腫瘤科常見化療方案

1、腫瘤科常用化療方案1：肺癌（1）非小細胞肺癌：一：常用全身化療方案：1：CAP方案：CTX600mg/m2d1+ADM50mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3 注：此方案為較早使用的化療方案，有潛在的心臟毒性，有心臟疾患的患者慎用，使用時應注意ADM的累積劑量（小于450mg/m2），放療后患者累積劑量應降低，不宜與放療同時治療。2：EP方案：EP方案(依托泊苷 60-100 mg/m2 d1-5+ 順鉑 25 mg/m2 d1-3) 注：心臟毒性較小，但應注意依托泊苷VP-16的體位性低血壓，血壓下降的副作用。3：MVP方案：MMC8mg/m2d1+VDS3mg/m2d1，8+D

2、DP25mg/m2d1-3 注：此三種藥物聯(lián)合，療效較確切，但應注意血象下降，神經(jīng)毒性，外周靜脈炎的發(fā)生。4：NP方案（蓋諾25 mg/m2 d1、8 DDP25 mg/m2 d1-3） 注：該方案為20世紀90年代后期臨床較為常見的化療方案，主要劑量限制性毒性為中性粒細胞下降，神經(jīng)毒性，外周靜脈炎的發(fā)生。 昂丹司瓊注射液 8mg ivdrip qd 23456/w NP方案%氯化鈉注射液 250ml 利多卡因注射液 5ml地塞米松注射液 5mg vdrip 2/w%氯化鈉注射液 250ml 順鉑粉針 20mg vdrip qd 23456/w%氯化鈉注射液 250ml酒石酸長春瑞賓注射液40

3、mg vdrip qd 2/w 5：TP方案(紫杉醇135-175 mg/m2 d1+DDP 25 mg/m2 d1-3） 注：該方案主要為二線化療方案，用于以上經(jīng)典方案治療無效的患者，但也可用于一線治療方案，近期效果較好，為40左右，但應注意預防過敏反應，并需要預處理，血象下降和一定程度的神經(jīng)毒性。6：DP方案（多西他賽（泰素帝）60-75 mg/m2d1+DDP25 mg/m2 d1-3） 注：該方案被推薦為二線治療方案，主要毒性為水鈉潴留，外周神經(jīng)毒性和中性粒細胞下降。7：GP方案（澤菲(GEM）1000mg/m2 d1、8+15DDP 20mg/m2 d1-3） 注：該方案的治療耐受性

4、較好，適用于老年患者和體質較差的患者，但應注意血液學毒性，主要是血小板降低，但中性粒細胞降低程度較輕。 氯化鈉注射液 250ml GP方案順鉑粉針 20mg vdrip qd 45671/w %氯化鈉注射液 250ml吉西他濱粉針（澤非）1600mg vdrip qd 4/w 1,8天 8：IEP方案：依托泊苷 0.1g d1-5 +順鉑 25 mg/m2 d1-5+IFO1500 mg/m2D1-5 注：本方案在EP的基礎上加了IFO，短期療效有所增加，但應注意血液毒性也增加，特別是中性粒細胞下降，還要注意IFO的泌尿道毒性。9：IC方案：CPT-11)100mgd1，8，15+DDP25m

5、g/m2d1-3，8，15 注：應用伊立替康(CPT-11)當日應禁食，并避免服用果汁等刺激腸蠕動的食物，近期療效較好，但因其獨特的化療毒副作用，應在專業(yè)醫(yī)師指導下服用，其劑量限制性毒性為中性粒細胞和延遲性腹瀉，并且應密切觀察伊立替康(CPT-11)急性乙酰膽堿綜合癥的發(fā)生。（24h內）10：單藥治療方案：1：多西紫杉醇：（TXT）60-75 mg/m2D1.8.15.靜滴1h，每3周重復2：紫杉醇（TAX）：80 mg/m2D1.8.15.靜滴3h，每4周重復3：吉西他濱（澤菲(GEM）1000-1250 mg/m2D1.8.15.靜滴30分鐘，每4周重復4：培美曲塞（Pemetrexed

