急危重護(hù)理試卷試題

1、急重病監(jiān)護(hù)學(xué)一、單選題 1.動脈穿刺部位首選（ A ）A.左手橈動脈 B.右手橈動脈 C.腹股溝處股動脈 D.右手肱動脈 E.左手肱動脈 2.最易致周圍循環(huán)衰竭的是（ C ） A.中暑高熱 B.中暑痙攣 C.中暑衰竭 D.日射病 E.先兆中暑 3.應(yīng)用洗胃機(jī)洗胃吸引負(fù)壓應(yīng)（ B ）A.0.02Mpa B.0.04Mpa C.0.02Mpa D.0.04Mpa E. 0.03Mpa4.給有機(jī)磷中毒患者洗胃完畢后,胃管宜（ E ）A.立即拔除 B.保留1小時(shí) C.保留4小時(shí) D.保留12小時(shí) E.保留24小時(shí)以上 5.下列哪種病人不適宜做氣管插管（ C ）A.全麻手術(shù)病人 B.心跳呼吸驟停者 C.

2、急性喉炎的病人 D.新生兒窒息的復(fù)蘇 6.動脈穿刺置管術(shù)置管時(shí)間原則上不超過 天。（ B ） A.3 B.4 C.5 D.6 7.使用抗休克褲時(shí)氣壓壓力的最大值為 mmHg。（ C ） A.96 B.100 C.104 D.108 8.需要較長時(shí)間應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸者最好行（ D ） A.經(jīng)口明視插管術(shù) B.經(jīng)鼻明視插管術(shù) C.環(huán)甲膜切開 D.氣管切開置管術(shù) 9.人工呼吸最常見的并發(fā)癥是（ A ）A.胃擴(kuò)張 B.肺炎 C.誤吸 D.返流 10.心肺復(fù)蘇時(shí)的給藥途徑目前不常用的是（ D ） A.周圍靜脈 B.中央靜脈 C.氣管插管 D.心包穿刺 11.以下哪一種休克不屬于根據(jù)病理生理學(xué)方法進(jìn)行的

3、分類（ C ）A.低血容量性 B.心源性 C.過敏性 D.阻塞性 12.下列哪一項(xiàng)不屬于院外急救需掌握的急救技術(shù)（ A ）A.氣管插管 B.止血 C.包扎 D.固定 13.休克指數(shù)為1.0說明（ D ）A.血容量正常 B.失血量占血容量的10-20 C.失血量占血容量的 20-30 D.失血量占血容量的20-30 14.一例休克病人監(jiān)測中心靜脈壓和動脈壓均低于正常休克的原因可能是（ B ） A.心功能不全 B.血容量不足 C.輸液過量 D.肺栓塞 15.反映左心室舒張功能的最佳指標(biāo)是（ B ）A.肺動脈壓 B.肺毛細(xì)血管契壓 C.心排血量 D.心排血指數(shù) 16.下列對ICU設(shè)備管理中錯(cuò)誤的是（

4、 D ）A.專人負(fù)責(zé)儀器的清潔、消毒、定期檢查和維修 B.搬動儀器時(shí)應(yīng)先關(guān)機(jī) C.ICU搶救器械和藥品應(yīng)做到專人負(fù)責(zé)定位置、定數(shù)量、定品種 D.ICU儀器可短時(shí)外借或挪用 17.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)安裝電極時(shí)選擇的導(dǎo)聯(lián)應(yīng)明顯顯示（ A ） A.P 波 B.QRS 波 C.T 波 D.均應(yīng)明顯顯示 18.代謝性酸中毒時(shí)最突出的表現(xiàn)是（ A ） A.呼吸深快 B.心跳加快 C.嗜睡 D.惡心 19.急性水過多和水中毒發(fā)生呼吸、心跳停止的直接原因是（ B ） A.腦水腫 B.腦疝 C.腦出血 D.肺水腫 20.昏迷病人宜采取（ A ）A.平臥位頭偏向一側(cè) B.半臥位 C.左側(cè)臥位 D.右側(cè)臥位 E.頭低足高

