系統(tǒng)解剖學(xué)腹膜

1、1第十章第十章 腹腹 膜膜一、腹膜概述一、腹膜概述二、腹膜的功能二、腹膜的功能三、腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系三、腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系四、腹膜形成的各種結(jié)構(gòu)四、腹膜形成的各種結(jié)構(gòu)內(nèi)臟學(xué)內(nèi)臟學(xué)2一、概述一、概述定義：定義：為覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑為覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜，由間皮和少量結(jié)締組織構(gòu)成，呈半透明狀。的漿膜，由間皮和少量結(jié)締組織構(gòu)成，呈半透明狀。 腹腔腹腔是指骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁之間的腔。是指骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁之間的腔。腹膜腔腹膜腔則指臟腹膜和壁腹膜之間的潛在性腔隙，腔內(nèi)僅含少量漿液。則指臟腹膜和壁腹膜之間的潛在

2、性腔隙，腔內(nèi)僅含少量漿液。 壁腹膜壁腹膜 襯于腹、盆腔壁的腹膜。襯于腹、盆腔壁的腹膜。臟腹膜臟腹膜 由壁腹膜返折并覆蓋于腹、由壁腹膜返折并覆蓋于腹、盆腔臟器表面的腹膜。盆腔臟器表面的腹膜。 腹膜腔腹膜腔 壁腹膜和臟腹膜互相延續(xù)、壁腹膜和臟腹膜互相延續(xù)、移行，共同圍成不規(guī)則的潛移行，共同圍成不規(guī)則的潛在性腔隙。在性腔隙。3二、腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系二、腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系 （一）腹膜內(nèi)位器官（一）腹膜內(nèi)位器官 表面幾乎都被腹膜所覆蓋表面幾乎都被腹膜所覆蓋 胃、十二指腸上部、空腸、回胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢和輸卵管。脾

3、、卵巢和輸卵管。（二）腹膜間位器官（二）腹膜間位器官 表面大部分被腹膜覆蓋表面大部分被腹膜覆蓋 肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、子宮、充盈的膀胱和直腸上段。子宮、充盈的膀胱和直腸上段。（三）腹膜外位器官（三）腹膜外位器官 僅一面被腹膜覆蓋僅一面被腹膜覆蓋 腎、腎上腺、輸尿管、空虛的腎、腎上腺、輸尿管、空虛的膀胱、十二指腸降部、下部和升部、膀胱、十二指腸降部、下部和升部、直腸中、下段及胰。直腸中、下段及胰。 腹膜內(nèi)位器官腹膜內(nèi)位器官腹膜壁層腹膜壁層腹膜臟層腹膜臟層腹膜間位器官腹膜間位器官 腹膜外位器官腹膜外位器官 4三、腹膜形成的結(jié)構(gòu)三、腹膜形成的結(jié)構(gòu) （一）網(wǎng)膜（一）網(wǎng)膜

4、與胃小彎和胃大彎相連的雙層腹膜皺襞與胃小彎和胃大彎相連的雙層腹膜皺襞 l小網(wǎng)膜小網(wǎng)膜 肝左葉肝左葉肝胃韌帶肝胃韌帶膈膈胃胃脾脾十二指腸十二指腸肝十二指腸韌帶肝十二指腸韌帶肝右葉肝右葉膽囊膽囊肝圓韌帶肝圓韌帶大網(wǎng)膜大網(wǎng)膜胃結(jié)腸韌帶胃結(jié)腸韌帶橫結(jié)腸橫結(jié)腸肝胃韌帶肝胃韌帶肝十二指腸韌帶肝十二指腸韌帶 右前右前: :膽總管膽總管 左前左前: :肝固有動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈 后后: :肝門靜脈肝門靜脈52 2、大網(wǎng)膜、大網(wǎng)膜 胃結(jié)腸韌帶胃結(jié)腸韌帶肝左葉肝左葉肝胃韌帶肝胃韌帶膈膈胃底胃底脾脾大網(wǎng)膜大網(wǎng)膜膀胱膀胱小腸小腸盲腸盲腸升結(jié)腸升結(jié)腸肝十二指肝十二指腸韌帶腸韌帶肝右葉肝右葉膽囊膽囊肝圓韌帶肝圓韌帶橫結(jié)腸橫結(jié)腸

5、胃結(jié)腸胃結(jié)腸韌帶韌帶6網(wǎng)膜囊（小腹膜腔）網(wǎng)膜囊（小腹膜腔） 小網(wǎng)膜和胃后壁與腹后壁的小網(wǎng)膜和胃后壁與腹后壁的腹膜之間的一個(gè)扁窄間隙。腹膜之間的一個(gè)扁窄間隙。3 3網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔 前壁前壁 小網(wǎng)膜、胃后壁的腹膜和胃結(jié)腸小網(wǎng)膜、胃后壁的腹膜和胃結(jié)腸韌帶；韌帶；后壁后壁 橫結(jié)腸及其系膜以及覆蓋在胰、橫結(jié)腸及其系膜以及覆蓋在胰、左腎、左腎上腺等處的腹膜；左腎、左腎上腺等處的腹膜；上壁上壁 肝尾狀葉和膈下方的腹膜；肝尾狀葉和膈下方的腹膜；下壁下壁 大網(wǎng)膜前、后層的愈合處大網(wǎng)膜前、后層的愈合處 左側(cè)左側(cè) 脾、胃脾韌帶和脾腎韌帶脾、胃脾韌帶和脾腎韌帶右側(cè)右側(cè) 借網(wǎng)膜孔通腹膜腔的其余部分借網(wǎng)膜孔

