西安市大學(xué)生參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳手冊(cè)

1、西安市大學(xué)生參加居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳手冊(cè)1、為什么要開展大學(xué)生醫(yī)保？ 大學(xué)生參加居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)是根據(jù)?國(guó)務(wù)院辦公廳 關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的 指導(dǎo)意見?國(guó)發(fā)【 2022 】119 號(hào)、?陜西省人民 政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn) 的實(shí)施意見?陜政辦發(fā)【 2022 】 48 號(hào)和?西安 市人民政府關(guān)于印發(fā)西安市大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民根本 醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方法的通知?市政發(fā)【 2022 】65 號(hào) 文件精神，按照構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的總體要求， 建立以大病統(tǒng)籌為主的大學(xué)生根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，解 決好包括學(xué)生在內(nèi)的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保障問題。 既是落實(shí)科學(xué)開展觀， 表達(dá)

2、社會(huì)公平， 促進(jìn)社會(huì)開展， 關(guān)注民生、改善民生的一項(xiàng)重大舉措；也是建立和完 善多層次根本醫(yī)療保障制度的重要內(nèi)容。2、大學(xué)生醫(yī)保的性質(zhì)是什么？?國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民根本醫(yī) 療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見? 國(guó)發(fā)【2022 】119 號(hào) 明確指出大學(xué)生是居民醫(yī)保的一個(gè)特殊群體，大學(xué)生 醫(yī)療保險(xiǎn)屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇，是一項(xiàng)由政 府和個(gè)人共同籌資， 以住院為主兼顧門診的醫(yī)療保險(xiǎn)， 它不同于商業(yè)保險(xiǎn)，是國(guó)家政策性的社會(huì)保障體系重 要組成局部。3、大學(xué)生醫(yī)保統(tǒng)籌層次是怎樣規(guī)定的？ 我市大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng) 籌，按照屬地原那么，統(tǒng)一參加西安市城鎮(zhèn)居民根本醫(yī) 療保險(xiǎn)，由市勞

3、動(dòng)保障行政部門及其醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)組織實(shí)施。4、大學(xué)生醫(yī)保參保范圍有哪些？ 本市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校包括民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、成人院校、科研院所以下統(tǒng)稱 高校中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕?全日制研究生不含在職本?？粕脱芯可?、大學(xué)生醫(yī)保參保繳費(fèi)如何辦理？大學(xué)生在所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記手 續(xù)，需要繳納的大學(xué)生根本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由所在高校 醫(yī)保經(jīng)辦部門代為收繳。大學(xué)生參加以班級(jí)或院系為單位，由所在高校醫(yī)保 經(jīng)辦部門統(tǒng)一組織填寫 ?西安市大學(xué)生參保登記表? 建立大學(xué)生參保檔案，并將相關(guān)信息錄入我市大學(xué)生 醫(yī)保信息系統(tǒng)中，同時(shí)生成每個(gè)參保大學(xué)生的醫(yī)保編 號(hào)。大學(xué)生醫(yī)

4、保費(fèi)由所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門統(tǒng)一收費(fèi)， 收繳的醫(yī)保費(fèi)按規(guī)定轉(zhuǎn)入我市城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn) 專用賬戶，大學(xué)生繳費(fèi)后，高校醫(yī)保經(jīng)辦部門代為每 位大學(xué)生辦理 ?大學(xué)生醫(yī)保證? 醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通以后， 統(tǒng)一給每位大學(xué)生發(fā)放社會(huì)保障卡，作為就醫(yī)報(bào)銷 的憑證。6、我市 2022 年度大學(xué)生醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助 標(biāo)準(zhǔn)是多少？2022 年度我市大學(xué)生醫(yī)療籌集水平為 100 元。個(gè)人 繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別為： 普通大學(xué)生個(gè)人繳納 20 元、財(cái)政補(bǔ)助 80 元；城鄉(xiāng)低保和重度殘疾家庭的大 學(xué)生，個(gè)人繳納 10 元、財(cái)政補(bǔ)助 90 元。7、我市大學(xué)生醫(yī)保繳費(fèi)期和待遇享受期是如何規(guī)定 的？我市大學(xué)生參加居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)

