執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能-整理的技能真題

1、1號(hào)題第一站：病史采集：女，17歲，乏力，厭油 膩食物彳尿黃3天病例分析：閉合性顱腦損傷，硬 腦膜外血月中，腦疝？第二站：1換藥：氣性壞疽的換藥！提問：換藥要 準(zhǔn)備哪些物品？為什么要用過氧化氫溶液沖洗？ 2 肺部聽診前胸部，側(cè)胸部，背部：本例考慮大 概是左側(cè)胸腔積液，提問：氣管觸診有什么變化， 胸廓視診時(shí)有什么變化？支氣管肺泡呼吸音在哪 些部位能夠聽到，請(qǐng)?jiān)诒粰z者胸部指出；最后提問 胸腔積液時(shí)患側(cè)胸部聽診有何變化？第三站：1.胸骨左緣第二肋間可聞連續(xù)性機(jī)器樣雜 音大概是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的心臟聽診；2.吸氣性 呼吸困難錄像顯示患者三凹征，在吸氣時(shí)表現(xiàn)出 來3室性期前收縮4陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速5腸 梗

2、阻6普大型心7股骨粗Pt骨折8右肺局限性干啰 音并濕啰音患者可能是肺結(jié)核并肺部感染9醫(yī) 德醫(yī)風(fēng)：病人無錢，醫(yī)生介紹病人去小醫(yī)院手術(shù)， 自己親自去做手術(shù)，這是倒賣病人的表現(xiàn)，是損公 肥私的表現(xiàn)，國家法律是不允許2號(hào)題。第一站病史采集是左胸痛和呼吸困難一大，病例分析是慢性肝炎，肝硬化失代償期，腹水。 第二站體格檢查是胸部的聽診，問題是肺泡呼吸 音，支氣管呼吸音，支氣管肺泡呼吸音的位置，左 側(cè)胸腔積液聽診有什么變化？操作是胃大切的手 術(shù)消毒范圍，鋪手術(shù)巾和孔巾。問題是鋪手術(shù)巾和 孔巾的作用是什么？3號(hào)題第一站：1.病史采集：宮外孕2.病例分析： 大葉性肺炎。第二站：1.體格檢查：水沖脈，毛細(xì)血管波動(dòng)

3、征， 心臟的聽診部位，順序各個(gè)聽診區(qū)的部位。還有主 動(dòng)脈關(guān)閉不全的聽診部位，聽到的是啥雜音 2.基 本操作：清潔傷口的換藥，問了一個(gè)問題，傷口分 為幾類第三站：槎骨骨折，房早。正常心電圖。4號(hào)題該主訴反復(fù)胸痛6月，心悸一個(gè)星期，聽診有 早搏.心電圖是怎么樣的？.我的心電圖是 V1-V5Q波,ST段弓背向上太高，像心肌梗死，但該 題目心肌酶不高考慮室壁瘤4號(hào)題問診是女.33，停經(jīng)40天，急性下腹痛1小時(shí) 入院.我考慮宮外孕破裂.病例分析是冠心病，心絞 痛,高血壓，室早該主訴反復(fù)胸痛6月，心悸一個(gè)星期，聽診有早搏. 心電圖是怎么樣的？.我的心電圖是V1-V5Q 波,ST段弓背向上太高，像心肌梗死，

4、但該題目心肌酶不高考慮室壁瘤5號(hào)題第一站：1.病史采集：2.病例分析：第二站：1.體格檢查2.基本操作：患者男性，二 天前被埋在地里的利器劃破右足底，曾來院擴(kuò)創(chuàng)包 扎，注射破傷風(fēng)抗毒素。今來院復(fù)診換藥需戴無 菌手套，在醫(yī)學(xué)模擬人上進(jìn)行操作第三站8號(hào)題第一站：病史采集：多飲消瘦 10月余。病 例分析：尿路結(jié)石。第二站：腹壁反射，頸項(xiàng)強(qiáng)直。 闌尾炎傷口換藥9號(hào)題，惡心尿色黃伴多年肝功能異常，病例分析 是甲狀腺功能亢進(jìn)，體格檢查：神經(jīng)系統(tǒng)腦膜刺激 癥和臨床意義。 操作：戴無菌手套和穿手術(shù)11號(hào)第一站1下腹部隱痛半黃疸2肺占位；肺癌？第二站1腦膜刺激征2手術(shù)區(qū)的消毒12題1、采集 ：女性，57歲，間斷

