化膿性扁桃體炎

1、化膿性扁桃體炎 鄧琳基本概述 病原體多數(shù)為溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。 起病急，咽痛明顯、伴有高熱（體溫可達39攝氏度以上） 查體可發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物。有時伴有頜下淋巴結腫大、壓痛。臨床表現(xiàn) 潛伏期約為34日，咽痛開始于一側，繼則雙側咽部均明顯疼痛，吞咽時疼痛加劇 有全身不適，惡寒、發(fā)熱，四肢疼痛等癥狀 某些患者可有同側耳痛及耳鳴和聽力減退現(xiàn)象 檢查咽部充血，扁桃體紅腫，表面有膿性滲出物 兩側下頜角下淋巴結常有腫痛 可能會引起發(fā)燒病因 主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌 腺病毒也可引起本病 細菌和病毒混合感染也不少見 細菌可

2、能是外界侵入的，亦可能系隱藏于扁桃體隱窩內的細菌，當機體抵抗力因寒冷，潮濕，過度勞累，體質虛弱，煙酒過度，有害氣體刺激等因素驟然降低時，細菌繁殖加強所致扁桃扁桃癥狀 扁桃體明顯腫大，普遍充血及大量中性粒細胞浸潤，隱窩內充滿膿性滲出物。 病變較重者，多數(shù)淋巴濾泡增大、化膿，形成多發(fā)性濾泡膿腫，并可向隱窩或表面穿破，形成潰瘍, 致使整個扁桃體化膿。 起病急，高熱，咽痛明顯，吞咽時尤甚。 檢查可見咽部充血，腫大的扁桃體上面有黃白色膿點或膿苔，頸部淋巴結腫扁桃體明顯腫大，普遍充血及大量中性粒細胞浸潤。病變較重者，多數(shù)淋巴濾泡增大、化膿，形成多發(fā)性濾泡膿腫，致使整個扁桃體化膿。預防 慢性扁桃體炎的病人應

3、養(yǎng)成良好的生活習慣，保證充足的睡眠時間，隨天氣變化及時增減衣服，去除室內潮濕的空氣，都是重要的。對于患病兒童，應養(yǎng)成不挑食、不過食的良好習慣。 堅持鍛煉身體，提高機體抵抗疾病的能力，不過度操勞，若勞累后應及時調整休息。戒除煙酒，是預防慢性扁桃體炎的重要一點。 患扁桃體急性炎癥應徹底治愈，以免留下后患。 預防各類傳染病、流行病。流食或半流食，發(fā)熱高者町用酒精擦浴，協(xié)助降溫。病例張某 男 30歲主訴：發(fā)熱4天，晚上高燒最高38.5，伴喉嚨痛，咽東西劇痛，前左側脖子疼。白細胞：13109L；治療本病主要是細菌感染，首選青霉素。青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素或先鋒霉素等。對癥選用解熱鎮(zhèn)痛藥扁桃體炎

4、并發(fā)高熱頭痛及全身酸痛時可選用撲熱息痛（對乙酰氨基酚）或布洛芬，既解熱又鎮(zhèn)痛，有利于抗菌藥發(fā)揮高效能。慎用激素。在沒有采用有效抗菌藥物之前，不可盲目使用腎上腺皮質激素，那樣只會造成病情得到控制的假象，掩蓋病情。局部用藥可選用3%雙氧水、l%氧化鋅溶液、l%2%碘甘油、涂布扁桃體表面，每日1次，10次為1療程。患者應適當隔離，注意休息，多飲水，保持大便通暢，進食流質食物。在藥物治療的同時，外用碘酒擦拭扁桃體，可使病程縮短，迅速痊愈（凡對碘酒及酒精過敏者，絕對禁用此法）。護理 休息 飲食 清淡易消化富有營養(yǎng)的流食或半流食 口腔護理 吃飯前后用溫鹽水漱口 發(fā)熱的護理 體溫過高時，可用物理降溫 用藥的觀察 在接受青霉素和磺胺類藥物治療期間，要防止發(fā)生過敏反應。如出現(xiàn)皮疹、體溫突然升高、腹痛，或出現(xiàn)休克的早期癥狀，要立即停藥，盡快去醫(yī)院搶救。