急診常用儀器的使用與保養(yǎng)

1、急診常用儀器的使用與保養(yǎng)急診常用儀器的使用與保養(yǎng) 急診科急診科 楊永平楊永平常常 用用 儀儀 器器一、心電監(jiān)護(hù)儀一、心電監(jiān)護(hù)儀多功能監(jiān)護(hù)儀【目的】使用多功能監(jiān)護(hù)系統(tǒng)可以連續(xù)監(jiān)測(cè)病人心率、血壓、脈搏、呼吸，以及血流動(dòng)力學(xué)、血液化學(xué)的變化。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重變化時(shí)自動(dòng)發(fā)出報(bào)警，使醫(yī)務(wù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取措施進(jìn)行處理，以提高病人治愈率，也可協(xié)助診斷。常用于心律失常、危重病人，以及手術(shù)中、手術(shù)后監(jiān)護(hù)。使用流程1，接通電源，檢查電源是否接通良好，接口無松動(dòng)。打開左下角電 源開關(guān)。2，檢查監(jiān)護(hù)儀各導(dǎo)線是否有老化，開裂現(xiàn)象。正確連接電極片CLLRL電極片位置電極片位置3，血氧探頭紅外線光源對(duì)準(zhǔn)指甲，選擇指套松緊適宜，

2、避免造成局部壓瘡。4，將袖帶綁在至肘窩兩橫指處，松緊度為能插進(jìn)兩指為宜。5，根據(jù)病人生命體征調(diào)節(jié)各參數(shù)上下限值。心電監(jiān)護(hù)儀注意事項(xiàng)心電監(jiān)護(hù)儀注意事項(xiàng)心電監(jiān)護(hù)儀保養(yǎng)心電監(jiān)護(hù)儀保養(yǎng)監(jiān)護(hù)儀表面清洗或消毒之前，首先必須斷開電源線，監(jiān)護(hù)儀表面清洗或消毒之前，首先必須斷開電源線，應(yīng)用浸濕的不含麻的布?jí)K，以應(yīng)用浸濕的不含麻的布?jí)K，以75%75%酒精或稀釋后的中酒精或稀釋后的中性肥皂液擦洗，之后再用干燥的布?jí)K擦除所有的清洗性肥皂液擦洗，之后再用干燥的布?jí)K擦除所有的清洗劑。劑。 不得將水或任何清洗溶液傾倒或傾灑到設(shè)備上，也不不得將水或任何清洗溶液傾倒或傾灑到設(shè)備上，也不得讓液體流入開關(guān)后面，接口內(nèi)及設(shè)備上的任何

3、通氣得讓液體流入開關(guān)后面，接口內(nèi)及設(shè)備上的任何通氣口內(nèi)。口內(nèi)。 清洗電源線和導(dǎo)聯(lián)線時(shí)，先使用濕布?jí)K和中性肥皂液清洗電源線和導(dǎo)聯(lián)線時(shí)，先使用濕布?jí)K和中性肥皂液擦洗，之后用干燥的布?jí)K擦干。擦洗，之后用干燥的布?jí)K擦干。二、電動(dòng)吸痰器二、電動(dòng)吸痰器電動(dòng)吸痰器的使用電動(dòng)吸痰器的使用二、電動(dòng)吸痰器二、電動(dòng)吸痰器適應(yīng)癥適應(yīng)癥二、電動(dòng)吸痰器二、電動(dòng)吸痰器操作流程操作流程二、電動(dòng)吸痰器二、電動(dòng)吸痰器1.1.嚴(yán)格無菌操作，避免感染；嚴(yán)格無菌操作，避免感染；2.2.選擇粗細(xì)適宜的吸痰管，一次一換；選擇粗細(xì)適宜的吸痰管，一次一換；3.3.插管時(shí)不可用負(fù)壓，吸痰動(dòng)作輕柔，避免損傷呼插管時(shí)不可用負(fù)壓，吸痰動(dòng)作輕柔，避免損

4、傷呼 吸道粘膜。吸道粘膜。4.4.每次吸痰時(shí)間不超過每次吸痰時(shí)間不超過1515秒，兩次間隔時(shí)間不小于秒，兩次間隔時(shí)間不小于3-53-5分鐘；分鐘； 左右旋轉(zhuǎn)自深部向上提拉。左右旋轉(zhuǎn)自深部向上提拉。5.5.吸痰前后可增加氧氣的吸入，以免造成缺氧；吸痰前后可增加氧氣的吸入，以免造成缺氧；6.6.吸痰過程中嚴(yán)密觀察病情變化，并給予及時(shí)處置；吸痰過程中嚴(yán)密觀察病情變化，并給予及時(shí)處置；7.7.痰液粘稠時(shí)，可配合叩擊、霧化吸入等稀釋痰液；痰液粘稠時(shí)，可配合叩擊、霧化吸入等稀釋痰液；8.8.觀察痰液的顏色性狀及呼吸改善情況。觀察痰液的顏色性狀及呼吸改善情況。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)二、電動(dòng)吸痰器二、電動(dòng)吸痰器u使

