傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：病毒性疾病考試答案.doc

1、傳染病學(xué)（醫(yī)學(xué)高級(jí)）：病毒性疾病考試答案試卷第3頁(yè)共11頁(yè)考試時(shí)間：120分鐘考試總分：100分題號(hào)四五總分分?jǐn)?shù)遵守考場(chǎng)紀(jì)律，維護(hù)知識(shí)尊嚴(yán)，杜絕違紀(jì)行為，確?？荚嚱Y(jié)果公正。n|p卦1、單項(xiàng)選擇題夏季，6歲男孩急起持續(xù)高熱6天，意識(shí)障礙、昏迷、抽搐1天。體查：昏迷 狀態(tài)，無(wú)皮疹，瞳孔等圓等大，光反應(yīng)遲鈍，頸抵抗明顯，肝脾不大，膝反射 亢進(jìn)，凱爾尼格征陽(yáng)性，巴賓斯基征陽(yáng)性，血紅蛋白13g/L ,白細(xì)胞總數(shù) 15.0X109/L,中性粒細(xì)胞0.80 ,淋巴細(xì)胞0.20。如果腦脊液檢查支持病毒性 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，此時(shí)最主要的治療措施是（）A.降溫、止痙、脫水等綜 合治療B.積極大量使用抗病毒藥物治療

2、C.使用抗生素預(yù)防繼發(fā)性細(xì)菌感染D.以營(yíng)養(yǎng)支持治療為主E.因發(fā)熱，水電解質(zhì)損失較多，以補(bǔ)充電解質(zhì)液體為主本題答案：A本題解析：暫無(wú)解析2、多項(xiàng)選擇題患者,男性，41歲。因發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性15年，反 復(fù)乏力、尿黃1年余，加重伴發(fā)熱、惡心15天入院。入院查體：T38 , P96 次/分，R20次/分，BP120 /76mmHg ;皮膚鞏膜重度黃染，可見(jiàn)肝掌及蜘 蛛痣；右腋前線第4肋以下叩診濁音，右下肺呼吸音消失；心界向左擴(kuò)大，心 率96次/分，律齊無(wú)雜音，心音有力；腹部膨隆，臍周有深壓痛，無(wú)反跳痛 及肌緊張。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽(yáng)性，計(jì)算力定向 力減低，腦膜刺激征陰性

3、，病理反射未引出。近1周來(lái)，患者睡眠明顯增多， 患者院外未進(jìn)行任何有價(jià)值的檢查。該患者在入院15天前有不潔飲食史，并 出現(xiàn)腹瀉，繼而出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹等癥狀，黃疸進(jìn)行加深，乏力明顯，慢性重 型肝炎的診斷已經(jīng)明確，導(dǎo)致這次病情加重的可能因素為感染。在該患者目前 可以診斷的并發(fā)癥有哪些（）A.化膿性胸、腹膜炎B.肝性腦病C.自發(fā)性腹膜炎D.心功能衰竭E.大量胸、腹水F.肝肺綜合征G.病毒性腦炎本題答案：B, C, E本題解析：暫無(wú)解析3、單項(xiàng)選擇題腎綜合征出血熱少尿期，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.65%患者可發(fā)生B.持續(xù)36天C.腦水腫時(shí)應(yīng)積極大劑量使用甘露醇D.尿毒癥引起的出血傾向E.此期以少尿，高血壓

4、，水腫為特征本題答案：C本題解析：少尿期出現(xiàn)腦水腫應(yīng)用血液透析方法治療，而大量使用甘露醇有引 起高血容量加重，從而增加心衰竭的危險(xiǎn)性。4、多項(xiàng)選擇題脊髓灰質(zhì)炎的腦脊液改變是（）A.細(xì)胞數(shù)增多,初期以中性粒細(xì)胞為主,以 后轉(zhuǎn)為淋巴細(xì)胞為主B.早期可出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象C.葡萄糖減少D.氯化物減少E.蛋白稍增加本題答案：A, B, E本題解析：暫無(wú)解析5、單項(xiàng)選擇題傳染性單核細(xì)胞增多癥的發(fā)病機(jī)制及主要病理特點(diǎn)為（）A.病毒侵犯的主體為單核細(xì)胞B.主要侵犯B細(xì)胞C.只有通過(guò)細(xì)胞免疫才能致病D.所謂異常淋巴細(xì)胞是指B淋巴細(xì)胞E.病理切片可見(jiàn)淋巴組織增生及化膿性病變本題答案：B本題解析：因B細(xì)胞表面有