5、右上腹痛伴右肩部放射痛10余年2.咳嗽 消瘦 午后低熱 肺尖陰影 肺結(jié) 核癥狀13號(hào)!體格考的是心臟聽診和測(cè)血壓.操作頸后癰24小 時(shí)引流術(shù)的換藥，病史采集是闌尾炎，分析是支氣 管肺癌14號(hào)第一站，抽到了消化道穿孔的問診， 病例分 析，是腎盂腎炎的。 體格檢查考了測(cè)血壓，腹 部的觸診。技能考了破傷風(fēng) 的清創(chuàng)16號(hào)題:第一站：1、病史采集：男性，70多歲，排尿困難， 尿線變細(xì)X個(gè)月。2、病例分析：女性，30余歲，頭暈、乏力、尿色 黃2月，加重1周。體檢：可疑黃疸，肝、脾大。 實(shí)驗(yàn)室：coombs實(shí)驗(yàn)陽性。診斷：1、自身免疫性溶血性貧血繼發(fā)性，溫抗 體型。2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡？第二站：1、體格檢查：

6、考官要求做眼球的集合反 射、瞳孔對(duì)光反射、巴氏征的檢查要說出陽性表 現(xiàn)？提問：雙側(cè)瞳孔不等大考慮什么？ 一側(cè)瞳孔對(duì)光反 射減弱或消失提示什么？2、操作：洗胃術(shù)提問：如何確定胃管在胃里面？第三站：大致內(nèi)容為：大葉性肺炎病變區(qū)聽診音支 氣管呼吸音+濕啰音、喘息型慢支急性發(fā)作期聽診兩肺滿布哮鳴音+濕啰音、先天性心臟病胸 骨左緣第二肋間聽診估計(jì)是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，X線有腸梗阻、肺結(jié)核、肱骨骨折；心電圖有正常心 電圖、三度房室傳導(dǎo)阻滯、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)題是關(guān)于看病 費(fèi)用與治療效果的討論。18第一站：病史采集-女，30歲，左側(cè)甲狀腺月中大 一月。病例分析-肝硬化，腹 水，食道靜脈曲張？附有鋼餐圖，不很清楚， 結(jié)核性腹

7、膜炎？。第二站：鎖骨上、腋窩淋巴結(jié)觸診。提問：左鎖骨上淋巴結(jié)月中大多見于什么？女性插導(dǎo)尿管。提問： 目的？第三站：肱骨頸骨折，主動(dòng)脈型心臟，腸梗阻。心電圖好似是陣發(fā)性室上速。竇性心動(dòng)過緩。聽診是氣胸-呼吸音減低等，19號(hào)病史是：男性30歲，間歇性上腹痛12年,再發(fā)加劇 伴嘔吐3天入院病傷J是：男性49歲，咳嗽2月，咯血3天伴發(fā)熱，吸 煙30年，每日40支,PE:T38.5度，右下肺叫診濁音， 語顫減弱，胸片示，右下肺大片狀高密度影，下裂略 下移技能：甲狀腺觸診，分度，腹穿，三組是：心肺聽診三道,X光片三道，ECG兩道，最后 一道醫(yī)德可能選A20號(hào)題第一站：病史采集嘔血，便血 5天，在 當(dāng)?shù)刂委?/p>

8、一度好轉(zhuǎn)，2天前突然出現(xiàn)意識(shí)障礙急入 院。5年前確診患有乙肝肝硬化并腹水。病例分析65歲女， 粘液樣便3月，時(shí)有便秘/腹瀉，肛門停排氣/排便 2天。乏力，體重下降2。5KG貧血面容，腹隆， 見腸型，聽及過水音。BLOOD-即 WBC 11*10的 九次方，HB 80G第二站：1。胸外心按大壓，提問：有效的指標(biāo)。2。勁部甲狀腺的檢 查，峽部的檢查，問：冷結(jié)節(jié)的意義。第三站就不好說了。21號(hào)考試真題：?jiǎn)栐\:意識(shí)不清,左側(cè)肢體無力.病 歷分析：胃癌.第二站：胸部觸診，人工呼吸23號(hào)題 技能：1.胸部觸診胸部擴(kuò)張度，語音震 顫，胸膜摩擦感問語音震顫的機(jī)制 2.止血，清 創(chuàng)縫合病史采集：低熱左胸痛呼吸困

9、難 4大病例分析：結(jié)腸癌24號(hào)：多媒體：舒張期奔馬律，肺泡呼吸音增強(qiáng)，肺泡呼 吸音并濕啰音，一個(gè)股骨骨折，一個(gè)正常心電圖， 心肌缺血，周圍型肺癌體格檢查：肺間接扣診，扣左肺前界，說出上下左 右的界線基本操作：穿脫隔離衣，問題哪三類人群是主要的疾病傳染源，為什么進(jìn)入隔離病房要穿隔離衣病史采集，男，30歲，咳嗽，發(fā)熱，胸痛3天 病例分析，急性彌漫性腹膜炎，上消化道穿孔 肺前界的左緣相當(dāng)于心的絕對(duì)濁音界：相當(dāng)于左胸 骨旁線46間隙位置，右側(cè)肺前界為胸骨線位置。 正常的肺前界相當(dāng)于心臟的絕對(duì)濁音界，右肺前界 相當(dāng)于胸骨中線的位置，左肺前界相當(dāng)于胸骨旁線 46肋間隙的位置.24多媒體：舒張期奔馬律，肺泡