5、用后，清潔、浸泡消毒貯液瓶及橡膠管，干燥備用。未使使用后，清潔、浸泡消毒貯液瓶及橡膠管，干燥備用。未使用時(shí)每周清潔消毒一次，專人管理。用時(shí)每周清潔消毒一次，專人管理。u儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)的吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，不應(yīng)超過瓶的儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)的吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，不應(yīng)超過瓶的2 23 3，以免痰，以免痰液吸入馬達(dá)，損壞機(jī)器。液吸入馬達(dá)，損壞機(jī)器。u緩沖瓶起緩沖氣流作用，嚴(yán)禁當(dāng)作貯液瓶使用。緩沖瓶起緩沖氣流作用，嚴(yán)禁當(dāng)作貯液瓶使用。u使用結(jié)束后，關(guān)機(jī)前一定要先讓負(fù)壓降低至使用結(jié)束后，關(guān)機(jī)前一定要先讓負(fù)壓降低至0.02KPa0.02KPa以下。以下。保養(yǎng)保養(yǎng) 二、電動(dòng)吸痰器二、電動(dòng)吸痰器吸痰導(dǎo)管清洗法吸痰導(dǎo)管清洗法三、簡(jiǎn)易呼

6、吸器三、簡(jiǎn)易呼吸器使用目的使用目的三、簡(jiǎn)易呼吸器三、簡(jiǎn)易呼吸器適應(yīng)癥適應(yīng)癥三、簡(jiǎn)易呼吸器三、簡(jiǎn)易呼吸器u其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合，其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩組組件取下。如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩組組件取下。操作流程操作流程三、簡(jiǎn)易呼吸器三、簡(jiǎn)易呼吸器方法方法三、簡(jiǎn)易呼吸器三、簡(jiǎn)易呼吸器E-CE-C手法手法雙手雙手E-CE-C法法 食指、食指、拇指固定并下壓面拇指固定并下壓面罩，罩，使病人口鼻與面罩緊使病人口鼻與面罩緊合，合，中指、無名指、小指中指、無名指、小指抬起下頜保持氣道開放。抬起下頜保持氣道開放。單手單手E-CE-C法法 用左手拇、食指固

7、定面罩，用左手拇、食指固定面罩，并緊壓使病人口鼻與面罩并緊壓使病人口鼻與面罩緊合，其余三指放在頦下緊合，其余三指放在頦下以維持病頭呈后仰位。以維持病頭呈后仰位。三、簡(jiǎn)易呼吸器三、簡(jiǎn)易呼吸器雙手雙手E-CE-C法法單手單手E-CE-C法法三、簡(jiǎn)易呼吸器三、簡(jiǎn)易呼吸器注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1.1.擠壓氣囊時(shí)，壓力適中，約擠壓氣囊的擠壓氣囊時(shí)，壓力適中，約擠壓氣囊的1/31/32/32/3為宜，節(jié)律均勻，為宜，節(jié)律均勻，勿時(shí)快時(shí)慢，以免損傷肺組織，或造成呼吸中勿時(shí)快時(shí)慢，以免損傷肺組織，或造成呼吸中 樞紊亂，影響呼吸樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)；功能恢復(fù)； 2.2.發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)與自主呼吸同步；發(fā)現(xiàn)

8、病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)與自主呼吸同步；3.3.面罩大小要合適；面罩大小要合適；4.4.對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理和解釋工作，使其配合；對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理和解釋工作，使其配合；5.5.隨時(shí)觀察：隨時(shí)觀察：（1 1）擠壓氣囊時(shí)，注意觀察病人胸部起伏情況；）擠壓氣囊時(shí)，注意觀察病人胸部起伏情況；（2 2）觀察病人自主呼吸恢復(fù)情況）觀察病人自主呼吸恢復(fù)情況 ； （3 3）觀察病人口唇、面色、脈搏、氧飽和度的變化，觀察呼吸改善情）觀察病人口唇、面色、脈搏、氧飽和度的變化，觀察呼吸改善情 況。況。 三、簡(jiǎn)易呼吸器三、簡(jiǎn)易呼吸器保養(yǎng)保養(yǎng) 三、簡(jiǎn)易呼吸器三、簡(jiǎn)易呼吸器四、輸液泵四、輸液泵使用目的使用目的 輸液泵

