護(hù)理糾紛案例及防范措施[1]

1、護(hù)理糾紛常見原因分析護(hù)理糾紛常見原因分析與防范措施與防范措施 宿州市立醫(yī)院腎臟內(nèi)科宿州市立醫(yī)院腎臟內(nèi)科 顧毅顧毅主要內(nèi)容v一、概述v二、常見護(hù)理失誤原因v三、常見護(hù)理失誤案例v四、防范對(duì)策一、概述v 提起護(hù)理糾紛，大部分護(hù)理人員特別是各位護(hù)士長，都有許多感慨、委屈和牢騷。一些護(hù)士說“如今的患者可與以前大不一樣了，輸液一針不見血不行，注射針打痛了也不行?！比舾赡昵?，當(dāng)社會(huì)普遍抱怨“看病難”時(shí)，兩個(gè)產(chǎn)婦擠在一張病床上也覺得幸福。而現(xiàn)在，人們希望醫(yī)院有適合自己的更好的就醫(yī)環(huán)境。由于對(duì)醫(yī)療效果的期望值過高，加上醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)的不認(rèn)知，許多病人與醫(yī)院的糾紛，就因此而發(fā)生。一、概述v在護(hù)理糾紛中：v1、用錯(cuò)藥

2、占50v 2、違反操作規(guī)程12% 3、嬰兒護(hù)理事故12% v4、灌腸操作占8% 5、輸血事故占6% 6、其 他因素占12% 二、常見護(hù)理失誤原因v1、護(hù)理不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度v2、執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格 v3、不認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程v3、護(hù)理工作不負(fù)責(zé)任v4、對(duì)神志不清的患者、行動(dòng)不能自理的患者、小 兒患者，沒有采取必要的安全措施，發(fā)生患者墜床，造成身體外傷二、常見護(hù)理糾紛原因v5、各種引流管及靜脈動(dòng)輸液管脫出，氣管切開病人套管脫出堵塞。v6、遺忘對(duì)危重患者的特殊處理。（骨折全麻病人保暖被燙傷）v7、特殊病人護(hù)理失誤。（兒童醫(yī)院、精神病院，實(shí)行封閉式管理，患者受到傷害或者傷害了別人，醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任）

3、三、常見護(hù)理失誤案例v1、不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度的案例2、執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格：盲目執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤v3、不認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程4、護(hù)理工作不負(fù)責(zé)任三、常見護(hù)理失誤案例v1、不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度的案例v(1)、藥名查對(duì)失誤v(2)、藥物劑量查對(duì)失誤v(3)、病人姓名床號(hào)查對(duì)失誤 案例1v有一名出生剛40天的患兒，因輕咳、間斷性抽搐3天于16時(shí)40分在某醫(yī)院兒科住院，入院診斷佝僂病性低鈣抽搐、上呼吸道感染，其中一項(xiàng)醫(yī)囑是10%葡萄糖7ml加5%氯化鈣5ml緩慢靜脈注射。兒科護(hù)士李某拿著處方去藥房取藥，值班藥劑人員將10%氯化鉀注射液10ml誤認(rèn)為是5%的氯化鈣10ml一支發(fā)出。值班護(hù)士也沒有查對(duì)，

4、便將氯化鉀當(dāng)作氯化鈣加入10%葡萄糖7ml中，給患兒靜脈緩慢注射，注射中患兒就出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)紺、心跳停止，經(jīng)搶救無效死亡。搶救結(jié)束發(fā)現(xiàn)推注藥物的注射器上套著10%的氯化鉀安瓿，才發(fā)現(xiàn)問題的癥結(jié)。案例2v一位腦神經(jīng)系統(tǒng)疾患的一位腦神經(jīng)系統(tǒng)疾患的17歲女性患者在一家醫(yī)院住歲女性患者在一家醫(yī)院住院，一位護(hù)士發(fā)現(xiàn)該患者使用的蒸餾水（用于人工院，一位護(hù)士發(fā)現(xiàn)該患者使用的蒸餾水（用于人工呼吸機(jī)加濕器）已用完，便予以更換?？伤e(cuò)將呼吸機(jī)加濕器）已用完，便予以更換?？伤e(cuò)將酒酒精當(dāng)作蒸餾水精當(dāng)作蒸餾水放于患者床下，各班護(hù)士每隔放于患者床下，各班護(hù)士每隔2h為患為患者用注射器抽吸數(shù)十毫升加入加濕器，就這樣