10、呼吸音增強(qiáng)，肺 泡呼吸音并濕啰音，一個(gè)股骨骨折，一個(gè)正常心電 圖，心肌缺血，周圍型肺癌，一道醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不難 體格檢查：肺間接扣診，這還算了，我會(huì)，居然還 要扣個(gè)左肺前界，還要說出上下左右的界線，我的 復(fù)習(xí)書上沒有啊，當(dāng)場(chǎng)蒙了亂講亂扣 然后基本操作是我最討厭的穿脫隔離衣，穿脫不 難，但是要用文字表達(dá)就好難好不容易做完 了，準(zhǔn)備出去了，考官還要我坐下問問題哪三類人群是主要的疾病傳染源！我呆在當(dāng)場(chǎng)，好醫(yī)生, 四軍醫(yī)，還有南方醫(yī)院的資料都沒有，隨便說了傳 染病活動(dòng)期患者，然后沉默，然后考官說，那再問 一個(gè)，為什么進(jìn)入隔離病房要穿隔離衣，還好還 好病史采集沒什么又t度，就是男，30歲，咳嗽，發(fā) 熱，胸痛3

11、天病例分析，急性彌漫性腹膜炎，上消化道穿孔25號(hào)病史采集：女36歲發(fā)熱，咳嗽咳痰3天。病例分析：男性，45歲，右上腹鈍痛一周，加重 伴黃疸3大后面記不清楚了！體格檢查有一兒童因?yàn)轱B腦外傷入院，現(xiàn)在要你給病人做個(gè) 眼球運(yùn)動(dòng)和直間接對(duì)光反射，然后做布氏癥并說出 陽性表現(xiàn)。問題如下：對(duì)光反射消失見于什么情況？布氏癥見于什么情 況下？吸痰術(shù)需要準(zhǔn)備些什么物品？這還是我問她要不 要說明她才告訴我的操作步驟！吸痰的時(shí)候吸痰管如果堵住了需要怎么處理？吸痰的時(shí)候要注意一些什么東西？吸痰操作之前要跟病人交代些什么？操作吸痰術(shù)機(jī)考：一個(gè)竇性心律不齊，一個(gè)雙向哮鳴音，一個(gè)忘了，脛腓雙骨折，腸梗阻。一個(gè)肺結(jié)核，一個(gè)

12、3 度房室阻滯，一個(gè)正常心電圖，還有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。26號(hào)題第一站：病史采集-咳嗽、咳痰好多年，加 重伴呼吸困難1周。病例分析-阻塞性黃疸：胰頭癌可能，rHj UZLyEEi o第二站：肺界的叩診。提問：肺下界移動(dòng)度？還有 個(gè)忘了，好似也是關(guān)于叩診的。破傷風(fēng)開放傷口換藥。提問：破傷風(fēng)針劑量；換藥后向病人交代什么？第三站：記不清了，有結(jié)腸癌；呼吸音低；肺泡呼 吸音和濕羅音；心電圖好似兩張都是正常的；心包 摩擦音等，醫(yī)德不是小白的都會(huì)。,27號(hào) 正常人肺部聽診有何正常變異？ 1分 答：正常人肺部呼吸音的強(qiáng)弱與性別、年齡、呼吸 的深淺、肺組織彈性的大小及胸壁的厚薄等有關(guān)， 男性一般比女性強(qiáng)，兒童肺泡呼吸音

13、較老年人強(qiáng)， 乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最強(qiáng)，腋窩下部次 之，而肺尖及肺下緣區(qū)域則較弱28、病史采集：女，發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺月中物 1月余。2、病例分析：男，持續(xù)上腹部疼痛1 天，飲酒后開始出現(xiàn)，有4年飲酒史?；瘜W(xué)檢查： 血淀粉酶898.考慮：急性胰腺炎。二、1、體格檢查：腹部的視診、腹部體表標(biāo)志、 四分區(qū)分法。問題：病理性全腹部膨隆 見于什么??？2、基本操作：右下肢閉合性骨折的急 救如何判斷骨折、夾板的使用原則等。問題： 外固定有多少種？小夾板固定的應(yīng)用指征？ 三、電腦題。1、左下支氣管肺泡呼吸音+濕羅音2、奔馬律3、X光片：氣胸、股骨粗隆骨折、直腸 CA4、兩條心電圖題，一題是竇性心動(dòng)過緩。

