心肺復(fù)蘇與外傷處置2

1、1 1.1.確定現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全確定現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全 2.2.迅速判斷病情迅速判斷病情 簡(jiǎn)短詢問病史，發(fā)病情況簡(jiǎn)短詢問病史，發(fā)病情況 利用現(xiàn)場(chǎng)可能采取的手段，利用您所掌握的利用現(xiàn)場(chǎng)可能采取的手段，利用您所掌握的技能迅速檢查病人，根據(jù)病人表現(xiàn)判斷病情技能迅速檢查病人，根據(jù)病人表現(xiàn)判斷病情 3.3.確定救援：詢問患者是否需要幫助確定救援：詢問患者是否需要幫助 患者無意識(shí)，按需要幫助處理患者無意識(shí)，按需要幫助處理 1.1.幫助病人脫離危險(xiǎn)環(huán)境，終止傷害幫助病人脫離危險(xiǎn)環(huán)境，終止傷害 2.2.代替病人呼救代替病人呼救 3.3.立即心肺復(fù)蘇（如果需要）立即心肺復(fù)蘇（如果需要） 4.4.有活動(dòng)性出血者有活動(dòng)性出血

2、者立即止血立即止血 5.5.通暢病人呼吸道通暢病人呼吸道 6.6.幫助病人采取對(duì)其有利的體位幫助病人采取對(duì)其有利的體位2 1.1.環(huán)境不會(huì)對(duì)病人造成進(jìn)一步傷害，病環(huán)境不會(huì)對(duì)病人造成進(jìn)一步傷害，病人有骨折或脊柱損傷時(shí)，不要搬動(dòng)病人。人有骨折或脊柱損傷時(shí)，不要搬動(dòng)病人。 2.2. 對(duì)呼吸心跳停止的病人立即施救，不對(duì)呼吸心跳停止的病人立即施救，不要等待救護(hù)人員要等待救護(hù)人員 3.3.不要給意識(shí)不清的病人喂水、喂藥不要給意識(shí)不清的病人喂水、喂藥 4.4.保護(hù)躁動(dòng)病人不受二次傷害保護(hù)躁動(dòng)病人不受二次傷害3創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)檢查身體的順序創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)檢查身體的順序6檢查呼吸檢查循環(huán)檢查四肢檢查脊柱檢查腹部檢查胸部檢查傷

3、口檢查骨盆檢查頭部檢查意識(shí)89 一、創(chuàng)傷止血-要徹底 二、傷口包扎-要準(zhǔn)確 三、骨折固定-要牢靠 四、傷員搬運(yùn)-要安全10 占自身體重的 7-8% 血液中 血細(xì)胞占 45% 血漿占 55%1112131516171819頭部四肢的出血頭部四肢的出血 找準(zhǔn)動(dòng)脈壓迫點(diǎn)，利用大拇指將出血傷口的供血?jiǎng)用}壓向骨骼，力度要適中，以傷口不出血為準(zhǔn)，抬高肢體，壓迫1015分鐘，短時(shí)急救止血止血快速、效果好、持續(xù)時(shí)間短止血快速、效果好、持續(xù)時(shí)間短。20耳后動(dòng)脈止血耳后動(dòng)脈止血 1.適用于：頭頭頂頂、耳后大出血、耳后大出血 2.方法：一只一只手手拇指壓拇指壓迫傷側(cè)迫傷側(cè)耳廓與乳突之間耳廓與乳突之間的凹陷處的凹陷處

4、，另一，另一只手固定傷員頭只手固定傷員頭部部21枕動(dòng)脈止血枕動(dòng)脈止血1.適用于：一側(cè)頭一側(cè)頭后部后部枕枕骨附近出血骨附近出血2.方法：一只手四一只手四指壓指壓迫傷側(cè)迫傷側(cè)耳后與枕耳后與枕骨粗隆間的凹陷處骨粗隆間的凹陷處，另一只手固定傷員頭另一只手固定傷員頭部部22鎖骨下動(dòng)脈止血鎖骨下動(dòng)脈止血1.1.適用于：肩部、肩部、腋下腋下、上臂出血、上臂出血2.2.方法：用拇指用拇指在傷側(cè)鎖骨上窩搏在傷側(cè)鎖骨上窩搏動(dòng)處動(dòng)處向內(nèi)下方用力向內(nèi)下方用力壓壓至至第一肋骨第一肋骨骨面，骨面，其余四指固定肩部其余四指固定肩部23 242526壓迫踝部血管壓迫踝部血管 272.屈曲加墊包扎法屈曲加墊包扎法 適用于：當(dāng)前