5、EBV受體，故EBV主要感染B細(xì)胞。6、單項(xiàng)選擇題流感的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是（）A.對(duì)流感患者進(jìn)行隔離及治療B.流感流行前接種流感疫苗C.流感流行前，給所有易感人群使用金剛烷胺進(jìn)行藥物預(yù)防D.減少公眾集會(huì)活動(dòng)E.使用乳酸、過(guò)氧乙酸對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行徹底消毒本題答案：C本題解析：暫無(wú)解析7、多項(xiàng)選擇題患者，男性，41歲。因發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性15年，反復(fù)乏力、尿黃1 年余，加重伴發(fā)熱、惡心15天入院。入院查體：T38°C , P96次/分，R20次 /分，BP120 /76mmHg ;皮膚鞏膜重度黃染,可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣；右腋前線 第4肋以下叩診濁音,右下肺呼吸音消失；心界向左擴(kuò)大，心率

6、96次/分， 律齊無(wú)雜音，心音有力；腹部膨隆，臍周有深壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。移動(dòng) 性濁音陽(yáng)性。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽(yáng)性，計(jì)算力定向力減低，腦膜刺 激征陰性，病理反射未引出。近1周來(lái)，患者睡眠明顯增多，患者院外未進(jìn)行 任1可有價(jià)值的檢查。根據(jù)全國(guó)病毒性肝炎2000年西安會(huì)議診斷依據(jù)，關(guān)于重 型肝炎的臨床和診斷下列哪些是正確的（）A.臨床上有極度乏力、嚴(yán)重消化 道癥狀和重度黃疸B.重型肝炎分為急性重型肝炎和慢性重型肝炎兩型C.慢性重型肝炎可發(fā)生在慢性肝炎、HBV攜帶者或肝硬化的基礎(chǔ)上D.病程超過(guò)6月，T - Bil500mol/L就可診斷慢性重型肝炎E.老年人肝炎、妊娠合并肝炎都是重型肝炎

7、 F.T - Bill71mol/L, PTA40%G.肝性腦病和腹水是慢性重型肝炎可能的必要診斷依據(jù)H.重型肝炎的病原常是甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒本題答案：A, C, F本題解析：暫無(wú)解析8、多項(xiàng)選擇題流行性乙型腦炎極期的嚴(yán)重癥狀有（）A.高熱B抽搐C.病理征陽(yáng)性D.意識(shí)障礙的程度E.呼吸衰竭本題答案：A, B, E本題解析：暫無(wú)解析9、單項(xiàng)選擇題關(guān)于流行恒面脊髓膜炎錯(cuò)誤的是（）A.病變累及腦脊髓膜，不致腦實(shí)質(zhì)炎癥B.腦膜炎期主要病變?cè)谲浤X膜和蛛網(wǎng)膜C機(jī)體免疫力弱時(shí)感染可成為無(wú)癥狀帶菌者D.細(xì)菌釋放內(nèi)毒素是本病致病主要因素E.流腦發(fā)病率居化膿性®膜炎首位本題答案：A本題解析：暫無(wú)

8、解析10、單項(xiàng)選擇題流行腮腺炎病毒在人群中的血清類型有（）A.1個(gè)B.2個(gè)C.3個(gè)D.4個(gè)E.5個(gè)本題答案：A本題解析：暫無(wú)解析11、單項(xiàng)選擇題麻疹黏膜斑出現(xiàn)于（）A.潛伏期B.前驅(qū)期C.出疹期D.恢復(fù)期E.后遺癥期本題答案：B本題解析：暫無(wú)解析12、多項(xiàng)選擇題肌內(nèi)注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白是預(yù)防水痘的被動(dòng)免疫方法，其主要注射對(duì) 象是（）A .有細(xì)胞免疫缺陷者B.接受免疫抑制劑治療者C .患嚴(yán)重疾病如白血病、淋巴瘤者D.易感孕婦及體弱者E.預(yù)防醫(yī)院內(nèi)水痘暴發(fā)流行本題答案：A, B, C, D, E本題解析：暫無(wú)解析13、單項(xiàng)選擇題男，25歲，沈陽(yáng)人，肥胖,BMI為36,2009年12月4日起

9、發(fā)熱,起病前5 天曾去海南旅游，當(dāng)?shù)丶仔虷1N1流感流行，體溫39 ,伴全身肌肉酸痛、 乏力；3天后出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，伴右側(cè)胸痛，出現(xiàn)進(jìn)行14的呼吸困難。應(yīng)進(jìn) 一步做哪種檢測(cè)進(jìn)行早期實(shí)驗(yàn)室確診（）A.咽拭子甲型H1N1流感病毒核 酸檢測(cè)B.甲型H1N1流感抗體C.血培養(yǎng)D.甲型H1N1流感病毒分離培養(yǎng)E胸片本題答案：A本題解析：暫無(wú)解析14、單項(xiàng)選擇題患者男，40歲，因"發(fā)熱、頭痛、咳嗽2d"于2003年2月10日來(lái)診。2d 前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，乏力、胸悶，咳嗽，咳少量血絲痰 o查體：T40.1 ;右肺可聞及少許濕性啰音；肝、脾肋下未觸及。為明確診斷 ,還