5、直到者用注射器抽吸數(shù)十毫升加入加濕器，就這樣直到患者出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀且病情急劇惡化時(shí)，多方患者出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀且病情急劇惡化時(shí)，多方查找原因才發(fā)現(xiàn)問題。錯(cuò)誤操作經(jīng)過了數(shù)名護(hù)士之查找原因才發(fā)現(xiàn)問題。錯(cuò)誤操作經(jīng)過了數(shù)名護(hù)士之手，加入的酒精約手，加入的酒精約600-700ml，由于未能及時(shí)采取，由于未能及時(shí)采取酒精中毒治療措施，患者不幸死亡。酒精中毒治療措施，患者不幸死亡。案例3v有一名產(chǎn)婦住院分娩，醫(yī)囑給50葡萄糖40毫升靜脈注射，值班護(hù)士以為20毫升一支安瓿的就是50葡萄糖，沒有查對(duì)藥名，就將兩支藥液吸進(jìn)針管給產(chǎn)婦靜脈注射，當(dāng)注射到10毫升時(shí)，產(chǎn)婦出現(xiàn)躁動(dòng)、四肢抽搐等癥狀。護(hù)士此時(shí)仍未停止注

6、射查找原因，而是讓家屬將產(chǎn)婦按住，直至把藥液推完。產(chǎn)婦當(dāng)即死亡。產(chǎn)婦死后，醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)護(hù)士給產(chǎn)婦注射的藥是利多卡因。案例4v：一名1歲的患兒因呼吸道感染在一家醫(yī)院治療，醫(yī)生的醫(yī)囑是慶大霉素8萬U，1/4肌注，護(hù)士邊打針邊同熟人說話，把一支全部注射了，撥針時(shí)才記起出問題，立即采取補(bǔ)救措施，好在患兒沒有留下后遺癥。這名護(hù)士被醫(yī)院除名了。 案例5v某護(hù)理人員將本該給甲產(chǎn)婦用的催產(chǎn)素注射到同病房的乙產(chǎn)婦身上，結(jié)果造成了乙產(chǎn)婦子宮強(qiáng)直性收縮，使胎兒室息死亡。還有一護(hù)士將本該給肺內(nèi)感染患者注射的青霉素用到了支氣管哮喘患者的身上，造成后者過敏性休克死亡。案例6v：湖北一家醫(yī)院就曾發(fā)生錯(cuò)抱嬰兒案。兩產(chǎn)婦住進(jìn)了同

7、一家醫(yī)院待產(chǎn)，又于某日同時(shí)各生下一名男嬰。護(hù)理人員疏忽，結(jié)果將甲的嬰兒給了乙，乙的嬰兒給了甲。 l周后，兩位產(chǎn)婦分別抱著對(duì)方的孩子出了院。12年后，甲抱回去的孩子生了重病，需要輸血，一查血型，才發(fā)現(xiàn)孩子的血型不符合遺傳學(xué)規(guī)律。甲的丈夫?qū)Υ水a(chǎn)生了懷疑，認(rèn)為其妻對(duì)已不忠實(shí)。與他人有了外遇所以才有了這樣一個(gè)“血型不符”的孩子。甲有口難辯，遂找到孩子出生的醫(yī)院，要求查對(duì)原始材料。幸虧該醫(yī)院很正規(guī)，原始資料保存完整，通過核對(duì)產(chǎn)婦的指紋等確認(rèn)該孩子不是甲所生，并根據(jù)甲提供的線索找到了乙，真相終于大白。三、常見護(hù)理失誤案例v2、執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格：盲目執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤 v（1）盲目執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑v當(dāng)醫(yī)生