14、5、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：尊重家屬意見29號(hào)題 技能：1。膽囊的單手滑行觸診或鉤指觸 診法 2,換藥，肉芽腫的特征病例分析不太好做是女的，50多歲，心前區(qū)壓榨性疼痛 急診入院 無 不良嗜好無高血壓心電圖示 急性心肌梗死在I吸氧監(jiān)護(hù)時(shí) 有意識(shí)喪失 給了心電監(jiān)護(hù)的 圖化驗(yàn)心肌酶高血象高轉(zhuǎn)氨酶還高尿有糖+ 我診斷的急性心肌梗死冠心病心絞痛心源性休 克心功能1級(jí)糖尿病2級(jí)肝炎待排反正30號(hào)題；病史采集：右上腹痛涉及全腹5小時(shí) 病 例分析：急性心肌梗死胸痛6年,加重X小時(shí)。第二 站是腹部淺觸診，傷口換藥.31號(hào)題1病史采集：女性25歲左上腹外傷后5 小時(shí) 出現(xiàn)心悸 出虛汗2.病例分析；這道題考得很復(fù)雜 是高血壓病的

15、分級(jí)，心衰，心律失常房 顫，低鉀等等大概能有六個(gè)診斷 3操作考試： 右側(cè)外踝的氣性壞疽換藥體格檢查：腹部觸診外加液波震顫3機(jī)考題這站正確答案有房顫 正 常心電圖左股骨頸骨折氣胸等支氣管呼吸音 其他的記不清了反正有一個(gè)是正常心電圖 還有一 個(gè)心電圖我也記不清了34題問診就是紅燒肉后腹痛，嘔吐診斷題是我最弱白血液系統(tǒng)疾病 貧血病人，貧 血貌、睥大操作第一個(gè)是年前的肝癌患者現(xiàn)在出現(xiàn)復(fù)發(fā)的癥 狀，叫肝臟觸診單手和雙手和移動(dòng)性濁音扣診； 第二個(gè)是考某女性腹部創(chuàng)傷性休克，行過剖腹探 察，然后叫導(dǎo)尿，提的問題是對(duì)于這樣一個(gè)休克病 人導(dǎo)尿的意義在什么地方我個(gè)人覺得主要是看尿 量評(píng)價(jià)休克35號(hào)題 第一站 病史分

16、析 考 急性白血病。問診 腹痛，伴黃疸發(fā)熱第二站查體脾觸診，移動(dòng)性濁音。操作診斷性 腹穿37號(hào)題第一站：男,45歲，右上腹陣發(fā)痛2天。病例 分析：艾滋病,kaposi肉瘤第二站：1牙痛，同側(cè)頸淋巴結(jié)月中，問如何觸診.問 題:還需要檢查什么，2下導(dǎo)尿管.問題：為什么下 管時(shí)要把男性的那話兒舉起來？第三站:1,4期全收縮期雜音，廣泛傳.2我答錯(cuò)了， 可能是支氣管呼吸音，濕羅音.3和4順序記不得了， 一個(gè)是右心肥大，一個(gè)是房性早搏.5胸腔積液.6 食管癌（好似這個(gè)也錯(cuò)了，不解）.7脛骨骨折.8胸 膜摩擦音.9醫(yī)生沒有詢問女病人月經(jīng)期，是醫(yī)生 責(zé)任.38號(hào)題第一站：1.病史采集：年輕女性，突發(fā)上腹部痛

17、， 伴有寒戰(zhàn)，高熱。皮膚黃染。2.病例分析：急性心肌梗死廣泛前壁，心衰 第二站：1.體格檢查：氣胸病人氣管檢查，偏移見 于何種病，2.基本操作：胸穿第三站：x線：脛骨骨折；心電圖：室早，房顫； 胸部聽診：右側(cè)支氣管肺泡呼吸音增強(qiáng)39號(hào)題：第一站：1: 10歲男孩寒戰(zhàn)高熱，左膝紅 月中痛3。2 :高血壓的病例分析第二站：1:胸前部的體表標(biāo)志，做直接叩診2:骨穿的操作第三站：有奔馬率、哮鳴音、 胸腔積液、房顫、室早、脛骨骨折、支氣管肺泡呼 吸音還有一個(gè)記不清了42多媒體：舒張期奔馬律，肺泡呼吸音增強(qiáng)，肺 泡呼吸音并濕啰音，一個(gè)股骨骨折，一個(gè)正常心電 圖，心肌缺血，周圍型肺癌體格檢查：肺間接扣診，扣

18、左肺前界，說出上下左 右的界線，基本操作：穿脫隔離衣，問題 哪三類 人群是主要的疾病傳染源，為什么進(jìn)入隔離病房要 穿隔離衣病史采集，男，30歲，咳嗽，發(fā)熱，胸痛3天。病例分析，急性彌漫性腹膜炎，上消化道穿孔4 3號(hào)一站病史小二反復(fù)驚厥發(fā)作1天病例脛腓骨折。二站心臟夠診導(dǎo)尿三站收縮雜音房顫 室早內(nèi)踝骨折胸腔積液44號(hào)題第一站病史采集：男嬰，1歲，發(fā)熱1天, 突發(fā)驚厥病列分析：46歲男性，司機(jī)，駕車中發(fā)生追 尾，左大腿月中痛活動(dòng)受限，體查：心率110次/分, 血壓80/60mmhg心律齊，左大腿骨搽感，聽診骨 搽音，左下肢動(dòng)脈搏動(dòng)減 弱.wbc6.5x109/,lhb90mg/l,第二站體格檢查：