9、的定量、定時(shí)、輸液速度準(zhǔn)確、報(bào)警功能齊輸液泵的定量、定時(shí)、輸液速度準(zhǔn)確、報(bào)警功能齊全等優(yōu)點(diǎn)，使之成為現(xiàn)代急救及危重患者搶救工作中不全等優(yōu)點(diǎn)，使之成為現(xiàn)代急救及危重患者搶救工作中不可缺少的醫(yī)療器械。可缺少的醫(yī)療器械。 及時(shí)、準(zhǔn)確的靜脈給藥是急危重癥患者搶救的關(guān)鍵！四、輸液泵四、輸液泵適應(yīng)癥適應(yīng)癥需要嚴(yán)格控制輸液量和速度的患者，如重癥需要嚴(yán)格控制輸液量和速度的患者，如重癥 肺炎、肺炎、 肺水腫、心衰中度以上營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎、腎病綜和征肺水腫、心衰中度以上營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎、腎病綜和征等的患者；等的患者；需嚴(yán)格控制輸入速度的藥物，如血管活性藥，降壓藥需嚴(yán)格控制輸入速度的藥物，如血管活性藥，降壓藥等；等；需

10、快速定時(shí)輸入的液體，如高糖、低分子右旋糖酐、需快速定時(shí)輸入的液體，如高糖、低分子右旋糖酐、碳酸氫鈉、甘露醇等；碳酸氫鈉、甘露醇等；靜脈營(yíng)養(yǎng)液輸入等。靜脈營(yíng)養(yǎng)液輸入等。四、輸液泵四、輸液泵四、輸液泵四、輸液泵操作流程操作流程注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1.1.每次更換液體應(yīng)重新設(shè)置輸液程序。每次更換液體應(yīng)重新設(shè)置輸液程序。2.2.解除報(bào)警法：氣泡報(bào)警：先關(guān)閉靜脈通道，打開泵門，解除報(bào)警法：氣泡報(bào)警：先關(guān)閉靜脈通道，打開泵門，排盡氣泡，放妥導(dǎo)管，關(guān)閉泵門，開放靜脈通道，啟動(dòng)輸排盡氣泡，放妥導(dǎo)管，關(guān)閉泵門，開放靜脈通道，啟動(dòng)輸液；完成報(bào)警：再設(shè)置用量；阻塞報(bào)警：常因回血、液；完成報(bào)警：再設(shè)置用量；阻塞報(bào)警：常因

11、回血、管道扭曲、過濾器堵塞、調(diào)節(jié)器未打開，去除阻塞原因；管道扭曲、過濾器堵塞、調(diào)節(jié)器未打開，去除阻塞原因；泵門未關(guān)：關(guān)閉泵門；電池貽盡。裝新電池。泵門未關(guān)：關(guān)閉泵門；電池貽盡。裝新電池。3.3.正在使用輸液泵，若需打開泵門，無論排氣泡、更換導(dǎo)管正在使用輸液泵，若需打開泵門，無論排氣泡、更換導(dǎo)管或撤離輸液泵等，務(wù)必先將輸液導(dǎo)管調(diào)節(jié)夾夾好，嚴(yán)防輸或撤離輸液泵等，務(wù)必先將輸液導(dǎo)管調(diào)節(jié)夾夾好，嚴(yán)防輸液失控。液失控。4.4.長(zhǎng)期不用者，每周充電長(zhǎng)期不用者，每周充電1 1次以防潮濕。次以防潮濕。四、輸液泵四、輸液泵輕搬輕放，專人保管。輕搬輕放，專人保管。注意防塵、除塵，按時(shí)清潔儀器。（可用注意防塵、除塵，

12、按時(shí)清潔儀器。（可用75%75%的酒精的酒精紗布擦拭），防止液體流入機(jī)器，導(dǎo)致電路板受損，紗布擦拭），防止液體流入機(jī)器，導(dǎo)致電路板受損，保持電腦按鍵的靈敏度。使用完畢，及時(shí)撥除電源，保持電腦按鍵的靈敏度。使用完畢，及時(shí)撥除電源，關(guān)閉開關(guān)。關(guān)閉開關(guān)。要及時(shí)對(duì)電池充電，每次要充足。長(zhǎng)時(shí)間沒有使用，要及時(shí)對(duì)電池充電，每次要充足。長(zhǎng)時(shí)間沒有使用，要重新充電要重新充電1010小時(shí)以上。小時(shí)以上。遠(yuǎn)離火源及熱源，注意防潮。遠(yuǎn)離火源及熱源，注意防潮。四、輸液泵四、輸液泵保養(yǎng)保養(yǎng)五、血糖儀五、血糖儀五、血糖儀五、血糖儀五、血糖儀五、血糖儀操作流程操作流程五、血糖儀五、血糖儀操作流程操作流程注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1.

