菌性尿道炎是指除了淋菌以外的多種病原體感染引起的尿道炎，病原體主要為衣原體，支原體62.尖銳濕疣好發(fā)于性活躍的中青年，潛伏期一

24、般為2周8個(gè)月，平均3個(gè)月。巨大型尖銳濕疣由少數(shù)患者疣體過度增生而成，常與HVP 6型感染有關(guān)，組織學(xué)示良性病變。63.根據(jù)血清學(xué)分型，HIV可分為I型（HIV1）和II型（HIV2），其中HIV1是艾滋病的主要流行型。艾滋病的三個(gè)階段：急性HIV感染，無癥狀HIV感染和艾滋病。64.艾滋病的預(yù)防：目前還不能治愈，疫苗研究還未成功，因此防預(yù)的關(guān)鍵在于改變高危行為1) 普及艾滋病的預(yù)防知識2) 確保安全的血液供應(yīng)，防止經(jīng)血液制品傳播HIV3) 禁止靜脈藥癮者共用注射器，針頭4) HIV感染的女性應(yīng)避免妊娠，所生嬰兒應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)5) 提倡安全性行為，推廣使用避孕套，避免肛交6) 防止醫(yī)源性感染，

25、應(yīng)用一次性注射器，嚴(yán)格消毒制度65.可引起紅皮病的皮膚病有特應(yīng)性皮炎，濕疹，銀屑病，毛發(fā)紅糠疹。66. 黃癬主要由許蘭毛癬菌引起，白癬主要由犬小刨子菌和石膏樣小孢子菌，黑點(diǎn)癬主要由紫色毛癬菌和斷發(fā)毛癬菌。67試述皮肌炎實(shí)驗(yàn)室檢查：1血清肌酶：CPK LDH ALD CK 2肌紅蛋白 3肌電圖 4肌肉活檢 5自身抗體：抗Jo-1搞體 6尿肌酸皮肌炎據(jù)其臨床特點(diǎn)可分為：多發(fā)性肌炎，特發(fā)性皮肌炎，合并惡性腫瘤的皮肌炎，與其他結(jié)締組織病重疊的皮肌炎，兒童皮肌炎和無肌病性皮肌炎6型，其血清中血清肌酶升高，其中CK，ALD的改變特異性較高。68.結(jié)節(jié)性紅斑好發(fā)于春秋季節(jié)，有疼痛性結(jié)節(jié)癥狀，常須與硬紅斑，變

26、應(yīng)性皮膚血管炎相鑒別。69ANA抗體可作為系統(tǒng)性硬皮病的標(biāo)記抗體，抗著絲點(diǎn)抗體可作為CREST的標(biāo)記抗體70.體癬：由皮膚癬菌感染于除頭皮、毛發(fā)、掌跖、甲板以外的平滑皮膚上的疾病。股癬：皮膚癬菌感染腹股溝、會陰及肛門周圍的疾病。手足癬：皮膚癬菌感染掌趾間皮膚的疾病。71.脂溢區(qū)：頭皮、面部、胸背部72.丘疹：為局限性，實(shí)質(zhì)性，隆起性的淺表損害，直徑小于1CM，位于表皮或真皮淺層。73.醑劑：是揮發(fā)性藥物的酒精溶液，醑劑外用皮膚后，酒精迅速揮發(fā)，將其中所溶解的藥物均勻分布于皮膚表面，發(fā)揮其作用。洗劑：也稱震蕩劑，使粉劑與水的混合物。二者互不相容。有散熱、干燥、保護(hù)、止癢的作用，如爐甘石選劑。74

27、.扁平濕疣：二期梅毒的特征皮損。好發(fā)于肛周,外生殖器，會陰，腹股溝及股內(nèi)側(cè)等部位。初起為表面濕潤的扁平丘疹，隨后擴(kuò)大或融合為扁平瘢塊，邊緣整齊，潰爛有滲出物。75.CREST綜合癥：肢端型硬皮膚病的一種特殊類型，預(yù)后較好。包括皮膚鈣化、雷偌現(xiàn)象、食管功能異常、肢端硬化、毛細(xì)血管擴(kuò)張。76.Steven-johnson綜合癥：為重癥多形紅斑，發(fā)病急，全身癥狀重，皮損為鮮紅或暗紅，紅斑或瘀斑上有水泡，尼氏征（+），并累及多處粘膜，可繼發(fā)敗血癥。77.他覺癥狀（皮疹）：即皮膚損害，是指可以被他人用視覺或觸覺檢查出來的皮膚粘膜上所呈現(xiàn)的病變，也稱皮疹。78.多價(jià)過敏：當(dāng)個(gè)體處于高敏狀態(tài)時(shí)，可能對某些平