6、）（PMT） 500 mg/m2D1.8.15.靜滴30分鐘，每3周重復注：注意補充維生素B12和葉酸，并同時應用激素4mg bid d1，1，2。5：靶向治療藥物：主要為選擇性EGFR絡氨酸激酶受體抑制劑。注意：單藥治療聯(lián)合化療效果差，年齡較大大于70歲，體質狀況不能耐受的患者。 以上化療方案的DDP均可替換為卡鉑CBP，劑量為200-400 mg/的腎毒性較輕，但是其骨髓抑制毒副反應較重。 以上化療方案的DDP劑量均可將3d用量改為1d用量，但是應根據(jù)患者的心臟和腎臟狀況來決定。二：常用胸腔內化療方案： 惡性胸腔積液是腫瘤常見的主要的并發(fā)癥，一半以上的胸腔積液為惡性腫瘤所致。 分：胸腔內化

7、療藥物和胸腔內生物制劑。（略）（2）小細胞肺癌： 大部分的小細胞肺癌與吸煙有關，其他的可能與環(huán)境和遺傳有關。約67的患者確診時已經(jīng)有肺外轉移病灶。 聯(lián)合化療加胸部放療為主要的治療方法。 一般來說，小細胞肺癌常有全身轉移，以全身化療為主。一：常用全身化療方案：1：一線化療方案：1：局限期：1:EP方案： (依托泊苷 120 mg/m2d1-3+ 順鉑 60mg/m2 d1) 注：心臟毒性較小，但應注意依托泊苷VP-16的體位性低血壓，血壓下降的副作用。DDP的正規(guī)水化措施。2:CE方案（VP-16 d1-3、CBP d1）21天為一周期，共4周期 注：卡鉑必須用糖水稀釋，避光輸注。建議預防使用G

8、-CSF.化放同時建議使用DDP/VP-16化療方案，體質較差的患者不推薦。2：廣泛期：1:EP方案：EP方案(依托泊苷 d1-5 +順鉑 75mg/m2 d1)2:CE方案（VP-16 d1-5、CBP d1-5）21天為一周期，共4周期3:IC方案：（CPT-11 60mg/m2 d1，8，15+DDP 60mg/m2d1） 注意：PT-11的劑量限制性毒性為中性粒細胞和延遲性腹瀉，并且應密切觀察伊立替康(CPT-11)急性乙酰膽堿綜合癥的發(fā)生2：二線化療方案：1）：DDP為主的方案：EP A方案：依托泊苷 80 mg/m2d1-3+ 順鉑 80mg/m2 d1EP B方案：依托泊苷 10

9、0 mg/m2d1-3+順鉑 25mg/m2 d1-32）：ADM為主的方案：現(xiàn)臨床應用較少3）：IFO為主的方案：IEP方案：IFO 1200MG/M2 D1-4 VP-16 75MG/M2 D1-4 DDP20MG D1-4IEC方案：IFO1200MG/M2 D1-4 VP-1675MG/M2 D1-4 CBP400MG D1 注意：以上化療方案均為2005年美國NCCN推薦的小細胞肺癌標準化療方案。3：其他化療方案：1:CAE方案：CTX50mg/m2 d1 ADM50mg/m2 d1 VP-16 50mg/m2 d1-5 注意：該方案是較早期CAO方案衍生的一種化療方案，將VCR換成

10、VP-16,減少了神經(jīng)毒性，但增加了血液毒性。療效似乎有所提高。2:CAME方案：CTX 750mg/m2 d1，8 VCR 1mg/m2 d1，8 MTX 20mg/m2 d3，5，10，12 VP-16 100mg/m2 d3-7 注意： 該方案對老年性的，特別是合并心臟疾患的小細胞肺癌，療效肯定，耐受性較好。3:口服VP-16方案：VP-16 200mg/m2 po d1-5 VP-16 100mg/m2 po d1-10 注意： 該方案是治療65歲以上老年小細胞肺癌患者的合理方案。4:CPE方案：卡鉑5+紫杉醇 135mg/m2 d1+足葉乙苷100mg po d1-10 注意：此方案

11、為二線化療方案，三種藥物均有血液學毒性，注意血象。5:CODE方案：DDP 25mg/m2 d9周 靜滴 VCR 1mg/m2 d12468周 iv ADM 40mg/m2 d13579周 iv VP-16 80mg/m2 d135799周 靜滴 注意：該方案通過縮短化療間歇，以防小細胞肺癌復發(fā)，該方案一線治療取得了94的有效率。6:單藥拓撲替康治療方案： iv30分鐘，d1-5 目前作為小細胞肺癌的二線治療方案，該藥骨髓抑制明顯，另外澤菲在小細胞肺癌的治療中也得到認可。4：放射治療：臨床常見的化療方案：DP方案（多帕菲 120mg d1、DDP 20mg d1-5）TP方案(紫杉醇180mg