13、1.嚴(yán)重貧血、水腫、脫水、末梢循環(huán)不良及采血部位損傷等均影嚴(yán)重貧血、水腫、脫水、末梢循環(huán)不良及采血部位損傷等均影響結(jié)果；響結(jié)果；2.2.某些藥物，如撲熱息痛、維生素某些藥物，如撲熱息痛、維生素C C、甘露醇、多巴胺等對(duì)快速血、甘露醇、多巴胺等對(duì)快速血糖儀的檢測(cè)存在干擾；糖儀的檢測(cè)存在干擾；3.3.快速血糖儀只能作為過篩或家庭用藥的簡(jiǎn)易監(jiān)控，不能代替實(shí)快速血糖儀只能作為過篩或家庭用藥的簡(jiǎn)易監(jiān)控，不能代替實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果。特別是對(duì)糖尿病患者的診斷以及調(diào)整用藥應(yīng)該采驗(yàn)室的結(jié)果。特別是對(duì)糖尿病患者的診斷以及調(diào)整用藥應(yīng)該采用實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果。用實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果。4.4.當(dāng)血糖結(jié)果明顯異常如出現(xiàn)危急值（當(dāng)血糖結(jié)果明顯

14、異常如出現(xiàn)危急值（25mmol/L25mmol/L或或2.8mmol/L2.8mmol/L）時(shí)，應(yīng)采集靜脈血送檢驗(yàn)科檢測(cè)。時(shí)，應(yīng)采集靜脈血送檢驗(yàn)科檢測(cè)。5.5.每日對(duì)血糖儀進(jìn)行測(cè)試效驗(yàn)，做好記錄。定期送醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)每日對(duì)血糖儀進(jìn)行測(cè)試效驗(yàn)，做好記錄。定期送醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行效驗(yàn)比對(duì)，保證其準(zhǔn)確性。行效驗(yàn)比對(duì)，保證其準(zhǔn)確性。 五、血糖儀五、血糖儀放置在干燥清潔處，正常室溫下存放即可避免摔打、沾水放置在干燥清潔處，正常室溫下存放即可避免摔打、沾水等。等。血糖儀工作的溫度是血糖儀工作的溫度是10104040攝氏度，濕度是攝氏度，濕度是20%20%80%80%，太，太冷、太熱、過濕均會(huì)影響其準(zhǔn)確性。冷、太

15、熱、過濕均會(huì)影響其準(zhǔn)確性。清潔時(shí)，應(yīng)用軟布蘸清水擦拭，不要用清潔劑清洗或?qū)⑺鍧崟r(shí)，應(yīng)用軟布蘸清水擦拭，不要用清潔劑清洗或?qū)⑺疂B入血糖儀內(nèi)。對(duì)測(cè)試區(qū)的清潔一定要注意，擦拭時(shí)不要滲入血糖儀內(nèi)。對(duì)測(cè)試區(qū)的清潔一定要注意，擦拭時(shí)不要使用酒精等有機(jī)溶劑，以免損傷其光學(xué)部分。使用酒精等有機(jī)溶劑，以免損傷其光學(xué)部分。注意將試紙條保存在干燥陰涼的地方，每次使用時(shí)不要觸注意將試紙條保存在干燥陰涼的地方，每次使用時(shí)不要觸碰試紙條的測(cè)試區(qū)，并注意其有效期為開封后三個(gè)月。碰試紙條的測(cè)試區(qū)，并注意其有效期為開封后三個(gè)月。五、血糖儀五、血糖儀保養(yǎng)保養(yǎng)六、呼吸機(jī)1：環(huán)境溫度，濕度要適宜；一般室溫宜為18-24，相對(duì)濕度為

