創(chuàng)傷急救四項技術(shù)

1、止血止血包扎包扎固定固定搬運搬運一、概述一、概述 出血出血特別是特別是大出血大出血，在意外中，是傷員，在意外中，是傷員最易死亡原因之一。最易死亡原因之一。出血時采取有效的止血措施能較好地挽救出血時采取有效的止血措施能較好地挽救人的生命，減低死亡率。人的生命，減低死亡率。 1、循環(huán)系統(tǒng)的組成與循環(huán)系統(tǒng)的組成與功能功能心臟：位置心臟：位置 大小大小 形狀形狀 功能功能血管：動脈血管：動脈 靜脈靜脈 毛細(xì)毛細(xì)血液：血量血液：血量 8% 4-5L 功能功能-運輸運輸AV（1）定義：）定義： (2)出血與危險性出血與危險性（3）分類：內(nèi)出血、外出血血）分類：內(nèi)出血、外出血血（4）內(nèi)出血的判斷）內(nèi)出血的判

2、斷：面色蒼白，脈搏快弱，呼吸淺快。四肢冰涼，出冷面色蒼白，脈搏快弱，呼吸淺快。四肢冰涼，出冷汗，頭等。汗，頭等。-失血癥狀失血癥狀內(nèi)出血的處理內(nèi)出血的處理：迅速送就近醫(yī)院迅速送就近醫(yī)院（4）外出血）外出血動脈血管出血：動脈血管出血：靜脈血管出血：靜脈血管出血：毛細(xì)血管出血：毛細(xì)血管出血： 1、指壓法止血法：、指壓法止血法： 壓近心端壓近心端 壓到骨面上壓到骨面上 壓動脈阻斷源流壓動脈阻斷源流 優(yōu)優(yōu)-快、缺快、缺-不持久不持久1015分分 力度適中力度適中 抬高患肢抬高患肢 壓迫顳淺壓迫顳淺A 耳前上耳前上1.5cm 下頜關(guān)節(jié)處下頜關(guān)節(jié)處 大拇指壓大拇指壓 演示演示 糾錯：糾錯：太陽穴太陽穴 轉(zhuǎn)

3、耳朵轉(zhuǎn)耳朵面面動動 下頜角前下頜角前2-3cm處處 緣下頜骨下緣下頜骨下緣滑動緣滑動 有一凹陷有一凹陷 鎖骨下動脈鎖骨下動脈 鎖骨上后的鎖鎖骨上后的鎖骨上窩骨上窩 俗稱鹽巴罐俗稱鹽巴罐 上臂上上臂上1/3內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè) 肱動脈肱動脈 肱頭二肌與肱三頭肌之間抬高上肢、手指出血壓根肱頭二肌與肱三頭肌之間抬高上肢、手指出血壓根部部下下肢肢 壓股動脈壓股動脈 腹股溝中點腹股溝中點偏內(nèi)側(cè)偏內(nèi)側(cè) 雙拇指重疊雙拇指重疊壓壓2、加加壓壓包包 先蓋敷料先蓋敷料 敷料有一定敷料有一定的寬度和厚的寬度和厚度度 適用全身中適用全身中小量出血小量出血頸頸部部出出血血頸頸A出血：先壓頸出血：先壓頸A下段下段 對側(cè)手包頭對側(cè)手包

4、頭 或用腋下做支撐或用腋下做支撐 敷料要敷料要厚、布帶要寬厚、布帶要寬一點一點 腹股溝腹股溝A出血：厚敷料曲髖屈出血：厚敷料曲髖屈膝加壓將腰腿纏繞固定膝加壓將腰腿纏繞固定 適應(yīng)范圍適應(yīng)范圍：只用于四肢只用于四肢大大出血出血或四肢出血加壓包扎或四肢出血加壓包扎止不止不住住時可用、頸部出血千萬不能時可用、頸部出血千萬不能用，救命使用、王牌止血、有用，救命使用、王牌止血、有并發(fā)癥并發(fā)癥-截肢等截肢等絞絞棒棒止止血血 1、上肢出血應(yīng)、上肢出血應(yīng)扎在上臂上扎在上臂上1/3處處 下肢出血應(yīng)扎在下肢出血應(yīng)扎在大腿上大腿上1/3處處絞絞棒棒止止血血 2、環(huán)形環(huán)形加寬布墊加寬布墊保護皮膚保護皮膚 3、時間：、時