19、心臟視診的內(nèi)容，心尖搏動(dòng)的體 位，心臟聽診的部位，操作：胸腔穿刺的操作 第三站：1題肺動(dòng)脈瓣狹窄的雜音，2題聽診肺部 正常，3題，4題x片胃癌，5題x片尺槎雙骨骨折，6題x片胸腔積液，7題室性早搏， 8題房顫，9題醫(yī)師護(hù)士作法錯(cuò)誤47號(hào)題：腹部視診和換藥三角巾49號(hào)：病史采集：右下腹部包塊 病例分析：白 血病體格檢查：肝臟叩診操作：男性導(dǎo)尿術(shù)50號(hào)，第一站采集是腦振蕩，分析是小兒腹瀉 52號(hào)題病史采集是急性乳腺炎，病例分析是缺鐵 性貧血體格檢查是肺部的聽診，技能是手外傷的換藥，聽 電腦的有奔馬律，支氣管肺泡呼吸音。哮鳴音，心 電圖有室早，竇性心動(dòng)過緩，尺骨骨折，消化道穿孔53病史采集：發(fā)現(xiàn)頸部

20、月中塊8年，突然增大3天。 病案分析：結(jié)腸Ca體格檢查：周圍血管征檢查。 提問：主動(dòng)脈關(guān)閉不全心臟聽診有何異常？操作： 脊柱損傷患者的搬運(yùn)54號(hào)題內(nèi)蒙古的病史采集是 食道癌。病例分析是 心肌梗塞，體格檢查是 心臟叩診，技能操作是 胃 腸減壓55題第一站病史采集男57歲，上腹不適5年，消瘦，黑便5 大。1?，F(xiàn)病史2。相關(guān)病史病例分析心肌梗塞一度房室傳導(dǎo)阻滯分析步驟依據(jù)診斷鑒別診斷進(jìn)一步檢查治療原則第二站心臟叩診，闌尾炎切口換藥，提問梨型心表 現(xiàn)第三站心電圖：，室早，陣發(fā)性心動(dòng)過速，X光：，尺骨骨 折，聽診：二尖辨狹窄57號(hào):深反射,穿手術(shù)衣，消毒，問診:肺癌,分析： 腸梗阻60病史采集：間歇右上

21、腹疼痛3周、皮膚黃染5 大。病例分析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒2站:克氏征及頸強(qiáng)直 問題是問布氏征陽性的 臨床意義操作是才S胃管 問題：如何判斷胃管在胃里3站：聽診：早搏、呼吸音減低 、 胸膜摩擦音，心電圖：室早 正常心電圖，X線片 脛腓 骨骨折 腸梗阻 肺結(jié)核，還有個(gè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的 61號(hào)安徽出生10天，皮膚鞏膜黃染，出現(xiàn)嘔 吐，病例分析應(yīng)該是乳腺癌，換藥和神經(jīng)系統(tǒng)檢查62第一站：1、病史采集試題號(hào)8:患者、女、2 歲，消瘦明顯加重半年，間斷性腹瀉。2、病例分析試題號(hào)58:.肝癌63第一站：病史：男性，40歲，反復(fù)腹瀉，血便3年余，再發(fā)加重1周。病例：右側(cè)肱骨牌骨折。第二站：量血壓及心臟聽診順序，問題

22、：什么是高 血壓。人工呼吸67號(hào)題：病例分析-再障、貧血，病史采集-腹 痛待查，體格檢查-頸部淋巴結(jié)觸診， 技能操作 -胸身68題1:病史：男，65歲，搬重物時(shí)突發(fā)腹痛，腹脹，停止排便排氣3小時(shí)病例：冠心病，急性前壁心梗有特征心電圖），心功能1級(jí)。2 .查體：鎖骨上淋巴結(jié)，腋窩淋巴結(jié)哪些月中瘤向左，右鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移？操作：換藥右足深部傷，已清創(chuàng)包扎，未 縫合，已注射過破傷風(fēng)抗毒素，現(xiàn)來換藥，問破 傷風(fēng)抗毒素如何運(yùn)用3 .房早。其它不記得了。70號(hào):考題：男性，35歲，腹痛、寒戰(zhàn)、高熱伴皮膚黃疸1天入院71病史采集：宮外孕 病歷分析：肝CA查體 乳 房觸診。操作：癰的換藥73（轉(zhuǎn)發(fā)）第一站1.

