標本采集手冊(已完成)

1、【精品文檔】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流標本采集手冊(已完成).精品文檔.標本采集手冊目錄1. 檢驗標本采集總則062. 常見標本采集作業(yè)指導(dǎo)書113. 臨床血液體液檢驗標本采集144. 臨床生化檢驗項目及標本采集235. 臨床免疫項目及標本采集286. 臨床微生物標本采集及送檢要求307. 分子生物學(xué)檢驗項目和標本采集498. 附錄1：檢驗科開展的檢測項目目錄529. 附錄2：檢驗科標本需增加申請項目說明56 檢驗標本采集總則1. 目的：對檢驗申請、患者的準備、臨床標本的采集與運輸?shù)确治銮案鳝h(huán)節(jié)進行控制，以保證分析前標本的質(zhì)量。2. 范圍：適用于檢驗科受理的標本。3. 職責(zé)3.1

2、. 臨床醫(yī)師負責(zé)檢驗項目的申請，醫(yī)護人員負責(zé)臨床標本的采集以及指導(dǎo)患者如何正確留取標本，并將非批量標本安全及時轉(zhuǎn)運至檢驗科。特殊標本由臨床醫(yī)生采集。3.2. 檢驗科工作人員應(yīng)提供標本采集、運輸?shù)南嚓P(guān)咨詢服務(wù)；門診病人標本采集及指導(dǎo)患者如何正確留取標本。4. 工作程序4.1. 檢驗申請4.1.1. 檢驗項目選擇：臨床醫(yī)師根據(jù)病人病情需要和檢驗項目的敏感度、特異性來正確選擇檢驗項目；檢驗科為臨床提供檢驗項目的全部清單及相關(guān)項目咨詢，以幫助臨床合理選擇檢驗項目。4.1.2. 檢驗申請單：檢驗申請單屬于合同文件，檢驗科事先將所開展的檢驗項目和完成時間等事宜和臨床醫(yī)生協(xié)商一致后報醫(yī)務(wù)處備案，并制成格式化

3、申請單供實驗室服務(wù)對象參考。電子檢驗申請單與紙質(zhì)要求一致。4.2. 本實驗室申請單包括以下內(nèi)容：4.2.1. 患者的唯一標識，如門診病人的診療卡號、住院病人的住院號；4.2.2. 患者的姓名、性別、年齡、初步診斷；4.2.3. 患者就診或住院的科別、床號；4.2.4. 標本的類型，如血清、胸腹水、小便等；4.2.5. 申請單的檢驗項目或項目的組合；4.2.6. 申請日期；4.2.7. 臨床標本采集日期和時間；4.2.8. 申請者姓名；4.3. 病人的準備：為了使檢驗結(jié)果有效地用于臨床，臨床醫(yī)護人員和檢驗人員應(yīng)了解標本收集前影響結(jié)果的非病理性因素，如飲食、標本采集時間、體位和體力活動、病人用藥等

4、對檢驗結(jié)果的影響。以此提出要求病人予以配合的內(nèi)容，采取切實措施，保證采集的標本符合疾病的實際情況。4.3.1. 飲食對檢驗結(jié)果的影響：多數(shù)實驗尤其是血液化學(xué)的測定，采血前應(yīng)禁食12h，因脂肪食物被吸收后可能形成脂血而造成光學(xué)干擾；同時食物成分也可改變血液成分，影響測定結(jié)果的真實性；4.3.2. 標本采集時間的影響：血液中有些檢測物質(zhì)存在周期變化。因此應(yīng)該掌握標本采集時間，才能對每次結(jié)果進行比較。最好每次在同一時間點采集標本，以減少由于不同時間采集標本所造成的生理波動；4.3.3. 體力活動對檢測結(jié)果的影響：運動會引起血液成分的改變。因此，必須囑咐患者在安靜狀態(tài)下或者正?；顒訝顟B(tài)下收集標本。4.

5、3.4. 藥物影響：藥物對血、尿等成分的影響是一個十分復(fù)雜的問題。某些藥物可使體內(nèi)某物質(zhì)發(fā)生變化，有些藥物則干擾實驗，因此為了得到正確結(jié)果，在臨床醫(yī)生的許可下?？梢酝Ｖ狗靡恍┮阎绊憣嶒灲Y(jié)果的藥物。臨床醫(yī)師在解釋結(jié)果時應(yīng)考慮到藥物的影響。4.4. 臨床標本采集程序4.4.1. 采樣人員：采樣人員必須經(jīng)過培訓(xùn)合格后，方可進行采樣。對于患者自行收取標本，須接受專業(yè)人員的指導(dǎo)。4.4.2. 采樣準備：采樣前采樣人員根據(jù)申請的檢驗項目要求，確認采樣計劃后進行適當?shù)臏蕚涔ぷ?。準備包括：用條碼打印機打印標本條碼，確認采集項目。要注意樣品標識必須與檢驗申請相符合，嚴防標記錯誤，選擇恰當?shù)娜萜鲗⑾鄳?yīng)的條碼貼

6、在容器上，并指導(dǎo)患者做好采樣前的準備。打印送檢清單，系統(tǒng)自動記錄采樣人和時間。4.4.3. 采樣實施：采樣人員必須根據(jù)檢驗項目的要求和計劃以及醫(yī)屬要求執(zhí)行的時間，選擇恰當?shù)牟课唬聪鄳?yīng)標本采集的作業(yè)指導(dǎo)書采取恰當?shù)臉悠妨俊?.5. 標本送檢：病房標本由臨床護理人員按標本送檢要求及時送檢。門診標本由檢驗科人員按要求收集送檢。4.6. 臨時申請附加或刪除檢驗項目：臨床臨時需要申請附加或刪除檢驗項目時，應(yīng)與檢驗科聯(lián)系并告之原因，經(jīng)同意后打印附加項目申請單至檢驗科備案，最后進入加查項目的檢驗流程。4.7. 常規(guī)檢驗項目真空采血管的選擇見下表。真空采血管種類檢驗項目采血要求綠色蓋（肝素抗凝管）急診生化項

