醫(yī)院感染知識培訓(2)

1、新上崗護理人員醫(yī)院感染控制知識培訓瑞安市人民醫(yī)院ICU傅小芬2021-08-16w1、醫(yī)院感染的定義w2、醫(yī)院感染與醫(yī)療平安；醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染的定義w醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染w 包括：住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；w 不包括：入院前已經(jīng)存在感染，如社區(qū)感染或入院時已處于潛伏期的感染。 w醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 w醫(yī)院感染指定了感染發(fā)生的區(qū)域在醫(yī)院內獲得的感染！w醫(yī)院感染的對象： 住院病人 醫(yī)院工作人員w診斷：w 1對于有明確潛伏期的疾病，自入院第一天算起，超過平均潛伏期所發(fā)生的感染即為醫(yī)院感染。w2對于無明確潛伏期的疾病，發(fā)生在入院

2、48小時后的感染即為醫(yī)院感染。醫(yī)院感染與醫(yī)療平安醫(yī)院感染與醫(yī)療平安 wWHO對14個國家55所醫(yī)院進行現(xiàn)患率調查, 平均8.7%住院病人發(fā)生醫(yī)院感染(WHO,2000)；w我國2005年163家醫(yī)院現(xiàn)患率調查, 多數(shù)在4%-6%； 上下呼吸道感染 56.78%; 泌尿道感染 11.1% 手術切口感染 8.63%; 胃腸道感染 5.71%發(fā)生醫(yī)院感染以后導致的結果：w延長住院時間延長住院時間 外科切口感染 延長8.2天；產(chǎn)科手術延長3天；泌尿系統(tǒng)感染延長1-4天；醫(yī)源性肺炎延長7-30天(Jarvis,2000)w增加醫(yī)療費用增加醫(yī)療費用 美國每年因醫(yī)院感染增加46億美元。 中山醫(yī)大一附院,湖南

3、醫(yī)大湘雅醫(yī)院,福建省人民醫(yī)院資料顯示, 平均每例感染病人延長住院時間15-18天, 增加費用2400-3200不等。w增加病人的痛苦，嚴重者可以導致患者死亡。增加病人的痛苦，嚴重者可以導致患者死亡。 在美國，醫(yī)源性感染成為第4位死因(Wentzel,1993), 導致每年88000病人死亡(MMWR,2000)；w 醫(yī)院感染爆發(fā)事件集錄一 2005年12月11日，安徽省宿州市某醫(yī)院發(fā)生10例接受白內障手術治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。 醫(yī)院感染爆發(fā)事件集錄一 10例手術器械，9例未經(jīng)壓力蒸汽滅菌，而采取了浸泡滅菌。醫(yī)院感染爆發(fā)事件集錄二 天津薊縣婦幼保

4、健天津薊縣婦幼保健院新生兒院內感染院新生兒院內感染爆發(fā)爆發(fā) 2021年年3月，天津月，天津市薊縣婦幼保健院市薊縣婦幼保健院發(fā)生重大醫(yī)院感染發(fā)生重大醫(yī)院感染事件，造成事件，造成5名新生名新生兒死亡。兒死亡。醫(yī)院感染爆發(fā)事件集錄二 衛(wèi)生部：天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件調查有了初步結果，這一嚴重新生兒醫(yī)院感染事件的發(fā)生是由于新生兒室管理混亂并存在重大醫(yī)療缺陷。醫(yī)院感染爆發(fā)事件集錄二事件經(jīng)過6名患兒均在薊縣婦幼保健院新生兒室暖箱內治療。據(jù)專家組調查，新生兒暖箱污染嚴重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務人員嚴重缺乏醫(yī)院感染防控相關知識。新生兒科現(xiàn)

