品管圈成果匯報

1、呼吸科放馨圈成果匯報階段一階段一成立品管圈成立品管圈主要內(nèi)容主要內(nèi)容階段二階段二主題選定主題選定階段三階段三擬定計劃擬定計劃階段四階段四現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握階段五階段五目標設定目標設定階段七階段七對策擬定對策擬定階段九階段九效果確認效果確認階段八階段八對策實施對策實施階段十階段十標準化標準化階段六階段六原因分析原因分析階段十一階段十一檢討改進檢討改進成立品管圈小組成立品管圈小組設定圈名及圈徽設定圈名及圈徽（2014.4.25-5.12014.4.25-5.1） 圈組成圈組成圈名：放馨圈（頭腦風暴法）圈徽：燕尾帽+天使的翅膀成員人數(shù)：7人成立日期：2014年4月25日圈長：張曉翠 副圈長：王萍輔導員

2、：鄧小玲所屬單位：江津區(qū)中心醫(yī)院呼吸科圈員：胡萬莉、梁艷、王萍、周倩、古婷婷主要工作:解決護理問題、提高護理質(zhì)量活動期間：2014年4月-2014年10月 圈圈 員員圈長：張曉翠圈長：張曉翠副圈長：王萍副圈長：王萍周倩周倩古婷婷古婷婷梁艷梁艷李發(fā)會李發(fā)會 圈 會任務分解 圈員工作職責圈長 張曉翠 指導本活動.并給予全力行政支持副圈長 王萍成立QCC并負責其運作成敗輻導員 鄧小玲 協(xié)助組長確認各圈活動狀況組員胡萬莉、梁艷確認各項改善措施的實施組員王萍、周倩確認各項改善措施的實施組員古婷婷收集資料，整理數(shù)據(jù)圈員職責圈員職責圈名圈名 圈徽圈徽天使的翅膀代表著白衣天使帶領患者走向健康燕尾帽代表著護士不

3、辭勞苦放馨圈放馨圈：她們不辭辛勞、默默奉獻、吐露芬芳、馨香四溢、驅(qū)除病 魔、守護健康主題選定主題選定（2014.5.12014.5.1- -5.95.9）改善項目分布比率改善項目分布比率序序號號項目項目1-51-5月人數(shù)月人數(shù)送檢人數(shù)送檢人數(shù)比率比率1提高痰培養(yǎng)標本的留取率 32032022722771%71%2提高動脈采血成功率45045043143196%96%3提高住院病人入院宣教知曉率宣傳人數(shù)知曉人數(shù)96%96%606058584提高護理人員手衛(wèi)生執(zhí)行率 抽查人數(shù)抽查合格人數(shù)93%93%606056565規(guī)范毒麻藥品使用抽查數(shù)抽查合格數(shù)98%98%606059596降低住院病人跌倒率季

4、度人數(shù)未摔傷人數(shù)99.8%99.8%450450449449選題過程選題過程主題評價題目總分順序選定提高痰培養(yǎng)標本的留取率 （張曉翠） 28 1 提高動脈采血成功率 （胡萬莉） 24 3提高住院病人入院宣教知曉率 （梁 艷） 20 4提高護理人員手衛(wèi)生執(zhí)行率 （李發(fā)會） 16 6提高毒麻藥品管理規(guī)范率 （周 倩） 18 5降低住院病人跌倒率 （王 萍） 26 2注：以評價法進行主題評價，共6人參與選題過程，選票分數(shù)：5分最高，3分普通，1分最低，第一順序為本次活動主題。擬定活動計劃書擬定活動計劃書（2014.5.10-5.19） 月份 周次步驟2014.5 678910負責人1-23-41-2