5、位21.以下哪項(xiàng)不是現(xiàn)場判斷心搏、呼吸驟停的方法（ C ）A.在保持病人氣道開放的條件下將耳部貼近病人口鼻聆聽有無呼氣聲并感受有無氣體流 B.輕拍并呼叫病人 C.聽心音 D.以手指觸摸病人頸動脈搏動 E.觀察有無胸廓起伏動作 22.某男被汽車撞傷30分鐘后入院神志清醒血壓140/90mmHg診斷骨盆骨折、左股骨骨折據(jù)此可斷定他屬于（ C ）A.多處傷 B.聯(lián)合傷 C.復(fù)合傷 D.多發(fā)傷 E.以上都不是 23.下列哪些不是重度CO重度的指征（ B ）A.血液中HbCO含量在50以上 B.皮膚黏膜出現(xiàn)櫻桃紅 C.可能出現(xiàn)“遲發(fā)腦病” D.可呈現(xiàn)“閃電樣中毒”癥狀 E.少數(shù)病人可出現(xiàn)遺忘癥 24.男

6、65歲在烈日下行走40分鐘后出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心。體格檢查意識清楚肛溫38.5呼吸急促脈搏緩慢有力。以下處理錯(cuò)誤的是（ E ）A.保持呼吸道通暢 B.安置于22空調(diào)房間 C.吸氧 D.頭部置冰帽 E.冰水浸浴 25.休克時(shí)常根據(jù)尿量的變化來判斷（ C ）A.心功能 B.中心靜脈壓 C.內(nèi)臟血流灌注 D.血容量 E.血壓 26.酮癥酸中毒的護(hù)理注意事項(xiàng)中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ E ）A.絕對臥床休息給熱水袋飽保暖 B.昏迷病人設(shè)專人護(hù)理 C.立即注射正規(guī)胰島素 D.輸入生理鹽水 E.快速推注5碳酸氫鈉100ml 27.反映左心室舒張功能的最佳指標(biāo)是（ B ）A.肺動脈壓PAP B.肺毛細(xì)血管契嵌壓PA

7、WP C.心排血量CO D.心臟指數(shù)CI E.每搏血量SV 28.判斷呼吸性酸堿平衡失常的重要參數(shù)是（ D ）A.動脈血氧分壓 B.堿剩余 C.動脈血氧飽和度 D.動脈血二氧化碳分壓 E.血漿陰離子間隙 29.中度昏迷與深度昏迷的區(qū)別為（ B ）A.對周圍事物全無反應(yīng) B.對劇烈刺激偶可出現(xiàn)防御反射 C.各種反射均消失 D.呼吸、血壓改變 E.大小便失禁 30.高熱病人飲食護(hù)理錯(cuò)誤的是（ D ）A.高熱量、易消化飲食 B.高蛋白、高維生素飲食 C.流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 D.限制水、鈉攝入 E.少量多餐富營養(yǎng)飲食 31.有一創(chuàng)傷病人同時(shí)出現(xiàn)下列幾種病情你首先采取的緊急救護(hù)措施應(yīng)糾正哪一項(xiàng)（ E ）A

8、.傷口滲血 B.休克 C.內(nèi)臟出血 D.骨折 E.窒息 32.胸外按壓的正確部位是（ D ） A.胸骨中、上1/3交界 B.胸骨角 C.胸骨 D.胸骨中、下1/3交界 E.以上都不是 33.以下哪種心電圖表現(xiàn)在心搏驟停中最常見（ B ） A.心電機(jī)械分離 B.室顫 C.房顫 D.心室停頓 E.室速 二、多選題 1.心電監(jiān)護(hù)的意義在于（ABCE ）A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識別心律失常 B.確定心肌缺血或心肌梗死 C.監(jiān)測電解質(zhì)改變 D.觀察心臟排血量 E.觀察起搏器功能 2.反映腎小球?yàn)V過功能的有（ ABC ）A.內(nèi)生肌酐清除率 B.血清尿素氮 C.血肌酐 D.尿滲量 E.尿滲透壓/血滲透壓 3.動脈血?dú)?/p>

9、分析常用于（ ABDE ）A.監(jiān)測呼吸衰竭 B.監(jiān)測酸堿平衡失調(diào) C.監(jiān)測肺功能 D.機(jī)械通氣參數(shù)的調(diào)節(jié) E.機(jī)械通氣的療效分析及預(yù)后判斷 4.反映體內(nèi)酸堿平衡的指標(biāo)有（ BCD ）A.動脈血氧分壓 B.動脈二氧化碳分壓 C.標(biāo)準(zhǔn)碳酸鹽和實(shí)際碳酸鹽 D.陰離子間隙 E.動脈血氧飽和度 5.關(guān)于胸外按壓以下哪項(xiàng)是正確的（ACDE ） A.一般情況下應(yīng)讓病人平臥于硬質(zhì)床墊或地上 B.按壓時(shí)手應(yīng)始終置于病人胸骨中下半部不離開胸部 C.按壓要有節(jié)奏按壓與放松是大致相等 D.病人頭部應(yīng)適當(dāng)放低以避免按壓時(shí)嘔吐物反流至氣管也可防止因頭部高于心臟水平而影響腦血流 E.按壓期間應(yīng)密切觀察病情評價(jià)按壓效果 6.