8、醫(yī)囑出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，護(hù)理人員有責(zé)任在執(zhí)行醫(yī)囑前的查對(duì)過程中發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，并請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)糾證。反之，如果醫(yī)生醫(yī)囑錯(cuò)誤，護(hù)理人員也未認(rèn)真查對(duì)就執(zhí)行了錯(cuò)誤的醫(yī)囑，則對(duì)此發(fā)生的不良后果，醫(yī)生要負(fù)主要責(zé)任，護(hù)理人員也將負(fù)次要責(zé)任。即護(hù)理人員要負(fù)沒有發(fā)現(xiàn)或指出醫(yī)囑之錯(cuò)誤的責(zé)任。有人認(rèn)為這樣對(duì)護(hù)理人員是不公平的：醫(yī)生醫(yī)囑正確，護(hù)理人員執(zhí)行錯(cuò)誤要負(fù)責(zé)任；而醫(yī)生醫(yī)囑錯(cuò)誤，護(hù)理人員只是按醫(yī)囑辦事，卻仍然要求擔(dān)責(zé)任，顯然對(duì)護(hù)理人員要求太嚴(yán)了。 三、常見護(hù)理失誤案例v事實(shí)上，醫(yī)院管理制度中之所以要作出這樣的規(guī)定，就是要護(hù)理人員嚴(yán)格把好治療施行這最后一關(guān)。醫(yī)生的醫(yī)囑是寫在病歷上或處方上的，錯(cuò)誤再多，因其并未直接進(jìn)入人體所以并不會(huì)

9、直接給患者帶來傷害；反之，護(hù)理人員因其工作直接和病人接觸，稍有疏忽、即可對(duì)病人產(chǎn)生不可挽回的影響。所以從這個(gè)角度出發(fā)，可以說護(hù)理人員比醫(yī)生的責(zé)任更加重大。然而，有些護(hù)理人員卻意識(shí)不到自己肩負(fù)的重任，凡事不動(dòng)腦筋，只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)囑錯(cuò)我也錯(cuò)的事情時(shí)有發(fā)生。三、常見護(hù)理失誤案例v案例：某病員因截肢術(shù)后傷口疼痛，夜間無法入睡而請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)生給予解決，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑：“25硫酸鎂l00毫升靜脈注射，一日二次”。按照用藥常規(guī)，靜脈注射時(shí)應(yīng)使用2.5的硫酸鎂，而不該是25，醫(yī)生疏忽，將2.5錯(cuò)寫成了25，而護(hù)理人員也末發(fā)現(xiàn)其中的錯(cuò)誤，照樣給患者靜注了25硫酸鎂，結(jié)果藥液尚未注完，患者就出現(xiàn)了顏面蒼白，脈搏

10、變緩，還沒來得及搶救，患者即呼吸心跳停止死亡。三、常見護(hù)理失誤案例v（2）執(zhí)行醫(yī)囑失誤 由于有些護(hù)理人員工作疏忽，將醫(yī)囑中的藥物劑量或名稱看錯(cuò)，或?qū)⒂盟幫緩娇村e(cuò)，將肌肉注射誤認(rèn)成是靜脈注射，將靜脈點(diǎn)滴誤認(rèn)為是靜脈推注。將口服誤認(rèn)為是肌肉注射等等情況都有發(fā)生。如：某病人因嘔吐腹瀉致數(shù)日造成體內(nèi)鉀大量丟失，急需補(bǔ)鉀。醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑：“15%氯化鉀10毫升加09氯化鈉注射液500毫升靜脈點(diǎn)滴”?？墒窃撟o(hù)理人員認(rèn)為靜脈點(diǎn)滴和靜脈推注沒什么大區(qū)別。反正都是進(jìn)入靜脈，早進(jìn)晚進(jìn)都一樣，于是，在氯化鈉點(diǎn)滴過程中，將10毫升氯化鉀一次注入(實(shí)則起到了靜脈推注的效果)，結(jié)果病人心跳驟停死亡。三、常見護(hù)理失誤案例v(