7、目：生化全套、腎功、電解質(zhì)、血糖、淀粉酶、血流變等4ml橘黃色蓋（促凝管）平珍化學(xué)、免疫項目：肝功、腎功、生化全套、電解質(zhì)、血脂、腫瘤標志物、風(fēng)濕檢測、免疫檢測等。4ml紅色蓋（無添加劑）平珍化學(xué)、免疫項目：肝功、腎功、生化全套、電解質(zhì)、血脂、腫瘤標志物、風(fēng)濕檢測、免疫檢測等。4ml灰色蓋血糖、葡萄糖耐糖試驗采血2ml， 立即顛倒混勻5-8次紫色蓋(EDTA抗凝管)血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞、瘧原蟲、腦脊液常規(guī)、胸腹水常規(guī)等采血2ml，立即顛倒混勻5-8次藍色蓋管（枸櫞酸鈉抗凝管）凝血象、D-二聚體采血至刻度，立即顛倒混勻5-8次黑色蓋（枸櫞酸鈉抗凝管）血沉采血至刻度，立即顛倒混勻5-8次4.8. 檢

8、驗科各專業(yè)組咨詢電話如下：主任辦：8123 生化、體液、免疫組：8045 血液、血庫組：8150 微生物組：8365 門診組：80754.9. 潛在的生物危害性：所有采集的標本都視為具有潛在的生物危害性，對此類標本的處理應(yīng)遵循本科室生物安全的相關(guān)規(guī)定。4.10. 標本運送和簽收4.10.1. 每天清晨病房采集標本后，按標本的種類分別放在指定的位置，標本放置處應(yīng)有明顯的標識并符合生物安全的要求。4.10.2. 臨床收集標本的護理人員或護工按標本驗收程序核對標本后，將標本裝入專用的、密閉無滲漏的標本運輸箱內(nèi)。運輸箱內(nèi)試管架應(yīng)可靠固定，以防盛裝體液的試管發(fā)生泄漏。4.10.3. 檢查運輸箱蓋是否已完

9、全蓋好，確認后將標本運送至檢驗科。4.10.4. 標本轉(zhuǎn)運途中如果發(fā)生泄漏，應(yīng)立即按生物安全應(yīng)急預(yù)案的相關(guān)條款進行處置并進行書面記錄。4.10.5. 如果發(fā)現(xiàn)運輸箱內(nèi)有標本污染，按菌液溢出的相關(guān)操作進行處理。4.10.6. 定期對運輸箱內(nèi)壁和表面進行消毒處理。4.10.7. 標本送至檢驗科時，檢驗科簽收人員當面進行電腦簽收，然后按檢測項目分別分送至各專業(yè)組。4.10.8. 標本儲存：4.10.8.1. 標本儲存是對在實驗室不能立即進行檢測的標本以及完成檢測后需要進行復(fù)查或其他原因需要再次進行檢測的標本進行操作過程。本實驗室主要對以下標本進行保存。4.10.8.2. 生化組完成檢測項目的標本放置

10、泡沫板上，填寫檢測后標本保存記錄單，用塑料薄膜、塑料袋封蓋試管，放入檢測后標本存放專用冰箱（4-8）保存3天。對不能及時完成檢測的標本其保存條件和保存時間因檢測項目不同而有不同的要求，具體見臨床化學(xué)項目作業(yè)指導(dǎo)書。4.10.8.3. 免疫組完成檢測項目的標本放置泡沫板上，填寫檢測后標本保存記錄單，用塑料薄膜、塑料袋封蓋試管，放入檢測后標本存放專用冰箱（4-8）保存7天以備復(fù)查。體檢陽性標本（乙肝陽性、丙肝陽性、TRUST陽性）應(yīng)分離血清至-20冰箱保存1月。免疫組檢測項目對不能及時完成檢測的標本離心后，經(jīng)簽收分類做好標記，放置2-8冰箱保存，放置時間不超過三天。4.10.8.4. 臨檢組血常規(guī)

11、檢測標本完成檢測后填寫檢測后標本保存記錄單，室溫保存3天。4.10.8.5. 分子生物學(xué)HBV-DNA標本完成檢測項目后放置泡沫板上，在泡沫板上做好標本信息標識，放入2-8冰箱保存7天。對不能及時完成檢測的標本其保存條件和保存時間因檢測項目不同而有不同的要求，具體見臨床基因分析項目作業(yè)指導(dǎo)書。4.10.8.6. 急診標本檢測后按檢測項目分類保存，保存時間與平珍項目一致。常見標本采集作業(yè)指導(dǎo)書1. 目的：對檢驗申請、患者的準備、臨床標本的采集與運輸?shù)确治銮案鳝h(huán)節(jié)進行控制，以保證分析前標本的質(zhì)量。2. 范圍：適用于檢驗科受理的標本。3. 職責(zé)3.1. 臨床醫(yī)師負責(zé)檢驗項目的申請，醫(yī)護人員負責(zé)臨床標

12、本的采集以及指導(dǎo)患者如何正確留取標本，并將非批量標本安全及時轉(zhuǎn)運至檢驗科。特殊標本由臨床醫(yī)生采集。3.2. 檢驗科工作人員應(yīng)提供標本采集、運輸?shù)南嚓P(guān)咨詢服務(wù)；門診病人標本采集及指導(dǎo)患者如何正確留取標本。4. 靜脈血采集4.1. 帶上手套，并注意常規(guī)安全防護。4.2. 核對檢驗申請單醫(yī)屬或檢驗申請單的病人信息及檢驗項目是否吻合。4.3. 信息核對無誤后打印條形碼，并正確貼在真空采集管上；門診病人可通過診療卡調(diào)出相應(yīng)信息。4.4. 受檢者取坐著或臥位，前臂水平伸直置于抽血臺枕墊上或病床上，選擇容易固定、明顯可見的肘前臂或手背靜脈，幼兒可用頸外靜脈采血。4.5. 在穿刺點上方約6cm處系緊壓脈帶，囑

13、受檢者緊握拳頭，使靜脈充盈顯露。4.6. 用25g/1碘酊自所選靜脈穿刺處從內(nèi)向外、順時針方向消毒皮膚，待碘酊揮發(fā)后，再用75%乙醇以相反方向脫碘，待干。4.7. 采血：拔出采血穿刺針的護套，以左手固定受檢者前臂，右拇指和十指拇持穿刺針，沿靜脈走向使針頭與皮膚成30度角，快速刺入皮膚，然后成5度角向前刺破靜脈壁進入靜脈腔，見回血后將刺塞針端（用橡膠管套上的）直接刺穿真空采血管蓋中央的膠塞中，血液自動流入試管內(nèi)，如需多管血樣，將刺塞端拔除，刺入另一真空采血管中即可。達到采血量后，松壓脈帶，囑受檢者松拳，拔下刺塞端的采血試管，將消毒棉簽壓住穿刺孔，立即拔除穿刺針，囑受檢者繼續(xù)按壓針孔數(shù)分鐘。抗凝血