5、3-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定張曉翠 李發(fā)會計劃擬定張曉翠 李發(fā)會現(xiàn)狀把握胡萬莉 梁艷目標設定王萍 周倩原因分析李發(fā)會 古婷婷對策擬定張曉翠 古婷婷 周倩 王萍對策實施古婷婷 周倩 王萍效果確認張曉翠 古婷婷標準化張曉翠 古婷婷檢討與改進鄧小玲 張曉翠注：虛線表示計劃，實線表示執(zhí)行注：虛線表示計劃，實線表示執(zhí)行活動計劃進度表活動計劃進度表現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握（2014.5.19-6.6）項目項目1 1月月2 2月月3 3月月4 4月月5 5月月痰培養(yǎng)標本的送檢率70%69%75%72%68%未留取痰培養(yǎng)標本調(diào)查表科室： 床號： 姓名：尊敬的病員朋友：為了更好地了解未

6、及時留取痰培養(yǎng)標本的原因，更好的為您服務，請您配合填寫以下問卷調(diào)查表。謝謝！1、您是否是因為不知曉痰培養(yǎng)的意義才未留取標本？ A 是 B否2、您是否是因為無痰才未及時留取標本？ A 是 B否3、您是否是因為不知曉留取方法才未及時留取標本？ A 是 B否4、您是否是因為標本容器錯裝才未及時送檢標本？A 是 B否5、您是否是因為不知曉送檢途徑才未及時送檢標本？A 是 B否 未留取痰培養(yǎng)標本查檢表未留取痰培養(yǎng)標本查檢表項目例數(shù)百分比不知曉痰培養(yǎng)意義317%無痰845%不知曉留取方法422%標本容器錯裝211%不知曉送檢途徑15%2014年年5月至月至6月未留取痰培養(yǎng)標本月未留取痰培養(yǎng)標本18名病人發(fā)

7、放問卷調(diào)查名病人發(fā)放問卷調(diào)查未留取痰培養(yǎng)標本柏拉圖未留取痰培養(yǎng)標本柏拉圖80%目標設定目標設定（2014.6.6-6.12）目標值 = 現(xiàn)況值改善值 = 現(xiàn)況值（現(xiàn)況 值改善重點圈能力） = 29%（2980% 60%） = 14 % 15%目標值設定目標值設定原因分析原因分析（2014.6.13-7.2）病人未留取痰培養(yǎng)標本原因病人未留取痰培養(yǎng)標本原因?qū)Σ∪酥笇Р坏轿蛔o士護士 責任心差病人理解力差痰培養(yǎng)杯標識不清楚無痰病人缺乏標本留取流程流程制度不完善自身知識欠缺護士健康教育不到位痰培養(yǎng)杯標識字體太小痰培養(yǎng)杯與普通痰杯形狀相似缺乏監(jiān)控制度病人病人 設施設施規(guī)范規(guī)范不知曉方法和意義無痰咳嗽無力

8、干咳無痰缺乏送檢流程護士責任心不強護士知識缺乏護士健康教育不到位患者對重要性認識不足(2,-2)(1,-3)(0,-4)(3,-1)(4,-0)因果關聯(lián)分析圖因果關聯(lián)分析圖培訓力度不夠病人對重要性認識不足培訓力度不夠護士知識缺乏護士責任心不強護士健康教育不到位過渡過渡治標治標治本治本對策擬定對策擬定（2014.7.3-7.23）WhatWhyHow決策判定決策判定WhoWhenWhere問題問題主要原因主要原因?qū)Σ邤M定對策擬定可可行行性性經(jīng)經(jīng)濟濟性性效效果果性性總總分分結(jié)結(jié)果果負責人負責人實施日期實施日期實施實施地點地點 痰培養(yǎng)標本留取率低病人對重要性認識不足對病人進行健康教育48505014

9、8是張曉翠2014年7-9月病房護士知識缺乏有計劃進行理論及操作培訓485044142是鄧小玲2014年7月學習室分批次進行考核454644135是鄧小玲2014年7月學習室護士健康教育不到位質(zhì)控小組加強督查444642132是胡萬莉2014年7-9月病房護士長加強督查454045130是鄧小玲2014年7-9月病房培訓力度不夠護士集中進行理論和操作培訓464845138是鄧小玲2014年7月學習室對策一對策一 有計劃對護士進行理論及技能培訓有計劃對護士進行理論及技能培訓對策二對策二 護士指導和協(xié)助留取痰培養(yǎng)標本護士指導和協(xié)助留取痰培養(yǎng)標本對策三對策三 無痰病人實施誘導痰技術(shù)留取標本無痰病人實