5、有床位31張。據(jù)專家組調查，該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的要求，不能保證醫(yī)療平安。醫(yī)院感染爆發(fā)事件集錄二“薊縣事件后果 薊縣衛(wèi)生局和婦幼保健院已向患兒家屬成認該起5名嬰兒致死事件責任在院方，院方已與家屬簽訂了賠償協(xié)議，除醫(yī)療費外，賠償每名患兒18萬元人民幣。醫(yī)院感染爆發(fā)事件集錄二“薊縣事件后果 在查清事實的根底上，薊縣有關部門免去王新薊縣衛(wèi)生局黨委書記、局長職務，撤消其薊縣婦幼保健院院長職務；撤消王連江薊縣婦幼保健院黨支部書記、副院長，薊縣衛(wèi)生學校副校長、黨支部委員職務；免去盧錢薊縣婦幼保健院醫(yī)務科主任、賈立穎該院新生兒科主任、張建鳳該院新生兒科護士長職務。醫(yī)院感

6、染爆發(fā)事件集錄三 山西省血液透析感染事件 山西省衛(wèi)生廳于2021年2月27日接到太原公交公司職工醫(yī)院6名患者投訴，反映在該院進行血液透析感染丙肝。2021年12月至2021年1月，醫(yī)院對47名患者進行檢測的結果說明，20名患者丙肝抗體陽性。20名丙肝陽性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心醫(yī)院進行血液透析，6名太原公交公司職工醫(yī)院 。 醫(yī)院感染爆發(fā)事件集錄三主要問題包括：一是缺失有關規(guī)章制度。沒有針對血液透析感染管理制定并落實相應的規(guī)章制度、工作標準和技術規(guī)程。特別是太原公交公司職工醫(yī)院，血液透析室的管理十分混亂。二是重復使用一次性血液透析器。重復使用一次性血液透析器的問題。太原公交公司職工醫(yī)院

7、不僅重復使用一次性血液透析器，而且重復使用一次性血液透析管路。三是存在諸多交叉感染的隱患。對血液透析器的處理過程不標準，不進行測漏試驗和質量監(jiān)測，消毒方法不正確。特別是太原公交公司職工醫(yī)院，對丙肝抗體陽性患者不能實施專機血液透析和專區(qū)處理血液透析器，并使用工業(yè)用過氧乙酸對血液透析器進行消毒。醫(yī)院感染爆發(fā)事件集錄三“山西省血液透析感染事件后果太原公交公司職工醫(yī)院上級主管部門已經(jīng)撤銷醫(yī)院主持工作的常務副院長和副院長的職務并給予行政記過處分；山西煤炭中心醫(yī)院上級主管部門已經(jīng)撤銷醫(yī)院主管副院長的職務并給予警告處分。兩所醫(yī)院血液透析室主任、護士長等相關責任人被免職。w醫(yī)院感染管理貫穿于臨床診療護理工作的

8、各個環(huán)節(jié)，尤其與臨床診療護理工作密切相關wWHO提出: 有效控制醫(yī)院感染的關鍵措施包括：消毒、滅菌、無菌技術、隔離、合理使用抗生素、以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進行效果評價。醫(yī)院感染分類醫(yī)院感染分類w醫(yī)院感染按其病原體的來源來源可分兩類：即外源性感染和內源性感染w1.外源性感染外源性感染也稱交叉感染,是指引起感染的病原體來自病人體外，如病人與病人、病人與醫(yī)務人員、病人與環(huán)境。w2.內源性感染內源性感染也稱自身交叉感染,是指引起感染的病原體來自本人體內或體表的正常菌群或條件致病菌，如腸道、口腔、呼吸道、陰道及皮膚等部位的微生物。易感宿主w1.老年人及嬰幼兒；w2.嚴重根底病白血病、尿毒癥、肝硬化、糖尿病、

9、惡性腫瘤等；w3.接受外科手術及各種創(chuàng)傷性診療操作，直接破壞機體屏障防御者；w4.接受各種免疫抑制劑，如放療、化療和腎上腺皮質激素等治療的患者；w5.長期使用抗菌藥物改變正常菌群，引起菌群失調的患者。以下情況屬于醫(yī)院感染以下情況屬于醫(yī)院感染w1.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。w2.本次感染直接與上次住院有關。w3.在原有感染根底上出現(xiàn)其他部位新的感染，或在原感染病原體根底上又別離出新的病原體的感染。以下情況屬于醫(yī)院感染以下情況屬于醫(yī)院感染w4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。w5.由于診療措施