10、治療性低體溫能降低基礎(chǔ)代謝需要和腦組織氧消耗復(fù)蘇后低體溫通常維持（AC ）A.直腸溫度在 3234 B.直腸溫度在3435 C.頭部溫度降至 28 D.頭部溫度降至35 E.口溫降至36 7.在現(xiàn)場急救中常運(yùn)用的護(hù)理措施有哪些（ BCDE ）A.半臥位 B.配合醫(yī)生搶救 C.建立有效的靜脈通道 D.維護(hù)生命體征 E.去除傷員身上不必要的約束物 8.關(guān)于選擇性消化道去污染以下正確的是（ ABD ）A.方法是口服或灌服不經(jīng)腸道吸收的抗生素 B.常用的配伍是多黏菌素E、妥布霉素和兩性霉素B等 C.必要時(shí)可使用抗厭氧菌制劑 D.應(yīng)注意保護(hù)和扶持雙歧桿菌、乳桿菌等腸道細(xì)菌 E.以上都正確 9.以下哪些因

11、素可導(dǎo)致MSOF （ABCDE ）A.多發(fā)傷 B.急性壞死性胰腺炎 C.心搏驟停 D.大面積燒傷 E.大量快速輸血 三、填空題 1.估計(jì)腎血流量和腎排泄功能的有效指標(biāo) 酚紅排泄率 。 2.區(qū)分阿托品化與阿托品中毒主要觀察_意識_、_皮膚_、_瞳孔_、體溫心率_、_。 3.院外急救時(shí)可將病人放置成 平臥位頭偏向一側(cè) 、屈膝 側(cè)臥位 。 4.被稱為第五生命體征監(jiān)測的是 脈搏氧飽和度 監(jiān)測。 5.觸電對機(jī)體的損傷其主要發(fā)病機(jī)制是 組織缺氧 。 6.氣管插管時(shí)導(dǎo)管插入氣管的深度為_鼻尖到耳垂45CM,小兒23CM_。 7.骨折患者采用小夾板外固定時(shí)應(yīng)注意抬高 患肢 密切 末梢血液循環(huán)情況。 8.現(xiàn)場搬

12、運(yùn)傷員的方法 擔(dān)架 、 徒手 。 9.被稱為第五生命體征監(jiān)測的是 脈搏氧飽和度 監(jiān)測。 10.GCSGlasgow coma scale計(jì)分法是根據(jù)病人 眼睛 、 語言，運(yùn)動 、 對刺激的不同反應(yīng)給予評分。 11.臨床上將重癥肌無力危象分為 肌無力危象 、 膽堿能危象 、 反拗性危象 三種類型。 12.急診科的工作任務(wù)有 急診 、 急救 、 科研 、培訓(xùn) 。 四、名詞解釋 1.EMSS 1.EMSS:即急救醫(yī)療體系有院外急救、醫(yī)院急診室救護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)治療三部分組成。 2.ICU 即重癥監(jiān)護(hù)病房指集中受過專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備集中對臨床各科的危重病人進(jìn)行全面連續(xù)

13、監(jiān)護(hù)及治療的診療體系。 3.BLS 為基本生命支持又稱初期復(fù)蘇處理或現(xiàn)場急救。其主要目的是向心、腦及全身重要器官供氧延長機(jī)體耐受臨床死亡的時(shí)間。 4.院外急救反應(yīng)時(shí)間指從急救呼救開始到急救單元抵達(dá)現(xiàn)場并開始搶救所需的時(shí)間。 5.CVP 即中心靜脈壓指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。 6.復(fù)合傷指人體同時(shí)或相繼受到不同性質(zhì)的兩種以上致傷因素的作用而發(fā)生的損傷。 7.意識障礙機(jī)體對外界環(huán)境的刺激缺乏反應(yīng)的一種病理狀態(tài)包括嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷等程度不同的表現(xiàn)。 8.復(fù)蘇體位病人仰臥于硬質(zhì)平面頭不高于胸部并與軀干呈一直線解開衣領(lǐng)及褲帶。 9.淹溺人淹沒于水中呼吸道被水、泥沙、雜草等堵塞引起換氣功能障礙