5、間：4050分，放分，放23分。分。 并加壓出血部位。并加壓出血部位。4、標(biāo)志：上、放止血帶的具體時間。、標(biāo)志：上、放止血帶的具體時間。向轉(zhuǎn)運人員交代清楚。向轉(zhuǎn)運人員交代清楚。標(biāo)志醒目標(biāo)志醒目 1、殘斷、殘斷：指壓后、指壓后、首選加壓包扎止血、止首選加壓包扎止血、止不住，選絞棒止血。殘不住，選絞棒止血。殘斷上斷上3CM、20-25分，分，放放2-3分（圖的位置是分（圖的位置是錯的）。錯的）。2、離斷肢體離斷肢體：不能水洗、酒精等泡。干凈不能水洗、酒精等泡。干凈敷料包、塑料袋裝、天氣熱周圍放冰塊，敷料包、塑料袋裝、天氣熱周圍放冰塊，快、快、6h內(nèi)，最近有條件的醫(yī)院內(nèi)，最近有條件的醫(yī)院一、概述一、

6、概述1、目的：目的：止血防休克止血防休克 防污染減少感染防污染減少感染 保護臟器保護臟器 減輕疼痛減輕疼痛 有利于轉(zhuǎn)運有利于轉(zhuǎn)運2.注注 暴露傷口暴露傷口 不沖洗不沖洗 不上藥：不上藥： 不回納：不回納： 不拔除：不拔除： 蓋敷料蓋敷料 創(chuàng)口貼、尼龍創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套、三角巾、網(wǎng)套、三角巾、彈力繃帶、膠彈力繃帶、膠帶等和就地取帶等和就地取材。材。1、繃帶卷、繃帶卷：環(huán)形、螺旋形、：環(huán)形、螺旋形、8字形字形 頭頂部的包扎：頭頂部的包扎：齊眉、枕后（枕骨齊眉、枕后（枕骨粗隆下）交叉、前額打結(jié)粗隆下）交叉、前額打結(jié)肩部的包扎肩部的包扎：頂角接繩、頂角過肩、頂角接繩、頂角過肩、繩從腋下在上臂繩從腋下在上

7、臂1/3饒、雙保險饒、雙保險單臀部的包扎單臀部的包扎：頂角接繩、頂角在頂角接繩、頂角在腰部脊柱正中腰部脊柱正中1、顱底骨折：、顱底骨折：判斷判斷耳、鼻、口腔有血耳、鼻、口腔有血性腦脊液流出。性腦脊液流出。處理：頭高位、禁忌堵塞、避免用力咳嗽、處理：頭高位、禁忌堵塞、避免用力咳嗽、不要。鼻弟不要。鼻弟昏迷昏迷保持保持呼吸道呼吸道通暢通暢2、腦溢出的包扎腦溢出的包扎：保保護圈、護圈、 敷料、敷料、 不加壓包扎不加壓包扎判斷：胸痛、吱判斷：胸痛、吱吱聲、冒氣泡。吱聲、冒氣泡。處理：厚敷料、處理：厚敷料、加壓包扎、三根加壓包扎、三根寬布袋寬布袋判斷判斷：胸疼、凹凸、：胸疼、凹凸、反常呼吸反常呼吸處理處

8、理：厚敷料、加壓：厚敷料、加壓包扎、三根寬布袋包扎、三根寬布袋處理：不回納、敷料、容器（圈）、包處理：不回納、敷料、容器（圈）、包異物的包扎：圈、敷料、包異物的包扎：圈、敷料、包三度燒傷的判斷：無水泡、大水泡、小水泡三度燒傷的判斷：無水泡、大水泡、小水泡一手掌一手掌=1% 。 新九分法新九分法：頭頸部：頭頸部9%、雙上肢各、雙上肢各9%、軀干前后各、軀干前后各9%下肢上下各下肢上下各9%、會陰、會陰1%共共100%1、逃離火源：不能高聲喊叫、高樓逃生、求救法。、逃離火源：不能高聲喊叫、高樓逃生、求救法。EMS2、冷水沖洗、特別是化學(xué)、冷水沖洗、特別是化學(xué)燒傷燒傷3、創(chuàng)面保護：不要涂藥水、創(chuàng)面保

