護士長工作手冊

1、護 士 長 工 作 手 冊科室 病 房 姓名 淮安市淮陰區(qū)婦幼保健院護理部年 月 日目 錄1、護理部工作計劃2、科室月計劃3、護理工作周安排4、護理工作日安排5、基礎(chǔ)護理及特級病人護理質(zhì)量考核6、搶救藥品完好與消毒隔離質(zhì)量考核7、五種護理文件書寫考核表8、月護理查房9、醫(yī)囑查對記錄10、護士長隨科主任、主治醫(yī)生查房記錄11、好人好事記錄12、護理技術(shù)操作及理論考試記錄13、月基礎(chǔ)護理工作量統(tǒng)計14、護理質(zhì)量指標完成情況15、月護士考勤記錄16、淮安市淮陰區(qū)婦幼保健院護理論文登記 護理工作月計劃（護理部） 護士長 科 室 月 計 劃 護士長簽名：護 理 工 作 周 安 排日 期周次內(nèi) 容起止日

2、期周次內(nèi) 容起止日 期周次內(nèi) 容起止日 期周次內(nèi) 容起止護士長：護理工作日安排周 次重點內(nèi)容工作完成情況星期一星期二星期三星期四星期五星期六基礎(chǔ)護理及特一級病人護理質(zhì)量考核表檢查內(nèi)容床位護士完成情況改進措施得分考核者及時做好晨間護理，保證床單平整、無渣屑、床下無雜物、床頭柜整潔。保證皮膚清點：口腔、手、足、保證頭發(fā)、指（ ）甲短、胡須短。術(shù)前準備全面、及時，術(shù)后、產(chǎn)后接病人及時，巡視病人及時、報告醫(yī)生及時、處置及時。保證病人無褥瘡、無燙傷、無墜床。做好母乳喂養(yǎng)指導及健康教育。搶救物品完好與消毒隔離質(zhì)量考核表檢查內(nèi)容檢查日期床位護士檢查結(jié)果改進意見得分考核者搶救室藥品齊全，藥品無過期，無變質(zhì)，班

3、班交接補充及時，專人管理，并有記錄，藥品標簽清楚、序號與藥品相符。搶救器械保證性能良好、隨時應(yīng)急、定期保養(yǎng)、有記錄。掌握各種消毒方法及消毒液濃度并正確使用，一次性物品及時銷毀、無菌物品滅菌率達100%。嚴格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，無菌區(qū)與有菌區(qū)、無菌物品專柜儲存注明有效期。紫外線消毒及時登記、時間充足燈管保持清潔、治療室物品放置有序。室內(nèi)清潔無灰塵。五種護理文件書寫考核表檢查內(nèi)容檢查日期床位護士檢查結(jié)果改進意見考核者眉欄齊全、卷面整潔，清晰、無錯別字。護理記錄可靠及時，病情描述簡明扼要、重點突出、層次分明、用醫(yī)學術(shù)語、措施指導得力。體溫圖繪制準確，點圓線直、不間斷、無漏項。醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄正確、拉丁文書寫

4、正規(guī)，單位時間準確、簽全名。靜脈執(zhí)行單書寫正確、執(zhí)行后及時簽全名。月護理查房時 間主講人參加人數(shù)學 時內(nèi)容：醫(yī)囑查對記錄日 期內(nèi) 容查對情況檢查人核對人醫(yī)囑單靜注卡肌注卡服藥卡護理卡醫(yī)囑單靜注卡肌注卡服藥卡護理卡護士長隨科主任、主治醫(yī)生查房記錄： 護士長： 護理技術(shù)操作及理論考試記錄日 期姓 名理論內(nèi)容得 分操作項目得 分好人好事記錄 護士長：護理質(zhì)量指標完成情況項目及分值質(zhì)量指標完成情況基礎(chǔ)護理90分以上90%特級護理90分以上90%技術(shù)操作90分以上98%五種護理表格95分以上95%急救藥品完好率100%常規(guī)器械滅菌合格率100%褥瘡發(fā)生數(shù)0護理事故發(fā)生次數(shù)0護理人員服務(wù)態(tài)度滿意率90%三