14、需立即輕輕顛倒混勻5-8次。4.8. 將已使用過的針放入醫(yī)療硬器盒內(nèi)。4.9. 附注：4.9.1. 采血部位通常選擇肘前靜脈，如此處靜脈不明顯，可采用手背、手腕、腘窩和外踝靜脈。幼兒可采用頸外靜脈。4.9.2. 壓脈帶捆扎時間不應(yīng)超過1分鐘，否則會使血液成分濃度發(fā)生變化。4.9.3. 如果一次要求采血多管樣本時，應(yīng)按以下程順序采血：血培養(yǎng)藍頭管(凝血像)紫頭管（血常規(guī)）紅頭管、橘黃頭管（促凝管）綠頭管灰頭管（血糖）黑頭管（血沉）。4.9.4. 如采血時發(fā)生暈針，應(yīng)立即拔出針頭，讓其平臥。必要時可用拇指壓掐或針刺人中、合谷等穴位，或嗅吸芳香酊等藥物，嚴重時立即送急診室救治。5. 動脈血采集5.1

15、. 填寫血氣檢測申請單，并對診斷、抽血時體溫等進行填寫。5.2. 標本采集：選擇股動脈、肱動脈或橈動脈穿刺點，經(jīng)皮膚消毒后，用動脈采集專用針穿刺動脈血管，當動脈血壓力推動空針活塞采集所需動脈血后，拔出針用小橡皮封針頭，隔絕空氣，立即將注射器放在手中雙手來回搓動混勻防止凝固，并立即送檢。6. 漿膜腔積液采集6.1. 由臨床醫(yī)生按相關(guān)操作規(guī)范采集。標本包括胸腔積液、心包積液。采集標本分三管留取，每管1-2ml。6.2. 第一管供細菌學(xué)檢查，必須置于無菌管中，如漿膜腔積液培養(yǎng)。6.3. 第二管供化學(xué)及免疫學(xué)檢查（置于紅色蓋管中），如漿膜腔積液生化檢查。6.4. 第三管供細胞學(xué)檢查（置于血常規(guī)抗凝管中

16、抗凝），如漿膜腔積液常規(guī)檢查。7. 腦脊液采集：7.1. 由臨床醫(yī)生按相關(guān)操作規(guī)范采集，采集標本分三管留取，每管1-2Ml。7.2. 第一管供細菌學(xué)檢查，必須置于無菌管中，如腦脊液培養(yǎng)。7.3. 第二管供化學(xué)及免疫學(xué)檢查，如腦脊液生化檢查。7.4. 第三管供細胞學(xué)檢查（置于帽為紫色的試管中抗凝），如腦脊液常規(guī)檢查。8. 尿液采集8.1. 應(yīng)留取新鮮中斷尿，以清晨第一次尿5-10mL為宜。急診和門診病人可隨時留取中斷尿。8.2. 裝入有條碼的清潔有蓋試管中，及時送檢。8.3. 應(yīng)避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入。8.4. 標本采集后立即送檢，避免細菌繁殖、細胞溶解等。8.5. 患者需做24小時尿

17、液檢查時，應(yīng)上午8時排尿一次，將膀胱排空，此后收集每次排出的尿，直到次日上午8時最后一次排出的全部尿液，將所有尿液混勻后，取5-10mL于有條形碼的清潔試管中，并注明尿量，收集時需加入防腐劑（1000mL尿中加入5mL甲苯）。8.6. 尿液培養(yǎng)（具體操作見臨床微生物標本采集要求）。9. 糞便采集9.1. 收集糞便標本的方法因檢查目的不同而有差別，如一般常規(guī)檢驗留取指頭大?。s5克）新鮮糞便放入有條形碼的一次性有蓋試管內(nèi)送檢。9.2. 檢查饒蟲卵需用棉拭子拭取，在清晨排便前由肛門四周拭取標本，立即送檢。9.3. 檢查阿米巴滋養(yǎng)體，應(yīng)排便后迅速送檢。冬季需采取保暖措施。9.4. 糞便標本應(yīng)選擇其中

18、膿血黏液等病理成分。9.5. 隱血試驗，收集后立即送檢。9.6. 大便細菌檢驗用標本應(yīng)全部用無菌操作收集（具體操作見臨床微生物標本采集要求）。臨床血液體液檢驗標本的采集及送檢要求1. 目的：對檢驗申請、患者的準備、臨床標本的采集與運輸?shù)确治銮案鳝h(huán)節(jié)進行控制，以保證分析前標本的質(zhì)量。2. 范圍：適用于檢驗科受理的標本。3. 職責(zé)3.1. 臨床醫(yī)師負責(zé)檢驗項目的申請，醫(yī)護人員負責(zé)臨床標本的采集以及指導(dǎo)患者如何正確留取標本，并將非批量標本安全及時轉(zhuǎn)運至檢驗科。特殊標本由臨床醫(yī)生采集。3.2. 檢驗科工作人員應(yīng)提供標本采集、運輸?shù)南嚓P(guān)咨詢服務(wù)；門診病人標本采集及指導(dǎo)患者如何正確留取標本。4. 血常規(guī)標

19、本的采集：主要對病人進行血液系統(tǒng)功能的檢測，國外及沿海大醫(yī)院均采用靜脈血做血細胞分析。4.1. 靜脈血標本4.1.1. 標本采集及量：按靜脈采血作業(yè)指導(dǎo)書操作，用紫色頭真空負壓管采集靜脈血至2ml，采集后盡快送檢。4.1.2. 防止標本溶血。4.1.3. 避免劇烈振搖，采血后輕輕顛倒混勻6-8次，讓血液充分混合。4.1.4. 標本采集時不能從輸液管中放血，也不能在輸液部位的同側(cè)靜脈采血。4.1.5. 標本室溫保存不得大于4小時。4.1.6. 患者的活動情況和精神狀態(tài)、藥物、年齡、性別、標本采集時間點等會影響檢測結(jié)果。故采血前應(yīng)使患者盡量減少運動以保持平靜。4.2. 毛細血管血標本采集4.2.1