5、繳費(fèi)期為每年 9 月 1 日至 12 月 31 日，待遇享受期為繳費(fèi)當(dāng)年 9 月 1 日 至次年 8 月 31 日8、大學(xué)生未及時(shí)辦理參保繳費(fèi)怎么辦？我市大學(xué)生根本醫(yī)療保險(xiǎn)施行后，如果符合參保條件 的城鎮(zhèn)居民未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù) 的，以后參保時(shí)除正常繳費(fèi)外，還應(yīng)全額補(bǔ)繳個(gè)人應(yīng) 參保起之日起至參保時(shí)所有年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)包括 個(gè)人繳納的 20 元和財(cái)政補(bǔ)助的 80 元。同時(shí)，待遇 享受設(shè)置 6 個(gè)月等待期。9、大學(xué)生中斷繳費(fèi)后又如何在辦理參保繳費(fèi) ? 大學(xué)生參保后又中斷繳費(fèi)在 6 個(gè)月內(nèi)的，辦理續(xù)接手 續(xù)時(shí)，個(gè)人全額補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繳 費(fèi)次月起享受城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)

6、待遇；中斷繳費(fèi) 在 6 個(gè)月以上的，除按規(guī)定補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)外，待遇 享受設(shè)置 6 個(gè)月等待期。10、原來(lái)已經(jīng)參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)?；蛐罗r(nóng)合的大學(xué)生， 現(xiàn)在要參加大學(xué)生醫(yī)保有什么規(guī)定？大學(xué)生在參加大學(xué)生醫(yī)保前，已經(jīng)參加了當(dāng)?shù)爻擎?zhèn) 居民醫(yī)?；蛘咝滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的，不影響參加大學(xué) 生醫(yī)保，在參加大學(xué)生醫(yī)保的第一年如果出現(xiàn)待遇享 受期的重疊，大學(xué)生發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在當(dāng)?shù)貓?bào)銷后， 我市大學(xué)生醫(yī)保對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用再報(bào)銷一次，大學(xué)生 在第二年不能再參加當(dāng)?shù)氐木用襻t(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村 合作醫(yī)療。11、轉(zhuǎn)學(xué)、休學(xué)、退學(xué)的大學(xué)生，其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇是 否受影響？大學(xué)生參保繳費(fèi)后， 在醫(yī)保待遇享受期內(nèi)轉(zhuǎn)學(xué)、 休學(xué)、 退學(xué)的，其醫(yī)療

7、保險(xiǎn)待遇不受影響，可繼續(xù)享受完當(dāng) 年度的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。轉(zhuǎn)學(xué)的大學(xué)生在第二年應(yīng)參加轉(zhuǎn)入高校的大學(xué)生醫(yī) 保，休學(xué)的大學(xué)生還應(yīng)在本校繼續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)。對(duì)于各種原因被取消學(xué)籍辦理退學(xué)的大學(xué)生，在享受 完當(dāng)年度的醫(yī)療待遇后， 高校不再為其辦理參保繳費(fèi)。12、大學(xué)生畢業(yè)以后應(yīng)如何參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)？大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)畢業(yè)后穩(wěn)定就業(yè)的，應(yīng)當(dāng)隨同用人單位參加城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)；靈活就業(yè)的，可按靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；未就業(yè)或無(wú)穩(wěn)定工作的，可繼續(xù)參加城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)，按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民標(biāo)準(zhǔn)交費(fèi)。13、大學(xué)生醫(yī)保的保障范圍有哪些？大學(xué)生醫(yī)保主要保障門診大病和住院，具體保障范 圍為：門