10、及獲得的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。w6.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。以下情況不屬于醫(yī)院感染以下情況不屬于醫(yī)院感染 w1.在皮膚粘膜開放性傷口或分泌物中只有細菌的定植，而沒有臨床病癥和體征。w2.由損傷產(chǎn)生的炎癥反響或由非生物性如化學性或物理性刺激而產(chǎn)生的炎癥等。w3.新生兒經(jīng)胎盤獲得出生后48小時內發(fā)病的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。w4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作。醫(yī)院感染的診斷依據(jù)w1.根據(jù)臨床病癥、體征、化驗檢查以及其他的輔助檢查方法w2.包括X線、B超、CT、活體組織檢查、針刺抽吸物結果等w3.判斷醫(yī)院感染是要求有可靠的臨床、實驗室或其他檢查資料w4

11、.進行綜合分析判斷最常見的醫(yī)院感染最常見的醫(yī)院感染w血流感染：導管相關性感染血流感染：導管相關性感染w肺部感染：呼吸機相關性肺部感染肺部感染：呼吸機相關性肺部感染w泌尿道感染：導尿管相關性感染泌尿道感染：導尿管相關性感染w手術部位感染手術部位感染血液系統(tǒng)感染w一、血流相關性感染w臨床診斷：符合下述三條之一的即可診斷w1.靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑蜂窩組織炎的表現(xiàn)。w2.沿導管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除物理化因素所致。w3.經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱38，局部有壓痛，無其它原因可解釋。w病原學診斷：導管尖端培養(yǎng)或血液培養(yǎng)別離出有意義的病原微生物。二、敗血癥w臨床診斷：發(fā)熱高于

12、38或體溫低于36，可伴有寒戰(zhàn)，并合并以下情況之一：w1.有入侵門戶或遷徙病灶。w2.有全身中毒病癥而無明顯感染灶。w3.有皮疹或出血點、肝脾腫大、血液中性粒細胞增多，且無其它原因可以解釋。w4.收縮壓低于12kpa90mmHg，或較原收縮壓下降超過5.3kpa40mmHg。呼吸系統(tǒng)感染w一、上呼吸道感染w臨床診斷：發(fā)熱38.0超過2天，有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。w病原學診斷w在臨床診斷根底上，分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。二、下呼吸道感染w臨床診斷：符合下述兩條之一即可診斷。w1.患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有以下情況之一：w發(fā)熱。w白細胞總數(shù)或嗜

13、中性粒細胞比例增高。wX線顯示肺部有炎性浸潤性病變。w2.慢性氣道疾病患者穩(wěn)定期繼發(fā)急性感染，并有病原學改變或X線胸片顯示與入院時比較有明顯改變或新病變。泌尿系統(tǒng)感染w臨床診斷w患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激病癥，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有以下情況之一：w1.尿檢白細胞男性5個/高倍視野，女性10個/高倍視野，插導尿管患者應結合尿培養(yǎng)。w2.臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認定的泌尿道感染。手術部位感染w一、表淺手術切口感染w僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術后30天內。w臨床診斷具有下述兩條之一即可診斷w1.表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。w

14、2.臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。w病原學診斷：臨床診斷根底上細菌培養(yǎng)陽性。二、深部手術切口感染w無植入物手術后30天內、有植入物如人工心臟瓣膜、人工關節(jié)等術后1年內發(fā)生的與手術有關并涉及切口深部軟組織的感染。w臨床診斷，符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。w1.從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術后引流除外。w2.自然裂開或由外科醫(yī)師翻開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱38，局部有疼痛或壓痛。二、深部手術切口感染w3.再次手術探查、經(jīng)組織病理學或影像學檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。w4.臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。w病原學診斷w臨床診斷根底上，分泌物細菌培養(yǎng)陽性。三、器官或腔