20、. 標本采集及量：用75%的酒精消毒手指端或耳垂部位，待消毒液干后用一次性采血針刺入皮膚，棄去第一滴血后，輕輕擠壓采血部位用一次性血紅蛋白吸管采集血液20uL血液注入裝有稀釋液的EP管中，然后輕輕吹打混勻，立即進行檢測。4.2.2. 穿刺皮膚要有一定深度，不要用力擠壓采血部位，避免組織液混入，由于采血量較少，主要用于腫瘤化療病人或門急診病人的血常規(guī)檢測。5. 網(wǎng)織紅細胞、瘧原蟲5.1. 概述：主要對病人進行貧血類型的鑒別以及判斷病人是否有瘧原蟲感染。5.2. 標本采集及量：用紫色頭真空負壓管采集靜脈血至2ml，采血后輕輕顛倒混勻6-8次盡快送檢。5.3. 標本采集時機的特殊要求：瘧原蟲檢查采集

21、時間：間日瘧及三日瘧患者應(yīng)在發(fā)作后數(shù)小時至10小時左右采血；惡性瘧患者，應(yīng)在發(fā)作后20小時左右采血。6. 紅斑狼瘡細胞標本采集6.1. 概述:主要對病人進行系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。6.2. 標本采集及量：采集空腹靜脈血5ml，置于專用瓶中水平晃搖30分鐘，記錄采血時間。采集后盡快送檢。6.3. 注意事項：血與玻璃珠應(yīng)充分混合30分鐘，應(yīng)避免劇烈振搖。7. 凝血試驗7.1. 概述：凝血檢驗是通過實驗初步了解人體對凝血、抗凝、纖維蛋白溶解系統(tǒng)的功能狀況，為出血性和血栓性疾病的診斷與鑒別診斷、手術(shù)前止凝血功能的判斷，彌散性血管內(nèi)凝血的檢測，溶栓及抗凝治療的監(jiān)測與療效觀察提供有價值的實驗室信息。7.2.

22、 標本采集及量：用藍色頭真空負壓管采集空腹靜脈血至2.0ml刻度為止。7.3. 標本送檢要求：記錄采血時間，采集后盡快送檢（凝血試驗于4小時內(nèi)完成），避免高溫下送檢。7.4. 注意事項：7.4.1. 采血后應(yīng)充分混勻（顛倒混勻6-8次），避免劇烈振搖，避免有凝塊和組織液的滲入。7.4.2. 有些藥物（抗凝類藥物）會對凝血象檢測結(jié)果有影響。7.4.3. 紅細胞壓積過高（HCT>55%）或過低（HCT<20%）時對檢測結(jié)果有影響，但可參照下列公式通過調(diào)節(jié)抽血量來校正：采血量=0.3/0.00185×（100-HCt）。7.5. 標本拒收標本標準：7.5.1. 有凝集、溶血現(xiàn)象

23、的標本；7.5.2. 采血管有破損導(dǎo)致標本溢出；標本量不準確；7.5.3. 標本離體時間超過4小時。8. 紅細胞沉降率檢測8.1. 標本采集及量：用帽為黑色的真空負壓管采集空腹靜脈血至要求刻度，輕輕顛倒混勻，溫室保存。8.2. 標本送檢要求：采集后盡快送檢。8.3. 拒收標本：8.3.1. 未用帽為黑色的真空負壓采集管。8.3.2. 標本有凝塊。8.3.3. 標本量少。8.3.4. 采血時間>2小時。8.4. 注意事項8.4.1. 用枸櫞酸鹽抗凝（黑帽），防止標本有凝血。8.4.2. 及時送檢，采血后1小時檢測完畢。9. 血液流變學(xué)檢測9.1. 標本采集及量：用帽為綠色的真空負壓管采集空

24、腹靜脈血4ml，輕輕顛倒混勻，室溫保存。標本送檢要求：采集后盡快送檢。9.2. 注意事項9.2.1. 用肝素抗凝（綠色），防止標本有凝塊。9.2.2. 人體血液黏度存在波動性和晝夜節(jié)律性，為使檢測結(jié)果具有可比性，建議在固定時間抽血。9.2.3. 婦女的血液黏度受月經(jīng)期的影響。10. 尿常規(guī)檢查10.1. 標本采集及量：應(yīng)留取新鮮中斷尿，以清晨第一次尿10-20ml為宜。急診和門診病人可隨時留取中段尿。10.2. 標本送檢要求：將10-20ml標本放入有條形碼的清潔有蓋容器中，及時送檢。10.3. 不合格標本拒收標準10.3.1. 標本無信息，或錯誤信息。10.3.2. 標本量少。10.3.3.

25、 采集時間>2小時。10.4. 注意事項：10.4.1. 避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入。10.4.2. 采集后立即送檢，避免細菌繁殖、細胞溶解等。11. 尿HCG定性11.1. 標本采集及量：應(yīng)留取新鮮中段尿5-10ml。11.2. 標本送檢要求：使用有條形碼的清潔容器及時送檢。11.3. 注意事項：尿標本應(yīng)避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入。11.4. 不合格標本拒收標準11.4.1. 標本無信息。11.4.2. 大量飲水后（B超后）。12. 糞便常規(guī)12.1. 糞便常規(guī)檢查標本12.1.1. 標本采集及量：留取指頭大?。s5g）新鮮糞便（應(yīng)選擇有濃血黏液或肉眼不正常部分）。12.1

26、.2. 標本送檢要求：放入有形條碼干燥、清潔、無吸水性的有蓋試管內(nèi)。12.1.3. 不合格標本：標本無信息、采集時間>2小時。12.1.4. 注意事項：必須使用有形條碼的清潔有蓋試管；糞便中不能混入尿液、消毒劑及污水；檢查阿米巴滋養(yǎng)體應(yīng)于排便后立即檢查，冬季需采取保溫措施。12.2. 糞便隱血試驗標本12.2.1. 標本采集及量：留取指頭大?。s5g）新鮮(應(yīng)選擇有膿血黏液的病理成分)糞便。12.2.2. 標本送檢要求：放入有形條碼干燥、清潔、無吸水性的有蓋試管內(nèi)。12.2.3. 其他體液標本的留取與采集。13. 前列腺液標本13.1. 前列腺液常規(guī)檢查由醫(yī)生取樣涂于玻片上，立即送檢。1

27、3.2. 不合格標本拒收標準13.2.1. 標本已干涸。13.2.2. 所取標本非前列腺液。14. 腦脊液標本14.1. 由醫(yī)生進行腰穿采集，分別收集三管，每管1-2ml。14.2. 腦脊液培養(yǎng)：第一管CSF收集于無菌管中，及時送檢。14.3. 腦脊液生化：第二管CSF收集于紅色帽試管中，立即送檢。14.4. 腦脊液常規(guī)檢查：第三管CSF收集于帽為紫色的條形碼試管中，記錄留取時間立即送檢。14.5. 腦脊液常規(guī)檢查不合格標本14.5.1. 未用帽為紫色的條形碼試管。14.5.2. 標本量少于0.5ml。14.5.3. 標本有凝塊。15. 陰道分泌物標本15.1. 由醫(yī)生采集，一般取陰道后穹部、