12、 d1 DDP 20mg d1-5）昂丹司瓊注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TP方案地塞米松片 8mg po 567/w心電監(jiān)護 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/w 苯海拉明 1mg im 6/w %氯化鈉注射液 50ml紫杉醇注射液 200mg紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w%氯化鈉注射液 250ml順鉑粉針 20mg ivdrip qd 67123/w DP方案（多西他賽（泰素帝）160mgd1，DDP40mgd1-3）泰素帝160mgd1單藥化療培美曲塞 d1+卡鉑 d2）培美曲塞+順鉑40mg d2-4） 格拉司瓊注射液3mg vdrip q

13、d 45671/w 地塞米松片 po bid %氯化鈉注射液 250ml培美曲塞二鈉粉針 0.8g vdrip qd 4/w %氯化鈉注射液 250ml順鉑粉針 20mg vdrip qd 45671/w 培美曲塞單藥化療NP方案（蓋諾40mg d1、8 DDP20mg d1-5）TC方案（紫杉醇230mg d1卡鉑 ） 昂丹司瓊注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TC方案地塞米松片 8mg po 567/w心電監(jiān)護 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/w 苯海拉明 1mg im 6/w %氯化鈉注射液 50ml紫杉醇注射液 200mg紫杉醇注射液 3mg ivdri

14、p 6/w%氯化鈉注射液 250ml卡鉑粉針 20mg ivdrip qd 67123/w NP方案（NVB30mgd1、8 DDP20mg d1-5） 昂丹司瓊注射液 8mg ivdrip qd D1-5 NP方案%氯化鈉注射液 250ml利多卡因注射液 5ml地塞米松注射液 5mg ivdrip D1%氯化鈉注射液 250ml ivdrip qd D1順鉑粉針 20mg ivdrip D1-5 %氯化鈉注射液 60ml酒石酸長春瑞賓注射液40mg ivdrip D1 NC方案（NVB 40mgd1、8 卡鉑 d2）DC方案（多西他賽210mg d1 卡鉑 d2） 格拉司瓊注射液 3mg i

15、vdrip qd 6712/w DC方案地塞米松片 8mg po 567/w心電監(jiān)護苯海拉明 1mg im 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/w %氯化鈉注射液 50ml多西他賽注射液 60mg ivdrip 6/w 5%葡萄糖注射液 250ml卡鉑注射液 400mg ivdrip 7/w NVP30mg d1、8單藥化療白介素-蓋諾40mg d1、8+DDP45mg d2-4+凋亡素2-配體 d1-14DN方案（多西他賽60mg d1+酒石酸長春瑞賓40mg d1） 注意：多西他賽用藥前一天開始口服地塞米松8mg*3天2：頭頸部癌：病理類型上最常見的是鱗狀上皮細胞癌。順鉑或5-F

16、U在放化療同時治療中是有效的，較為常用。最有效的藥物包括：DDP,CBP,TAX,TXT,5-FU,MTX,BLM,蓋諾和澤菲近期療效最好的方案是DDP或CBP加5-FU或TAX，TXT常用全身化療方案：1：)鼻咽癌：全身化療方案：DP方案（DDP 20 mg/m2 d1-5+5-FU800 mg/m2 （泵入24h）d1-5）LFP方案（DDP25 mg/m2 d1-5 5-FU1000 mg/m2 d1-5 CF250 mg/m2 d1-5）注意：5-FU持續(xù)滴注應注意消化道毒性和血液毒性，如口腔潰瘍，腹瀉，中心粒細胞降低，外周靜脈炎。推薦使用深靜脈置管術后再持續(xù)滴注。 CF對5-FU有增