5、臂或小腿出血，可在肘窩、當(dāng)前臂或小腿出血，可在肘窩、 腋腋窩、腘窩及腹股溝內(nèi)放置棉紗墊、毛巾或衣窩、腘窩及腹股溝內(nèi)放置棉紗墊、毛巾或衣服等物品，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾或布帶固定。服等物品，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾或布帶固定。 注意：有骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí)不能使用，因此有骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí)不能使用，因此法傷員痛苦較大，法傷員痛苦較大，不宜首選不宜首選。 可采用此方法的四個(gè)部位：肘窩、腋窩、腹股溝、腘窩。2829加墊屈肢止血加墊屈肢止血腋窩肘窩膕窩腹股溝要記錄時(shí)間定時(shí)放松要記錄時(shí)間定時(shí)放松 30橈神經(jīng)正中神經(jīng)31323334止血帶止血的止血帶止血的適應(yīng)癥與禁忌癥 適用于四肢大血管破裂出血多或經(jīng)其它急適用于四肢大血

6、管破裂出血多或經(jīng)其它急救止血無效者，肢體離斷傷者。救止血無效者，肢體離斷傷者。（不宜首選） 禁忌癥 1.斷肢再植者 2.動(dòng)脈硬化血管病者 3.糖尿病腎病患者絞緊止血法（布帶、繩子等）絞緊止血法（布帶、繩子等）35四、橡皮帶止血法四、橡皮帶止血法36橡皮止血帶止血注意事項(xiàng)橡皮止血帶止血注意事項(xiàng)抬抬抬高患肢抬高患肢壓壓壓迫出血?jiǎng)用}，止血壓迫出血?jiǎng)用}，止血墊墊扎止血帶的部位要放墊扎止血帶的部位要放墊上上正確結(jié)扎止血帶正確結(jié)扎止血帶檢檢上止血帶后要檢查止血效果上止血帶后要檢查止血效果標(biāo)標(biāo)標(biāo)記上止血帶的時(shí)間標(biāo)記上止血帶的時(shí)間放放4040分鐘放松分鐘放松3 3分鐘分鐘37 38394042v四要四要：快、

7、：快、 準(zhǔn)、輕、牢。準(zhǔn)、輕、牢。v四不要四不要：不觸摸不觸摸 不上藥不上藥 不取出不取出 不送回不送回43444546 1 1. .對(duì)開放、暴露的傷口，要盡可能先用無菌敷料覆蓋傷口，對(duì)開放、暴露的傷口，要盡可能先用無菌敷料覆蓋傷口，再進(jìn)行包扎再進(jìn)行包扎 2.2.一手拿紗布頭，一手拿紗布卷，紗布卷在上，一手拿紗布頭，一手拿紗布卷，紗布卷在上，先固定先固定繃帶，繃帶，后自下而上，從內(nèi)向外，上下端各超過敷料后自下而上，從內(nèi)向外，上下端各超過敷料3cm.3cm. 3. 3.包扎松緊要適宜。過松容易滑脫，過緊則壓迫神經(jīng)和血管，包扎松緊要適宜。過松容易滑脫，過緊則壓迫神經(jīng)和血管，影響肢體功能。影響肢體功能

8、。 4.4.如果是四肢包扎，要露出手指或足趾的末端，以便觀察肢如果是四肢包扎，要露出手指或足趾的末端，以便觀察肢端血液循環(huán)情況。端血液循環(huán)情況。 5.5.患肢包扎須在功能位患肢包扎須在功能位 6.6.包扎時(shí)要除去患肢上的戒指、手鏈、手鐲等飾物。包扎時(shí)要除去患肢上的戒指、手鏈、手鐲等飾物。固定繃帶的方法固定繃帶的方法 1.1.使使帶帶端斜置包端斜置包扎扎部位之下方，把部位之下方，把繃帶環(huán)扎繃帶環(huán)扎 2.2.將將斜出之一角露出，斜出之一角露出， 3.3.再把斜出部再把斜出部分分下折，下折， 4.4.然后環(huán)扎然后環(huán)扎二至三圈。二至三圈。4748 打結(jié)固定注意打結(jié)固定注意 1.1.不可在受傷或炎癥部位打結(jié)固定不可在受傷或炎癥部位打結(jié)固定 2.2.不可在關(guān)節(jié)面或骨突處打結(jié)固定不可在關(guān)節(jié)面或骨突處打結(jié)固定 3.3.不可在肢體內(nèi)側(cè)打結(jié)固定不可在肢體內(nèi)側(cè)打結(jié)固定 4.4.不可在經(jīng)常摩擦處打結(jié)固定不可在經(jīng)常摩擦處打結(jié)固定包扎用的材料包扎用的材料 常用的有繃帶、三角巾、四頭帶等。常用的有繃帶、三角巾、四頭帶等。 質(zhì)地最好是棉質(zhì)、彈性網(wǎng)等。質(zhì)