23、病史采集：診斷：卵巢囊月中蒂扭轉(zhuǎn)2.病例分析：診斷：1糜爛性出血性胃炎 2高血壓2級(jí)極高危3腦出血第二站檢查前面和背部的胸廓擴(kuò)張度問題：支氣管肺泡呼吸音的部位一側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱考慮什么疾?。康谌韭犜\雜音：期前收縮三凹征：吸氣性呼吸困難X線片：肺炎、消化道穿孔、股骨頸骨折心電圖：正常心電圖、房顫肺部聽診：肺泡呼吸音+濕羅音不太確定醫(yī)生職業(yè)道德，不收受患者紅包75號(hào)第一題病史采集：女，34歲，腹脹3年，嘔 血便血5天。第二題；病案分析女性急腹癥異 位妊娠，操作：洗胃，胃管插管操作：肺下界叩診，肺移動(dòng)度，肺上界擴(kuò)大和縮小的原因76第一站：病史采集：血?dú)庑?。病例分析：急?胰腺炎第二站：肺部叩診，

24、導(dǎo)尿78號(hào)題：病歷分析-脾破裂、失血性休克，病史 采集-中年男性，反復(fù)上腹痛5年，黑便半月。體格檢查-腹部視診，技能操作-心臟胸外按壓79號(hào)題，第一站病史采集是女，64歲，嘔血頭暈 兩個(gè)小時(shí)。病例分析是腹部閉合性損傷，肝破裂， 失血性休克。第二站體格檢查是腹部的淺部觸診， 深部滑行觸診，問題是觸到炎癥包塊和月中瘤包塊如 何區(qū)別？操作是做人工呼吸，問題是吹氣時(shí)的注意 事項(xiàng)有哪些？第三站很難，基本都錯(cuò)了80號(hào)題，病例分析是膽囊炎，病史采集是肋骨骨 折，81號(hào)右牌外傷上消化道出血手腕部外傷止血 清創(chuàng)腹水觸診液波震顫濁音區(qū)扣診82號(hào)：病史采集是 頸部月中物10余年，近期月中大。 病例分析是急性胰腺炎體

25、格檢查是膽囊的單手 滑行觸診或鉤指觸診法。技能操作是穿托隔離衣 操作；腰穿83體格檢查；脾臟觸診。病史采集：左乳月中塊。比 例分析：好似是慢性腎炎86號(hào)題提問：肝硬化腹水病人一次性放腹水最多 不能超過多少？不超過300O毫升91病史采集：跌倒至左牌疼痛2月，加重20多天。 病例分析：心絞痛。體格檢查：心臟視診。操作： 導(dǎo)尿93號(hào)題病史采集，某男72歲，高血壓病史20余 年，血壓控制欠佳，近10天自覺憋氣，來院就診， 一般情況可。病例分析：某男68歲，平素體健，今日右牌部著 地摔傷，查體，右牌部呈內(nèi)屈內(nèi)收，右膝屈膝，右 腹股溝壓痛，右跟骨叩痛?；顒?dòng)受限，余一般情況第二站：心臟叩診，房缺的心臟聽診

26、，骨髓穿刺體 位要說三種，注意事項(xiàng)，方法，禁忌癥。第三站，記不太清了，不太難好似有個(gè)內(nèi)牌骨折， 還有一個(gè)正常心電圖和正常胸片，還有一道竇性心 動(dòng)過速的97號(hào)題病史采集：發(fā)熱伴尿痛3天病歷分析：張力性氣胸操作：男性導(dǎo)尿體格檢查：肝硬化病人腹部視診問“腹壁靜脈曲 張血管血液走行檢查99病史采集是水月中和少尿，病案分析是直腸癌 操作：肝觸診和骨穿，氣胸，室早，房早，肺泡呼吸音，濕羅音100詢問病歷史：發(fā)熱伴下腹部痛2天執(zhí)業(yè)醫(yī)師考 試，醫(yī)學(xué)交流醫(yī)學(xué)考研，晉升考試7 M0 s7 h6 a- -D% S2,病歷分析：患者皮膚，鞏膜黃染，解陶土色大 便，肝內(nèi)外膽總管擴(kuò)張，B吵顯示：胰頭部低密度 影，與周圍邊

27、界不清。 miao* & y! d7 o+ s2n0 Y. W* J5 x7 V* b w3 ,操作：腹部聽診的順序，腹部動(dòng)靜脈的區(qū)分， 腸鳴音正常，亢進(jìn)，消失4 高處摔下導(dǎo)致右脛腓骨骨折，問現(xiàn)場(chǎng)怎么處 理，止血帶放安置的部位，和止血帶松解的時(shí)間控 制。116號(hào)病史采集是嘔血的.分析是直腸CA小兒腎 炎操作：腹部穿刺，病例分析：脾破裂問答：癌癥淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢查118病史采集：小兒腎炎操作：腹部穿刺，病例分析：脾破裂問答：癌癥淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢查5歲小孩，顏面和 全身7?月中7天。要考慮腎炎和營養(yǎng)性水月中可能 病例是脾破裂第二站 腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)檢查 問題：左鎖骨上 淋巴結(jié)月中大常見于什么腹穿問題