11、3)擅自改變醫(yī)囑v 某些護(hù)理人員為圖自己省事，將醫(yī)囑中的靜脈推注用藥改為靜脈點(diǎn)滴，影響了藥物正常效應(yīng)的發(fā)揮；也有的護(hù)理人員將醫(yī)囑中分次執(zhí)行的脫敏療法改為一次執(zhí)行，結(jié)果造成病人過敏性休克甚至死亡，除了擅自改變用藥途徑之外，有的護(hù)理人員還自恃工作經(jīng)驗(yàn)豐富，竟然在沒有醫(yī)囑的情況下自行施治。例如，某腹部外傷患者夜間出現(xiàn)腹痛加劇，家屬找到值班護(hù)士，護(hù)士認(rèn)為病人不會(huì)有什么大問題。遂自行給予杜冷丁50毫克肌肉注射病人用藥后疼痛感減輕，認(rèn)為病情緩解，可第二天發(fā)現(xiàn)該患者已腸穿孔，并出現(xiàn)系列腹腔感染的癥狀，最后喪失了手術(shù)時(shí)機(jī)。感染性休克而死。三、常見護(hù)理失誤案例v3、不認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程 v(1)、靜脈穿刺輸液

12、時(shí)忘松止血帶v(2)、洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔v(3)、灌腸造成肛管、直腸燙傷 v一名護(hù)士給一蛛網(wǎng)膜下腔出血且意識(shí)處于模糊狀態(tài)的病人靜脈注射葡萄糖注射液時(shí)，穿刺成功后護(hù)士忘記解下止血帶而直接靜脈推注。藥液推完后，護(hù)理員仍未想起解開止血帶，待5個(gè)小時(shí)之后被發(fā)現(xiàn)，病人的左上肢已出現(xiàn)青紫腫脹，幸而搶救及時(shí)，才避免了肢體組織的壞死。三、常見護(hù)理失誤案例v如某女青年因失戀而服用了大量安定，同事發(fā)現(xiàn)后急送醫(yī)院搶救。醫(yī)囑立即洗胃。但由于從事洗胃操作的護(hù)士未認(rèn)真記錄出入量，出量少、入最多，病人感覺腹脹疼痛難忍，并吸出血性液體。經(jīng)剖腹探查，發(fā)現(xiàn)病人因胃內(nèi)張力過大而出現(xiàn)了急性胃擴(kuò)張破裂。 一名護(hù)士在給一位70歲的男

13、性患者提供早餐鼻飼營養(yǎng)液時(shí)，誤將營養(yǎng)液滴入了留置于患者氣管的管道，待發(fā)現(xiàn)有誤時(shí)，營養(yǎng)液已進(jìn)入患者肺內(nèi)200ml，患者窒息死亡。 三、常見護(hù)理失誤案例v4、護(hù)理工作不負(fù)責(zé)任v(1)、擅離職守v(2)、觀察病情不仔細(xì)v護(hù)士不堅(jiān)守特護(hù)崗位v 對(duì)于特護(hù)病人來說，病情隨時(shí)都可能出現(xiàn)緊急變比，所以，在特別護(hù)理工作的護(hù)士應(yīng)當(dāng)一分一秒都不離開崗位，否則就可能出現(xiàn)差錯(cuò)或事故。三、常見護(hù)理失誤案例v護(hù)理人員在崗時(shí)間不忠于職守v 有些護(hù)理人員在值班時(shí)間內(nèi)不是經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化。而是湊在一起談天說地，甚至關(guān)上門，躲在值班室里睡大覺。遇到病人家屬來找時(shí)，又往往極不耐煩，不是埋怨家屬，就是責(zé)怪患者，不能及時(shí)對(duì)