17、效作用，兩者常聯(lián)合使用。近期發(fā)現(xiàn)療效增加不明顯，而黏膜炎和骨髓抑制反應增多。CBP AUC4-6 d1-5+5-FU800 mg/m2 （泵入24h）d1-5TC方案（紫杉醇230mg d1卡鉑 d2）TC方案（紫杉醇175mg/m2 d1+卡鉑AUC 4-6 d1）注意：紫杉醇應用前需預處理，治療前12h，6h需服用地塞米松20mg各一次，前30-60分鐘給予地塞米松10mg，西咪替丁400-800mg，苯海拉明50mgpo或非那根25mg im，采用非聚氯乙烯類給藥設備配制滴注。TP方案（紫杉醇210mg d1,DDP40mg d1-3）注意：近年來發(fā)現(xiàn)TXT應用于晚期頭頸部癌特別是鼻咽癌

18、取得了一定的療效，但是尚不能作為一線治療方案，目前應用于常規(guī)治療無效后的解救治療，TXT治療前一天開始給予地塞米松8mg q12h po，連用3-5日。NP方案（NVB25 mg/m2 d1、8 + DDP30 mg/m2 d1-5） 昂丹司瓊注射液 8mg ivdrip qd D1-5 NP方案%氯化鈉注射液 250ml利多卡因注射液 5ml地塞米松注射液 5mg ivdrip D1%氯化鈉注射液 250ml ivdrip qd D1順鉑粉針 20mg ivdrip D1-5 %氯化鈉注射液 60ml酒石酸長春瑞賓注射液40mg ivdrip D1 注意：NVB對頭頸部癌有一定的療效，但是應

19、注意骨髓抑制和外周神經(jīng)毒性，使用的間隔時間不能少于5天，以免加重神經(jīng)毒性。GP方案（澤菲 、順鉑70 mg/m2 d2）注意：目前認為GEM是治療鼻咽癌的有效藥物之一，患者的耐受性較好，GEM的滴注時間不能少于60分鐘，推薦30分鐘，否則毒性增加。VP-16 60 mg/m2 D2-5+ADM 20 mg/m2 D1,8+DDP 30mg/m2 D3-5 注意：該方案化療毒性較強，對患者心，肝毒性較大，老年患者不宜使用。2：)喉癌：以局部治療為主，化療僅作為姑息治療的手段。（5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-3）TP方案（紫

20、杉醇175mg/m2 d1+DDP75mg/m2 d1） 昂丹司瓊注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TP方案地塞米松片 8mg po 567/w心電監(jiān)護 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/w 苯海拉明 1mg im 6/w %氯化鈉注射液 50ml紫杉醇注射液 200mg紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w%氯化鈉注射液 250ml順鉑粉針 20mg ivdrip qd 67123/w TXT75mg/m2 d1+DDP75mg/m2 d1-3+5-FU1000mg/m2 d1-4 臨床常用的化療方案：NF方案（蓋諾30mg +亞葉酸鈣200mgd1-5+替

21、加氟 d1-5）DP方案（多西紫杉醇40mgd1，順鉑20mg d1-3）TF方案 （紫杉醇60mg d1+替加氟 d1-5 ）3：)舌癌：LFP方案（5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-3）FP方案（5-FU 350mg/m2+DDP 30mg d1-4） %氯化鈉注射液 250ml FP方案亞葉酸鈣粉針 200mg vdrip qd d1-5%氯化鈉注射液 250ml 順鉑粉針 20mg vdrip qd d1-5 %氯化鈉注射液 250ml5-FU 350mg/m2 vdrip qd d1-5 TP（紫杉醇200mg d

22、1+DDP20mgd2-5）TF方案（紫杉醇230mg d1+亞葉酸鈣200mg d2-6 +5-氟尿嘧啶 d2-6）4：)甲狀腺癌AP方案：（ADM20mg/m2 d1，8+DDP20mg/m2 d1-5）(ADM20mg/m2 d1，8+BLM10mg/m2 d1，8)+m2 d1，8)甲狀腺素片可治療乳頭狀癌，髓樣癌。濾泡癌。120-150mg/d，tid3：食管癌：（鱗狀細胞癌為主） 目前5-FU,長春地辛（VDS）,足葉乙苷（VP-16），紫杉醇（TAX），多西紫杉醇（TXT）顯示出較高活力，近年來，奈達鉑（NDP），草酸鉑，希羅達，吉西他濱（GEM）,伊立替康（CPT-2）被證明有

