第三章_全科醫(yī)學的人文精神1

1、醫(yī)學概論醫(yī)學概論 2 概述概述1 1醫(yī)學模式轉變與醫(yī)學人文精神醫(yī)學模式轉變與醫(yī)學人文精神2 2醫(yī)學人文素質的具體要求醫(yī)學人文素質的具體要求3 3第三章第三章 全科醫(yī)學的人文精神全科醫(yī)學的人文精神 3 1 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、人文科學的興起的背景一、人文科學的興起的背景二、人文精神與醫(yī)學人文精神二、人文精神與醫(yī)學人文精神 4 （一）、概念人文的概念人文，人文， 就是人類文化，主要是指就是人類文化，主要是指人類的精神文化，它是人類文化的人類的精神文化，它是人類文化的核心。核心。 5 泰勒說泰勒說 - - - - - - 人文是包括知識、信仰、人文是包括知識、信仰、藝術、道德、法律、習俗以及包

2、括作為藝術、道德、法律、習俗以及包括作為社會成員的個人而獲得的任何能力、社會成員的個人而獲得的任何能力、習慣在內的一種綜合體。習慣在內的一種綜合體。 6 是以人的是以人的內心活動內心活動、精神世界精神世界以及作為以及作為人的精神世界的客觀表達的文化傳統(tǒng)及其辯證人的精神世界的客觀表達的文化傳統(tǒng)及其辯證關系為研究內容、研究對象的學科體系。關系為研究內容、研究對象的學科體系。 它是以它是以人的生存價值和生存意義人的生存價值和生存意義為研究主體為研究主體 的學科，的學科， 研究的是一個精神與意義的世界。研究的是一個精神與意義的世界。人文科學 7 二、人文科學興起的科學技術背景人文科學興起的科學技術背景

3、人文科學興起的人文科學興起的 科學技術背景科學技術背景科學技術的積極作用科學技術的積極作用科學技術的負面作用科學技術的負面作用科學技術的雙向作用 8 科學技術的積極作用加速了社會生產(chǎn)力的發(fā)展加速了社會生產(chǎn)力的發(fā)展 促進了社會的全面進步促進了社會的全面進步 促進了人類文明的進程促進了人類文明的進程 使人類獲得了生存需要與使人類獲得了生存需要與 精神追求的雙重滿足精神追求的雙重滿足 拓展了人類本身的存在空間拓展了人類本身的存在空間 豐富了人類存在的價值內涵豐富了人類存在的價值內涵 9 科學技術的負面作用 科學技術具有一定的自我再生能力，如果不能對其科學技術具有一定的自我再生能力，如果不能對其作適當

4、的引導和調節(jié)，科學技術往往會產(chǎn)生與人類發(fā)展作適當?shù)囊龑Ш驼{節(jié)，科學技術往往會產(chǎn)生與人類發(fā)展 的整體利益相沖突的趨向。的整體利益相沖突的趨向。近代以來，科學精神與人文精神逐漸地疏離和對立，近代以來，科學精神與人文精神逐漸地疏離和對立， 并引發(fā)了唯科學主義和技術主義并引發(fā)了唯科學主義和技術主義 的危險性。的危險性。 科學技術的發(fā)展在給人們帶來巨大的物質利益，大大科學技術的發(fā)展在給人們帶來巨大的物質利益，大大改善人們生活的改善人們生活的 同時，也給人們帶來了麻煩和憂慮。同時，也給人們帶來了麻煩和憂慮。 10 （三）、人文科學興起的思人文科學興起的思 想想 背背 景景 人文科學興起的人文科學興起的 思

5、思 想想 背背 景景人們對科學技術的憂患意識人們對科學技術的憂患意識新的人文主義思潮新的人文主義思潮 11 18世紀，法國啟蒙思想家盧梭在科學技術世紀，法國啟蒙思想家盧梭在科學技術造就人類文明取得些許成就的歡歌聲中，造就人類文明取得些許成就的歡歌聲中，就已舉起了批判大旗。就已舉起了批判大旗。 讓讓雅克雅克盧梭：法國偉大的啟蒙思想家盧梭：法國偉大的啟蒙思想家 （1712年年1778年）年） 但自盧梭以后，對科學技術的批判但自盧梭以后，對科學技術的批判就不曾停止過，而且科學技術越發(fā)展，就不曾停止過，而且科學技術越發(fā)展，對它的批判和指責也就越強烈。對它的批判和指責也就越強烈。 12 1、人們對科學技