8、診意外傷害三種、門診特殊病種三種、 門診慢性病十一種、門診搶救危重病種和住院 包 含生育費(fèi)用。14、參保大學(xué)生就醫(yī)時(shí)如何選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)？大學(xué)生應(yīng)就近選擇我市城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)的定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)，要攜帶上本人的?大學(xué)生醫(yī)保證?、學(xué)生證。如因急診搶救未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 就醫(yī)，應(yīng)在 3 個(gè)工作日內(nèi)報(bào)所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門備 案。15、什么是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指通過勞動(dòng)保障部門資格認(rèn)定，并與 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂效勞協(xié)議書，為根本醫(yī)療保險(xiǎn) 參保者提供醫(yī)療效勞并承當(dāng)相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參 保大學(xué)生就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)名單執(zhí)行。16、門診意外傷害保障的病種范圍有哪些

9、？ 門診意外傷害范圍包括：骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異 物三種病種。17、門診意外傷害保障的標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 門診治療意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支 付 50，個(gè)人支付 50% 。同時(shí)，一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)統(tǒng) 籌基金累計(jì)支付門診意外傷害醫(yī)療費(fèi)用最高限額為1000 元。18、如何報(bào)銷門診意外傷害費(fèi)用？ 大學(xué)生將門診發(fā)票、門診病歷、門診處方、?大學(xué)生 醫(yī)保證?及有關(guān)檢查檢驗(yàn)單等材料，報(bào)所在高校醫(yī)保 經(jīng)辦部門高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總后于每月的第一 周報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照 規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算，將報(bào)銷費(fèi)用返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部 門，由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生本人，并 將報(bào)銷費(fèi)用記錄在

10、?大學(xué)生醫(yī)保證?上。19、門診特殊病種保障的病種范圍有哪些？ 病種范圍包括：惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭尿 毒癥期門診血液透析、人體器官移植術(shù)后服抗排斥 藥。20、門診特殊病種報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)是什么？門診治療特殊病種發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付60，個(gè)人支付 40% 。21、如何報(bào)銷門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用？ 參保大學(xué)生在門診治療特殊病種時(shí)，首先在定點(diǎn)醫(yī)院 開具?西安市大學(xué)生根本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種審批 單?由?？浦髦吾t(yī)師出具，科室主任簽字，定點(diǎn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦蓋章，然后報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審 批備案。經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批通過后，個(gè)人持 審批單回到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，只 需給定點(diǎn)醫(yī)

11、療機(jī)構(gòu)繳納個(gè)人支付局部費(fèi)用，醫(yī)保基金 支付的費(fèi)用由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn) 行結(jié)算。22、辦理門診特殊病種審批時(shí)應(yīng)攜帶的資料有哪些？ 門診特殊病種首次審批時(shí)需攜帶以下資料：原始病歷 復(fù)印件包括：病案首頁(yè)、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、出 院小結(jié)、診斷證明、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單包括： 血、尿常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)等 、環(huán)孢素血濃度 限 器官移植術(shù)后服抗排斥藥 、病理檢查報(bào)告單 限惡性 腫瘤門診放化療 、?大學(xué)生醫(yī)保證?、?西安市大學(xué) 生根本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種審批表?等。23、門診慢性病補(bǔ)助的病種范圍有哪些？ 病種范圍包括：冠心病、糖尿病、肺心病、慢性腎小 球腎炎、高血壓nCm丨期、腦血管病恢復(fù)期、

12、肝硬 化失代償期、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、 帕金森綜合癥 11 種。24、門診慢性病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是多少？ 門診治療慢性病費(fèi)用按照年度給與補(bǔ)助。一個(gè)統(tǒng)籌年 度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療 費(fèi)用累計(jì)超過 350 元的，超過局部由統(tǒng)籌基金支付50%、個(gè)人支付 50% 。同時(shí)，一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)統(tǒng)籌基 金累計(jì)支付門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用最高限額為 2000 元25、如何申報(bào)門診慢性病補(bǔ)助費(fèi)用？每年 9 月上旬，由參保大學(xué)生將上年度治療慢性病的 門診發(fā)票、門診病歷、門診處方、診斷證明、?大學(xué) 生醫(yī)保證?等材料，報(bào)所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門高校醫(yī) 保經(jīng)辦部門整理匯總后于下月的第一周報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn) 經(jīng)辦