15、隙感染w無植入物手術后30天、有植入物手術后1年內發(fā)生的與手術有關除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外的器官或腔隙感染。w臨床診斷，符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷。w1.引流或穿刺有膿液。w2.再次手術探查、經(jīng)組織病理學或影像學檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官或腔隙感染的證據(jù)。w3.由臨床醫(yī)師診斷的器官或腔隙感染。w病原學診斷：臨床診斷根底上，細菌培養(yǎng)陽性。?醫(yī)院感染管理標準?規(guī)定w三級醫(yī)院感染發(fā)病率應低于10%，w漏報率不得超過15%w消毒滅菌合格率應到達100%w無菌切口感染率小于或等于5%?醫(yī)院感染管理標準?規(guī)定w醫(yī)院應建立醫(yī)院感染監(jiān)測與通報制度，及時診斷醫(yī)院感染病例，分析發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素，采

16、取針對性的預防與控制措施。w臨床一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，應及時進行醫(yī)院感染病例登記，認真填寫登記表，并在24小時以內報感染管理科。w感染病例登記表由各病區(qū)床位醫(yī)師進行逐項認真填寫。醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告卡醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告卡 報告日期: 年 月 日 病人姓名： 性別： 年齡： 住院號：入院日期： 年 月 日 入院診斷：感染日期： 年 月 日 感染診斷：出院日期： 年 月 日 出院診斷：住院天數(shù)： 愈后： 治愈 好轉 未愈 死亡 感染因素：糖尿病 抗生素 藥癮者 引流管 免疫抑制劑營養(yǎng)不良 動靜脈插管 泌尿道插管 使用呼吸機手術傷口 肝硬化 化療 放療 腫瘤人工裝置 WBC計數(shù)1.5103/L 其

17、他感染部位：泌尿道 皮膚 下呼吸道 腹腔胃腸道 敗血癥 燒傷 術后傷口 其他病原學檢查： 做 未做 標本名稱： 送檢日期：病原體：1、 2、 3、填表說明：醫(yī)院感染病例由報告人于24小時內報告護理部（感染辦），報告人必須是病人經(jīng)治醫(yī)師。報告科室： 報告人：標 準 控 制 每 一 步w感染控制不只是感染辦的事情，更是全體醫(yī)務人員，病人與社會的事情，感染控制與我們每個人都息息相關w感染控制的手段是什么?w簡單說：就是截斷傳染的途徑w就是做到“感染控制與“現(xiàn)實操作的平衡w每一個操作動作都要能“截斷傳染的途徑有效控制醫(yī)院感染的措施有w清潔、消毒、滅菌w隔離技術w無菌技術操作w合理使用抗生素以及監(jiān)測和通

18、過監(jiān)測進行效果評價手衛(wèi)生與感染控制w手衛(wèi)生是控制感染擴散最好的方法之一，在你的日常工作中，應該在恰當?shù)臅r間用正確的方法洗手。w手衛(wèi)生是我們每一個人的事，如果你不做，你將把感染傳播給病人、你的同事、你的家人和朋友。醫(yī)院工作中洗手的指征w1.處理干凈物品前和處理污染物品后；w2.無菌操作前、后；w3.戴手套前、后；w4.接觸傷口前、后；w5.護理特殊易感病人前、后；w6.在高危病房接觸不同病人或進行不同部位操作前、后；w7.護理感染病人或可能攜帶特殊流行病學意義的微生物前、后w8.與任何病人長時間和密切接觸后。第一步：第一步：掌心相對，手指并攏相掌心相對，手指并攏相互摩擦互摩擦 第二步：第二步：手

19、心對手背沿指縫相手心對手背沿指縫相互搓擦互搓擦 第三步：第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦相互摩擦 第四步：第四步：雙手指交鎖，指背在對雙手指交鎖，指背在對側掌心側掌心第五步：第五步：一手握另一手大拇指旋轉搓擦，一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行交換進行 第六步第六步 指尖在對側掌心前指尖在對側掌心前后擦洗后擦洗第七步第七步不要忘記洗手腕及手臂 首飾對手衛(wèi)生的影響w很多研究顯示戒指下的皮膚很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，和不戴戒指的手指皮膚比較，細菌定植嚴重。細菌定植嚴重。不正確的干手方法不正確的干手方法 不正確的干手方法不正確的干手方法 正確