28、宮頸管口等處。常規(guī)檢查：需取陰道分泌物生理鹽水杯和陰道分泌物干片各一份，立即送檢。15.2. 細菌性陰道病檢查：取陰道分泌物鹽水杯一份，立即送檢。16. 漿膜腔積液標本16.1. 由臨床醫(yī)師按相關(guān)操作規(guī)范采集。標本包括胸腔積液、腹腔積液、心包積液。16.2. 采集標本分三管留取，每管1-2ml。16.3. 第一管供細菌學(xué)檢查，必須置于無菌管中，如漿膜腔積液培養(yǎng)。16.4. 第二管收集于紅色帽試管中，供化學(xué)及免疫學(xué)檢查，如漿膜腔積液生化檢查。16.5. 第三管供細胞學(xué)檢查（置于帽為紫色的試管中抗凝），如漿膜腔積液常規(guī)檢查。16.6. 常規(guī)檢查不合格標本16.6.1. 未用帽為紫色的有條形碼的不潔

29、試管。16.6.2. 標本量少于0.5ml。16.6.3. 標本有凝塊。17. 滑膜液標本17.1. 常規(guī)檢查：由醫(yī)生采集。穿刺后標本置于帽為紫色的條形碼試管中抗凝立即送檢。17.2. 衣原體檢查：由醫(yī)生采集。使用衣原體專用棉拭子和試管，采集后立即送檢。臨床血液檢驗項目一覽表項目名稱具體指標檢查時間報告時間標本類型標本量送檢時間要求血常規(guī)（五分類）、RBC，WBC，Hb，Plt，HCt，MVC，MCH，MCHC等22項24小時急診、門診病人30分鐘；住院病人當天下午3：00抗凝血2ml急診、門診立即送檢；標本采集后1小時內(nèi)送檢快速CRPCRP24小時急診、門診病人30分鐘；住院病人當天下午3：

30、00抗凝血2ml血型鑒定ABO、RH血型每天每天下午4:00出具報告抗凝血2ml凝血象四項PT+APTT+TT+FBG24小時急診、門診病人2小時；住院病人當天下午3:00抗凝血2ml凝血五項PT+APTT+TT+FBG+D-二聚體24小時抗凝血2ml網(wǎng)織紅細胞每天門診病人采集后2小時。住院病人當天下午3:00抗凝血2ml瘧原蟲每天抗凝血2ml狼瘡細胞每天當天下午3：00靜脈采血5ml于專用瓶中5m標本采集后1小時內(nèi)送檢血沉SR每天門診病人90分鐘。住院病人當天下午3:00抗凝血2.0ml標本采集后2小時內(nèi)送檢血HCG快速定量HCG每天門診病人30分鐘內(nèi)抗凝血2.0ml骨髓涂片細胞學(xué)檢查骨髓象

31、分析每天第二天出具報告骨髓血流變?nèi)?，血漿粘度工作日當天11：00前當天下午3:00抗凝血4ml標本采集后1小時內(nèi)送檢臨床體液檢驗項目一覽表項目名稱具體指標檢查時間報告時間標本類型標本量送檢要求尿常規(guī)見檢驗手冊24小時急診、門診標本30分鐘后；住院病人收到標本后2小時內(nèi)出報告尿液10ml標本采集后90分鐘內(nèi)送檢尿妊娠試驗24小時急診、門診標本30分鐘后；住院病人收到標本后2小時內(nèi)出報告尿液10ml隨時送檢大便常規(guī)糞便指頭大小（約5g）標本采集后2小時內(nèi)送檢大便隱血糞便指頭大?。s5g）漿膜腔積液常規(guī)每天收到標本后2小時內(nèi)出報告胸腹水、心胞積液2-3ml標本采集后1小時內(nèi)送檢腦脊液常規(guī)每天腦脊液

32、陰道分泌物檢測霉菌、滴蟲、細菌學(xué)每天收到標本后30分鐘內(nèi)出報告白帶細菌性陰道病檢測每天收到標本后30分鐘內(nèi)出報告白帶精液常規(guī)檢查每天收到標本后30分鐘內(nèi)出報告精液前列腺液常規(guī)檢查每天收到標本后30分鐘內(nèi)出報前列腺液0.5-1.0ml臨床化學(xué)標本采集及送檢要求1. 目的：對檢驗申請、患者的準備、臨床標本的采集與運輸?shù)确治銮案鳝h(huán)節(jié)進行控制，以保證分析前標本的質(zhì)量。2. 范圍：適用于檢驗科受理的標本。3. 職責(zé)3.1. 臨床醫(yī)師負責(zé)檢驗項目的申請，醫(yī)護人員負責(zé)臨床標本的采集以及指導(dǎo)患者如何正確留取標本，并將非批量標本安全及時轉(zhuǎn)運至檢驗科。特殊標本由臨床醫(yī)生采集。3.2. 檢驗科工作人員應(yīng)提供標本采集

33、、運輸?shù)南嚓P(guān)咨詢服務(wù)；門診病人標本采集及指導(dǎo)患者如何正確留取標本。4. 肝功能檢測4.1. 標本采集及量：用帽為紅色的真空負壓管采集空腹靜脈血4ml。4.2. 標本送檢要求：采集后盡快送檢。4.3. 注意事項4.3.1. 標本避免溶血或脂血；4.3.2. 多種藥物，如抗癲癇藥，某些抗生素可使酶的活力升高；4.3.3. 長期飲酒或口服避孕藥可使r-GT升高；4.3.4. 不同年齡血清的堿性磷酸酶活性差異大，劇烈運動或妊娠使堿性酸酶活性升高。5. 腎功能檢測5.1. 標本采集及量：用帽為紅色（或綠色）的真空負壓管采集空腹靜脈血4ml。5.2. 標本送檢要求：采集后盡快送檢。5.3. 注意事項5.3

34、.1. 溶血或脂血影響結(jié)果；5.3.2. 維生素C、丙酮酸等干擾腎功能結(jié)果。6. 生化全套、電解質(zhì)檢測6.1. 標本采集及量：用帽為紅色（或綠色）的真空負壓管采集空腹靜脈血4ml。6.2. 標本送檢要求：采集后盡快送檢。6.3. 注意事項6.3.1. 防止溶血，溶血可使血鉀的測定結(jié)果升高；6.3.2. 藥物影響測定結(jié)果，如激素類藥物、某些抗生素及利尿藥等。7. 血脂檢測7.1. 標本采集及量：用帽為紅色的真空負壓管采集空腹靜脈血4ml。7.2. 標本送檢要求：采集后盡快送檢。7.3. 注意事項7.3.1. 必須禁食12-14小時，24小時內(nèi)不飲酒、正常飲食；7.3.2. 標本避免溶血、黃疸；7