6、術的憂患意識人們對科學技術 的憂患意識對唯科學主義和技術主義的批判 對技術的盲從對技術的盲從 對人的全面發(fā)展 的漠視與偏離 技術進步而道德滄喪技術進步而道德滄喪科學發(fā)達而人文墮落科學發(fā)達而人文墮落物質豐贍而精神空虛物質豐贍而精神空虛工具先進而文化頹廢工具先進而文化頹廢 生活優(yōu)裕而思想貧乏生活優(yōu)裕而思想貧乏 13 2、新的人文主義思潮新的人文主義思潮科學的存在和發(fā)展始終依賴于價值的引導和維系科學精神與人文精神的整合 科學技術的研究和發(fā)展回歸人類、回歸社會科學擇術本身并不是目的，它的真正目的是為人類服務 不是讓科技主宰人類，而是用科技的手段來實現(xiàn)人文關愛 14 二、人文精神與醫(yī)學人文精神 在西文中

7、，“人文精神”一詞 應該是humanism，通常譯作人文主義、人本主義、人道主義。 以人為中心 人文精神的本質提倡把人的地位尊嚴、價值、權利 及自由與發(fā)展放在首位加以關懷。 人文精神 注重人與人、人與自然、 人與社會多種關系的協(xié)調， 尊重人的生命的完整性。 15 人文精神形成于歐洲文藝復興時期。人文精神形成于歐洲文藝復興時期。希臘理性哲學家柏拉圖信仰真善美的理念，在啟蒙運動之后已轉化為人文精神的理想觀念。希臘理性哲學家柏拉圖信仰真善美的理念，在啟蒙運動之后已轉化為人文精神的理想觀念。文藝復興時期形成的人文主義思想的核心是文藝復興時期形成的人文主義思想的核心是“人乃萬物之本人乃萬物之本” “ “

8、人是衡量一切事物的尺度人是衡量一切事物的尺度”主張尊重自然和人權，頌揚人、贊美人生和自然，崇尚科學和理性。主張尊重自然和人權，頌揚人、贊美人生和自然，崇尚科學和理性。（一）人文精神（一）人文精神 16 蘇格拉底之死 17 ( (二二 ) )醫(yī)學人文精神醫(yī)學人文精神 歷史洞察的貧乏歷史洞察的貧乏 科學與人文的斷裂科學與人文的斷裂 技術進步與人道主義的疏離技術進步與人道主義的疏離 18 1 1、醫(yī)學人文精神、醫(yī)學人文精神醫(yī)學人文精神的基本內涵是: 醫(yī)學人文精神是對人的生命神圣、生命質量、生命價值和人類健康與幸福的關注，是對人類身心健康與自然、社會和人之間的和諧互動和可持續(xù)性發(fā)展的關注。醫(yī)學人文精神

9、的核心就關愛生命 19 郎景和郎景和一個醫(yī)生的哲學一個醫(yī)生的哲學 20 2 2、人文關懷、人文關懷 現(xiàn)代醫(yī)學人文精神表現(xiàn)為醫(yī)學技術對于真善美的自覺認識和永恒追求，不但重視醫(yī)療技術對社會境況的世俗關懷，更為關注醫(yī)學高技術德化天下的人文關懷。 21 人文關懷是醫(yī)學的本質特征人文關懷是醫(yī)學的本質特征醫(yī)學一直被認為是最具人文精神醫(yī)學一直被認為是最具人文精神的一門學科，醫(yī)生是最具人情味的一門學科，醫(yī)生是最具人情味的職業(yè)。醫(yī)學起源于他人關懷、的職業(yè)。醫(yī)學起源于他人關懷、人類關懷的需要，與人文有著人類關懷的需要，與人文有著天然的不可分割的關系。天然的不可分割的關系。 悉心照顧悉心照顧作者作者 讓讓西梅翁西梅