23、很好的效果，聯(lián)合化療多采用以順鉑和5-氟尿嘧啶為主的方案，被認為是最佳搭配和標準的聯(lián)合化療方案。1: FP方案（5-FU350mg/m2 d1-5+DDP 25mg/m2 d3-5）2: LFP方案（5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-3）3: FP方案（替加氟（方克） d1-5、DDP 30mg d1-4） 氯化鈉注射液 250ml FP方案亞葉酸鈣粉針 200mg vdrip qd 12345/w%氯化鈉注射液 250ml 順鉑粉針 20mg vdrip qd 12345/w %氯化鈉注射液 250ml替加氟 1g vdr

24、ip qd 12345/w 4: NP方案（NVB30mgd1、8 DDP20mg d1-5） 昂丹司瓊注射液 8mg ivdrip qd D1-5 NP方案%氯化鈉注射液 250ml利多卡因注射液 5ml地塞米松注射液 5mg ivdrip D1%氯化鈉注射液 250ml ivdrip qd D1順鉑粉針 20mg ivdrip D1-5 %氯化鈉注射液 60ml酒石酸長春瑞賓注射液40mg ivdrip D1，8 注意：此方案的神經(jīng)毒性不容忽視，兩次蓋諾間隔時間大于5天，否則有增加外周神經(jīng)毒性發(fā)生的可能性，嚴重者可以發(fā)生自主神經(jīng)毒性，如麻痹性腸梗阻。需深靜脈置管。5: CPF方案：（CBP

25、300mg/m2 d1+DDP25mg/m2 d2-5+5-FU750mg/m2 d1-4）注意：該方案對于不能耐受高劑量DDP化療的患者可考慮使用，但血液毒性有所增加。6: EAP方案：（ADM30mg/m2 d1+VP-16 100mg/m2 d1-3+DDP25mg/m2 d1-4） 注意：消化道毒性和血液毒性較大，對于體質較差的患者不宜使用。7: TP方案（TAX150mg/m2或TXT60-75mg/m2d1+DDP25mg/m2d2-4） 昂丹司瓊注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TP方案地塞米松片 8mg po 567/w心電監(jiān)護 6/w 西咪替丁注射液 400

26、mg iv 6/w 苯海拉明 1mg im 6/w %氯化鈉注射液 50ml紫杉醇注射液 200mg紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w%氯化鈉注射液 250ml順鉑粉針 20mg ivdrip qd 67123/w 注意：應用于對常規(guī)化療無效的患者，注意化療后的血液學毒性。8: GP方案 （澤菲(GEM） 、順鉑40mg d1-3）GP方案（澤菲(GEM） d1、8，DDP 20mg d1-5） 注：該方案的治療耐受性較好，適用于老年患者和體質較差的患者，但應注意血液學毒性，主要是血小板降低，但中性粒細胞降低程度較輕。 %氯化鈉注射液 250ml GP方案順鉑粉針 20mg vdrip

27、 qd 45671/w %氯化鈉注射液 250ml吉西他濱粉針（澤非）1600mg vdrip qd 4/w 1,8天 注意：該方案用于二線晚期食管癌的化療，化療時澤菲先用，應注意血小板的減少。9: IP方案：（順鉑25mg d1-3+CPT-2 100mg/m2 d1，8） 注意：該方案僅限于二線方案的治療，應警惕CPT-2所致的延遲性腹瀉（多發(fā)生在24h內，首次腹瀉后應立即停藥并大量補液，同時口服易蒙停4mg，以后每2h服2mg，直至腹瀉停止，但不應超過48h，48h后要加用抗生素靜滴和生長抑素，部分患者用藥24h內出現(xiàn)膽堿能樣綜合癥，給予阿托品對癥治療）和中性粒細胞的減少。臨床常用的化療

28、方案：TF方案（紫杉醇230mg d1+亞葉酸鈣200mg d2-6 +5-氟尿嘧啶 d2-6）DP方案（多西他賽100mg d1、順鉑20mg d1-5）希羅達 d1-14TF方案（紫杉醇200mg d1，5-Fu 持續(xù)泵入）TF方案（紫杉醇200mgd1,方克）GF方案（澤菲 ，替加氟 ）DP方案（多西他賽100mg d1、順鉑20mg d1-5）NVBOXA方案（NVB40mgd1、8 ）NF方案（NVB40mgd1、8 方克）卡莫氟150mg tid 8月TFP方案（紫杉醇230mg d1、5-FU d1-5、DDP 20mg d1-5）蓋諾30mg d1,8單藥化療PF方案（ d1-

