臨安市人民醫(yī)院管理制度

1、臨安市人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作診治（MDT）管理制度1 定義多學(xué)科協(xié)作診治（multidisciplinary team, MDT）指的是臨床多學(xué)科工作團(tuán)隊(duì)，針對(duì)某一疾病進(jìn)行的臨床討論會(huì)，從而有計(jì)劃的制定出規(guī)范化、個(gè)體化治療方案。2 目的及意義對(duì)惡性腫瘤等可采取多種治療手段的疾病，有計(jì)劃地、科學(xué)地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的多學(xué)科治療手段，獲得規(guī)范化的個(gè)體化治療；應(yīng)用MDT的理念和方式，為疑難病患者提供全面、規(guī)范和最佳的診治方案，使患者受益最大化；加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)前的評(píng)估及圍手術(shù)期管理，為重大疑難手術(shù)制定多學(xué)科協(xié)作手術(shù)方案； 促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，增強(qiáng)各學(xué)科之間的交流與了解，促進(jìn)學(xué)科間的合作； 提升醫(yī)院應(yīng)對(duì)緊急突發(fā)公共

2、衛(wèi)生事件的能力； 拓展年輕醫(yī)生的視野、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，提供學(xué)習(xí)平臺(tái)，助力于培養(yǎng)復(fù) 合型醫(yī)學(xué)人才； 提升醫(yī)療品質(zhì)，預(yù)防醫(yī)患糾紛。3 申請(qǐng)流程經(jīng)醫(yī)療組長(zhǎng)及科室討論，患者確需 MDT,由醫(yī)療組長(zhǎng)提前24小時(shí) 登錄電子病歷系統(tǒng)向醫(yī)務(wù)科（MDT中心）提出MDT申請(qǐng)，并經(jīng)科主 任登錄電子病歷系統(tǒng)審核通過(guò)；MDT 申請(qǐng)經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核通過(guò)后，由醫(yī)務(wù)科發(fā)送短信或微信至醫(yī)療組長(zhǎng)及科主任手機(jī)，告知 MDT時(shí)間及地點(diǎn)。主診醫(yī)生接到短信或微信 通知后，登錄電子病歷系統(tǒng)，打印“ MDT知情同意書”及MDT通知”， 由醫(yī)療組長(zhǎng)與患者告知談話后，簽署知情同意書（住院患者存至病歷 中，門診患者交門診辦 MDT中心），通知患者根據(jù)“

3、MDT通知單”說(shuō) 明至門診掛號(hào)處辦理繳費(fèi)事宜；住院患者將MDT掛號(hào)單上交醫(yī)務(wù)科MDT中心，門診患者將知情同意 書及MDT掛號(hào)單上交至門診辦。4組織及實(shí)施形式MDT中心統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)、管理全院 MDT, MDT中心隸屬醫(yī)務(wù)科。 下列情況可申請(qǐng)組織 MDT:1）臨床確診困難或療效不滿意的疑難、急、危重癥病例；2）惡性腫瘤患者；3）出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例；4）高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)及重大疑難手術(shù)患者；5）擬請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診的病例；6）其他由醫(yī)務(wù)科MDT中心審核后認(rèn)為確須 MDT的病例。MDT參加專家由科室主任、副主任及主任及副主任醫(yī)師擔(dān)任。部分 高級(jí)職稱人員較少的科室，可向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)由醫(yī)療組長(zhǎng)擔(dān)任。MDT中心確定M

4、DT時(shí)間、地點(diǎn)及參與專家后，受邀專家將收到發(fā) 送的短信或微信通知，專家須登錄電子病歷系統(tǒng)提前了解患者病情， 準(zhǔn)時(shí)參加MDT,對(duì)患者診斷、預(yù)后、需完善的檢查及治療方案等問(wèn) 題，認(rèn)真討論分析，討論后應(yīng)及時(shí)登錄電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行回復(fù)，并對(duì) 申請(qǐng)科室發(fā)起MDT的申請(qǐng)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。MDT申請(qǐng)科室應(yīng)提前將患者檢查結(jié)果、診療方案及討論目的進(jìn)行匯 總，并由醫(yī)療組長(zhǎng)向?qū)＜疫M(jìn)行匯報(bào)，申請(qǐng)科室的主任或副主任必須參 加討論。MDT后，醫(yī)療組長(zhǎng)須及時(shí)登錄電子病歷系統(tǒng)對(duì) MDT專家建議進(jìn)行 匯總和小結(jié)，并對(duì)每位專家的MDT會(huì)診質(zhì)量做出評(píng)價(jià)，同時(shí)應(yīng)將MDT 討論結(jié)果及下一步診療計(jì)劃記錄在病程記錄中。住院患者M(jìn)DT專家建議匯總后應(yīng)打印，并請(qǐng)患者簽字后存檔于住院患者病歷中 （門診患 者交本人保存）。醫(yī)療組長(zhǎng)于MDT后1周內(nèi)，須登錄電子病歷系統(tǒng)填寫 MDT反饋表對(duì) 患者診治過(guò)程進(jìn)行階段小結(jié)，。對(duì)于緊急情況下申請(qǐng)的MDT, MDT中心審核后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)開展。精心搜集整