精神科護(hù)理學(xué)試題及答案93791

1、A體感異常B、錯(cuò)視 C、感覺障礙D、幻觸 E、體型障礙湘南學(xué)院護(hù)理本科班 2013年考查課試題、名詞解釋：（20分，每小題5分）1、精神疾病:指在各種因素作用下 造成大腦功能失調(diào)，出現(xiàn)感知、思維、情感、意志行為、智 力等心理過程的異常，有的可伴有生理功能障礙。2、內(nèi)感性不適：又稱體感異常指軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適的或難以忍受的 （如牽拉、擠壓等）異樣感覺，且難以 表達(dá)。3、自知力：指患者對(duì)自己本身精神疾病的認(rèn)識(shí)和判斷能力。4、心境障礙：是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病，一般指情感 病理性的高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變。、單項(xiàng)選擇題（25分，每小題1分）1、2、D.行為障

2、礙E、情感障礙精神分裂癥患者的思維內(nèi)容障礙形式上以哪種妄想最具特征性和診斷價(jià)值精神分裂癥最主要的臨床表現(xiàn)為：（） 思維障礙B、記憶障礙C、意志障礙（）繼發(fā)性妄想B、原發(fā)性妄想C、夸大妄想 D、非血統(tǒng)妄想 &被害妄想3、精神分裂癥患者發(fā)病期大多是（）A.兒童期 B.青年期 C.中年期 D.更年期E.老年期4、某青少年男性，15歲，家人訴其近2年來逐漸變得少語少動(dòng)，不與人交往，孤僻離群, 對(duì)親人冷淡，不講究個(gè)人衛(wèi)生，常獨(dú)自發(fā)呆自笑。 此患者最可能的診斷是（）5、6、A.抑郁癥B、孤獨(dú)癥 C心境障礙D、人格障礙精神分裂癥患者可出現(xiàn)幻覺幻嗅 B、幻味 C幻聽對(duì)有自殺傾向的抑郁癥患者,飲食護(hù)理B

3、.睡眠護(hù)理其中最常見的是D、幻觸 C、幻視首要的護(hù)理措施是（C.日常生活護(hù)理E精神分裂癥D.安全護(hù)理7、朱某，女，19歲，患者照鏡子說：“自己的臉變得高低不平，鼻子變得特別大，象一座小山丘一樣，；嘴卻歪到一邊了，自己變得太丑了，不敢見人?！痹摪Y狀可能是:8、易某，女， 23歲，醫(yī)生問她 “你是哪里人”患者答“我是中國人，祖國在我心中， 我從三中畢業(yè)，又到山中去，我們礦物局在山中，我在錫礦山當(dāng)會(huì)計(jì)，電子計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，新的時(shí)代，培養(yǎng)了新人，我們都是新一代的接班人”該癥狀可能是（A思維云集B、思維插入 C思維中斷 D、病理性贅述E思維奔逸腦子里空洞洞的，不想任何問題，也沒有什么事情可C、思維不連貫D

4、、聯(lián)想貧乏E、思維破裂9、魯某，男， 28 歲，病人自述想”該癥狀可能是：（ ）A思維中斷 B、思維松散你感到哪里不舒服”患者回答： “我左耳痛，背也痛，10、周某，女， 46 歲，醫(yī)生問：老陳來了，我小孩讀書，我不放心，我左邊這只腿有點(diǎn)麻木，昨晚響個(gè)不停，我睡不著，那只日光燈不亮，我的兒子會(huì)出事”該癥狀可能是（A 思維破裂B思維松弛C思維不連貫 D思維中斷E思維插入A11 、下列關(guān)于精神活動(dòng)的說法，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 精神活動(dòng)是大腦機(jī)能的產(chǎn)物B精神活動(dòng)是以客觀現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)的C病態(tài)精神活動(dòng)與客觀現(xiàn)實(shí)脫離因此與客觀現(xiàn)實(shí)無關(guān)D精神活動(dòng)包括認(rèn)知、情感、意志等過程12、彭某，男，47歲，病人每天反復(fù)說：“你是