29、5,方克 d1-5,奧沙利鉑 d1）多西他賽60mg 奈達鉑160mg d14：胃癌:目前對胃癌有效的化療藥物有：5-FU，絲裂霉素（MMC），多柔比星(ADM)，阿霉素，順鉑。術后化療常用的有MF方案和FAM方案。新一代的鉑類和紫杉類有可能提高療效。1：經(jīng)典化療方案：1: FAM方案：（5-FU600mg/m2 D1,8+ADM30mg/m2 D1+MMC10mg/m2 D1） 注意：80年以來治療晚期胃癌的有效率42.主要毒性有胃腸道反應，骨髓抑制，心臟毒性。2: FAMTX方案：（5-FU 1500mg/m2 D1+ADM30mg/m2 D15+MTX 1500mg/m2 D1） 2：常

30、用化療方案：1: ECF方案：（5-FU 200mg/m2 持續(xù)性靜滴D1-12+EPI50mg/m2 D1+DDP 60mg/m2 D1）注意：91年首次報道，治療晚期胃癌的有效率71，注意毒副作用是嘔吐，脫發(fā)，黏膜炎，骨髓抑制毒性低于FAMTX方案。2: FP方案（5-FU 750mg/m2 d1-5+DDP 20mg d1-5） %氯化鈉注射液 250ml FP方案亞葉酸鈣粉針 200mg vdrip qd d1-5%氯化鈉注射液 250ml 順鉑粉針 20mg vdrip qd d1-5 %氯化鈉注射液 250ml5-FU 350mg/m2 vdrip qd d1-5 3: EAP方案

31、：（VP-16 120mg/m2 d4-6+ADM20mg/m2 d1，7+DDP40mg/m2 d2，8 ）4: ELF方案(5-FU500mg/m2 d1-3+CF300mg/m2 d1-3+VP-16 120mg/m2 d1-3) 注意：目前認為此方案是個高效低毒的化療方案。5: ELFP方案：（VP-16 65mg/m2 d1-3+CF300mg/m2 d2，8，16+5-FU2600mg/m2 d2，8,16+DDP 60mg/m2 d1 ） 注意：該方案有較高的毒性，血液毒性主要有血小板和白細胞減少。 6: LFP方案：（順鉑20mg d2-6+亞葉酸鈣（CF） d1-5+替加氟）

32、7: DCF方案：（TXT 75mg/m2 d1+ 5-FU750mg/m2 d1-5+DDP 75mg/m2 d1 ）8: FOLFOX方案：(奧沙利鉑150mg d1+CF d1+5-FU d1) 注意：本方案是個新的方案，有效率.9: TEF方案；（紫杉醇230mg d1+ d1+5-氟尿嘧啶 d2-6）奧沙利鉑+紫杉醇230mg d110: LFP-P方案：CF 500mg/m2 每周一次，共5次 5-FU 2000mg/m2 每周一次，共5次 DDP 50mg/m2 d8，29 TAX 500mg/m2 d1，2211: LOW-FP方案：5-FU 250mg/m2 持續(xù)靜脈內滴注（

33、泵24h）d1-28 DDP m2 持續(xù)靜脈內滴注（泵24h）d1-5，d8-12，d15-19，d22-26 注意：在日本廣泛應用于晚期胃腸道癌癥（35天為一周期）12: TP方案（紫杉醇 230mg d1 DDP 20mg d1-5）5：結直腸癌：（大部分為腺癌）5-FU在近30年來在大腸癌化療領域內占據(jù)主導地位。幾年來具有代表性的藥物有希羅達，奧沙利鉑，西妥昔單抗等。5-FU+CF是治療大腸癌的基本方案。FOLFOX方案被公認為結直腸癌的標準化療方案。希羅達是目前唯一口服給藥能達到靜滴給藥效果的氟尿嘧啶類藥物，美國FDA批準作為晚期不適宜接受聯(lián)合化療患者的一線化療方案。希羅達分別于CPT