10、應(yīng)一些進(jìn)行檢查，但不必要的是（）A.血常規(guī)B.血清SARS特異性抗體C.胸部X線片D.血培養(yǎng)E.分泌物 SARS-CoVRNAF.尿常規(guī)本題答案：F本題解析：暫無(wú)解析15、單項(xiàng)選擇題男，24歲，3個(gè)月前患黃疸型乙型病毒性肝炎。近1周發(fā)熱、全身皮膚及黏膜 出血。血紅蛋白70g / L ,紅細(xì)胞2.5x1012 / L ,白細(xì)胞1.5x109八，分類: 中性0.2 ,淋巴0.78 ,單核0.02 ,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.00L骨髓涂片：紅系、粒系 、巨核系均顯著減少，淋巴0.74。本病最可能的診斷是（）A.急性白血病 B.粒細(xì)胞缺乏癥C.肝炎后再生障礙性貧血D.脾功能亢進(jìn)E.特發(fā)性血小板減少性紫痛本題答案

11、：C本題解析：暫無(wú)解析16、多項(xiàng)選擇題國(guó)家衛(wèi)生部制定的診斷SARS的標(biāo)準(zhǔn)中不包括（）A.外周血白細(xì)胞顯著增高 B.發(fā)病前2周曾到過(guò)SARS疫區(qū)C.肝功能顯著異常D體溫正常E.右下肺呼吸音消失本題答案：A, B, D, E本題解析：暫無(wú)解析17、單項(xiàng)選擇題以下哪項(xiàng)不是IFN-a的不良反應(yīng)（）A.血小板減少性紫勰B.甲狀腺炎C.心律失常D.乳酸酸中毒E.焦慮、抑郁、自殺本題答案：D本題解析：IFN-a抗病毒治療不良反應(yīng)包括：類流感綜合征；骨髓抑制， 表現(xiàn)為粒細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)減少；神經(jīng)精神癥狀，如焦慮、抑郁、興奮、易 怒、精神病。出現(xiàn)抑郁及精神癥狀應(yīng)停藥；失眠、輕度皮疹、脫發(fā)，少見(jiàn)的 不良反應(yīng)如癲癇

12、、腎病綜合征、間質(zhì)性M炎和心律失常等時(shí)；誘發(fā)自身免疫 性疾病，如甲狀腺炎、血小板減少性紫勰、溶血性貧血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、I型 糖尿病等。核苗類藥物治療過(guò)程中，極少患者可發(fā)生乳酸酸中毒。18、單項(xiàng)選擇題女，25歲，發(fā)現(xiàn)抗HIV-1陽(yáng)性8年，不規(guī)則低熱、盜汗、腹瀉、進(jìn)行性體重 下降2個(gè)月，體查頸部、腋窩等多處淺表淋巴結(jié)腫大。假設(shè)胸片發(fā)現(xiàn)左上肺斑 片狀陰影，最有可能并發(fā)了（）A.急性呼吸窘迫綜合征B.肺抱菌肺炎C.肺腫瘤D.肺結(jié)核E.肺栓塞本題答案：D本題解析：暫無(wú)解析19、單項(xiàng)選擇題患傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí)淋巴結(jié)腫大的特點(diǎn)是（）A.質(zhì)地中等,無(wú)粘連, 無(wú)明顯壓痛，無(wú)化膿B.質(zhì)地中等，粘連，無(wú)明顯壓痛

13、，無(wú)化膿C.質(zhì)地中等，粘連，化膿，無(wú)明顯壓痛D.質(zhì)地中等，粘連，明顯壓痛，可化膿E.質(zhì)地中等，粘連，有出血，化膿本題答案：A本題解析：暫無(wú)解析20、單項(xiàng)選擇題關(guān)于流感病毒的抵抗力，敘述錯(cuò)誤的是（）A.不耐熱B.04可存活數(shù)周C.pH5.56.9時(shí)最穩(wěn)定D.對(duì)干燥、日光、紫外線敏感E.對(duì)乙醇、碘伏均敏感本題答案：C本題解析：暫無(wú)解析21、多項(xiàng)選擇題HIV感染的病原學(xué)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.ELISA檢測(cè)抗HIV抗體B.ELISA檢測(cè)p24抗原C.RT-PCR 檢測(cè) HIVRNAD.CD4+T細(xì)胞和總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)E.PCR或支鏈DNA定量分析HIVRNA本題答案：A, B, C, E本題解析：