14、、反射性喉頭痙攣而缺氧、窒息造成血液動力學(xué)及血液生化改變的狀態(tài)。 10.MODS 機(jī)體遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染及外科大手術(shù)等急性損傷24小時(shí)后有2個(gè)以上的器官功能障礙構(gòu)成的綜合征。 五、簡答題 1.簡述急性中毒的一般處理原則。 2.長期昏迷病人的安全護(hù)理。 3.簡述重癥中暑的救護(hù)措施。 4.簡述電擊傷現(xiàn)場救護(hù)要點(diǎn)。 5.簡述心率監(jiān)測的臨床意義。 6.簡述對多發(fā)傷傷員的現(xiàn)場觀察要點(diǎn)。 7.在救護(hù)現(xiàn)場沒有血壓計(jì)的情況下怎樣判斷傷員是否發(fā)生了休克 8.通過分析哪些因素判斷急性中毒的嚴(yán)重程度 9.簡述復(fù)蘇有效指征和無效指征。 10.ARDS的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么 11.簡述失血性休克時(shí)血容量已補(bǔ)足

15、的臨床表現(xiàn)。 12.昏迷病人如何防止墜積性肺炎 13DragerSavina呼吸機(jī)的使用及注意事項(xiàng)六、案例分析 (一)男性病人23歲雙下肢擠壓傷神志尚清表情淡漠口渴面色蒼白皮膚濕冷脈搏112次/分血壓12.0/8.0kPa90/60mmHg中心靜脈壓0.39kPa4mmH2O。毛細(xì)血管充盈遲緩。血?dú)夥治鰌H7.30HCO315mmol/LBE-9mmol/L。 1該病人可能發(fā)生了什么問題 2該病人的監(jiān)護(hù)重點(diǎn)是什么 （二）病人男5歲。因發(fā)熱、痰鳴、氣促5小時(shí)呼吸困難2小時(shí)入院。查體T38.5P168次/分R32次/分。淺昏迷狀皮膚潮濕口唇發(fā)紺三凹征明顯。雙肺滿布中、小水泡音擬診小兒肺炎合并心衰予

16、強(qiáng)心、利尿、抗感染、止咳、平喘等治療病情略有改善。但次日病情繼續(xù)加重。護(hù)士仔細(xì)觀察后發(fā)現(xiàn)其瞳孔如針尖且肢體有抽動并伴有細(xì)震顫。經(jīng)再次詳細(xì)詢問病史患兒母親回憶起患兒發(fā)病前曾食用較多新鮮蔬菜。疑為農(nóng)藥中毒。急查血清膽堿酯酶為0.25。雖經(jīng)積極治療但終因中毒時(shí)間過長搶救無效死亡。根據(jù)上述病例請回答 1.病人的診斷是什么依據(jù)是什么 2.在接診此類病人的時(shí)候應(yīng)注意什么 3.簡述此類病人的救護(hù)措施。 （三）某女，40歲汽車撞傷傷后10分鐘入院昏迷面色蒼白血壓測不到診斷腹腔內(nèi)出血、骨盆骨折、陰道出血。呼吸慢心跳微弱繼之呼吸、心跳驟停立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管及機(jī)械通氣在1小時(shí)的CPR中輸平衡鹽液1000

17、ml同時(shí)給予多巴安、地塞米松等治療終因搶救無效死亡。 1此傷員是否為多發(fā)傷為什么 2對該傷員的急救有什么樣的失誤您認(rèn)為應(yīng)該如何進(jìn)行急救 （四）男26歲廚師。烹調(diào)時(shí)發(fā)生煤氣管爆炸面部及胸部有大片紅腫局部有大小不等的散在水皰伴灼痛。右手示、中指被爆炸的鐵片離斷病人覺胸悶、呼吸困難。 1.請對該病人作出初步傷情判斷。 2.醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)采取哪些救護(hù)措施 3.如何正確保存病人斷指 （五）某患者女性41歲下崗工人平時(shí)因失眠長期服用安定片等鎮(zhèn)靜藥2小前與人吵架半小時(shí)前家人發(fā)現(xiàn)其昏迷而急送我院體查昏迷狀皮膚濕涼雙瞳直徑約2mm等大等圓呼吸急促雙肺可聞及水泡音心率89次/分鐘。該患者最可能的診斷是什么還

