股骨頭壞死解剖

1、股骨頭壞死股骨頭壞死解剖篇解剖篇山東省定陶縣人民醫(yī)院骨科張連記髖關(guān)節(jié)解剖目錄髖關(guān)節(jié)解剖目錄 整體觀圖片 骨性結(jié)構(gòu) 特點(diǎn) 非骨性結(jié)構(gòu)：韌帶、滑囊 血液供應(yīng) 神經(jīng)支配 運(yùn)動(dòng)2 2、髖關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)、髖關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu) 窩深大，髖臼唇髖臼唇；囊厚、堅(jiān)韌髖關(guān)節(jié)hip joint組成：組成：髖臼髖臼股骨頭股骨頭 髂骨髂骨：分體和翼兩部分。：分體和翼兩部分。髂嵴、髂前上棘、髂后髂嵴、髂前上棘、髂后 上棘、髂結(jié)節(jié)、上棘、髂結(jié)節(jié)、髂前下棘、髂窩、耳狀髂前下棘、髂窩、耳狀 坐骨坐骨：分坐骨體和坐骨支。：分坐骨體和坐骨支。坐骨結(jié)節(jié)、坐骨棘坐骨結(jié)節(jié)、坐骨棘、 坐骨大切跡、坐骨小切跡坐骨大切跡、坐骨小切跡 恥骨恥骨：分

2、一體和上、下兩支。：分一體和上、下兩支。恥骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)恥骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián) 合面、恥骨梳合面、恥骨梳 髖臼、閉孔、弓狀線髖臼、閉孔、弓狀線 髖骨髖骨圖 股骨股骨 位于大腿部，是全身最長(zhǎng)的骨，位于大腿部，是全身最長(zhǎng)的骨， 約占約占身高的身高的1/41/4。 上端上端：股骨頭、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、：股骨頭、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、 小轉(zhuǎn)子、股骨頭凹；小轉(zhuǎn)子、股骨頭凹； 體體：臀肌粗隆、粗線；：臀肌粗隆、粗線； 下端下端：股骨內(nèi)、外側(cè)髁、：股骨內(nèi)、外側(cè)髁、 股骨內(nèi)、外上髁股骨內(nèi)、外上髁股骨圖髖關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)髖臼：髖臼：杯狀半球形、直徑約杯狀半球形、直徑約3.5cm髖臼髖臼窩容納窩容納2/5股骨頭股骨頭股骨頭股骨頭

3、:2/3圓球狀圓球狀股骨頭凹股骨頭凹股骨頸股骨頸狹長(zhǎng)與股骨干構(gòu)狹長(zhǎng)與股骨干構(gòu)成角度，有生物成角度，有生物力學(xué)意義。力學(xué)意義。髖臼髖臼股骨頭股骨頭股骨頸股骨頸轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間嵴間嵴頸干角 為股骨頸與股骨為股骨頸與股骨體長(zhǎng)軸之間向內(nèi)體長(zhǎng)軸之間向內(nèi)的夾角，正常成的夾角，正常成人為人為125130。 若大于此角，為若大于此角，為髖外翻；髖外翻； 若小于此角者為若小于此角者為髖內(nèi)翻。髖內(nèi)翻。 a.a.髖臼唇增加深度，髖臼唇增加深度， 可容納股骨頭的可容納股骨頭的2/32/3； b. b.股骨頸前面在囊內(nèi)股骨頸前面在囊內(nèi), , 后面外側(cè)后面外側(cè)1/31/3在囊外；在囊外； c. c.關(guān)節(jié)囊緊張堅(jiān)韌，關(guān)節(jié)囊緊張堅(jiān)