5、醫(yī)生醫(yī)生醫(yī)生,看病 看病 我要回家 回家 回家 ”該癥狀可能是（請(qǐng)你給我看病A 持續(xù)語言B 刻板語言C重復(fù)言語D模仿語言E 病理性贅述13、劉某，女， 24 歲，醫(yī)生在問她病情時(shí)，將自己的眼鏡取下放在桌上，病人對(duì)醫(yī)生 說：你把眼鏡取下是想告訴我，不要太清楚地看這個(gè)世界。該癥狀可能是：A思維鳴響 B、釋義妄想 C關(guān)系妄想D、邏輯倒錯(cuò)E象征性思維 14、王某， 23 歲，原先無任何精神異常，某次聽廣播時(shí)突然堅(jiān)信播音員在說他，而他的生活經(jīng)歷與當(dāng)時(shí)的廣播內(nèi)容并無明顯聯(lián)系。這病人可能的癥狀為（A. 聽幻覺B.原發(fā)性妄想C繼發(fā)性妄想D.思維散漫E病理性象征性思維15、男性， 35 歲，病人住院期間，親屬告

6、訴他相依為命的老母親突然去世時(shí)，病人哈哈大笑。該癥狀為（）A. 病理性激情B情感高漲C情感脆弱D強(qiáng)制性哭笑E情感倒錯(cuò)16、患者走路一定要走左邊聲稱自己是“左派”的癥狀是（ ）D、破裂性思維E矛盾思維A邏輯倒錯(cuò) B、被洞悉感C、象征性思維17、患者認(rèn)為頭腦中的某些思想不是自己的 加于自己的，該癥狀稱為（）而是在思考過程中別人通過某種方法強(qiáng)A.思維插入B、思維云集 C思維鳴響D、思維擴(kuò)散E強(qiáng)迫性思維18、患者稱自己的皮膚或粘膜上有蟲爬感、針刺感這是（）A、體感異常B、感覺過敏C幻視D.觸幻覺19、一位病人走過來告訴護(hù)士:“我聽到一個(gè)聲音,E疑病妄想他說我有罪，應(yīng)該去死?！毕旅婺捻?xiàng)是描述病人的知覺障

7、礙。（A.妄想B.胡言亂語C.幻覺 D.牽連觀念E錯(cuò)覺20、一位在家服氯氮平治療的病人，告訴護(hù)士他已經(jīng)有 5天感到很疲倦了，護(hù)士在檢 查該病人時(shí)發(fā)現(xiàn)：體溫C；脈搏：110次/分；呼吸：20次/分，對(duì)這位病人下列哪項(xiàng)處 理最恰當(dāng)。（）A.與牛奶一起服藥B.立即停藥并去看內(nèi)科醫(yī)生C只要休息，這些癥狀會(huì)消失E.用抗生素治療D.逐漸減藥，下周去看醫(yī)生 21.患者認(rèn)為別人開搖頭電風(fēng)扇是影射他立場不穩(wěn)，愛人拿雞蛋不小心滾下地是要他 滾蛋，此種精神癥狀是（）A.被害妄想B.強(qiáng)制性思維 C.病理性象征性思維D.關(guān)系妄想E.自知力喪失22. 關(guān)于心境障礙的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)說法是正確的（A.心境障礙沒有思維遲緩

8、B. 心境障礙可有妄想，但常與情緒協(xié)調(diào)和諧C. 心境障礙可有妄想，但常與情緒不相協(xié)同D. 心境障礙沒有思維奔逸23. 情感性精神障礙是以下列哪項(xiàng)表現(xiàn)為主的一組精神障礙（A.明顯而短暫的心境高漲或低落B. 極端偶爾的情緒高漲或低落C. 明顯而持久的心境高漲或低落D. 發(fā)作性情感障礙24. 關(guān)于精神分裂癥藥物治療的原則，下列哪項(xiàng)說法不正確（A. 系統(tǒng)而規(guī)范B. 強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程的“全程治療”C. 治療應(yīng)從低劑量開始，逐漸加量D. 病情好轉(zhuǎn)后即可停藥，不需要維持治療E. 原則上單一用藥25、某患者存在被害妄想的癥狀，認(rèn)為飯中有毒而拒食，此時(shí)護(hù)理人員的正確做法是()A. 為避免護(hù)患沖突，不勉強(qiáng)患