18、需要補(bǔ)充詢問哪些病史你準(zhǔn)備做哪些輔助檢查請寫出急救措施。 5 參考答案 一、單選題 1.A 2.C 3.B 4.E 5.C 6.B 7.C 8.D 9.A 10.D 11.C 12.A 13.D 14.B 15.B 16.D 17.A 18.A 19.B 20.A 21.C 22.C 23.B 24.E 25.C 26.E 27.B 28.D 29.B 30.D 31.D 32.D 33.B 二、多選題: 1.ABCE 2.ABC 3.ABDE 4.BCD 5.ACDE 6.AC 7.BCDE 8.ABD 9.ABCDE 三、填空題 1.酚紅排泄率 2.意識 、皮膚 、瞳孔 、體溫、心率 3.

19、平臥位頭偏向一側(cè)、屈膝側(cè)臥位 4.脈搏氧飽和度監(jiān)測 5.組織缺氧 6.鼻尖至耳垂外加45cm小兒23cm 7.患肢_密切觀察末梢血液循環(huán)情況 8.擔(dān)架、徒手。 9.脈搏氧飽和度監(jiān)測 10.眼睛、語言、運(yùn)動 11.肌無力危象、膽堿能危象、反拗性危象 12.急診、急救、科研、培訓(xùn) 四、名詞解釋 1.EMSS:即急救醫(yī)療體系有院外急救、醫(yī)院急診室救護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)治療三部分組成。 2.ICU即重癥監(jiān)護(hù)病房指集中受過專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備集中對臨床各科的危重病人進(jìn)行全面連續(xù)監(jiān)護(hù)及治療的診療體系。 3.BLS為基本生命支持又稱初期復(fù)蘇處理或現(xiàn)場急救。其主要目的是向心、腦及全

20、身重要器官供氧延長機(jī)體耐受臨床死亡的時(shí)間。4.院外急救反應(yīng)時(shí)間指從急救呼救開始到急救單元抵達(dá)現(xiàn)場并開始搶救所需的時(shí)間。 5.CVP即中心靜脈壓指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。 6.復(fù)合傷指人體同時(shí)或相繼受到不同性質(zhì)的兩種以上致傷因素的作用而發(fā)生的損傷。 7.意識障礙機(jī)體對外界環(huán)境的刺激缺乏反應(yīng)的一種病理狀態(tài)包括嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷等程度不同的表現(xiàn)。 8.復(fù)蘇體位病人仰臥于硬質(zhì)平面頭不高于胸部并與軀干呈一直線解開衣領(lǐng)及褲帶。 9.淹溺人淹沒于水中呼吸道被水、泥沙、雜草等堵塞引起換氣功能障礙、反射性喉頭痙攣而缺氧、窒息造成血液動力學(xué)及血液生化改變的狀態(tài)。 10.MODS機(jī)體遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感

21、染及外科大手術(shù)等急性損傷24小時(shí)后有2個(gè)以上的器官功能障礙構(gòu)成的綜合征。 五、簡答題: 1 1.簡述急性中毒的一般處理原則。 .答題要點(diǎn)：1現(xiàn)場急救 2迅速確診估計(jì)中毒程度 3盡快排除尚未被吸收的毒物阻止毒物的繼續(xù)吸收 4促進(jìn)已吸收毒物的排泄利尿、吸氧、透析血液或血漿置換。 5應(yīng)用特效解毒劑減少毒理作用。 2.長期昏迷病人的安全護(hù)理。 答題要點(diǎn)：1病人床鋪要靠墻壁床邊可用桌椅圍起來防止病人墜地跌傷。 2亂動不停的病人除專人看護(hù)外對四肢作適當(dāng)?shù)墓潭?3活動的假牙、耳環(huán)、發(fā)夾、戒指和手表等物品取下保存 4常修剪指甲防止抓傷 5使用熱水袋取暖時(shí)注意溫度不可過高低于50度以免燙傷。 3簡述重癥中暑的救

22、護(hù)措施。 .答題要點(diǎn)抓緊時(shí)間迅速降溫糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂積極治療循環(huán)衰竭、休克和其他并發(fā)癥。 4簡述電擊傷現(xiàn)場救護(hù)要點(diǎn)。 .答題要點(diǎn)：1迅速脫離電源具體方法關(guān)閉電掣挑開電線切斷電源拉開電閘。 2僅感心慌、乏力、四肢發(fā)麻的輕型觸電者應(yīng)就地休息并觀察12小時(shí)。 3重型觸電者有心搏驟停者性心肺復(fù)蘇伴骨折、大出血、氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥者應(yīng)立即對癥采取有效措施。 5.簡述心率監(jiān)測的臨床意義。 答題要點(diǎn) 1判斷心排血量。在一定范圍內(nèi)心排血量會隨著心率增加而增加 2求算休克指數(shù)。休克指數(shù)心率/收縮壓mmHg 3估計(jì)心肌耗氧。心率與心肌耗氧呈正相關(guān)。 6. 簡述對多發(fā)傷傷員的現(xiàn)場觀察要點(diǎn)。 簡述對多發(fā)