34、-11和奧沙利鉑聯(lián)合治療晚期結直腸癌效果明顯。1:Mayo方案：（CF 20mg/m2 d1-5+5-FU 425mg/m2 d1-5） 注意：本方案是國內多中心臨床試驗常用標準對照方案。2:Mayo clinic方案：（CF 500mg/m2 每周一次+5-FU 600mg/m2 每周一次） 注意：本方案是國際多中心臨床試驗常用標準對照方案FOLFOX方案(奧沙利鉑85mg/m2 d1+CF 200mg/m2 d1，2+5-FU 400mg/m2 d1，2 iv+5-FU 600mg/m2 d1，2 ) 注意：OXA主要不良反應外周感覺神經(jīng)毒性，遇冷加重，可逆。胃腸道反應和骨髓抑制反應小。不

35、能用生理鹽水稀釋，化療期間避免寒冷刺激。3:卡培他濱單藥方案：1250mg po bid 連用14天，每3周重復。 注意：手足綜合癥，腹瀉，黏膜炎，輕度骨髓抑制。組抗EGFR聯(lián)合/序貫伊立替康4:LFP方案（順鉑 20mg d1-5、亞葉酸鈣CF d1-5、5-氟尿嘧啶 d1-5）5:奧沙利鉑 d1+希羅達2克 bid d1-14臨床常用化療方案：LF方案（CF d1-5、5-FU ）奧沙利鉑+方克紫杉醇 d2+草酸鉑奧沙利鉑 d1+希羅達 bid d1-14CF+奧沙利鉑+替加氟FOLFOX方案（奧沙利鉑+亞葉酸鈣+替加氟）LF方案（CF d1-5、5-FU ）MCF方案（MMC6mg d1

36、、替加氟）+艾恒）6：原發(fā)性肝癌： 原發(fā)性肝癌指肝細胞或肝內膽管細胞發(fā)生的癌腫。病理類型包括1：肝細胞癌2：膽管細胞癌3:混合性癌肝癌治療上手術為首選，非手術療法以肝動脈栓塞化療為首選，生存期可以明顯延長。AFP大于400ug每升，持續(xù)4周，并能排除妊娠，活動性肝炎，生殖腺胚胎瘤及轉移性肝癌即以定性的角度考慮原發(fā)性肝癌的診斷。B超是最常用的定位診斷方法?；熕幬镆訟DM最有效，近年來吉西他濱和奧沙利鉑最常用。全身應用的指標：1：肝癌姑息切除術后和不易切除的中期肝癌患者2：肝癌已出現(xiàn)遠處轉移，但是肝功能為2-3級的患者目前已順鉑，多柔比星或表柔比星，絲裂霉素等較為常用，氟尿嘧啶或氟苷仍可應用。近

37、年來發(fā)現(xiàn)他莫西芬（三苯氧胺）對晚期肝癌有延長生存期的作用。1: FP方案（替加氟，亞葉酸鈣200mg+順鉑20mgd1-5）FP方案（5-FU 350mg/m2+DDP 30mg d1-4） %氯化鈉注射液 250ml FP方案亞葉酸鈣粉針 200mg vdrip qd d1-5%氯化鈉注射液 250ml 順鉑粉針 20mg vdrip qd d1-5 %氯化鈉注射液 250ml5-FU 350mg/m2 vdrip qd d1-5 2: FAPI方案：（ 5-FU 400mg/m2 d1-4+ADM40mg/m2 d1+DDP 20mg/m2 d1-4+干擾素IFN-a m2 ih d1-4

38、） 注意：該方案的主要毒性為消化道毒性和骨髓抑制，也可同時伴有IFN的發(fā)熱，肌肉酸痛和流感樣癥狀等毒性。3: ET口服方案：VP-16 50mg/m2 po d3-23 TAM 20 mg/m2 po d1-23 bid4: 單藥吉西他濱方案：GEM1250mg/m2 靜滴d1，8，15 注意：治療首次接受化療的晚期肝細胞癌患者5: CEM1250mgm2 d1,8,15+DDP70mgm2 d1 注意：治療無法切除的肝細胞肝癌6: GP方案（澤菲(GEM） d1、8，DDP 20mg d1-5） 注：該方案的治療耐受性較好，適用于老年患者和體質較差的患者，但應注意血液學毒性，主要是血小板降低