4、韌， 囊外有韌帶加強(qiáng)囊外有韌帶加強(qiáng)( (髂股、髂股、 坐股、恥股韌帶坐股、恥股韌帶) )， 但后下壁較薄弱；但后下壁較薄弱； d. d.關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶。 臨床意義：易向后下方脫位臨床意義：易向后下方脫位 髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)特點(diǎn)：特點(diǎn)：髖關(guān)節(jié)囊及韌帶關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌致密關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌致密近側(cè)：近側(cè)：髖臼、髖臼盂邊緣髖臼、髖臼盂邊緣髖臼橫韌帶髖臼橫韌帶遠(yuǎn)側(cè)：遠(yuǎn)側(cè)：前面：轉(zhuǎn)子間線前面：轉(zhuǎn)子間線后面：股骨頸中后面：股骨頸中1/3 與外與外1/3交界處交界處髂股韌帶髂股韌帶坐坐股股韌韌帶帶恥股韌帶恥股韌帶髖髖臼臼唇唇關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊股骨頭股骨頭韌帶韌帶髖臼橫韌帶髖臼橫韌帶髖關(guān)節(jié)囊及韌帶髖臼髖臼關(guān)

5、節(jié)面部分月狀面（關(guān)節(jié)軟骨）關(guān)節(jié)面部分月狀面（關(guān)節(jié)軟骨）非關(guān)節(jié)面部分髖臼窩非關(guān)節(jié)面部分髖臼窩髖臼窩內(nèi)有移動(dòng)性脂肪填充，有維持關(guān)節(jié)內(nèi)壓功能。髖臼窩內(nèi)有移動(dòng)性脂肪填充，有維持關(guān)節(jié)內(nèi)壓功能。髖臼橫韌帶髖臼橫韌帶：位于髖臼切跡下方。：位于髖臼切跡下方。股骨頭韌帶股骨頭韌帶：髖臼切跡：髖臼切跡股骨頭凹股骨頭凹髖臼橫韌帶髖臼橫韌帶1、韌帶內(nèi)有血管進(jìn)入股骨頭、韌帶內(nèi)有血管進(jìn)入股骨頭2、加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性、加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性股骨頭韌帶股骨頭韌帶髖關(guān)節(jié)囊及韌帶髂股韌帶髂股韌帶iliofemoral ligament 轉(zhuǎn)子間線上部轉(zhuǎn)子間線上部髂前上棘髂前上棘 轉(zhuǎn)子間線下部轉(zhuǎn)子間線下部限制髖關(guān)節(jié)過(guò)度后伸限制髖關(guān)節(jié)過(guò)度

6、后伸恥股韌帶恥股韌帶pubofemoral ligament恥骨上支轉(zhuǎn)子間線下部恥骨上支轉(zhuǎn)子間線下部限制髖關(guān)節(jié)外展、外旋運(yùn)動(dòng)限制髖關(guān)節(jié)外展、外旋運(yùn)動(dòng)恥股韌帶恥股韌帶髂股韌帶髂股韌帶髖關(guān)節(jié)囊及韌帶坐股韌帶坐股韌帶坐骨體大轉(zhuǎn)子根部坐骨體大轉(zhuǎn)子根部限制髖關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)旋限制髖關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)旋輪匝帶輪匝帶：關(guān)節(jié)囊內(nèi)層橫：關(guān)節(jié)囊內(nèi)層橫行纖維增厚，位于股骨行纖維增厚，位于股骨頸后下，承托股骨頭。頸后下，承托股骨頭。恥股韌帶恥股韌帶髂股韌帶髂股韌帶髖關(guān)節(jié)滑液囊髂恥囊：髂恥囊：80%與關(guān)節(jié)腔相通與關(guān)節(jié)腔相通臀大肌轉(zhuǎn)子囊臀大肌轉(zhuǎn)子囊臀大肌股骨囊臀大肌股骨囊臀大肌坐骨囊臀大肌坐骨囊有助髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，減少磨擦。常發(fā)生非感有助

