層流病房設(shè)計(jì)要點(diǎn)

1、層流病房設(shè)計(jì)要點(diǎn)1、概述層流病房又稱無菌病房、 單向流病房， 它不是單一的某間或幾間 病房，而是以這種特殊病房為核心， 與其它必備的輔助用房一起構(gòu)成 的“潔凈護(hù)理單元” 。主要收治的患者為： 自或異體骨髓移植白血病、 強(qiáng)藥化療癌癥、 大面積重度燒傷、 嚴(yán)重呼吸器官疾病和臟器移植等患 者。這類病人由于缺乏自身免疫力，為防止感染，因此只有在無菌環(huán) 境中治療和生活， 所以必須建造無菌病房。 現(xiàn)在潔凈工程做的最多的 無菌病房是血液病房和燒傷病房。2、總體布局設(shè)計(jì)1)1) 位置選擇病房應(yīng)遠(yuǎn)離污染源、環(huán)境安靜、良好的大氣環(huán)境，宜設(shè)置在醫(yī)院 建筑末端，單獨(dú)布置，自成一區(qū)，當(dāng)與其它有潔凈要求的部門集 中布置時(shí)

2、，應(yīng)既能滿足相互間的醫(yī)療聯(lián)系，又能相對(duì)分離而有利 于潔凈環(huán)境的保持。2)2) 建筑規(guī)模 沒有明確規(guī)范要求，具體可由醫(yī)院根據(jù)科室的規(guī)模及年平均門診量來確定床位數(shù)。 總面積需求可按 1212 床建筑面積不小于 200m200m2， 每增加一床建筑面積增加 50m50m2左右計(jì)算。一般血液科設(shè) 4 4 間層流 病房為宜。3)3) 功能用房除層流病房外，要配備齊全的相關(guān)功能輔房，大致包括觀察護(hù)理前室（或護(hù)理區(qū)域）、護(hù)士站、潔凈內(nèi)走廊、治療室、無菌存放間、準(zhǔn)備間（或恢復(fù)室）、配餐間、緩沖走廊（或緩沖間）、藥 浴間、病人衛(wèi)生間、探視走廊、污物處理間、換鞋間、更衣淋浴、醫(yī)護(hù)人員辦公室、值班室等。4 4） 潔

3、污分流在入口處有效地控制、組織進(jìn)入潔凈護(hù)理單元的各種人、物的流 線，各行其道，避免交叉感染。在靠近病房區(qū)域處設(shè)置封閉式外 廊作為探視走廊，并兼做污物通道，做到潔污分流。5 5） 總體檔次定位患者的治療費(fèi)用對(duì)其家庭來說是一個(gè)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以潔凈 單元中的各系統(tǒng)不應(yīng)一味追求進(jìn)口設(shè)備、材料、盲目攀比提高裝 修檔次，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院及科室規(guī)模，特長，水平做檔次定位。6 6） 完善的弱電系統(tǒng)病房?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)置對(duì)講呼叫系統(tǒng)，方便患者和護(hù)士站、探視家屬對(duì)講聯(lián)系；設(shè)置有線電視天線用戶盒，室內(nèi)設(shè)置電視機(jī)；設(shè)閉路電視監(jiān)視據(jù)攝像頭，在護(hù)士站可以觀察病房患者的活動(dòng)情況；設(shè)患者音樂揚(yáng)聲器和音量調(diào)節(jié)開關(guān)，有條件可以配備點(diǎn)播系統(tǒng)，

4、患者還可以選擇自己喜歡曲目，從而更有助于康復(fù)。背景音樂的另一個(gè) 功能是可以緩解醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，提高工作效率，更好的為 患者服務(wù)。3、病房?jī)?nèi)部設(shè)計(jì)1)1) 內(nèi)部位置層流病房最好設(shè)置在整個(gè)潔凈單元受到干擾最少的盡端，有條件 則宜靠近建筑外窗。2)2) 面積大小 層流病房的面積既要滿足治療護(hù)理工作的展開，又要保證足夠的使用經(jīng)濟(jì)性，面積太大，送風(fēng)量加大，建造和運(yùn)行成本越高。另 外由于這類患者治療周期較長，一般要二個(gè)月左右，長期在封閉 環(huán)境中生活，如面積過小，容易產(chǎn)生閉塞感，患者易產(chǎn)生煩躁、 激動(dòng)、孤獨(dú)感等情緒波動(dòng)，不利于病情的康復(fù)，所以要兼顧病人的舒適性。經(jīng)過大量工程實(shí)踐和回訪，確定凈高在2.22