28、常不過敏、與致敏藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)不同的藥物也產(chǎn)生過敏。79.藥疹：指藥物通過各種途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚、粘膜炎癥的反應(yīng)。嚴(yán)重者可累及機(jī)體其他系統(tǒng)。藥疹的預(yù)防：1用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問藥物過敏史，避免使用已知過敏藥物或結(jié)構(gòu)相似藥物2應(yīng)用青霉素、鏈霉素、血清制品、普魯卡因等藥物時(shí)應(yīng)做皮試，皮試前應(yīng)備好急救藥物，以應(yīng)急需，皮試陽性者禁用該藥3避免濫用藥物，采取安全給藥途徑，對過敏體質(zhì)者盡量選用致敏性較低的藥物，尤應(yīng)注意復(fù)方制劑中含有的已知過敏藥物4注意藥疹的早期癥狀，若發(fā)現(xiàn)瘙癢、紅斑、發(fā)熱等表現(xiàn)，應(yīng)立即停用一切可以藥物并密切觀察，已出現(xiàn)的表現(xiàn)應(yīng)作妥善處理5將已知致敏藥物記入患者病理首頁或建立患者藥物禁忌卡片

29、，并囑患者牢記，每次看病時(shí)應(yīng)告知醫(yī)師。80.交叉過敏：機(jī)體被某種藥物過敏后，可能同時(shí)對該種藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)相似或存在共同化學(xué)基因的藥物產(chǎn)生過敏。81.接觸性皮炎：是皮膚觸外界致敏或刺激物后，在接觸部位引起的急性或慢性炎癥。82.樹膠樣腫：見于三期梅毒，使破壞性子最強(qiáng)的一種皮損，初為單發(fā)的無痛性皮下結(jié)節(jié)，逐漸增大，中央逐漸軟化，破潰形成直徑210CM的穿鑿狀潰瘍，好發(fā)于小腿。83.Hutchinson:三聯(lián)癥：晚期先天梅毒的標(biāo)志性損害中，哈欽森齒，神經(jīng)性耳聾和間質(zhì)性角膜炎合稱哈欽森三聯(lián)癥。84.Gottron丘疹：皮膚炎患者的指指關(guān)節(jié)，指掌關(guān)節(jié)伸側(cè)的扁平紫紅色丘疹，表面附者糠狀鱗屑。85.皮肌炎的診

30、斷：1）典型皮損 2）四肢和頸部肌肉無力 3）血清酶升高 4）肌電圖呈肌源性損害 5）肌活檢特征性病理改變。87.新生兒膿皰瘡的臨床：起病急，皮損廣，發(fā)展快，全身癥狀重，可伴發(fā)并發(fā)癥危及生命。88.變態(tài)反應(yīng)引起藥疹的特點(diǎn)：1） 少數(shù)人發(fā)疹 2）皮疹嚴(yán)重與藥理無關(guān) 3）有一定潛伏期 4）皮疹多形性 5）交叉過敏及多價(jià)過敏 6)皮質(zhì)激素治療有效。89.CREST綜合癥的臨床特點(diǎn)：肢端型硬皮病的一種特殊類型，由下列五種臨床表現(xiàn)組成，包括：皮膚鈣化（C）。雷諾現(xiàn)象（R），食管功能異常（E），肢端硬化（S），毛細(xì)血管擴(kuò)張（T）。90.特應(yīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)12月的皮膚瘙癢加上以下標(biāo)準(zhǔn)中的三項(xiàng)或更多：

31、（1）2歲以前發(fā)病 （2）身材屈側(cè)皮膚受累 （3）有全身皮膚干燥史 （4）個(gè)人史中有其它過敏性疾病或一級親屬中有過敏性疾病史 （5）有可見的身體屈側(cè)濕疹樣皮損。91.體癬的病因，臨床表現(xiàn)和治療方法：病因：體癬主要由紅色毛癬菌，須癬毛癬菌，犬小孢子菌引起。臨床表現(xiàn)：皮損初期為紅色丘疹，丘皰疹或小水皰，繼之形成有鱗屑的紅色斑片，境界清楚，皮損邊緣不斷向外擴(kuò)展，中央趨于消退，形成境界清楚的環(huán)狀或多環(huán)狀，邊緣可分布丘疹，丘皰疹和水皰，中央色素沉著。治療：可外用克霉唑霜，酮康唑霜等，應(yīng)堅(jiān)持用藥2周以上或皮損消退后繼續(xù)用藥1-2周，以免復(fù)發(fā)。也可同時(shí)內(nèi)服伊曲康唑或特比萘芬以增加療效。92.接觸性皮炎原發(fā)性