13、機(jī)構(gòu)。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行審核結(jié) 算后，將報(bào)銷費(fèi)用統(tǒng)一返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門，由高 校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生，并記錄在?大學(xué) 生醫(yī)保證?上。26、門診緊急搶救病種范圍有哪些？ 病種范圍包括：昏迷、嚴(yán)重休克、大出血、中毒、嚴(yán) 重脫水、高熱驚厥、嚴(yán)重創(chuàng)傷所致嚴(yán)重呼吸困難、自 發(fā)性或損傷性氣胸、血?dú)庑亍⒑矶氯皻夤苤夤芏?塞、嚴(yán)重心律失常，各種原因造成內(nèi)外出血危及生命 者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體 征有重大改變者。27、門診緊急搶救醫(yī)療費(fèi)用怎樣結(jié)算？ 參保大學(xué)生門診緊急搶救病種醫(yī)治所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi) 用，按一次住院費(fèi)用結(jié)算方法進(jìn)行結(jié)算。28、如何報(bào)銷門診緊急搶救醫(yī)療費(fèi)用

14、？ 由參保大學(xué)生將門診發(fā)票、門診搶救病歷、醫(yī)療費(fèi)用 清單、?大學(xué)生醫(yī)保證?等材料，報(bào)所在高校醫(yī)保經(jīng) 辦部門高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總后于每月的第一周 報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī) 定進(jìn)行審核結(jié)算后，將報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用返給高校醫(yī)保 經(jīng)辦部門，再由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生， 并記錄在?大學(xué)生醫(yī)保證?上。29、生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼有哪些規(guī)定？符合國(guó)家、省、市方案生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用 實(shí)行限額補(bǔ)貼的方法， 限額標(biāo)準(zhǔn)為： 正常分娩 800 元， 剖宮產(chǎn) 1600 元。生育費(fèi)用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際 發(fā)生費(fèi)用補(bǔ)貼；高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼。30、如何申請(qǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼？ 參

15、保大學(xué)生將住院發(fā)票、住院病歷復(fù)印件含病案首 頁(yè)、出院記錄和長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑等、方案生育部門 出具的準(zhǔn)生證明、?大學(xué)生醫(yī)保證?等材料，報(bào)所在 高校醫(yī)保經(jīng)辦部門，高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總后于 每月的第一周報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng) 辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算后，將報(bào)銷費(fèi)用返給高 校醫(yī)保經(jīng)辦部門，由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大 學(xué)生，并記錄在?大學(xué)生醫(yī)保證?上。31、參保大學(xué)生辦理住院的程序有哪些？參保大學(xué)生所患疾病經(jīng)門診主診醫(yī)師診斷確需住院治療的，需持?大學(xué)生醫(yī)保證?、學(xué)生證和住院證， 到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦辦理掛賬手續(xù)。32、什么是根本醫(yī)療費(fèi)用？根本醫(yī)療費(fèi)用是指符合 ?根本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄?

16、 ?根本醫(yī)療保險(xiǎn)診療工程范圍和目錄?、?根本醫(yī)療 保險(xiǎn)效勞設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)?的醫(yī)療費(fèi)用。超出這三個(gè)目錄的 醫(yī)療費(fèi)用大學(xué)生根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。33、什么是根本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄？ 根本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄是指保證參保者臨床治療必需 的，納入根本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍的藥品目錄，是根本 醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理的方式。目前我市大學(xué)生根本 醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄按照 ?2005 年版城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療 保險(xiǎn)藥品目錄?執(zhí)行。34、什么是根本醫(yī)療保險(xiǎn)診療工程范圍和標(biāo)準(zhǔn)？根本醫(yī)療保險(xiǎn)診療工程范圍和標(biāo)準(zhǔn)主要是指根據(jù)診療 技術(shù)的應(yīng)用范圍、使用范圍的廣泛性、技術(shù)的熟練程 度以及醫(yī)療費(fèi)用上下，將診療技術(shù)進(jìn)行分類并分別制 定不同的支付方法。