35、.3.3. 維生素對結(jié)果有負干擾。8. 血糖測定8.1.1. 標本采集及量：用帽為灰色的真空負壓管采集空腹靜脈血2ml，顛倒混勻后盡快送檢。8.1.2. 注意事項8.1.2.1. 標本采集后應(yīng)立即送檢；8.1.2.2. 根據(jù)臨床醫(yī)生要求的時間采集標本；8.1.2.3. 防止溶血、淤血。9. 淀粉酶檢測9.1.1. 標本采集及量：用帽為紅色（或綠色）的真空負壓管采集靜脈血至3ml。9.1.2. 尿液標本：隨機留取3-5ml中段尿于清潔的一次性條碼管中送檢。9.1.3. 標本送檢要求：采集后盡快送檢。9.1.4. 注意事項9.1.4.1. 嚴重脂血、黃疸和溶血等影響檢測結(jié)果。9.1.4.2. 除肝

36、素各種抗凝劑均抑制淀粉酶活性，故淀粉酶必須由血清或肝素抗凝血漿測定。10. 心肌酶譜或心肌損傷標志物檢測10.1. 標本采集及量：用帽為紅色的真空負壓管采集空腹靜脈血4ml。10.2. 標本送檢要求：采集后盡快送檢。10.3. 注意事項10.3.1. 嚴重溶血影響檢測結(jié)果；不可用肝素抗凝。10.3.2. 劇烈運動可使CK等活性明顯升高。11. 血清蛋白電池11.1. 標本采集及量：用帽為紅色的真空負壓管采集空腹靜脈血4ml。11.2. 標本送檢要求：采集后盡快送檢。12. 內(nèi)生肌酐清除率12.1. 標本采集及量：患者需留取24小時尿，上午8時排尿一次，將膀胱排空，棄去尿，此后收集各次排出的尿，

37、于4 C°保存，直到次日上午8時最后一次排尿的全部尿液，混勻后收集5-10ml于清潔容器內(nèi)，并注明尿量、身高、體重。采集相應(yīng)的血液標本一同送檢。12.2. 標本送檢要求：采集后盡快送檢。12.3. 注意事項12.3.1. 整個留尿過程中，按平時正常飲水，停用利尿劑；12.3.2. 避免劇烈運動；12.3.3. 在整個過程中，留尿容器須放置在冰箱內(nèi)；12.3.4. 留尿前患者食用肉類、飲咖啡和茶會影響檢測結(jié)果。13. 尿微量蛋白檢測13.1. 隨機尿檢測：患者可以留取晨尿或隨機中段尿5-10ml，收集于清潔容器內(nèi)送檢。13.2. 24小時尿檢測:患者也可取24小時尿，上午8時排尿一次，

38、將膀胱排空，棄去尿，此后收集各次排出的尿，直到次日上午8時最后一次排尿的全部尿液，混勻后收集5-10ml于清潔容器內(nèi)，并注明尿量。在收集24小時尿時，尿液保存于4C冰箱內(nèi)。13.3. 標本送檢要求：采集后盡快送檢。13.4. 注意事項13.4.1. 整個留尿過程中，按平時正常飲水，停用利尿劑。13.4.2. 避免劇烈運動。13.4.3. 在整個過程中，留尿容器須放置在冰箱內(nèi)。臨床化學(xué)檢驗項目一覽表項目名稱具體指標檢查時間報告時間標本類型標本量生化全套K、Na、Cl、Ca、P、CO2、Urea、Cr、UA24小時門急診：2小時內(nèi)出具報告。常規(guī)報告：當天下午3:00前出具報告血清或血漿3-4ml電

39、解質(zhì)K、Na、Cl、Ca、P、CO224小時血清或血漿3-4ml腎功1Urea、Cr、UA、胱抑素C每天血清或血漿3-4ml腎功2Urea、Cr、UA24小時血清或血漿3-4ml血糖GLU24小時血漿3-4ml血氣分析K、Na、Cl、PH、PCO2、PO2、SO2%、BE-b、BE-eCf、HCO3-、TCO2、SBC24小時30分鐘內(nèi)出具報告動脈抗凝血2-3ml淀粉酶AMS24小時門急診：2小時內(nèi)出具報告。常規(guī)報告：當天下午3:00前出具報告血清或血漿3-4ml心肌酶譜LDH、CK、CK-MB每天血清3-4ml血清蛋白電泳肝功1每天當天下午3:00前出具報告血清3-4ml肝功2PA、TP、A

40、LB、ALT、AST、ALP、GGT、LDH、TBA、AFU、TBil、DBil每天血清3-4ml肝功3PA、TP、ALB、ALT、AST、ALP、TBil、DBil每天血清3-4ml血脂1TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、LP(a)每天血清3-4ml血脂2TG、TC、HDL-C、LDL-C每天血清3-4ml同型半胱氨酸測定HCY每天血清3-4ml胸腹水生化TP、ALB、LDL、GLU、TC、ADA每天胸腹水3-4ml腦脊液生化GLU、Cl、TP、TC、ADA每天腦脊液2-3ml體液免疫IgA、IgG、IgM、C3、C4每天血清3-4ml風(fēng)濕1ASO、RF、CRP每天血

41、清3-4ml風(fēng)濕2ASO、RF每天血清3-4mlCRPCRP每天血清3-4ml內(nèi)生肌酐清除率每天血清、24小時尿液（注明身高、體重、尿量）尿微量白蛋白測定腫瘤標志物臨床免疫檢驗標本采集和送檢要求1. 目的：對檢驗申請、患者的準備、臨床標本的采集與運輸?shù)确治銮案鳝h(huán)節(jié)進行控制，以保證分析前標本的質(zhì)量。2. 范圍：適用于檢驗科受理的標本。3. 職責(zé)3.1. 臨床醫(yī)師負責(zé)檢驗項目的申請，醫(yī)護人員負責(zé)臨床標本的采集以及指導(dǎo)患者如何正確留取標本，并將非批量標本安全及時轉(zhuǎn)運至檢驗科。特殊標本由臨床醫(yī)生采集。3.2. 檢驗科工作人員應(yīng)提供標本采集、運輸?shù)南嚓P(guān)咨詢服務(wù)；門診病人標本采集及指導(dǎo)患者如何正確留取標本