39、，但中性粒細胞降低程度較輕。 %氯化鈉注射液 250ml GP方案順鉑粉針 20mg vdrip qd d1 %氯化鈉注射液 250ml吉西他濱粉針（澤非）1600mg vdrip qd d 1,8天 注意：該方案用于無法切除的肝細胞肝癌有效，且毒性較低。該方案應對癥止吐，適當水化和利尿，7: TACE方案（奧沙利鉑 、5-FU 、絲裂霉素16mg）7：胰腺癌 近年來，吉西他濱，多西他賽，奧沙利鉑以及希羅達在治療上顯示了很好的療效，尤其是吉西他濱在晚期胰腺癌的治療上已經(jīng)成為標準的治療方案。1：5-FU單藥方案：GS500ml+5-FU500mg/m2 靜滴d1，8，15，22，29，36 注意

40、：該方案是治療胰腺癌的傳統(tǒng)的基本方案。持續(xù)靜滴5-FU可出現(xiàn)嚴重的粘膜反應，要預處理。2：吉西他濱單藥方案：NS250ml+GEM1000mg/m2 靜滴d1，8，15，22，29，36,43 注意：該方案是治療晚期胰腺癌 的一線方案，不良反應是骨髓抑制，主要的血小板的降低，臨床可用IL-11治療。3：GF方案：（GEM1000mg/m2d1，8+5-FU500mg/m2 d1，8） 氯化鈉注射液 250ml GP方案5-FU 500mg/m2 vdrip qd D1,8 %氯化鈉注射液 250ml吉西他濱粉針（澤非） 1600mg vdrip qd D1,8 注意：該方案是晚期胰腺癌的二線方

41、案。4：GP方案（澤菲(GEM）1000mg/m2 d1、8+DDP 30mg d4-6） %氯化鈉注射液 250ml GP方案順鉑粉針 20mg vdrip qd 45671/w %氯化鈉注射液 250ml吉西他濱粉針（澤非）1600mg vdrip qd 4/w 1,8天 注意：該方案用于二線晚期胰腺癌的化療，目前主要用于局部晚期或轉移性胰腺癌，吉西他濱主要是骨髓抑制，主要是血小板的降低，臨床主要用IL-11治療?；煏r澤菲先用，應注意血小板的減少。5：GT方案：（GEM800mg/m2 d1，8+TXT75mg/m2 d1） 注意：該方案主要用于晚期胰腺癌和復發(fā)患者。TXT預防過敏反應和

42、體液潴留，用地塞米松預防發(fā)生。8：乳腺癌： 乳腺癌在病理上分為浸潤性癌和非浸潤性癌。非浸潤癌分為導管原葉癌和小管原葉癌，侵潤癌分為浸潤性導管癌，浸潤性小葉癌和髓樣癌，粘液癌，管樣癌，乳頭狀癌，其中導管癌占80以上。乳腺癌是實體瘤中化療對之較有效的，目前應用廣泛的藥物環(huán)磷酰胺（CTX）,5-FU,甲氨蝶啶（MTX）,多柔霉素，絲裂霉素，長春新堿以及紫杉醇。一：化學治療:1：CMF1方案：（CTX100mgm2 po d1-14+MTX40mgm2 靜滴 d1,8+5-FU 600mgm2 d1,8）注意：一般給予常規(guī)給予5-HT3受體拮抗劑止吐，必要時聯(lián)合地塞米松2：CMF2方案：（CTX600

43、mgm2 iv d1+MTX40mgm2 靜滴 d1+5-FU 600mgm2 d1）注意：可用于早期乳腺癌無危險因素患者的輔助化療，也可用于體質較差的晚期乳腺癌患者及不能耐受蒽環(huán)類藥物的患者。3：FAC方案：（CTX400-600mgm2 iv d1+ADM40-60mgm2 iv d1+5-FU 400-600mgm2 1，8） 21天為一周期。4：CAF方案：（CTX100mgm2 po d1-14+ADM30mgm2 iv d1,8+5-FU 500mgm2 d1，8） 28天為一周期。 注意：含蒽環(huán)類的方案用于治療晚期患者或手術前后的輔助化療。是常用的一線方案，療效較好。因蒽環(huán)類有潛在的心臟毒性，對有心臟疾患的應慎用。5：AT方案：ADM60mgm2 d1+TXT60mgm2 d1） 注意：此方案用于病情嚴重的一線化療。也可作為二線或輔助化療方案。6：TAC方案：（TXT75mg/m2 d1+ADM50mg/m2 d1+CTX500mg/m2 d1） 注意：地塞米松 po d1-4.所有周期均需G-