23、傷傷員的現(xiàn)場觀察要點(diǎn)。 答題要點(diǎn) 1注意現(xiàn)場觀察 2了解致傷的暴力情況 時(shí)間、體位、神志、出血量等 3作好傷情記錄。 7 在救護(hù)現(xiàn)場沒有血壓計(jì)的情況下怎樣判斷傷員是否發(fā)生了休克 .答題要點(diǎn)在進(jìn)行初步體檢后護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對病人進(jìn)行急救護(hù)理并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的治療。常規(guī)護(hù)理措施包括體位安置、建立有效的靜脈通路、防差錯(cuò)事故、學(xué)會脫去病人衣服的技巧。迅速給藥、清創(chuàng)、加壓包扎和止血等。 8. 通過分析哪些因素判斷急性中毒的嚴(yán)重程度 答題要點(diǎn)1病人的一般情況及神志狀態(tài) 2毒物品種和劑量 3有無嚴(yán)重的并發(fā)癥 9 簡述復(fù)蘇有效指征和無效指征。 .答題要點(diǎn)有效的指征1瞳孔由大變小2面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤3頸動脈搏動

24、每次按壓可摸到1次搏動如停止按壓脈搏仍跳動說明心跳恢復(fù)4意識可見患者有眼球活動并出現(xiàn)睫毛反射和對光反射少數(shù)患者開始出現(xiàn)手腳活動。5自主呼吸出現(xiàn)自主呼吸復(fù)蘇有效但呼吸仍微弱者應(yīng)繼續(xù)口對口人工呼吸。 無效的指征1按壓時(shí)摸不到大動脈搏動2與出現(xiàn)的有效指標(biāo)有消失3瞳孔始終散大或進(jìn)行性散大。 10.ARDS的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么 答題要點(diǎn)主要依據(jù) 1病人一般情況及神志狀態(tài) 2毒物的品種和劑量 3有無嚴(yán)重并發(fā)癥。 下列情況應(yīng)看作是病情危重的信號深度昏迷、血壓過高或過低、體溫過高或過低、呼吸衰竭、肺水腫、吸入性肺炎、嚴(yán)重心律失常、抽搐、腎衰、瞳孔放大或縮小或?qū)夥瓷溥t鈍或消失、黃疸或中毒性肝損害、溶血性

25、貧血或出血傾向。 11簡述失血性休克時(shí)血容量已補(bǔ)足的臨床表現(xiàn)。 答題要點(diǎn)病人神志轉(zhuǎn)清表現(xiàn)平靜。動脈壓逐漸接近正常脈壓差大于30mmHg 中心靜脈壓上升到12cmH2O.尿量30ml/h.微循環(huán)轉(zhuǎn)好的表現(xiàn)四肢溫暖、皮膚干燥口唇及甲床變紅潤等.頸靜脈及外周靜脈充盈. 12. 12.昏迷病人如何防止墜積性肺炎 答在呼吸道充分濕化基礎(chǔ)上定時(shí)翻身、叩背及時(shí)吸除痰液防止呼吸道分泌物或嘔吐物吸入氣道。定期更換吸氧導(dǎo)管以保持清潔和通暢。 13DragerSavina呼吸機(jī)的使用及注意事項(xiàng) 使用：供氧壓力調(diào)至0.40.5Mpa；接好模擬肺之后再調(diào)試各參數(shù)；兩人核對呼吸機(jī)參數(shù)，調(diào)試好使其運(yùn)轉(zhuǎn)半小時(shí)；剎好殺車，妥善固定呼吸機(jī)位置；關(guān)機(jī)前，先按待機(jī)，再按報(bào)警復(fù)位鍵，再關(guān)機(jī)。注意事項(xiàng)：每周定期充電2次，每次24小時(shí)，用后隨時(shí)充電；長期使用呼吸機(jī)者，管道48小時(shí)更換一次。六、案例分析 （一）答題要點(diǎn) 1發(fā)生問題擠