6、通腹膜腔的其余部分 胃胃網(wǎng)膜孔網(wǎng)膜孔胰胰胃脾韌帶胃脾韌帶脾腎韌帶脾腎韌帶肝十二指肝十二指腸韌帶腸韌帶第十二胸椎第十二胸椎網(wǎng)膜囊網(wǎng)膜囊7網(wǎng)膜孔（網(wǎng)膜孔（ WinslowWinslow孔）孔） 約平約平T12 T12 L2L2椎體高度椎體高度 上界、下界、前界、后界上界、下界、前界、后界 上界上界 肝尾狀葉肝尾狀葉下界下界 十二指腸上部十二指腸上部前界前界 肝十二指腸韌帶肝十二指腸韌帶后界后界 覆蓋在下腔靜脈表面的腹膜覆蓋在下腔靜脈表面的腹膜 網(wǎng)膜孔網(wǎng)膜孔胰胰 肝十二指肝十二指腸韌帶腸韌帶 下腔靜脈下腔靜脈第十二胸椎第十二胸椎肝肝 網(wǎng)膜囊網(wǎng)膜囊8（二）（二） 系系 膜膜 1 1、腸系膜、腸系膜2

7、2、闌尾系膜、闌尾系膜3 3、橫結(jié)腸系膜、橫結(jié)腸系膜4 4、乙狀結(jié)腸系膜、乙狀結(jié)腸系膜左腎左腎食管食管左三角韌帶左三角韌帶 胰胰橫結(jié)膜橫結(jié)膜系膜根系膜根 空腸空腸輸尿管輸尿管乙狀結(jié)乙狀結(jié)腸系膜根腸系膜根 直腸直腸膀胱膀胱子宮子宮小腸系膜根小腸系膜根腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈十二指腸降部十二指腸降部肝門靜脈肝門靜脈右三角韌帶右三角韌帶冠狀韌帶冠狀韌帶肝靜脈肝靜脈網(wǎng)膜囊上隱窩網(wǎng)膜囊上隱窩9肝胃韌帶肝胃韌帶肝十二指腸韌帶肝十二指腸韌帶 鐮狀韌帶鐮狀韌帶肝圓韌帶肝圓韌帶冠狀韌帶冠狀韌帶左、右三角韌帶左、右三角韌帶1 1、肝的韌帶、肝的韌帶 肝左葉肝左葉肝胃韌帶肝胃韌帶膈膈胃胃脾脾十二指腸十二指腸肝右葉肝右葉膽囊

8、膽囊肝圓韌帶肝圓韌帶肝裸區(qū)肝裸區(qū)下腔靜脈下腔靜脈冠狀韌帶冠狀韌帶肝右葉肝右葉下緣下緣膽囊膽囊肝圓韌帶肝圓韌帶鐮狀韌帶鐮狀韌帶肝十二指肝十二指腸韌帶腸韌帶（三）韌帶（三）韌帶 102 2 脾的韌帶脾的韌帶 胃脾韌帶胃脾韌帶 脾腎韌帶脾腎韌帶 膈脾韌帶膈脾韌帶 脾結(jié)腸韌帶脾結(jié)腸韌帶胃脾韌帶胃脾韌帶脾腎韌帶脾腎韌帶胃胃左腎左腎脾脾肝肝網(wǎng)膜囊網(wǎng)膜囊小網(wǎng)膜小網(wǎng)膜11 肝胃韌帶肝胃韌帶 胃脾韌帶胃脾韌帶 胃結(jié)腸韌帶胃結(jié)腸韌帶 胃膈韌帶胃膈韌帶3 3、胃的韌帶、胃的韌帶 膈結(jié)腸韌帶膈結(jié)腸韌帶 肝左葉肝左葉肝胃韌帶肝胃韌帶膈膈胃底胃底脾脾肝右葉肝右葉膽囊膽囊肝圓韌帶肝圓韌帶橫結(jié)腸橫結(jié)腸胃結(jié)腸胃結(jié)腸韌帶韌帶肝十