14、病人的情況進(jìn)行觀察和了解，以致常延誤診治。三、常見護(hù)理失誤案例v如某孕婦因高血壓妊娠中毒癥而住進(jìn)醫(yī)院。入院1周后患者出現(xiàn)惡心、頭暈。醫(yī)囑：冬眠靈1號(hào)2毫升肌肉注射。護(hù)士于當(dāng)天下午執(zhí)行了醫(yī)囑。晚8時(shí)左右，病人癥狀仍末緩解。再次用冬眠靈 l號(hào)2毫升肌肉注射，以后病人入睡。夜間護(hù)士曾一次巡視病房，均以為病人是正常入睡，并未走近床邊聽聽呼吸，摸摸脈搏。次晨6時(shí)該護(hù)士去病房發(fā)藥時(shí)，才發(fā)現(xiàn)病人口唇、面部及四肢青紫，牙關(guān)緊閉、心跳、呼吸全無。四、防范對(duì)策v（一）要不斷完善衛(wèi)生法規(guī)（二）要圍繞質(zhì)（一）要不斷完善衛(wèi)生法規(guī)（二）要圍繞質(zhì)量抓整改量抓整改 （三）要抓好醫(yī)療法制宣傳教育（三）要抓好醫(yī)療法制宣傳教育（四

15、）、樹立良好的護(hù)患關(guān)系（五）、嚴(yán)格遵守工作制度和操作規(guī)程（六）、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理（七）、重視臨床護(hù)理記錄的書寫（八）、急危病人不消極等待醫(yī)囑四、防范措施v（一）要不斷完善衛(wèi)生法規(guī)（一）要不斷完善衛(wèi)生法規(guī) v隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國法制建設(shè)不斷跟進(jìn)，尤其是隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國法制建設(shè)不斷跟進(jìn)，尤其是醫(yī)醫(yī)療事故處理例療事故處理例的實(shí)施，奠定了我國醫(yī)事立法的基礎(chǔ)。但隨的實(shí)施，奠定了我國醫(yī)事立法的基礎(chǔ)。但隨著改革開放及民事法制的不斷健全，我國正式加入著改革開放及民事法制的不斷健全，我國正式加入WTO，國際醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)入以及私立醫(yī)院的崛起，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日國際醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)入以及私立醫(yī)院的崛起，醫(yī)療市場(chǎng)

16、競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，各種糾紛也日益復(fù)雜化、多樣化。為滿足司法實(shí)踐趨激烈，各種糾紛也日益復(fù)雜化、多樣化。為滿足司法實(shí)踐的需要，醫(yī)事立法需跟著醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展而不斷加以健全、的需要，醫(yī)事立法需跟著醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展而不斷加以健全、完善，建議新的衛(wèi)生法規(guī)能夠規(guī)范護(hù)理糾紛的處理和索賠，完善，建議新的衛(wèi)生法規(guī)能夠規(guī)范護(hù)理糾紛的處理和索賠，科學(xué)地分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，更好地維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益?？茖W(xué)地分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，更好地維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。 四、防范對(duì)策v（二）要圍繞質(zhì)量抓整改（二）要圍繞質(zhì)量抓整改 v要建立一整套的護(hù)理質(zhì)量管理體系，并圍繞質(zhì)量管理要求，不斷改進(jìn)各要建立一整套的護(hù)理質(zhì)量管理體系，并圍繞質(zhì)量管理要求，不斷改進(jìn)各個(gè)

17、環(huán)節(jié)中存在或潛在的問題，并予以整改，從根本上不斷提高護(hù)理質(zhì)量，個(gè)環(huán)節(jié)中存在或潛在的問題，并予以整改，從根本上不斷提高護(hù)理質(zhì)量，從而有效地減少或杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。首先，建立科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療從而有效地減少或杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。首先，建立科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療管理質(zhì)量體系是醫(yī)院提高運(yùn)營機(jī)制的有效措施，同時(shí)也是減少醫(yī)療糾紛管理質(zhì)量體系是醫(yī)院提高運(yùn)營機(jī)制的有效措施，同時(shí)也是減少醫(yī)療糾紛的必要手段，尤其是對(duì)于把醫(yī)療行為納入規(guī)范化管理軌道將起到十分重的必要手段，尤其是對(duì)于把醫(yī)療行為納入規(guī)范化管理軌道將起到十分重要的作用。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、做到有章可循是醫(yī)護(hù)人員的基本守要的作用。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、做到有章