9、者進(jìn)食，讓其饑餓時(shí)可能會(huì)自動(dòng)進(jìn)食B. 強(qiáng)行喂食C. 把患者約束起來，直至同意進(jìn)食為止D. 帶去餐廳與其他病友一同進(jìn)食或讓別人先吃一口再讓患者吃，對(duì)拒絕進(jìn)食者給予鼻 飼或補(bǔ)液E. 以上都不是三、簡答題：(15分，每小題5分)1、簡述精神癥狀的特點(diǎn)。(1) 、癥狀的表現(xiàn)形式與內(nèi)容明顯與周圍客觀環(huán)境不相符 .(2) 、癥狀的出現(xiàn)與消失不能自控。(3) 、癥狀給病人帶來痛苦或不同程度地?fù)p害社會(huì)功能2、簡述精神科安全護(hù)理的護(hù)理措施。答：1、建立良好的護(hù)患關(guān)系；2、掌握病情 有針對(duì)性地防范；3、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與工作制度；4、加強(qiáng)巡查 嚴(yán)防意外；5、加強(qiáng)安全管理。3、簡述對(duì)精神分裂癥患者的健康教育內(nèi)容。答

10、：1、教會(huì)患者和家屬有關(guān)精神分裂癥的基本知識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到疾病復(fù)發(fā)的危害，認(rèn) 識(shí)藥物維持治療，心理治療對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)及防止惡化的重要性。2、讓患者和家屬掌握有關(guān)精神藥物的知識(shí)，如藥物的作用，不良反應(yīng)，藥物維持 的年限及服用中的注意事項(xiàng)等。教育患者按時(shí)復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，不擅自增藥， 減藥或停藥。使患者能識(shí)別藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)，并能采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)急措施。3、教育患者和家屬能識(shí)別疾病復(fù)發(fā)的早期征兆，如睡眠障礙，情緒不穩(wěn)，生活不 自理，不能正常完成社會(huì)功能等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。4、保持良好生活習(xí)慣，避免精神刺激。保持與親朋好友的交往，弓I起患者擴(kuò)大接觸面，克服自卑心理，進(jìn)一步鍛煉生活和工作技能，

11、盡早回歸社會(huì)。四、案例分析：（40分）案例一 （15分）患者，男，35歲，工人?；颊咴?004年2月無明顯誘因表現(xiàn)話多，無故指責(zé)他 人。稱自己能升官發(fā)財(cái)，能當(dāng)局長，能做生意、多賺錢，無控制地買東西，散發(fā)給陌 生人。對(duì)人一見如故，講話滔滔不絕，難以打斷其話題，內(nèi)容多為自催自擂。別人稍 不如他意，就發(fā)脾氣、罵人，有時(shí)甚至動(dòng)手打人?；顒?dòng)多，愛管閑事，整日忙碌，有 時(shí)站在馬路上指手畫腳，不認(rèn)為自己有病需要入院治療。經(jīng)服用氯丙嗪等藥物數(shù)周后“痊愈”，于2005年5月出院。興奮、患者出院之后3次復(fù)發(fā)而反復(fù)住院治療。每次癥狀基本相同，均為活動(dòng)多、 話多、夸大、易發(fā)怒。經(jīng)口服碳酸鋰、氯丙嗪，電休克等治療后“痊

12、愈”出院。病情 緩解后，自知力恢復(fù)，生活勞動(dòng)基本正常，無殘留癥狀。（1）、該患者最可能診斷為（3 分）（2）、提出針對(duì)此患者的主要護(hù)理診斷。（5分）（3）、制訂對(duì)該患者的護(hù)理措（7分） 參考答案:2、主要護(hù)理診斷：（1）有對(duì)他人施暴行為的危險(xiǎn) 與易激惹、好挑剔、過分要求受阻 有關(guān) （2）生活自理缺陷 與躁狂興奮、無暇料理自我有關(guān) （3）營養(yǎng)失調(diào)：低于 機(jī)體需要量 與興奮消耗過多、進(jìn)食無規(guī)律有關(guān) （4）睡眠形態(tài)紊亂入睡困難、早醒 與精神運(yùn)動(dòng)性興奮有關(guān)（5）有受傷的危險(xiǎn) 與易激惹、活動(dòng)過多、好挑剔有關(guān)（6）自我認(rèn)同紊亂 與思維障礙（夸大妄想）的內(nèi)容有關(guān)。3、護(hù)理措施：（1）保證安全，嚴(yán)防意外 A提