9、二指肝十二指腸韌帶腸韌帶胃胃網(wǎng)膜孔網(wǎng)膜孔胰胰胃脾韌帶胃脾韌帶脾腎韌帶脾腎韌帶肝十二指腸韌帶肝十二指腸韌帶第十二胸椎第十二胸椎網(wǎng)膜囊網(wǎng)膜囊121 1腹后壁的腹膜襞和隱窩腹后壁的腹膜襞和隱窩 十二指腸上襞十二指腸上襞十二指腸上隱窩十二指腸上隱窩十二指腸下隱窩十二指腸下隱窩盲腸后隱窩盲腸后隱窩乙狀結(jié)腸間隱窩乙狀結(jié)腸間隱窩肝腎隱窩肝腎隱窩（四）腹膜襞、腹膜隱窩和陷凹（四）腹膜襞、腹膜隱窩和陷凹 132 2、腹前壁的皺襞和隱窩、腹前壁的皺襞和隱窩 臍正中襞（臍尿管）臍正中襞（臍尿管）臍內(nèi)側(cè)襞（臍動(dòng)脈）臍內(nèi)側(cè)襞（臍動(dòng)脈）臍外側(cè)襞（腹壁下動(dòng)靜脈）臍外側(cè)襞（腹壁下動(dòng)靜脈） 膀胱上窩膀胱上窩腹股溝內(nèi)側(cè)窩（淺環(huán)）

10、腹股溝內(nèi)側(cè)窩（淺環(huán)）腹股溝外側(cè)窩（深環(huán)）腹股溝外側(cè)窩（深環(huán)）股凹股凹 壁腹膜壁腹膜臍正中襞臍正中襞臍外側(cè)襞臍外側(cè)襞臍內(nèi)側(cè)襞臍內(nèi)側(cè)襞腹股溝外側(cè)窩腹股溝外側(cè)窩腹股溝內(nèi)側(cè)窩腹股溝內(nèi)側(cè)窩膀胱上窩膀胱上窩輸精管輸精管腹壁下動(dòng)靜脈腹壁下動(dòng)靜脈腹直肌腹直肌膀胱膀胱精囊精囊前列腺前列腺14女性：女性： 膀胱子宮陷凹膀胱子宮陷凹 直腸子宮陷凹直腸子宮陷凹 （DouglasDouglas腔）腔）男性：直腸膀胱陷凹男性：直腸膀胱陷凹3 3腹膜陷凹腹膜陷凹 直腸子宮陷凹直腸子宮陷凹膀胱子宮陷凹膀胱子宮陷凹直腸膀胱陷凹直腸膀胱陷凹15腹膜腔借橫結(jié)腸及其系膜分為結(jié)腸上、下區(qū)腹膜腔借橫結(jié)腸及其系膜分為結(jié)腸上、下區(qū) 四、腹膜

11、腔的分區(qū)和間隙四、腹膜腔的分區(qū)和間隙 （一）結(jié)腸上區(qū)（膈下間隙）（一）結(jié)腸上區(qū)（膈下間隙） 1 1肝上間隙肝上間隙 左肝上間隙左肝上間隙 左肝上前間隙左肝上前間隙 左肝上后間隙左肝上后間隙 右肝上前間隙右肝上前間隙 右肝上后間隙右肝上后間隙肝裸區(qū)肝裸區(qū) 為腹膜外間隙。為腹膜外間隙。右肝上間隙右肝上間隙162.2.肝下間隙肝下間隙 左肝下間隙左肝下間隙 左肝下前間隙左肝下前間隙 左肝下后間隙左肝下后間隙( (網(wǎng)膜囊網(wǎng)膜囊) )右肝下間隙右肝下間隙( (肝腎隱窩肝腎隱窩) ) 171.1.結(jié)腸旁溝結(jié)腸旁溝2.2.腸系膜竇腸系膜竇右結(jié)腸旁溝右結(jié)腸旁溝 左結(jié)腸旁溝左結(jié)腸旁溝右腸系膜竇右腸系膜竇 左腸系

12、膜竇左腸系膜竇（二）結(jié)腸下區(qū)（二）結(jié)腸下區(qū) 18練習(xí)題練習(xí)題1 試述肝和胃的韌帶。試述肝和胃的韌帶。2 試述網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔的毗鄰。試述網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔的毗鄰。3 試述肝上、下間隙。試述肝上、下間隙。4 試述肝十二指腸韌帶的構(gòu)成。試述肝十二指腸韌帶的構(gòu)成。5 名詞解釋：名詞解釋： 腹腔、腹膜腔、腹膜、腹膜內(nèi)位器官、腹腔、腹膜腔、腹膜、腹膜內(nèi)位器官、腹膜間位器官、腹膜外位器官腹膜間位器官、腹膜外位器官19重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)和難點(diǎn) 重點(diǎn)：重點(diǎn)：1 肝的韌帶。肝的韌帶。2 網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔的毗鄰。網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔的毗鄰。3 胃與脾的韌帶。胃與脾的韌帶。4 腹膜與腹盆腔臟器之間的關(guān)系。腹膜與腹盆腔臟器之間的關(guān)系。難點(diǎn)：難點(diǎn)：1 腹腔與腹膜腔的區(qū)別。腹腔與腹膜腔的區(qū)別。2