9、護：不要涂藥水、蓋干凈敷料蓋干凈敷料4、可喝淡鹽水、可喝淡鹽水5、可吃止痛藥、可吃止痛藥6、放休克和窒息、放休克和窒息一、概述一、概述1、解剖：、解剖：206塊，塊，保護、支保護、支撐、干桿撐、干桿作用作用1、制動、制動防止再創(chuàng)傷：防止再創(chuàng)傷：2、減輕病員的疼痛、減輕病員的疼痛3、避免損傷周圍組織、血管、神經(jīng)、避免損傷周圍組織、血管、神經(jīng)4、減少出血和腫脹、減少出血和腫脹5、防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨、防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折折6、便于搬動病人、便于搬動病人骨折的判斷：開、閉合性骨折骨折的判斷：開、閉合性骨折1、疼痛、疼痛2、腫脹、腫脹3、畸形、畸形4、功能障礙、功能障礙5、循環(huán)、循環(huán)

10、、N的檢查損傷：的檢查損傷：上肢摸橈上肢摸橈A，下肢摸足背下肢摸足背A 超過超過2個關(guān)節(jié)個關(guān)節(jié) 加布墊加布墊 不能回納不能回納 露指：觀察血液露指：觀察血液循環(huán)循環(huán) 預(yù)防休克預(yù)防休克固固定定自身條件固定：頭顱、軀干、健肢自身條件固定：頭顱、軀干、健肢下頜骨固定下頜骨固定 十字交叉法十字交叉法上、前臂的固定上、前臂的固定：先吊：先吊前前 臂、再捆上臂臂、再捆上臂不同部位骨折固定方法不同部位骨折固定方法 1 1、前臂骨折固定、前臂骨折固定 利用夾板固定利用夾板固定 先固定骨折上端，后固定骨折下端。大懸先固定骨折上端，后固定骨折下端。大懸?guī)业?，檢查血運。帶懸吊，檢查血運。1、捆四道、捆四道2、三個

11、關(guān)、三個關(guān)節(jié)節(jié)3、膝上、膝上、下下大、小腿的固定大、小腿的固定：健肢固定、捆健肢固定、捆4處、處、3個關(guān)節(jié)不變個關(guān)節(jié)不變3 3、大腿骨折固定、大腿骨折固定脊柱骨折的判斷：脊柱骨折的判斷：1、外傷史、外傷史2、體征、體征；痛、麻木痛、麻木脊柱骨折的危害：脊柱骨折的危害：脊柱骨折的固定與搬運脊柱骨折的固定與搬運注意事項：注意事項：硬板硬板4人平托人平托頸椎墊頸椎墊3、腰椎、腰椎墊墊3或或1（仰臥）（仰臥）捆捆4處處目的目的：脫離險區(qū)，實施現(xiàn)場救護脫離險區(qū)，實施現(xiàn)場救護 送醫(yī)院盡快獲得專業(yè)醫(yī)療送醫(yī)院盡快獲得專業(yè)醫(yī)療 防止損傷加重防止損傷加重 最大限度地挽救生命、減最大限度地挽救生命、減 輕輕傷殘。傷殘。 1、檢查和處理傷情、檢查和處理傷情2、選好搬運的方法、選好搬運的方法3、搬運時要輕、穩(wěn)、快、體位得當(dāng)、搬運時要輕、穩(wěn)、快、體位得當(dāng)4、注意傷情變化，及時處理、注意傷情變化，及時處理5、脊柱傷特別注意軸線、脊柱傷特別注意軸線6、不擠壓、不扭曲、不負(fù)重、不擠壓、不扭曲、不負(fù)重