5、.5m,2.22.5m,面積在 6.5m6.5mi210m10m2之間，其中 8m8m2左右最合適。隨著生活水平的提 高，面積有增大的趨勢(shì)。3)3) 裝飾材料地面材料選用整體無縫、 腳感舒適的產(chǎn)品， 常用橡膠或 PVCPVC 卷材。 墻面材料應(yīng)易清潔、表面光滑平整、耐消毒藥水擦洗、隔音、防 火、耐撞，表面無縫處理。頂面則為滿布的層流送風(fēng)裝置。墻頂 地之間的陰陽角應(yīng)采用圓弧過渡，不宜小于 R50R50。色彩選擇時(shí)，宜 有彩色，不宜全白，彩度宜低不宜高，明度宜明不宜暗。燈帶宜 為雙燈管的窄燈具。4)4) 玻璃窗設(shè)計(jì) 在病房與前室、或潔凈內(nèi)走廊之間應(yīng)設(shè)護(hù)理觀察窗，病房與探視 走廊之間應(yīng)設(shè)對(duì)話觀景窗。

6、窗臺(tái)宜降低，使患者躺在床上就能看見單元內(nèi)間的醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)和看到探視走廊的家屬， 外窗的景色。同時(shí)對(duì)話窗應(yīng)內(nèi)置鋁合金百葉，必要時(shí)可保證室內(nèi)的私密性。護(hù) 理窗下部可有一活動(dòng)小窗或穿輸液管的孔洞，醫(yī)護(hù)人員無須進(jìn)入 病房?jī)?nèi)，即可對(duì)患者進(jìn)行食品、藥品及點(diǎn)滴等日常護(hù)理，可盡量 減少進(jìn)入病房?jī)?nèi)的次數(shù)，從而保證室內(nèi)的潔凈度。5)5) 傳遞窗設(shè)計(jì) 病房通向外廊可設(shè)置傳遞窗，用于遞出病房?jī)?nèi)廢棄物。當(dāng)條件不 允許時(shí)，也可就地打包后， 從設(shè)在潔凈內(nèi)走廊的污物傳遞窗送出。 無菌存放間和配餐間均應(yīng)設(shè)傳遞窗，以便物品的傳入。6)6) 氣流組織層流病房有兩種氣流組織方式：垂直單向流和水平單向流。現(xiàn)在 國內(nèi)絕大多數(shù)病房采用的是

7、垂直單向流方式，沒有特別要求，均 設(shè)計(jì)成此形式。它是凈化空調(diào)系統(tǒng)采用整個(gè)頂面送風(fēng)，下側(cè)墻回 風(fēng)的循環(huán)風(fēng)形式，病房全室均能達(dá)到百級(jí)，無論患者是在室內(nèi)活 動(dòng)還是在床上休息，接受治療，都能保證百級(jí)潔凈度。它比水平 單向流建造和運(yùn)行成本更低。一般當(dāng)兒科類病房，需要較多家陪 同或建筑層高較低的工程，無法安裝吊頂送風(fēng)裝置時(shí)，才會(huì)設(shè)計(jì) 為水平單向流。4、主要功能房間說明1)1) 治療觀察前室也稱護(hù)理區(qū)，通過與病房間的護(hù)理窗照看患者。病房有單獨(dú)前室 的就設(shè)在前室。沒有單獨(dú)前室則可在兩病房之間設(shè)計(jì)一內(nèi)嵌式護(hù) 理區(qū)，既給儀器和藥品提供了空間，又使整個(gè)潔凈內(nèi)走廊看上去 很整潔。2)2) 護(hù)士站整個(gè)護(hù)理單元的監(jiān)控中心