10、翁夏爾丹夏爾丹 22 “醫(yī)生應當具有優(yōu)秀哲學家的一切品質：利他主義、熱心、謙虛、冷靜 、沉著、果斷、不迷信。”西方醫(yī)學之父希波克拉底認為，西方醫(yī)學之父希波克拉底認為， 希波克拉底誓言希波克拉底誓言提出醫(yī)生的唯一目的是為病家謀幸福。提出醫(yī)生的唯一目的是為病家謀幸福。 23 ( (三）現(xiàn)代醫(yī)學精神是科學精神與人文精神的統(tǒng)一三）現(xiàn)代醫(yī)學精神是科學精神與人文精神的統(tǒng)一科學精神作為人類文明的崇髙精神，它表達的是 一種敢于堅持科學思想的勇氣和不斷探求真理的意識，要求正確認識客觀世界的運動， 因此，客觀唯實、追求真理是科學精神的首要要求。 24 醫(yī)學科學精神是科學精神在醫(yī)學衛(wèi)生實踐中的應用與體現(xiàn)，是對生命醫(yī)

11、學執(zhí)著研究的精神。醫(yī)學科學精神強調遵循醫(yī)學規(guī)律、實證方法和規(guī)范的程序；強調客觀、精益求精和實用?？茖W家稱科學家稱20182018年前制造出具有獨立意識的大腦年前制造出具有獨立意識的大腦 25 醫(yī)學研究人的生命、健康和疾病，醫(yī)學研究人的生命、健康和疾病，當然涉及人體的物質、結構和生理當然涉及人體的物質、結構和生理方面，但同時也方面，但同時也 與人的精神、與人的精神、心理、社會因素息息相關。心理、社會因素息息相關。 醫(yī)學與人文社會科學有著密切的關系，是科學文化與人文文化的統(tǒng)一，而不是一門社會和人文無關的、純粹的自然科學。醫(yī)學科學精神與醫(yī)學人文精神是人類醫(yī)學必不可少 的內在組成部分。 26 2第二節(jié)

12、第二節(jié) 醫(yī)學模式轉變與醫(yī)學人文精神醫(yī)學模式轉變與醫(yī)學人文精神一、一、醫(yī)學模式與醫(yī)學模式轉變醫(yī)學模式與醫(yī)學模式轉變二、二、生物醫(yī)學模式造成人文精神的缺失生物醫(yī)學模式造成人文精神的缺失 27 （一）醫(yī)學模式（一）醫(yī)學模式醫(yī)學模式醫(yī)學模式- - 歸屬于自然辯證法的研究領域，即人們按照唯物論和辨 證法的觀點與方法去分析、觀察和處理人類有關疾病和健康問題，形成對疾病和健 的科學觀。 28 （二）醫(yī)學模式轉變（二）醫(yī)學模式轉變社會進步與科學發(fā)展推動了醫(yī)學的進步，同時形成了與之相適應的醫(yī)學模式。隨著醫(yī) 的進步和醫(yī)學社會化進程加速，醫(yī)學模式已經(jīng)經(jīng)歷了多次轉變。 神靈主義的醫(yī)學模式神靈主義的醫(yī)學模式自然哲學的醫(yī)

13、學模式自然哲學的醫(yī)學模式 機械論的醫(yī)學模式機械論的醫(yī)學模式生物醫(yī)學模式生物醫(yī)學模式生物生物心理心理社會醫(yī)學模式社會醫(yī)學模式 29 （一）、生物醫(yī)學模式的概念（一）、生物醫(yī)學模式的概念生物醫(yī)學模式生物醫(yī)學模式 - - 是建立在生物科學基礎上，反映病因、宿主和自然環(huán)境變化規(guī)律的醫(yī)學觀 論。它認為每一種疾病都必須并且可以在器官、組織、細胞或分子水平上找到可以測 量的形態(tài)學改變，可以確定生物的、理化的特定病因。 30 生物醫(yī)學模式奠定了實驗生物醫(yī)學模式奠定了實驗醫(yī)學的基礎，促進了對人體醫(yī)學的基礎，促進了對人體生理活動及疾病的定量研究，生理活動及疾病的定量研究，并推動了并推動了 特異性診斷及治療特異性診