10、施誘導痰技術(shù)留取標本對策四對策四 護工協(xié)助及時送檢標本護工協(xié)助及時送檢標本對策擬定對策擬定-5W1H-5W1H對策實施對策實施（2014.7.23-9.12）對策一對策一 有計劃對護士進行理論及技能培訓有計劃對護士進行理論及技能培訓對策二對策二 護士指導和協(xié)助留取痰培養(yǎng)標本護士指導和協(xié)助留取痰培養(yǎng)標本對策三 無痰病人實施誘導痰技術(shù)留取標本對策四 護工協(xié)助及時送檢標本效果確認效果確認（2014.9.12-9.30）改善前痰培養(yǎng)標本留取率2014年年1月至月至5月痰培養(yǎng)標本留取率月痰培養(yǎng)標本留取率改善中痰培養(yǎng)標本留取率2014年年6月痰培養(yǎng)標本留取率月痰培養(yǎng)標本留取率改善后痰培養(yǎng)標本留取率2014

11、年年7-9月痰培養(yǎng)標本留取率月痰培養(yǎng)標本留取率實施前后痰培養(yǎng)標本留取率有形成果科研立項2誘導痰臨床應用探討申報江津區(qū)科委2014年面上攻關項目成功，項目編號：Y120140221使痰培養(yǎng)標本留取率由原來的71%提升到99%，總體提升28%（原定提升14%）3在我院申請了2014年新技術(shù)新項目的成功編編號號評價項目評價項目活動前活動前活動后活動后合合計計平均平均合計合計平均平均1 1品管手法品管手法25252.12.154544.54.52 2團隊凝聚力團隊凝聚力37373.13.150504.24.23 3溝通協(xié)調(diào)能力溝通協(xié)調(diào)能力38383.23.250504.24.24 4自信心自信心313

12、12.62.649494.14.15 5責任心責任心32322.72.749494.14.16 6解決問題能力解決問題能力26262.22.250504.24.27 7積極性積極性37373.13.150504.24.28 8管理意識管理意識26262.22.248484.04.0標準化標準化（2014.10.8-10.15） 評估需要留取痰培養(yǎng)標本患者有痰病人指導、協(xié)助留取標本無痰病人實施誘導排痰留取標本無痰病人實施誘導排痰留取標本判斷標本是否留取合格合格標本及時送檢不合格標本痰培養(yǎng)標本標準化流程痰培養(yǎng)標本標準化流程檢討與改進檢討與改進（2014.10.16-10.23）項 目優(yōu) 點缺 點努

13、 力 方 向主題選定切合實際工作，有針對性選題浪費較多的時間繼續(xù)開展品管圈活動，解決身邊的問題計劃擬定分階段，每個階段都有不同的圈員負責，提高了圈員的積極性計劃與實際執(zhí)行不完全符合應擬定更具實際執(zhí)行力的問題，以便于解決現(xiàn)狀把握能做到實事求是的記錄現(xiàn)狀，并尋求解決方案對工作流程觀察不夠細微注重細節(jié)管理，及時發(fā)現(xiàn)問題目標設定根據(jù)圈員的能力設定，目標明確QC手法運用不熟練加強QC手法學習和應用真因驗證圈員能努力和細致的完成查核圈員需一邊工作一邊查核需要人力的支持對策改善關于對策的制定與實施，圈員能認真履行對策實施時間較短，個別對策存在局限性。持續(xù)完善對策，保證各項對策有效實施。效果確認通過效果確認，能使圈員直觀感受到成就感。對策實施時間較短，長期效果有待