42、。4. 肝炎病毒標志物檢測4.1. 標本采集及量用帽為紅色的真空負壓管采集空腹靜脈血3-4ml。4.2. 標本送檢要求采集后盡快送檢4.3. 注意事項4.3.1. 標本避免溶血。4.3.2. 避免標本高脂渾濁。4.3.3. 自身抗體、結(jié)核抗體、梅毒檢測、艾滋初篩、甲功、腫標、性激素等檢測。4.4. 標本采集及量：用帽為紅色的真空負壓管采集空腹靜脈血3-4ml。4.5. 標本送檢要求采集后盡快送檢4.6. 注意事項：避免標本溶血、脂血；標本要新鮮，防止蛋白酶對ENA的破壞。臨床免疫檢驗項目及標本采集臨床檢驗項目一覽表項目名稱具體指標檢查時間報告時間標本類型標本量乙肝兩對半定量HbsAg、HbsA

43、b、HbeAg、HbeAb、HBCAb每周四9:00以前當日下午3:00血清34ml乙肝兩對半定性每周1510:00以前當日下午3:00血清34ml肝炎標志物甲、丙、戊肝炎抗體每周1、3、5上午9:00以前當日下午3:00血清34ml甲肝、丙肝抗體每周1、3、5上午9:00以前當日下午3:00血清34ml自身抗體當日下午3:00血清34ml結(jié)核抗體每天當日下午3:00血清34ml梅毒檢測試驗TRUST、TP每周159:00以前當日下午3:00血清34ml艾滋初篩HIV每周159:00以前當日下午3:00血清34ml甲功、腫標、心肌標志物、性激素每天11:00以前當日下午3:00血清34ml臨床

44、微生物各類標本采集的標準操作程序1. 目的：對檢驗申請、患者的準備、臨床標本的采集與運輸?shù)确治銮案鳝h(huán)節(jié)進行控制，以保證分析前標本的質(zhì)量。2. 范圍：適用于檢驗科受理的標本。3. 職責(zé)3.1. 臨床醫(yī)師負責(zé)檢驗項目的申請，醫(yī)護人員負責(zé)臨床標本的采集以及指導(dǎo)患者如何正確留取標本，并將非批量標本安全及時轉(zhuǎn)運至檢驗科。特殊標本由臨床醫(yī)生采集。3.2. 檢驗科工作人員應(yīng)提供標本采集、運輸?shù)南嚓P(guān)咨詢服務(wù)；門診病人標本采集及指導(dǎo)患者如何正確留取標本。4. 血液及骨骼標本的微生物檢驗4.1. 標本采集前的注意事項：應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。4.2. 標本

45、送檢指征：4.2.1. 病人出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)，或同時具備以下幾種臨床表現(xiàn)時應(yīng)采集血培養(yǎng)。4.2.2. 發(fā)熱（38C°）或低溫（<36 C°）；4.2.3. 寒戰(zhàn)；4.2.4. 白細胞增多（>10×109/L，特別有“核左移”時）；4.2.5. 粒細胞減少（成熟的多形核白細胞<1×109/L）；4.2.6. 血小板減少；4.2.7. 皮膚、粘膜出血；4.2.8. 昏迷；4.2.9. 多器官衰竭；4.2.10. 血壓降低；4.2.11. 呼吸加快4.2.12. 幾種特殊情況：可疑新生兒敗血癥時，除發(fā)熱或低溫外，很少培養(yǎng)出細菌，應(yīng)增加尿液和腦

46、脊液培養(yǎng)；老年菌血癥病人可能不發(fā)熱或不低溫，如伴有身體不適、肌痛或中風(fēng)，可能是感染性心內(nèi)膜炎，也應(yīng)采取血培養(yǎng)。4.2.13. 骨髓培養(yǎng)與血液培養(yǎng)的送檢指征是基本一致的，臨床常規(guī)血液感染有指征是以抽取血培養(yǎng)為主。但當骨髓炎時或長期使用抗菌藥物患者，抽取骨髓培養(yǎng)陽性率會遠高于血培養(yǎng)。4.3. 標本采集的容器：血培養(yǎng)儀器配套血培養(yǎng)瓶。4.4. 標本的采集方法：防止皮膚寄生菌或環(huán)境微生物引起的污染是血培養(yǎng)的關(guān)鍵問題，采血前嚴格執(zhí)行消毒程序是十分重要的。4.5. 皮膚消毒程序：4.5.1. 70%酒精檫試靜脈穿刺部位待30S以上。4.5.2. 用一根碘酊或聚維酮碘（碘伏）棉簽消毒皮膚，1-2%碘酊作用3

47、0S或聚維酮碘作用60S，從穿刺點向外以1.5-2Cm直徑畫圈進行消毒。4.5.3. 70%酒精脫碘。4.5.4. 對碘過敏的病人只能用70%酒精消毒，消毒60S，待穿刺部位酒精揮發(fā)干燥后穿刺采血。4.6. 培養(yǎng)瓶消毒和血液采集程序4.6.1. 用70%酒精消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞子。4.6.2. 酒精作用60S。4.6.3. 在血液注入血培養(yǎng)瓶之前，用無菌紗布或棉簽清除橡皮塞子表面剩余的酒精，然后抽取血液；血液注入血培養(yǎng)瓶后，要輕輕顛倒混勻，以防血液凝固。4.7. 血培養(yǎng)采集時間和頻率4.7.1. 采血培養(yǎng)應(yīng)盡量在抗菌藥物使用之前，在24H內(nèi)采集2-3份血培養(yǎng)（一次靜脈采血注入到多個培養(yǎng)瓶中應(yīng)視為

48、單份血培養(yǎng)），每次2瓶。因為研究已證實，2-3份血培養(yǎng)足以檢測所有的菌血癥和真菌血癥。4.7.2. 入院前2周內(nèi)接受抗菌藥物治療的患者，連續(xù)3天，每天采集2份，可選用能中和或吸附抗菌藥物的培養(yǎng)基。4.7.3. 對間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱的患者，應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前0.5-1h采集血液，或于寒戰(zhàn)或發(fā)熱后1h采集。因為發(fā)熱時血液中可能沒有細菌。4.7.4. 可疑為急性原發(fā)性菌血癥、真菌血癥、腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎或肺炎的患者，應(yīng)在不同部位采集2-3份血培養(yǎng)。4.7.5. 不明原因發(fā)熱，如隱性膿腫、傷寒熱和波浪熱，先采集2-3份血標本，24-36h后估計體溫升高之前，在采集2份血培養(yǎng)。4.7.6. 可