14、斷及治療的發(fā)展。的發(fā)展。 過去外科手術依靠快速開刀，過去外科手術依靠快速開刀，麻醉劑的發(fā)明與應用攻克了疼痛這一難關。麻醉劑的發(fā)明與應用攻克了疼痛這一難關。為防止感染，應用蒸汽消毒滅菌，為防止感染，應用蒸汽消毒滅菌，進一步擴大了無菌手術的開展。進一步擴大了無菌手術的開展。抗生素的發(fā)現(xiàn)及抗菌藥的應用，有效抗生素的發(fā)現(xiàn)及抗菌藥的應用，有效防止了傷口感染、控制敗血癥、降低死亡率，防止了傷口感染、控制敗血癥、降低死亡率， 31 （二）、生物醫(yī)學模式造成人文精神的缺失（二）、生物醫(yī)學模式造成人文精神的缺失 生物醫(yī)學模式生物醫(yī)學模式 造成人文精神的缺失造成人文精神的缺失生物醫(yī)學模式忽視了人的社會屬性生物醫(yī)學

15、模式忽視了人的社會屬性生物醫(yī)學模式忽視人的整體性生物醫(yī)學模式忽視人的整體性生物醫(yī)學模式造成技術至善主義生物醫(yī)學模式造成技術至善主義生物醫(yī)學模式帶來了物質化傾向生物醫(yī)學模式帶來了物質化傾向 32 生物醫(yī)學模式造成人文精神的缺失生物醫(yī)學模式造成人文精神的缺失 33 人具有雙重屬性人具有雙重屬性:首先，人是一個高級生命復合體，人具有生物屬性；同時，人生活在社會中，扮演相應社會角色，具有復雜的心 理、情緒活動，所以，人具有社會屬性。 1 1、生物醫(yī)學模式忽視了人的社會屬性、生物醫(yī)學模式忽視了人的社會屬性 34 2、生物醫(yī)學模式忽視人的整體性生物醫(yī)學模式忽視人的整體性 唯物辯證法告訴我們，人是一個整體，

16、人體的各各部分器官和組織之間，都是緊密相連，互相影響的。然而，隨著現(xiàn)代醫(yī)學特別是臨床醫(yī)學分科的細化，形成了一個醫(yī)生只是面對一個系統(tǒng)乃至一個器官的局面，一個醫(yī)生只看自己科室面對的系統(tǒng)或器官的疾病。 35 3、生物醫(yī)學模式造成技術至善主義、生物醫(yī)學模式造成技術至善主義 在2020世紀，醫(yī)學發(fā)生了 巨大的變化?，F(xiàn)代化醫(yī)院里裝備了各種診斷儀器和設備不斷涌現(xiàn)的現(xiàn)代化診斷、治療技術將醫(yī)生的注意力從關注病人吸引到尋找致病原因、分析偏離正常值的數(shù) 據(jù)、發(fā)現(xiàn)細胞或分子的結構和功能變化上。 36 4、生物醫(yī)學模式帶來了物質化傾向、生物醫(yī)學模式帶來了物質化傾向 當市場化使人們對物質利益的追求成為一種時尚和潮流的時候

17、，就必然對最具人性化精神的醫(yī)學領域帶來巨大，追求更大的經(jīng)濟利益成為醫(yī)療服務的潛在動力，物質化傾向在醫(yī)療行為的許多方面和環(huán)節(jié)中表現(xiàn)出來。 37 生物- -心理- -社會醫(yī)學模式基于系統(tǒng)原則，在這個框架里可以把健康或疾病理解為從 原子、分子、細胞、組織到 人，以及由個人、家庭、社區(qū)、國家構成從微觀到宏觀 ，生物科學和社會科學相融合。 ( (三）生物三）生物- -心理心理- -社會醫(yī)學模式要求醫(yī)學必須回歸人文精神社會醫(yī)學模式要求醫(yī)學必須回歸人文精神1. 1. 生物生物- -心理心理- -社會醫(yī)學模式的概念社會醫(yī)學模式的概念 38 健康和疾病的了解不僅包括疾病的生理健康和疾病的了解不僅包括疾病的生理（

