糖尿病心血管危險因素管理(患教)

1、我國年齡標化的糖尿病患病率為11.6%，1.139億成年人患病；糖尿病前期（糖耐量異常）發(fā)生率為50.1%，4.93億成年人成為糖尿病后備軍。 冠心病(CHD) 中風 周圍動脈疾病 腎病 視網(wǎng)膜病變 神經(jīng)病變 心肌病 積極有效的糾正不良生活方式是改善包括T2DM患者在內(nèi)的所有心血管高危人群預(yù)后的重要措施 治療性的生活方式改善的主要內(nèi)容 合理飲食 適量運動 控制體重 限制飲酒 戒煙 對不良情緒的矯治 合理飲食與適量運動是控制體重的安全有效手段，T2DM患者應(yīng)努力將體質(zhì)指數(shù)控制于19.0-23.9kg/學(xué)術(shù)組織血糖治療目標ADA/EASD 2012A1C7%餐前毛細血管血糖：3.97.2mmol/

2、L餐后毛細血管血糖峰值： 10mmol/LIDF 2012A1C7%空腹/餐前毛細血管血糖：6.5mmol/L餐后毛細血管血糖值:9.0mmol/LADA/EASD 2012A1C7%餐前毛細血管血糖：3.97.2mmol/L餐后毛細血管血糖峰值： 10mmol/LCDS 2013A1C7%空腹血糖：7.2mmol/L非空腹血糖: 10.0mmol/LHbA1cDM治療策略老年患者病程大于10年低血糖病史胰島素絕對缺乏嚴重的糖尿病腎病晚期患者不宜勉強達標預(yù)防低血糖實現(xiàn)個體化降糖HbA1c水平水平適用人群適用人群 6.0%新診斷、年輕，無并發(fā)癥及伴發(fā)疾病，降糖治療無低血糖和體重增加等副作用；勿需

3、降糖藥物干預(yù)者；糖尿病合并妊娠；妊娠期新發(fā)現(xiàn)的糖尿病 6.5%65歲無糖尿病并發(fā)癥和嚴重伴發(fā)疾?。惶悄虿∮媱澣焉?7.0%65歲口服降糖藥物不能達標合用或改用胰島素治療；65歲，無低血糖風險，臟器功能良好，預(yù)期生存期15年；胰島素治療的糖尿病計劃妊娠 7.5%已有心血管疾?。–VD）或CVD極高危 8.0%65歲，預(yù)期生存期5-15年 9.0%65歲或惡性腫瘤預(yù)期生存期5年；低血糖高危人群；執(zhí)行治療方案困難者如精神或智力或視力障礙等；醫(yī)療等條件太差多數(shù)糖尿病患者適用于多數(shù)糖尿病患者適用于HbA1c50歲男性或60歲的女性合并以下任何一項危險因素： 心血管疾病家族史、高血壓、吸煙、血脂異?；虻鞍?/p>

4、尿中危心血管風險2型糖尿病患者 有1個或多個心血管病危險因素的中青年（即男性50歲或女性50歲男性或60歲的女性） 由于潛在的不良反應(yīng)（出血）可能抵消潛在的獲益，因此不推薦阿司匹林用于低危心血管風險（男性50歲或女性60歲且無心血管危險因素）的成人糖尿病患者 不推薦21歲以下人群應(yīng)用阿司匹林，可能增加Reye綜合征發(fā)生風險。30歲以下人群應(yīng)用阿司匹林的研究資料尚缺 急性冠脈綜合征應(yīng)使用阿司匹林氯吡格雷聯(lián)合治療一年 其他抗血小板藥物可作為替代治療藥物用于以下幾類高?；颊?，如阿司匹林過敏、有出血傾向、接受抗凝治療、近期胃腸道出血以及不能應(yīng)用阿司匹林的活動性肝病患者 我國糖尿病患病率明顯增加 糖尿病合并心血管疾病常見，心血管疾病是糖尿病患者死亡的主要原因 降低