28、是腹穿的禁忌癥第三站 心電圖的其中一個(gè)似乎是3。房室傳導(dǎo)阻 滯，該題的答案似乎錯(cuò)的小心醫(yī)德醫(yī)風(fēng)那個(gè)月中瘤患者，家屬要求不告訴患 者，但是患者覺察出了什么，要求醫(yī)生告訴病情 答案應(yīng)該是通知家屬，如實(shí)告訴患者病情，小心 不要被通知家屬，逐漸告訴患者病情左右，我這 題錯(cuò)了120號(hào)病史采集肝破裂病歷分析大葉性肺炎體格檢查甲狀腺觸診操作 人工呼吸122號(hào)題第一站：病史采集：腹瀉腹痛大便帶血執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，醫(yī)學(xué)交流醫(yī)學(xué)考研，晉升考試1 y + W!S( X* b8 z f! m病例分析：食道癌；e+ 0 b, g; B 第二站：體查：甲狀腺觸診操作：胸外心臟按壓123號(hào)題病史采集：30歲女性，腹痛伴陰道流血

29、4小時(shí) 病例分析：50歲男性，上腹痛十年，嘔吐X天入 院。饑餓痛，嘔吐物酸臭味，排便減少，腹部立位 片未見液氣平。體格檢查： 檢查的胸廓擴(kuò)張度前面和背部問題：天氣寒冷，檢查時(shí)應(yīng)注意什么？ 支氣管肺泡呼吸音的部位，一側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱考慮什么疾?。康谌荆罕捡R律+濕啰音；右上肺炎在右上肺能聽 到什么？支氣管呼吸音+ 濕啰音？；胸膜摩嚓 音；股骨頸骨折；消化道穿孔；周圍型肺癌；室早； 左房肥大；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)找最好的選就是了125號(hào)題組操作：第1題：右肺上下界的扣診。問 右上界的范圍。第二題：患者男性，二天前被埋在地里的利器劃破 右足底，曾來院擴(kuò)創(chuàng)包扎，注射破傷風(fēng)抗毒素。今 來院復(fù)診換藥需戴無菌手套，在

30、醫(yī)學(xué)模擬人上進(jìn) 行操作(20分)(1)取、開換藥包正確防止污染包內(nèi)物品2 分(2)戴無菌手套5分打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處， 右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢(shì)戴好手套。3分(3)傷口處理正確9分消除壞死組織，使傷口暴露，引流通暢。3分用3啾氧水沖洗，直至傷口深處。3分1 ： 5000高鈕酸鉀液浸濕敷料蓋住傷口。 3分(4)覆蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中3分(5)提問：為什么一定要用雙氧水消毒沖洗？ 2 分答：因?yàn)橐捎衅苽L(fēng)桿菌感染，破傷風(fēng)桿菌是厭 氧菌，用雙氧水消毒可以殺滅破傷風(fēng)桿菌?！咎嵝芽忌?污染傷口換藥必

31、須要用雙氧水。2換藥步驟：雙氧水生理鹽水碘伏高 鈕酸鉀液。3新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別。4為什么感染性創(chuàng)口還要無菌操作防止混合感染。病史詢問：全腹痛伴惡心嘔吐8小時(shí)。既往有“慢 性胃痛”史。病例分析：急性心肌梗死胸痛6年,加重X小時(shí)127號(hào)、第一站：病史采集：外傷后右胸痛伴呼吸 困難4小時(shí)。病歷分析：肝硬化腹水。第二站：病 毒性心肌炎心臟觸診。脛腓骨閉合性骨折的甲板固 定第三站：1.風(fēng)濕性心臟病的聽診2 .雙肺上支氣管肺泡音+濕落音3 .大葉性肺炎的聽診4 .期前收縮5 .心梗6 .脛骨骨折7 .結(jié)腸癌8 .醫(yī)德是醫(yī)師不對(duì)129號(hào)新鮮出爐問診：停經(jīng)40天，劇烈下腹痛1小時(shí)急診入院病例分析：冠狀

32、動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病:心絞痛心界不大律不齊期前收縮高血壓I期1級(jí) 中危組 體格檢查：腹部觸診瘤包塊區(qū)別操作技能：清創(chuàng)術(shù)問：炎性包塊與月中問：雙氧水用處？ 聽診：記住選一個(gè)正常胸片，正常心電圖，醫(yī)德醫(yī) 風(fēng)選C。還有一個(gè)哈氣樣收縮期雜音伴腋下傳導(dǎo) 130號(hào)題：病史采集：女性，經(jīng)期下腹部疼痛3年, 進(jìn)來門診。病例分析：類似于指導(dǎo)上的“心肌梗死”。體檢：觸右腎，腹淺部觸診，并問如何鑒別腹部包 塊和月中塊。操作：壞疽換藥，并問換藥后的廢物如何處理？132號(hào)病史采集，突發(fā)上腹部疼痛 5天,伴寒顫、高熱、皮膚黃染2天病案分析，全血細(xì)胞減少再障體格檢查，膽囊的單手、雙手觸診，莫非氏征提問：膽囊增大見于什么情況