18、生物醫(yī)學）（生物醫(yī)學）解釋解釋，還包括了病人還包括了病人（心理因（心理因素）、素）、 病人所處的環(huán)境病人所處的環(huán)境（自然和社會環(huán)境）（自然和社會環(huán)境）以及幫助治療疾病的醫(yī)療保健體系。以及幫助治療疾病的醫(yī)療保健體系。生物生物- -心理心理- -社會醫(yī)學模式的宗旨：社會醫(yī)學模式的宗旨： 39 生物生物-心理心理-社會醫(yī)學模式對醫(yī)學、衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學教育的重大影響社會醫(yī)學模式對醫(yī)學、衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學教育的重大影響（1 1）對臨床工作的影響）對臨床工作的影響（2 2）對預防工作的影響）對預防工作的影響（3 3）對衛(wèi)生服務的影響）對衛(wèi)生服務的影響（4 4）對醫(yī)學教育的影響）對醫(yī)學教育的影響 40 （1 1）

19、對臨床工作的影響）對臨床工作的影響24002400多年前古希臘名醫(yī)希波克拉底多年前古希臘名醫(yī)希波克拉底的名言：的名言： “知道是什么樣的人患病，知道是什么樣的人患病，比知道這個人患什么病更重要比知道這個人患什么病更重要”臨床醫(yī)學逐步擺脫純粹生物臨床醫(yī)學逐步擺脫純粹生物醫(yī)學方法，改變過去醫(yī)學方法，改變過去“只見只見疾病，不見病人，頭痛醫(yī)頭，疾病，不見病人，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，只治疾病而不治關腳痛醫(yī)腳，只治疾病而不治關心病人周圍環(huán)境心病人周圍環(huán)境”的傾向。的傾向。 41 （2 2）對預防工作的影響）對預防工作的影響 預防工作的成效很大程度上取決于社會參與的決定性作用。用社會大衛(wèi)生觀念指導預防工作，

20、需要確立領導部門與社區(qū)參與、衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)揮專業(yè)技術指導作用。 42 （3 3）對衛(wèi)生服務的影響）對衛(wèi)生服務的影響現(xiàn)代醫(yī)學模式對衛(wèi)生服務的影響現(xiàn)代醫(yī)學模式對衛(wèi)生服務的影響 可歸納為可歸納為“四個擴大四個擴大”：1 1）治療服務擴大到預防保健服務）治療服務擴大到預防保健服務2 2）從生理服務擴大到心理服務）從生理服務擴大到心理服務3 3）從醫(yī)院內服務擴大到社區(qū)服務）從醫(yī)院內服務擴大到社區(qū)服務4 4）從醫(yī)療技術服務擴大到社會服務）從醫(yī)療技術服務擴大到社會服務 43 在醫(yī)學教育上，現(xiàn)代醫(yī)學模式提供了在醫(yī)學教育上，現(xiàn)代醫(yī)學模式提供了彌合裂痕和改革醫(yī)學教育的依據(jù)。在醫(yī)學彌合裂痕和改革醫(yī)學教育的依據(jù)。在醫(yī)學院內建立人文科學和社會科學，并且努力院內建立人文科學和社會科學，并且努力與傳統(tǒng)的基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學與傳統(tǒng)的基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學 與預防醫(yī)學與預防醫(yī)學融會貫通，形成多學科交叉的勢態(tài)。融會貫通，形成多學科交叉的勢態(tài)。（4 4）對醫(yī)學教育的影響）對醫(yī)學教育的影響 44 3第三節(jié)第三節(jié) 醫(yī)學人文素質的具體要求醫(yī)學人文素質的具體要求一、一、醫(yī)務人員的文化素質醫(yī)務人員的文化素質二、二、醫(yī)務人員的思想道德素質醫(yī)務人員的思想道德素質三、醫(yī)務人員的社會適應能力三、醫(yī)務人員的社會適應能力 45 一、醫(yī)務人員的文化素質一、醫(yī)務人員的文化素質 文化素質是一種基礎性的素質。文化素質是一種基礎性的素質。 “