20、的干手方法正確的干手方法 標準預防標準預防 醫(yī)務人員由于職業(yè)的特殊性醫(yī)務人員由于職業(yè)的特殊性, ,在工作過在工作過程中被感染性體液、血液、排泄物和飛沫等程中被感染性體液、血液、排泄物和飛沫等感染的幾率很大。防止醫(yī)務人員感染風險的感染的幾率很大。防止醫(yī)務人員感染風險的有效途徑：有效途徑：標標 準準 預預 防防標準預防標準預防(standard precautions，SP)是是美國疾病控制與預防中心美國疾病控制與預防中心(CDC)1995年年提出的，于提出的，于1996年在全美實施。年在全美實施。各種職業(yè)暴露危害的防護對策各種職業(yè)暴露危害的防護對策把來自任何病人的血液、體液、分泌物、把來自任何病

21、人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性排泄物均視為有傳染性, ,須進行隔離須進行隔離, ,不管不管是否接觸非完整的皮膚與黏膜，必須采取是否接觸非完整的皮膚與黏膜，必須采取防護措施。防護措施。標準預防的主要內容標準預防的主要內容 隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，均需要隔離。物、排泄物視為有傳染性，均需要隔離。 防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。 隔離措施：在標準預防措施的根底上，根隔離措施：在標準預防措施的根底上，根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫

22、隔離措施。標準預防的三個根本概念標準預防的三個根本概念標準預防標準預防措施措施 v 手衛(wèi)生洗手和手消毒手衛(wèi)生洗手和手消毒v 戴手套戴手套v 適時戴口罩、護目鏡、面罩適時戴口罩、護目鏡、面罩v 防護服裝和屏障技術防護服裝和屏障技術v 小心使用醫(yī)療銳器小心使用醫(yī)療銳器v 使用平安醫(yī)療產(chǎn)品使用平安醫(yī)療產(chǎn)品標準預防措施標準預防措施 1 洗手洗手正確的洗手方法正確的洗手方法 洗手時機洗手時機接觸病人血液、體液、排泄物、分泌物及破接觸病人血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜；損的皮膚黏膜；抽血、靜脈穿刺、傷口換藥、料理血液污染抽血、靜脈穿刺、傷口換藥、料理血液污染的器械、持血標本等；的器械、持血標本

23、等； 醫(yī)務人員手上有傷口時；醫(yī)務人員手上有傷口時；標準預防措施標準預防措施 2 2 戴手套戴手套 清潔手套與無菌手清潔手套與無菌手套使用范圍；套使用范圍； 在護理不同病人之間要更換手在護理不同病人之間要更換手套；套； 戴手套不能替代洗手。戴手套不能替代洗手。注意！注意！標準預防措施標準預防措施 在進行可形成氣溶膠或可能有血液、體在進行可形成氣溶膠或可能有血液、體液噴濺等液噴濺等高危操作時，應戴口罩、防護高危操作時，應戴口罩、防護鏡或面罩。鏡或面罩。3、口罩、護目鏡和面罩口罩、護目鏡和面罩根據(jù)暴露予不同場合及口罩應用特點，佩帶根據(jù)暴露予不同場合及口罩應用特點，佩帶不同類型的口罩不同類型的口罩,

24、,才能到達有效防護功能。才能到達有效防護功能。 棉布口罩棉布口罩 外科口罩外科口罩 N95N95口罩醫(yī)療廢物口罩醫(yī)療廢物正確合理選擇口正確合理選擇口罩罩在處理血液污染物品及進行大量血源性操在處理血液污染物品及進行大量血源性操作時應作時應穿穿戴具有防滲透工能的隔戴具有防滲透工能的隔離衣和離衣和圍圍裙裙。4 隔離衣、圍裙隔離衣、圍裙標準預防措施標準預防措施 5、醫(yī)療銳器傷的預防原那么、醫(yī)療銳器傷的預防原那么1、進行侵入性操作時，要保證足、進行侵入性操作時，要保證足 夠的光線，盡夠的光線，盡量減少創(chuàng)口出血；量減少創(chuàng)口出血；2、禁止將銳利器具直接傳遞；禁止手持銳器隨、禁止將銳利器具直接傳遞；禁止手持銳