17、制定根本醫(yī)療保險(xiǎn)診療目錄是明 確根本醫(yī)療效勞范圍和標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化醫(yī)療效勞管理的重 要措施之一。一般應(yīng)包括三局部?jī)?nèi)容：一是根本醫(yī)療 保險(xiǎn)不予支付的診療工程；二是根本醫(yī)療保險(xiǎn)局部支 付的診療工程；三是納入根本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍并按 照費(fèi)用支付的有關(guān)規(guī)定給付的診療工程。35、什么是根本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療效勞設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)？ 根本醫(yī)療效勞設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)是明確根本醫(yī)療效勞范圍和標(biāo) 準(zhǔn)，強(qiáng)化醫(yī)療效勞管理的重要內(nèi)容之一。根本醫(yī)療服 務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)是指可納入根本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的與醫(yī) 療技術(shù)活動(dòng)非直接相關(guān)的輔助性效勞設(shè)施如就診環(huán) 境、病房條件等支付標(biāo)準(zhǔn)。我市大學(xué)生根本醫(yī)療保 險(xiǎn)每日住院床位費(fèi)最高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按照不同類別的定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分：

18、 社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu) 8 元；一級(jí)醫(yī)院 10元；二級(jí)醫(yī)院 12 元；三級(jí)醫(yī)院 20 元。36、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)是怎樣設(shè)定的？參保大學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的住院包括意外傷害費(fèi)用，設(shè)定統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和年度累計(jì)最高支付限額。統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)是指統(tǒng)籌基金在支付參保大學(xué)生住院費(fèi)用之前，按照一定額度 先支付的符合根本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用。大學(xué)生根本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按照定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 的級(jí)別劃分為 : 社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu) 200 元；一級(jí)醫(yī)院 300 元;二級(jí)醫(yī)院 400 元;三級(jí)醫(yī)院 500 元。37、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)的 比例是多少？ 參保大學(xué)生統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以

19、上的醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)院 級(jí)別分比例支付，低于統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用 統(tǒng)籌基金不再支付。具體比例如下： 社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)：統(tǒng)籌基金支付 80% 、個(gè)人承當(dāng) 20%；一級(jí)醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付 70% 、個(gè)人承當(dāng) 30% ； 二級(jí)醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付 60% 、個(gè)人承當(dāng) 40% ； 三級(jí)醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付 50% 、個(gè)人承當(dāng) 50% 。 住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷舉例：西安市某大學(xué)生，因疾病住 進(jìn)某二級(jí)醫(yī)院治療，醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)為 10000 元，其中 超根本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的自費(fèi)費(fèi)用 300 元，其報(bào)銷結(jié)果 計(jì)算如下：個(gè)人支付=300+400+ 10000-300-400X40%=4420元統(tǒng)籌基金=10000-300-40000%=5580 元38、統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額是多少？ 一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付限額 包括門 診意外傷害、門診慢性病、門診特殊病種、住院治療 等的醫(yī)療費(fèi)用 為 7 萬(wàn)元，其中患白血病、 再生障礙性 貧血、血友病的大學(xué)生年度累計(jì)最高支付限額為 10 萬(wàn)元。高于年度最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不 再支付。39、如何辦理異地就醫(yī)手續(xù)？ 因假期、實(shí)習(xí)、休學(xué)等在異地突發(fā)疾病的，或者經(jīng)本 市三級(jí)以上醫(yī)院轉(zhuǎn)診到異地就診的參