13、供安全的生活環(huán)境：首先的護(hù)理措施。 陳設(shè)簡單、空間寬大、環(huán)境安靜 B預(yù)防暴力行為的發(fā)生：減少刺激、發(fā)現(xiàn)先兆、穩(wěn)定 情緒（2）滿足生理需要：營養(yǎng)供給、個(gè)人衛(wèi)生、睡眠、排泄（3）滿足心理需要：尊重、治療性溝通等（4）癥狀護(hù)理：引導(dǎo)患者把過盛的精力運(yùn)用到正性的活動(dòng)中（健 身器運(yùn)動(dòng)、跑步、寫作、畫畫）（5）保證藥物治療的順利實(shí)施：了解依從性、療效及不良反應(yīng)的觀察 （6）健康教育：疾病知識(shí)、藥療知識(shí)、病情觀察、預(yù)防復(fù)發(fā)、培 養(yǎng)健全人格。案例二：（25分）患者：李某，女，24歲，大專文化，無業(yè)家族史：外祖父曾表現(xiàn)精神不正常，具 體不詳。個(gè)人史：獨(dú)女，適齡上學(xué)，學(xué)習(xí)成績一般，個(gè)性強(qiáng)，內(nèi)向，好面子，否認(rèn)煙 5

14、酒史，否認(rèn)重大精神刺激，無特殊興趣愛好，未正式交男友，月經(jīng)正常。既往史： 年前曾患急性肝炎，半年后治愈，否認(rèn)藥物過敏史?，F(xiàn)病史： 2008年 2月無原因辭工 作，并漸出現(xiàn)失眠，說話亂， 9 月以后病情加重，說耳邊總能聽到說話聲，自言自語， 有時(shí)發(fā)脾氣。近 2 個(gè)月有時(shí)不吃母親做的飯，經(jīng)常無故外跑，晚上不睡，有時(shí)恐懼緊 張，一周前曾用刀要扎自己。問其為什么，患者拒絕回答，讓其看病，則不承認(rèn)有病， 且拒絕就診。因家人怕患者出現(xiàn)意外，送醫(yī)院住院治療。軀體檢查：未見異常。實(shí)驗(yàn) 室常規(guī)檢查：未見異常。精神檢查：患者神志清楚，被動(dòng)接觸，衣著尚整，定向力可， 患者稱眼前看見人影，有時(shí)是人頭，還能聽到講話的聲

15、音，是在耳邊聽到的，男女分 不清，白天晚上都有，有罵自己也有夸自己的，患者還稱總覺有人在弄自己的手，擰 自己的手，感覺痛、麻、 ;電扎、電打，臉上有時(shí)也有類似的感覺。問患者為什么辭職， 為什么不吃母親做的飯，為什么有時(shí)恐懼緊張?；颊叻Q感覺同事、鄰居總在背后議論 自己，要?dú)⒆约海俑咄薏攀亲约旱膵寢專?又稱總想把飯扔了 ,;晚上總說話 ;媽媽被人控 制;大家都害怕我 ;問患者為什么用刀扎自己，患者稱有一種力量控制自己，死就死吧， 且邊說邊笑，患者還稱是他們強(qiáng)迫我來這的，我沒什么不好。請(qǐng)根據(jù)以上病例分析并 回答下列問題：（1）根據(jù)現(xiàn)病史及主訴，試分析該患者有哪些精神癥狀（ 2）該患者在 精神障礙分類中最可能的診斷是什么（ 3）提出針對(duì)此患者的護(hù)理診斷。 （4）制訂對(duì)該 患者的護(hù)理措施。參考答案：1、類神經(jīng)癥的癥狀，多疑，語言行為的改變，思維形式障礙，妄想，思維邏輯 障礙，幻覺和感知綜合障礙，幻聽。2、診斷：偏執(zhí)型精神分裂癥3. 護(hù)理診斷：（1）有暴力行為的危險(xiǎn) 與幻聽，妄想，精神運(yùn)動(dòng)性興奮有關(guān) （2） 思維過程改變 與心理沖突，判斷力障礙有關(guān) （ 3）知覺改變 與精神壓力，嚴(yán)重焦慮 有關(guān) （4）語言溝通障礙 與思維過程改變有關(guān) （ 5）社交活動(dòng)障礙 與妄想，精