7、髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，減少磨擦。常發(fā)生非感染性炎癥。染性炎癥。髖關(guān)節(jié)血液供應(yīng)髖臼的血液供應(yīng)（略）髖臼的血液供應(yīng)（略）股骨頭的血液供應(yīng)：股骨頭的血液供應(yīng)：1、圓韌帶動(dòng)脈，閉孔動(dòng)脈后支發(fā)出，、圓韌帶動(dòng)脈，閉孔動(dòng)脈后支發(fā)出，1214歲進(jìn)入股骨頭。歲進(jìn)入股骨頭。 （ 5%）2、關(guān)節(jié)囊動(dòng)脈，旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈發(fā)出。（、關(guān)節(jié)囊動(dòng)脈，旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈發(fā)出。（ 70% ）3、股骨頸骨髓腔內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈。（、股骨頸骨髓腔內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈。（25%）股骨頭血液供應(yīng) 來(lái)源：北京前海醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間：2006-12-7 16:16:38 發(fā)布人： 旋外側(cè)動(dòng)脈旋外側(cè)動(dòng)脈升支升支股深動(dòng)脈股深動(dòng)脈旋外側(cè)動(dòng)脈旋外側(cè)動(dòng)脈干支干支股深動(dòng)脈穿支股深動(dòng)脈穿支髖

8、關(guān)節(jié)支髖關(guān)節(jié)支骨髓腔內(nèi)的滋養(yǎng)動(dòng)脈及其分支骨髓腔內(nèi)的滋養(yǎng)動(dòng)脈及其分支髖關(guān)節(jié)神經(jīng)支配1、上述的神經(jīng)為感覺支，與膝關(guān)節(jié)感覺支同源。、上述的神經(jīng)為感覺支，與膝關(guān)節(jié)感覺支同源。2、由于髖關(guān)節(jié)多神經(jīng)支配，治療髖關(guān)節(jié)痛癥單、由于髖關(guān)節(jié)多神經(jīng)支配，治療髖關(guān)節(jié)痛癥單切除某條神經(jīng)效果不佳。切除某條神經(jīng)效果不佳。臀上神經(jīng)臀上神經(jīng)關(guān)節(jié)支關(guān)節(jié)支閉孔神經(jīng)閉孔神經(jīng)股神經(jīng)股神經(jīng)運(yùn)動(dòng)：u 前屈、后伸、前屈、后伸、u 外展、內(nèi)收、外展、內(nèi)收、u 外旋、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)旋、u 環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。屈伸運(yùn)動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)外展內(nèi)收運(yùn)動(dòng)外展內(nèi)收運(yùn)動(dòng)旋內(nèi)旋外運(yùn)動(dòng)旋內(nèi)旋外運(yùn)動(dòng)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)人體中穩(wěn)固很強(qiáng)的關(guān)節(jié)人體中穩(wěn)固很強(qiáng)的關(guān)節(jié)精確對(duì)合的球窩關(guān)節(jié)精確對(duì)合的球窩關(guān)節(jié)厚而緊的關(guān)節(jié)囊厚而緊的關(guān)節(jié)囊強(qiáng)有力的韌帶強(qiáng)有力的韌帶關(guān)節(jié)周圍發(fā)達(dá)的肌肉關(guān)節(jié)周圍發(fā)達(dá)的肌肉合理訓(xùn)練可以增大該關(guān)節(jié)的靈活性和運(yùn)動(dòng)幅度合理訓(xùn)練可以增大該關(guān)節(jié)的靈活性和運(yùn)動(dòng)幅度 髖關(guān)節(jié)為多軸性關(guān)節(jié)，但由于股髖關(guān)節(jié)為多軸性關(guān)節(jié)，但由于股骨頭深嵌在髖臼中，髖臼又有關(guān)節(jié)盂骨頭深嵌在髖臼中，髖臼又有關(guān)節(jié)盂緣加深，包繞股骨頭近緣加深，包繞股骨頭近2/32/3，所以關(guān)，所以關(guān)節(jié)頭與關(guān)節(jié)窩二者的面積差甚小，故節(jié)頭與關(guān)節(jié)窩二者的面積差甚小，故運(yùn)動(dòng)范圍較小。運(yùn)動(dòng)范圍較小。 加之關(guān)節(jié)囊厚，限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅加之關(guān)節(jié)囊厚，限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度