16、50%-70%為佳。2：保持電壓220V，減少與高功率電器一起使用。3：表面清潔：清潔軟布清水擦洗每日一次；使用濃度1000mg/L有效氯的84液浸泡抹布擦拭4：濾水杯內(nèi)冷凝水應(yīng)及時(shí)倒掉，以免增加回路中氣流阻力；熟悉呼吸機(jī)管道上冷凝水的正確引流方法，并及時(shí)倒棄冷凝水，操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)防引流液倒流至呼吸道。做好記錄各種維修、更換、校隊(duì)等，如記錄維修的部位、誤差或損壞的程度、時(shí)間、更換的零件的名稱、時(shí)間、數(shù)量等。一般呼吸機(jī)的氧源應(yīng)保證氧氣減壓后的壓力為0.35-0.4Mpa，即與壓縮泵的輸出壓力平衡，氧氣表的壓力若顯示在0.35Mpa以下應(yīng)檢查氣源。主機(jī)電源應(yīng)在氣源接通后方可啟動(dòng)，即先啟動(dòng)空氣壓縮泵電源

17、和打開氧氣，待氧氣和空氣的壓力平衡，漏氣聲或氣源的報(bào)警聲消失后，才能打開主機(jī)電源。呼吸機(jī)的關(guān)機(jī)順序正巧與之相反，即先關(guān)主機(jī)電源，在關(guān)閉氣源。加溫濕化器部分定期更換和補(bǔ)充濕化器內(nèi)的液體，注意該液體只能用蒸餾水，注意檢查調(diào)溫器的性能，保護(hù)溫控傳感器，密切觀察溫度報(bào)警情況。熟悉呼吸機(jī)管道上冷凝水的正確引流方法，并及時(shí)倒棄冷凝水，操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)防引流液倒流至呼吸道。做好記錄各種維修、更換、校隊(duì)等，如記錄維修的部位、誤差或損壞的程度、時(shí)間、更換的零件的名稱、時(shí)間、數(shù)量等。一般呼吸機(jī)的氧源應(yīng)保證氧氣減壓后的壓力為0.35-0.4Mpa，即與壓縮泵的輸出壓力平衡，氧氣表的壓力若顯示在0.35Mpa以下應(yīng)檢查氣源

18、。主機(jī)電源應(yīng)在氣源接通后方可啟動(dòng)，即先啟動(dòng)空氣壓縮泵電源和打開氧氣，待氧氣和空氣的壓力平衡，漏氣聲或氣源的報(bào)警聲消失后，才能打開主機(jī)電源。呼吸機(jī)的關(guān)機(jī)順序正巧與之相反，即先關(guān)主機(jī)電源，在關(guān)閉氣源。加溫濕化器部分定期更換和補(bǔ)充濕化器內(nèi)的液體，注意該液體只能用蒸餾水，注意檢查調(diào)溫器的性能，保護(hù)溫控傳感器，密切觀察溫度報(bào)警情況。1：空氣過濾器的清潔： 時(shí)間：每周清潔一次； 方法：流水沖洗或高壓氣流吹凈，干燥后 安裝。2：加溫濕化器的清潔：（1）內(nèi)襯濾紙每日更換一次；（2）消毒液浸泡后干燥防塵放置；（3）電器加熱部分和溫控傳感器探頭的金屬部分用清潔軟濕布擦凈。3：壓力傳感器和呼氣閥的清潔： 75%酒精

19、擦拭消毒 忌：用水沖洗或消毒液浸泡原則：一人一用一消毒；先清潔后消毒；特殊感染的患者先消毒后清潔再消毒。清潔：1：徹底清除血漬、組織和其他殘留物；2：消毒前應(yīng)盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應(yīng)立即送清洗、消毒。消毒：一：浸泡消毒：1：浸泡溶液（1）：500MG/L的健之素溶液浸泡30分鐘；（2）：2%戊二醛溶液浸泡10分鐘；（3）：0.05%過氧乙酸溶液浸泡2小時(shí)。2：用無菌蒸餾水沖洗干凈3：應(yīng)干燥后才可保存?zhèn)溆?，且備用時(shí)間不能超過一周。二：環(huán)氧乙烷熏蒸三：清洗消毒機(jī)消毒七、除顫儀操作流程1、場(chǎng)景描述：搶救室有一名心跳驟停正在進(jìn)行CPR的患者，遵醫(yī)囑立即 給予除顫。2、檢查用物：除顫儀，導(dǎo)電糊，棉墊，手消液。3、迅速檢查除顫儀：電量充足，連接完好，處于備用狀態(tài)。4、患者復(fù)蘇體位：解開衣領(lǐng)，充分暴露胸壁，檢查皮膚有無異常，保持 除顫部位皮膚干燥。5、除顫前準(zhǔn)備：取下電極板均勻旋轉(zhuǎn)涂抹導(dǎo)電糊。6、選擇合適能量：?jiǎn)蜗虿?60J雙向波150200J。7 電極板貼緊患者皮膚：選擇合適位置。 Apex位置心尖：左乳頭外側(cè)，上緣距腋窩7cm左右。 Ste