33、？操作誤服安眠藥洗胃133號(hào)題：第一站；1病史采集，男，口渴，體重 減輕十個(gè)月入院，有高脂血癥，父母均有糖尿病2病例分析，男 性右腰疼痛伴血尿兩個(gè)小時(shí) 尿路結(jié)石四 軍醫(yī)大32號(hào)題第二站：1脾臟觸診，問題：脾 輕度重大和重度月中大的分度2腹部外傷已全 麻病人，女性導(dǎo)尿，提問：尿管留置的目的？測(cè)量 尿量。第三站：1署長期隆隆樣雜音， 不傳導(dǎo)；2吸氣性呼吸困難；3左肺呼吸音降；4結(jié) 腸癌；5正常心電圖；6房型期前收縮7右側(cè)胸腔 積液；8我答的左鎖骨骨折，就這道題錯(cuò)了； 9醫(yī) 德醫(yī)風(fēng)協(xié)和原題，應(yīng)將錢存入病人賬上138號(hào)題目：女性。52歲，間斷性右上腹部痛10 年，伴有右肩部痛。肺結(jié)核操作，氣胸病人氣管

34、檢查，偏移見于何種病，.胸穿140號(hào)1站：采集是：間歇性全程血尿！病例分析是右肺結(jié)核， 很典型的午后低熱，工友有長期咳嗽未檢查！ 2站：左胸腔積液穿刺和肺部聽診，語顫的檢查，原理！3站：9道題目上機(jī)1 .連續(xù)機(jī)器樣雜音，舒張期奔馬律2 .心包摩擦音，濕鳴，胸膜摩擦音3 .支氣管呼吸音，還是伴有濕鳴！4 .左胸腔積液X片5 .脛腓骨骨折6 .叫你看是食道靜脈曲張還是食道癌X線圖7 .正常心電圖8 .房顫心電圖9.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)就是肇事者送頭部外傷病人到醫(yī)院，肇 事者不能簽字，但是要手術(shù)，叫你怎么處理！142病史米集：左乳月中塊病史分析：病毒性肝炎未分型基本技能：體格檢查：心臟的視診基本操作：下肢開放性

35、骨折的急救操作44號(hào)題的錯(cuò)誤：病例分析是1肺Ca中央型2 右下肺不張不是TR搞得我看了 TB很久 第三，補(bǔ)充： 病史米集：間歇上腹痛，加重 2H 伴嘔吐體檢：主狹心臟心尖部的視診與聽診各瓣膜 順序提問：何謂脈壓，減小的臨床意義操作：前臂污染傷口的請(qǐng)創(chuàng)縫合 提問：1,四肢多 久可拆線？ 10-12D 2,傷口多少個(gè)小時(shí)內(nèi)可縫 合？ 8H機(jī)考：1房顫2支氣管呼吸音+濕羅音3俺錯(cuò)了4正常心電圖5心肌缺血6氣胸7股骨粗隆間骨折8胃CA9通知總值班，暫緩教肺，立即做腦 CT90146號(hào)題：患兒13歲，自幼發(fā)現(xiàn)“先天性心臟病一一心房間隔缺損”，現(xiàn)來院進(jìn)一步診治18 分?？荚嚺c評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1）考官令考生表達(dá)心

36、臟聽診主要內(nèi)容，正確描述 并指出被檢查者心臟5個(gè)瓣膜聽診區(qū)的位置、名 稱，并做心臟聽診順序演示12分。A、查體前，愛傷意識(shí)。1分態(tài)度、語言告知、動(dòng)作R考生表達(dá)心臟聽診主要內(nèi)容5分心率1分、心律1分、心音1分、 雜音1分、心包摩擦音0.5分和額外心音 0.5 分。G考生在被檢查者人體上指出 5個(gè)聽診區(qū)的名稱 及標(biāo)準(zhǔn)聽診順序演示5分從二尖瓣區(qū)開始0.5分，位于心尖 搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，又稱心尖區(qū)0.5分一一肺動(dòng) 脈區(qū)0.5分，在胸骨左緣第二肋間0.5分一一 主動(dòng)脈瓣區(qū)0.5分，位于胸骨右緣第二肋間0.5 分一一主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)0.5分，在胸骨 左緣第三肋間0.5分一一三尖瓣區(qū)0.5分， 在胸骨左緣第4-5肋間0.5分。D檢查結(jié)束，愛傷意識(shí)。1分態(tài)度、語言告 知、動(dòng)作提問3分心尖區(qū)收縮期雜音記錄為“ 3/6”級(jí)是 什么意思？能否判斷有器質(zhì)性心臟??？答分分分“3/6”分子“3”表示雜音響度為3級(jí)1分，