25、器隨意走動意走動3、平安處理針頭、平安處理針頭,禁止用手分解針頭與注射器；禁止用手分解針頭與注射器；4、禁止雙手回套針帽。如果一定要回套針帽、禁止雙手回套針帽。如果一定要回套針帽,可用可用單手技術；單手技術；5、將用過的針頭丟入適宜的防刺穿的容器內、將用過的針頭丟入適宜的防刺穿的容器內;標準預防措施標準預防措施 具有平安保護性裝置的產(chǎn)品，可阻止和減具有平安保護性裝置的產(chǎn)品，可阻止和減少銳器傷害的發(fā)生。少銳器傷害的發(fā)生。如真空抽血設備、平安留置針、無針密閉輸如真空抽血設備、平安留置針、無針密閉輸液接頭、帶有平安滑套的針筒等。液接頭、帶有平安滑套的針筒等。6、使用平安醫(yī)療產(chǎn)品、使用平安醫(yī)療產(chǎn)品標準

26、預防措施標準預防措施 在標準預防的根底上，根據(jù)疾病的不同在標準預防的根底上，根據(jù)疾病的不同傳播途徑，采取相應的隔離措施。傳播途徑，采取相應的隔離措施。標準預防的隔離措施標準預防的隔離措施 空氣隔離空氣隔離 微粒隔離微粒隔離 接觸隔離接觸隔離已確診或可疑由空氣傳播的疾病如結核、已確診或可疑由空氣傳播的疾病如結核、流行性腦膜炎、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱流行性腦膜炎、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等，在標準預防的根底上實施空氣隔離。等，在標準預防的根底上實施空氣隔離。 空氣隔離空氣隔離 患者所處的環(huán)境：通風和專門的空氣患者所處的環(huán)境：通風和專門的空氣處理系統(tǒng)；處理系統(tǒng)； 醫(yī)務人員和進入該環(huán)境，應用呼吸道醫(yī)務人

27、員和進入該環(huán)境，應用呼吸道保護裝置。保護裝置。空氣隔離遵守空氣隔離遵守2 2個根本要求個根本要求1、病人的隔離病人的隔離 設立隔離室，設立隔離室，限制病人限制病人離開隔離室離開隔離室，無條件時，無條件時，相同病原微生物感染病人可同住一室；相同病原微生物感染病人可同住一室； 加強通風，并注意風向，做好空氣消毒；加強通風，并注意風向，做好空氣消毒； 當病人病情容許時，應戴醫(yī)用防護口罩。當病人病情容許時，應戴醫(yī)用防護口罩。2 2、醫(yī)務人員防護隔離醫(yī)務人員防護隔離 進入確診或可疑呼吸道傳染病人房間時，應戴帽進入確診或可疑呼吸道傳染病人房間時，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩。子、醫(yī)用防護口罩。空氣隔離措施空氣隔

28、離措施 微粒隔離微粒隔離已確診或可疑由微粒飛沫傳播的疾病如百日已確診或可疑由微粒飛沫傳播的疾病如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎等，在標準預防的根底咳、白喉、病毒性腮腺炎等，在標準預防的根底上還應該采用飛沫傳播隔離措施。上還應該采用飛沫傳播隔離措施。飛沫傳播是指經(jīng)較大的飛沫氣溶膠微粒飛沫傳播是指經(jīng)較大的飛沫氣溶膠微粒(粒徑大于粒徑大于5um)而傳播的疾病。在空氣中懸浮的時間不長，噴而傳播的疾病。在空氣中懸浮的時間不長，噴射的距離不過射的距離不過1m左右。左右。1隔離室，床間距不少于隔離室，床間距不少于1米；米；2屏蔽與病人近距離屏蔽與病人近距離1m以內，醫(yī)以內，醫(yī) 務人務人 應戴帽子與醫(yī)用防護口罩；應戴帽子與醫(yī)用防護口罩；3進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應穿進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應穿 隔離衣；隔離衣；微粒飛沫隔離措施微粒飛沫隔離措施4當接觸病人及其血液、體液、分泌物、當接觸病人及其血液、體