49、疑為菌血癥或真菌血癥，但血培養(yǎng)持續(xù)陰性，應(yīng)改變血培養(yǎng)方法，選擇其它種類的培養(yǎng)瓶，如高滲培養(yǎng)瓶，中和抗生素培養(yǎng)瓶，結(jié)核菌培養(yǎng)瓶等，以獲得罕見的或苛氧的微生物。4.7.7. 可疑為細菌性心內(nèi)膜炎，在1-2h內(nèi)多部位采集3份血標本，如果24h陰性，在采集3份以上的血標本。4.8. 采血量4.8.1. 成人：推薦每個血培養(yǎng)瓶應(yīng)加的血量為10ml，血液和肉湯比為1:5-10（體積：體積）。4.8.2. 兒童：因很難獲得大量的血液，一般靜脈采血1-5ml用于血培養(yǎng)。4.8.3. 血液量太多或太少都不利于細菌的檢出，血液的培養(yǎng)量每增加1ml，陽性率增加3-5%；人體血液內(nèi)包含各種抑制細菌生長的因子或抗生素，

50、注入血液太多可能會抑制細菌的生長。4.8.4. 骨髓采血量一般為1-2ml。4.8.5. 標本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。4.9. 標本的保存4.9.1. 含血樣的培養(yǎng)瓶應(yīng)立即送往實驗室；如不能及時送檢，應(yīng)將其放在室溫，切忌冰箱存放，因為某些苛氧菌可在冰箱溫度中死亡，而使培養(yǎng)陽性率下降。4.9.2. 在運往實驗室的途中如果天氣寒冷，應(yīng)采取一定的保溫措施。5. 痰標本的微生物檢驗5.1. 標本采集前的注意事項：應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。5.2. 標本送檢指征5.2.1. 咳嗽、咳痰：痰液可為膿性、血性、鐵銹色或紅棕色膠

51、凍樣痰；5.2.2. 咯血：肺結(jié)核病人常痰中帶血；5.2.3. 呼吸困難；5.2.4. 發(fā)熱；5.2.5. 胸痛：當炎癥病變累及壁層胸膜時，會發(fā)生胸痛；5.2.6. 肺部感染的患者有25%-50%可能發(fā)生菌血癥，應(yīng)同時作血培養(yǎng)。5.3. 標本采集容器：一次性無菌留痰杯。5.4. 標本采集方法5.4.1. 自然咳痰法：咳痰前，先用清水或漱口液反復(fù)漱口（為減少口腔正常菌群污染標本），然后用力自氣管中咳出第一口痰于無菌容器內(nèi)。對于痰量少或無痰患者可采用霧化吸入4510%NaCL水溶液，使痰液易于排出。對咳痰少的幼兒，可輕輕壓迫胸骨上部的氣管，使其咳嗽。5.4.2. 氣管鏡采集法：用支氣管鏡在肺內(nèi)病灶

52、附近用導(dǎo)管吸引或用支氣管刷直接取得標本。5.4.3. 管穿刺法：主要用于厭氧菌培養(yǎng).5.4.4. 小兒取痰法：用彎壓舌板向后壓舌，用棉試子深入咽部，小兒受到刺激咳嗽時，可噴出肺部或氣管分泌物粘在拭子上。5.5. 標本采集注意事項5.5.1. 采集時間：以晨痰為好。多數(shù)病人清晨痰較多，易于采集。且晨痰含有的病理成分較多，會增加培養(yǎng)的陽性率。最好在應(yīng)用抗菌藥物之前采集標本。5.5.2. 送檢：采集后應(yīng)立即送檢，以防某些細菌在外環(huán)境中死亡。做結(jié)核分枝桿菌和真菌培養(yǎng)的標本如不能及時送檢，可放4保存，以免雜菌生長。5.5.3. 標本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。6. 上呼吸道標本的微

53、生物檢驗6.1. 檢驗項目：細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。6.2. 標本采集前注意事項：應(yīng)在使用抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。6.3. 標本送檢指征6.3.1. 病毒性普通感冒伴有明顯咽痛時，懷疑為咽部鏈球菌感染，應(yīng)做細菌培養(yǎng)；6.3.2. 細菌性咽-扁桃體炎：胃寒、發(fā)熱，體溫可達390C以上；6.3.3. 上呼吸道感染易并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎，需送相應(yīng)部位分泌物或痰液進行細菌培養(yǎng)。6.4. 標本采集容器：咽拭子或鼻咽拭子。6.5. 標本采集的方法：囑患者用清水反復(fù)漱口，由檢查者將舌外拉，使腭垂盡可能向外牽引，用無菌棉拭子

54、通過舌根到咽后壁或腭垂的后側(cè)，涂抹數(shù)次，拭子要避免接觸口腔和舌粘膜。6.6. 標本采集注意事項6.6.1. 采集時間：應(yīng)在抗生素應(yīng)用之前。時間上可無嚴格限制，但咽部是呼吸和食物的通路，也應(yīng)晨起后采集為佳。6.6.2. 送檢：應(yīng)立即送檢。6.6.3. 標本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。7. 尿液標本的微生物檢驗7.1. 尿液標本的項目設(shè)置：細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。7.2. 標本采集前的注意事項：應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。7.3. 標本送檢指征7.3.1. 有典型的尿路感染癥狀；7.3.2. 肉眼膿尿或血尿；7.3.3. 尿常規(guī)檢查表現(xiàn)為白細胞或亞硝酸鹽陽性；7.3.4. 不明原因的發(fā)熱，無其他局部癥狀；7.3.5. 留置導(dǎo)尿管的病人出現(xiàn)發(fā)熱；7.3.6. 膀胱排空功能受損；7.3.7. 泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)前。7.4. 標本采集容器：一次性無菌痰杯留取標本。7.5. 標本采集的方法7.5.1. 清潔中斷尿標本，囑患者睡前少飲水，清晨起床后用肥皂水清洗會陰部，女性應(yīng)用手分開大陰唇，男性應(yīng)翻上包皮，仔細清洗，再用清水沖洗尿道口周圍，開始排尿，將前段尿排去，插入性接取中斷尿約10ml于無菌容器中，立即送檢，于一小時內(nèi)接種。該方法簡單，易行，是最常用的尿培養(yǎng)標本采集收集方法，但很容易受到