14、HIV感染的病原學(xué)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查包括A（ELISA檢測(cè)抗HIV抗體） 、B（EUSA 檢測(cè) p24 抗原）、C（RT-PCR 檢測(cè) HIV RNA）和 E（PCR 或支鏈 DNA 定量分析HIVRNA）。22、單項(xiàng)選擇題5歲患兒，8月2日因發(fā)熱，嗜睡，頭痛四天入院。體溫40.5 ,淺昏迷,頸 硬，雙側(cè)瞳孔小，膝反射亢進(jìn)，布魯津斯基征陽(yáng)性，腦脊液無(wú)色透明，細(xì)胞數(shù) 88xlO6/L,多核 0.60 ,單核 0.40，糖 2.8mmol/L ,氯化物 119mmol/L ,蛋 白0.8g/Lo外周血白細(xì)胞15X109/L,中性粒細(xì)胞0.75 ,淋巴細(xì)胞0.25。本例 最可能的診斷是（）A.中毒性痢

15、疾B.結(jié)核性腦膜炎C.流行性M脊髓膜炎D.流行性乙型腦炎E.虛性腦膜炎本題答案：D本題解析：本例最可能的診斷是流行性乙型腦炎。23、單項(xiàng)選擇題關(guān)于流行乙型腦炎病毒的人群易感性，敘述錯(cuò)誤的是（）A.人多呈隱性感 染B.患者以兒童為主C.顯性感染與隱性感染之比為10 ： 1D.感染后可獲得持久免疫力E.人普遍易感本題答案：C本題解析：暫無(wú)解析24、單項(xiàng)選擇題有關(guān)HIV感染無(wú)癥狀期期的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.沒(méi)有任可臨床 癥狀B.血中檢測(cè)不出HIVRNAC.血中可檢出抗HIVD.有傳染性E.血中檢出p24抗原本題答案：B本題解析：有關(guān)HIV感染無(wú)癥狀期的描述，血中檢測(cè)不出HIVRNA是錯(cuò)誤的O

16、25、單項(xiàng)選擇題患兒，男，3歲,幼托兒。2008年6月出現(xiàn)發(fā)熱（測(cè)體溫37.8 ）伴哭鬧、 拒食，家人發(fā)現(xiàn)其口腔皰疹潰瘍，手、足、臀部有皮疹。入院查體：T38 , P108次/分,R24次/分，BP104/77mmHg ,神志清晰，精神軟，生長(zhǎng)發(fā)育良 好；淺表淋巴結(jié)未捫及腫大；口腔黏膜可見(jiàn)數(shù)枚皰疹并潰瘍，雙側(cè)手足肘膝臀 部散在紅色丘疹與小水皰；HR108次/分，律齊；兩肺呼吸音清，未聞及干濕 性啰音；腹平軟，肝肋下1cm ,脾臟肋下未及；頸軟，神經(jīng)系統(tǒng)體征陰性。根 據(jù)病史，最可能的診斷是（）A.皰疹性咽炎B.水痘C.手足口病D. 口蹄疫E.猩紅熱本題答案：C本題解析：暫無(wú)解析26、單項(xiàng)選擇題男

17、，37歲，于2003年2月8日開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛，關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，乏力 ,胸悶，咳嗽，咳少許血絲痰，于2月10日入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫403,右肺可聞少許濕啰音，肝脾肋下未觸及?；颊呗殬I(yè)為醫(yī)生，起病前4天，曾 搶救1例發(fā)熱、頻繁咳嗽、呼吸困難的患者，當(dāng)時(shí)一起搶救患者其他3位同事 均出現(xiàn)發(fā)熱。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)WBC3.1X109/L, RBC4.7X1012/L, PLT80X109/L ,尿蛋白陰性，ALT95U/U本題解析：暫無(wú)解析 28、單項(xiàng)選擇題患者男，15歲，學(xué)生，因"發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、意識(shí)障礙3d"來(lái)診。 查體：淺昏迷，輕度頸強(qiáng)直；心、肺（-）；四肢肌張力增高，雙側(cè)巴賓斯基 征（+ ）?？赡艿膫鞑ネ緩绞牵ǎ〢.消化道 B.蚊蟲(chóng)叮咬C.經(jīng)呼吸道飛沫傳播D.直接接觸E.水源污染本題答案：B本題解析：暫無(wú)解析29、單項(xiàng)