患者十大安全目標

1、患者十大安全目標醫(yī)療安全管理科背景沿革背景沿革背景沿革三甲復(fù)審第三章全部內(nèi)容三甲復(fù)審第三章全部內(nèi)容共分為共分為10節(jié)節(jié)25條條26款，款，其中其中核心條款核心條款4條條。4 42 24 42 2【C C】落實患者落實患者安全目標安全目標。評審規(guī)定背景沿革 醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全 全面質(zhì)量管理（TQM） 日常管理 突出預(yù)防患者安全十患者安全十項項目標目標1、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性。( (腕帶、交接、確認)2、提高用藥安全。(藥品擺放、安全用藥、藥師介入、配伍禁忌、重點藥品觀察、高危藥品警示)3、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。(有效溝通、

2、特殊情況、口頭醫(yī)囑、雙重復(fù)核、保留安瓶)4、建立臨床實驗室“危急值”報告制度。（危急值、登記報告）5、嚴格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。（體表標示、四方確認 、手術(shù)暫停、安全核對 ）6、嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生管理制度，符合醫(yī)院感染控制的基本要求。（六步洗手、無菌操作、醫(yī)療廢棄）7、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生8、防范與減少患者壓瘡發(fā)生。（防跌倒、防壓瘡、防墜床、床護比、警示標記、報告評定）9、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。10、鼓勵患者參與醫(yī)療安全。 身份溝通核部位， 洗手用藥驗危機。 別倒別壓不良報， 鼓勵病安與管理。目標一 確立查對制度，識別患者身份 2003年11月-2005年7月

3、英國國家患者安全機構(gòu)報告了236例腕帶事故。 男女 A患者B患者 少數(shù)民族漢族 4條4款，其中核心條款1款。 1、患者標識及腕帶管理醫(yī)院患者腕帶身份識別制度、醫(yī)院患者腕帶身份識別流程和醫(yī)院患者腕帶身份識別管理制度 2、查對制度醫(yī)院查對制度 3、交接登記醫(yī)院患者轉(zhuǎn)科交接等級制度及流程要求達到 識別代碼的唯一性和驗證身份的多樣性相結(jié)合 診治前確認身份的原則 鼓勵患者參與（結(jié)合目標十）和尊重隱私相結(jié)合 病歷化驗單貼錯與病歷書寫?zhàn)べN錯誤 信息系統(tǒng)與監(jiān)管目標二 確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟 1995-2006向美國聯(lián)合委員會報告的警訓(xùn)事件的主要根本原因是：無效溝通。 澳大利亞：2.5

4、-3萬例導(dǎo)致終身殘疾的本可避免的不良事件中11%是由于溝通問題。 一次院內(nèi)會診 急診科的敲門聲 3條3款。 1、規(guī)范醫(yī)囑 2、臨時醫(yī)囑 3、危機值確認 要求達到 溝通的內(nèi)容和方式標準化目標三 確立手術(shù)安全核查制度，杜絕做錯患者、手術(shù)部位及術(shù)式的發(fā)生 2005年向美國聯(lián)合委員會報告手術(shù)部位錯誤共88例。 某大型醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院事故 手術(shù)部位：探查術(shù)，開關(guān)手術(shù) 術(shù)式：腔鏡開腹 談話醫(yī)師非手術(shù)者；手術(shù)會診 3條3款，其中核心條款1款。 1、擇期手術(shù)醫(yī)囑前評估 2、部位識別 3、手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估目標四 執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求 發(fā)達國家醫(yī)源性感染（HAI）發(fā)生率5-10%，

5、資源貧乏環(huán)境可超過20%。 美國每135名患者中就有1名因院內(nèi)感染導(dǎo)致病情嚴重，相當(dāng)于每年200萬例，45-57億美元的額外花費，以及9萬人的死亡。 手衛(wèi)生是確保患者安全的基本行為。 2條2款。 1、硬件監(jiān)管要達標。 2、六部洗手法。目標五 特殊藥物的管理，提高用藥安全 67%的患者用藥史有缺陷。 美國年用藥錯誤受害人群150萬人，死亡數(shù)千例，經(jīng)濟損失35億美元。 2條3款。 1、特殊藥物、高濃度電解質(zhì)和易混淆藥物嚴格管理。 2、醫(yī)囑核對。目標六 臨床危機值報告制度 2007版CHA患者十大安全目標之四。 2條2款，其中核心條款1款。 1、確定項目，建立制度。 2、報告制度與流程。目標七 防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生 糾紛時有發(fā)生。 2條2款。 1、評估與告知。 2、報告、預(yù)案與流程。目標八 防范與減少患者壓瘡發(fā)生 告知患者、轉(zhuǎn)科交接 2條2款。 1、風(fēng)險評估與報告制度+診療規(guī)范。 2、有效措施。目標九 妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件 3條3款，其中核心條款1款。 1、報告制度與流程。 2、激勵機制。 3、分析改進。目標十 患者參與醫(yī)療安全 “以病