8、，應(yīng)設(shè)置在單元的中心區(qū)域，宜為開放 式，可最大限度的監(jiān)護(hù)到所有病房。3)3) 治療室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸液配藥的房間，就設(shè)置在護(hù)士站附近，且距離各 病房較近，盡可能減少醫(yī)護(hù)人員的工作行走距離，室內(nèi)應(yīng)有配藥 臺(tái)，超凈工作臺(tái)等擺放空間。4)4) 無菌存放用于存放無菌藥品、物品、器械、儀器等，應(yīng)靠近治療室，房間 內(nèi)宜設(shè)傳遞窗通向外部，便于潔凈物品的進(jìn)入。5)5) 配餐間用于儲(chǔ)存、加熱、消毒患者的食物，房間設(shè)有傳遞窗通向外部， 便于食物的進(jìn)入，房間應(yīng)有配餐臺(tái)、冰箱、微波爐、消毒浸泡池 等的足夠空間。6)6) 潔凈內(nèi)走廊通向?qū)恿鞑》亢洼o助用房的走廊，是整個(gè)單元的主通道，開放式 護(hù)士站一般都設(shè)置在潔凈內(nèi)走廊里。

9、7)7) 準(zhǔn)備間又稱觀察病房、恢復(fù)病房。白血病人在進(jìn)入層流病房前要做腸道準(zhǔn)備，即口服腸道消毒藥，以殺死腸道內(nèi)的細(xì)菌，一般需 3 3 天左 右，此時(shí)患者住在觀察病房。另外，治療后當(dāng)患者已具有一定的 免疫力時(shí)，可轉(zhuǎn)移至恢復(fù)病房，既可減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又可 提高層流病房的周轉(zhuǎn)使用率。 當(dāng)建筑面積足夠時(shí)， 可分設(shè)男女間； 當(dāng)面積不足時(shí)，可不設(shè)，直接以層流病房為準(zhǔn)備間。8)8) 緩沖走廊 又稱緩沖間，是潔凈內(nèi)走廊的前室，起到氣閘室的作用，可保護(hù) 潔凈內(nèi)走廊的潔凈度，準(zhǔn)備間一般都設(shè)在緩沖走廊內(nèi)。9)9) 藥浴間 又稱體表處理室。白血病人在住進(jìn)層流病房前在藥浴間內(nèi)用消毒 藥液進(jìn)行藥浴，清除和殺死體表皮膚、

10、毛發(fā)、指甲中的細(xì)菌。10)10)病人衛(wèi)生間 衛(wèi)生間是個(gè)很大的污染源，病人的糞便會(huì)散發(fā)細(xì)菌和異味，不利 于保持病房潔凈度，直觀上不應(yīng)支持設(shè)衛(wèi)生間。但通過早期不設(shè) 衛(wèi)生間的工程研究， 發(fā)現(xiàn)了幾個(gè)問題： 一是白血病患者意識(shí)清醒， 生活有自理能力，采用在通透的病房?jī)?nèi)大小便，患者往往感覺很 尷尬, ,無私密性；二是在病房?jī)?nèi)方便時(shí)，細(xì)菌和異味直接擴(kuò)散在病 房?jī)?nèi)，比起在獨(dú)立衛(wèi)生間內(nèi)方便，對(duì)凈化影響更大。所以設(shè)計(jì)時(shí)， 在衛(wèi)生間做好排風(fēng)，保證負(fù)壓，控制好氣流方向，并定期進(jìn)行清 潔和消毒工作，可在病人能自由活動(dòng)的血液病房?jī)?nèi)設(shè)置獨(dú)立的衛(wèi) 生間，并提供無菌水系統(tǒng)。而在重度燒傷或大型臟器移植，患者 不能自由活動(dòng)，只能用臥式便器方便或醫(yī)療輔助方便的病房，建 議不設(shè)置衛(wèi)生間。1111）探視走廊有條件時(shí)最好設(shè)一對(duì)一的單獨(dú)探視間。在病房的外側(cè)設(shè)探視走廊或探視間，讓病人