18、可循是醫(yī)護(hù)人員的基本守則。護(hù)理管理者應(yīng)通過檢查和督促，確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，使護(hù)則。護(hù)理管理者應(yīng)通過檢查和督促，確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到遵守規(guī)章也是一種自我保護(hù)。通過檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，消除士認(rèn)識(shí)到遵守規(guī)章也是一種自我保護(hù)。通過檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，真正做到防患于未然。其次，要保證醫(yī)療器械及藥品質(zhì)量。醫(yī)院隱患，真正做到防患于未然。其次，要保證醫(yī)療器械及藥品質(zhì)量。醫(yī)院采購醫(yī)療器械、藥品要實(shí)行公開招標(biāo)采購制，通過采購醫(yī)療器械、藥品要實(shí)行公開招標(biāo)采購制，通過“陽光陽光”操作降低采操作降低采購成本，提高醫(yī)療器械、藥品質(zhì)量。再次，合理調(diào)配人力。由于病人享購成本，提高醫(yī)療器械、藥

19、品質(zhì)量。再次，合理調(diào)配人力。由于病人享有平等醫(yī)療權(quán)，護(hù)士對(duì)病人既要一視同仁，也要注意輕重緩急。在工作有平等醫(yī)療權(quán)，護(hù)士對(duì)病人既要一視同仁，也要注意輕重緩急。在工作量比較大、危重病人較多的情況下，及時(shí)調(diào)整和補(bǔ)充護(hù)理人員，保證臨量比較大、危重病人較多的情況下，及時(shí)調(diào)整和補(bǔ)充護(hù)理人員，保證臨床一線護(hù)理工作質(zhì)量，避免由于護(hù)士編制不足而造成對(duì)病人侵權(quán)事件的床一線護(hù)理工作質(zhì)量，避免由于護(hù)士編制不足而造成對(duì)病人侵權(quán)事件的發(fā)生。發(fā)生。 四、防范對(duì)策v（三）要抓好醫(yī)療法制宣傳教育（三）要抓好醫(yī)療法制宣傳教育v要廣泛開展醫(yī)療衛(wèi)生法制宣傳教育。醫(yī)護(hù)工作者懂醫(yī)不懂法、對(duì)相關(guān)的要廣泛開展醫(yī)療衛(wèi)生法制宣傳教育。醫(yī)護(hù)工作者

20、懂醫(yī)不懂法、對(duì)相關(guān)的法律知識(shí)不甚了解、法律意識(shí)淡薄現(xiàn)象在一定程度上存在，有時(shí)出現(xiàn)了法律知識(shí)不甚了解、法律意識(shí)淡薄現(xiàn)象在一定程度上存在，有時(shí)出現(xiàn)了糾紛才體會(huì)到法律意識(shí)的重要性。開展醫(yī)療衛(wèi)生法制宣傳教育，就是要糾紛才體會(huì)到法律意識(shí)的重要性。開展醫(yī)療衛(wèi)生法制宣傳教育，就是要求廣大醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)法律意識(shí)，懂得在實(shí)施醫(yī)護(hù)行為的過程中如何依照求廣大醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)法律意識(shí)，懂得在實(shí)施醫(yī)護(hù)行為的過程中如何依照操作規(guī)程、運(yùn)用法律來保護(hù)自己，減少不必要的差錯(cuò)和糾紛。此外，也操作規(guī)程、運(yùn)用法律來保護(hù)自己，減少不必要的差錯(cuò)和糾紛。此外，也要注意對(duì)病員開展法制教育，提倡就醫(yī)道德。醫(yī)護(hù)人員除了在職業(yè)上的要注意對(duì)病員開展法制教

21、育，提倡就醫(yī)道德。醫(yī)護(hù)人員除了在職業(yè)上的特殊性外，與其他公民的法律地位是平等的，同樣享有自身合法權(quán)益受特殊性外，與其他公民的法律地位是平等的，同樣享有自身合法權(quán)益受法律保護(hù)的權(quán)利。有些病人因?yàn)槿狈?yīng)有的就醫(yī)道德，動(dòng)輒提出不合理法律保護(hù)的權(quán)利。有些病人因?yàn)槿狈?yīng)有的就醫(yī)道德，動(dòng)輒提出不合理要求，不僅造成惡劣的社會(huì)影響，也擾亂了醫(yī)療單位的正常工作秩序。要求，不僅造成惡劣的社會(huì)影響，也擾亂了醫(yī)療單位的正常工作秩序。因此，依法治醫(yī)，依法治護(hù)，要強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員和患者的法律意識(shí)，確保因此，依法治醫(yī)，依法治護(hù)，要強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員和患者的法律意識(shí)，確保醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系在法的共同約束之中。醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系在法的共