32、刺激及反應(yīng)期特點(diǎn)：1)任何人接觸后可發(fā)病 2)無一定潛伏期 3)皮損多限于直接接觸部位，境界清楚 4)停止接觸后皮損可消退。試述接觸性皮炎的診斷要點(diǎn)？主要根據(jù)發(fā)病前接觸史和典型的臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷；去除病因后經(jīng)適當(dāng)處理皮損很快消失也提示本病。斑貼試驗(yàn)是診斷接觸性皮炎的最簡單可靠的方法。93.丘疹與結(jié)節(jié)的區(qū)別：丘疹：限制性實(shí)質(zhì)性隆起在表皮上不留痕結(jié)節(jié)：限制性實(shí)質(zhì)性深達(dá)真皮皮下組織不留痕94.糜爛與潰瘍的區(qū)別：糜爛：為表皮或粘膜上皮的缺損，常出水皰、大皰、膿包破裂及浸漬后形成，愈后不留瘢痕。潰瘍：皮膚或粘膜深層真皮或皮下組織，主要由結(jié)節(jié)或膿塊破潰或外傷后形成，愈后留瘢痕。95.疣的臨床表現(xiàn)尋常疣趾疣

33、扁平疣97.濕疹診斷要點(diǎn)：皮損呈多形性對稱性分布常伴滲出 瘙癢明顯反復(fù)發(fā)作 慢性病程遇刺激物質(zhì)皮損加重98.變態(tài)反應(yīng)藥疹的共同特點(diǎn)：只發(fā)生于少數(shù)敏感體質(zhì)的人，對大多數(shù)人不發(fā)生反應(yīng)皮疹的發(fā)生與藥物劑量的大小和藥理作用有關(guān)，于給藥方式無關(guān)有一定的潛伏期，初次用藥一般420天左右，重復(fù)用藥數(shù)分鐘至24h內(nèi)發(fā)病，一般不超過72h皮疹形態(tài)多種多樣，很少有特異性，皮疹多對稱泛發(fā)，自覺瘙癢有交叉過敏和多（價(jià))元過敏99.藥物性皮炎臨床表現(xiàn)分型:固定型藥疹 蕁麻疹級血管性水腫型藥疹 麻疹樣或猩紅熱樣藥疹 多形性紅斑型藥疹 剝脫性皮炎型藥疹劉大皰性表皮松解型藥疹（尼氏征陽性）100.蕁麻疹分類：急性蕁麻疹 慢性

34、蕁麻疹 特殊類型的蕁麻疹皮膚劃痕癥寒冷性蕁麻疹膽堿能性蕁麻疹血管性水腫101. 痤瘡的發(fā)病主要與雄激素、皮脂分泌增加，毛囊皮脂腺開口處過度角化和痤瘡丙酸桿菌感染等四大原因有關(guān)。痤瘡好發(fā)于面頰、額部，其次是胸部、背部及肩部，多為對稱性分布，常伴有皮脂溢出。診斷：青春期發(fā)病，病程慢性 面部為主的粉刺，丘疹，膿皰 多數(shù)中年有自愈傾向。101.疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染皮膚黏膜引起的，臨床上常見有尋常疣、扁平疣、跖疣和尖銳濕疣。尋常疣多由HPV2所致，跖疣多由HPV1所致，扁平疣多由HPV3所致。102.膿皰瘡是由金黃色葡萄球菌或（和）乙型溶血性鏈球菌引起的一種急性皮膚化膿性炎癥。膿皰瘡可通過密切接觸或自身接種傳播。治療時(shí)，（那用藥物治療）癥狀較重者應(yīng)即使使用抗生素，可選用金葡菌敏感的頭孢類抗菌素，必要時(shí)依據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇用藥。102.手足癬可分為三型：水皰鱗屑型、角化過度型、浸漬糜爛型。103.甲真菌病主要由皮膚癬菌感染引起，其次為酵母菌和非皮膚癬菌性真菌。其中皮膚癬菌主要包括紅色毛癬菌。甲真菌病可分為以下四型：白色表淺