22、同約束之中。 四、防范對(duì)策v（四）、樹立良好的護(hù)患關(guān)系v一是應(yīng)樹立叫于職守、盡職盡責(zé)的敬業(yè)精神。二是要理解、尊重患者及其家屬。使病人有安全感、信任感。三是改善服務(wù)觀念，提高服務(wù)意識(shí) v（1）“強(qiáng)化”及時(shí)觀念，治療、護(hù)理，解決問題要妥當(dāng)、高效，提高服務(wù)工作效率。（2）“應(yīng)答”服務(wù)，提高服務(wù)工作的嚴(yán)密性。主要表現(xiàn)在病情解釋要科學(xué)，預(yù)后交待要清楚，術(shù)前談話要認(rèn)真、鑒字手續(xù)要嚴(yán)格、答復(fù)問題要迅速。（3）“謹(jǐn)慎”服務(wù)觀念、提高服務(wù)工作的科學(xué)性。包括言行舉止，護(hù)理行為、重癥搶救、重點(diǎn)病人，臨床護(hù)理試驗(yàn)研究等要真實(shí)、客觀。（4）多樣化服務(wù)。在護(hù)理中應(yīng)根據(jù)不同的病人在不同疾病或同種疾病的不同治療階段制定不同護(hù)

23、理計(jì)劃與護(hù)理措施四、防范對(duì)策v（五）、嚴(yán)格遵守工作制度和操作規(guī)程v醫(yī)院要實(shí)行三級(jí)護(hù)理管理責(zé)任制。全面落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。制定防范護(hù)理糾紛（事故）的預(yù)案。在確保工作有序進(jìn)行的同時(shí)，要制定相應(yīng)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)保護(hù)機(jī)制，專業(yè)教育與培訓(xùn)制度，臨床工作考核制度，消毒隔離制度，危重病人護(hù)理工作制度等一系列有效的管理制度與措施，做到“三嚴(yán)”、“四要”、“六不可”，即嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)執(zhí)行，嚴(yán)肅檢查;解釋病情要科學(xué)，鑒定手續(xù)要完善，執(zhí)行制度要嚴(yán)格，說話辦事要謹(jǐn)慎;不可隨意簡(jiǎn)化操作規(guī)程，不可存有絲毫的僥幸心理，不可忽視每一查一對(duì)，三查七對(duì)字字要清，不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)和估計(jì)行事，不可忽視操作中的病情觀察，不可放手讓護(hù)生無監(jiān)督地獨(dú)立操作。四、防范對(duì)策v（六）、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理v一是重點(diǎn)環(huán)節(jié)：手術(shù)室(深圳婦兒醫(yī)院先后為168名產(chǎn)婦做了剖宮產(chǎn),術(shù)后，出現(xiàn)傷口紅腫、化膿、潰爛，確診為龜分支桿菌感染，造成感染的原因是用于手術(shù)器械消毒的戊二醛消毒液配制誤，國家規(guī)定，戊二醛消毒液的濃度為1%-2%，按婦兒醫(yī)院處方配制的戊二醛濃度只有0.0036%。賠償金額達(dá)億元。山東維墳醫(yī)院心臟病手術(shù)患者與扁桃體手術(shù)患者互換。)、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房。四、防范對(duì)策v二是重點(diǎn)人群：老人、兒童、急危病人、術(shù)后病人。（跌倒多發(fā)生在老年體弱病人，在無護(hù)理人員協(xié)助的情況下活動(dòng)，易在衛(wèi)生間和浴室跌倒。墜床多發(fā)生于