5、基本理論考核85分 護士長： 月基礎(chǔ)護理工作量統(tǒng)計項 目數(shù) 量項 目特別護理人數(shù)備 皮級護理人數(shù) 空氣消毒次數(shù)輸 血護理病歷份數(shù)輸 液空氣監(jiān)測細菌數(shù)靜 注入院護理人數(shù)肌 注出院護理人數(shù)皮 試分 娩抽 血剖宮產(chǎn)口腔護理膀胱沖洗會陰沖洗乳頭護理灌 腸導 尿擦 浴臀部護理鼻 飼洗 胃揷胃管吸痰人數(shù)機械呼吸人數(shù)人工呼吸人數(shù)心臟按摩人數(shù)換尿布辦公室護士： 護士長：月護士考勤記錄 項目成績 姓名病 假事 假產(chǎn) 假淮安市淮陰區(qū)婦幼保健院護理論文登記表（科研、科普）時 間作 者題 目發(fā)表情況月工作總結(jié) 護士長：護理部評語日期優(yōu)點缺點建議 總護士長：月護理人員排班張貼單手術(shù)室手術(shù)室護理質(zhì)量考核表檢查內(nèi)容檢查日期

6、被檢查護士檢查結(jié)果與存在問題改進措施檢查者1、遵守手術(shù)室各項規(guī)章制度。2、手術(shù)間內(nèi)應(yīng)嚴肅安靜，不隨便說話。3、手術(shù)室內(nèi)閑人免進。1、手術(shù)器械有專人管理、定期保養(yǎng)。2、手術(shù)包數(shù)量班班交接，有記錄。3、無菌包大小符合要求、包皮無破損、整齊美觀。1、做到術(shù)前一日看望病人，做好術(shù)前健康教育，并存記錄。2、手術(shù)部位皮膚清潔，消毒不合格者應(yīng)予糾正。3、巡回護士和器械護士應(yīng)認真做好器械、敷料清點，不得有誤。1、按手術(shù)要求放置體位，合理放置電極板，做到無誤傷。2、手術(shù)程序配合主動、熟練，做到穩(wěn)、準、快捷。3、術(shù)畢安全送病人出手術(shù)間、按要求處理好器械并打包，手術(shù)間物品歸原處，保證手術(shù)間清潔整齊。術(shù)前健康教育及手

7、術(shù)室護理文件檢查內(nèi)容檢 查日 期被 查護 士檢查結(jié)果與存在問題改進措施檢查者眉欄齊全、卷面整潔，清晰、無錯別字。手術(shù)開始時間與結(jié)束時間記錄準確無誤，且麻醉單相一致簽全名。物品清點由洗手護士和巡回護士同時進行，無漏項，記錄齊全，如術(shù)中填加物品就及時記錄，關(guān)腹前后物品清點必須準確無誤。巡回護士必須術(shù)前一日了解病人施行的何種手術(shù)及手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)特殊要求.做好手術(shù)病人的健康教育,術(shù)前一日巡回護士探望病人,加強護患聯(lián)系,同時做好心理護理,消除或降低恐懼心理。手術(shù)室素質(zhì)及管理檢查內(nèi)容檢 查日 期被 查護 士檢查結(jié)果改進措施檢查者護理人員在崗位，儀表端莊，進手術(shù)室換穿手術(shù)室的工作衣和帽子，外出時，配戴服務(wù)證

8、。值班人員必須堅守崗位，不得擅自離崗，隨時應(yīng)急，嚴格交接班，各班保證物品準備齊全，以保證供應(yīng)。保證辦公室、敷料室、器械室、更衣室、值班室等清潔。保持手術(shù)間物品放置規(guī)范化，無缺如，清潔整齊。負責手術(shù)間管理護士按時履行職責。嚴格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，無菌區(qū)與有菌區(qū)，無菌區(qū)物品專柜儲存，注明有效期，指示膠帶及指示卡齊全，定期更換消毒液，并有記錄。紫外線消毒及時，登記及時，燈管保持清潔光亮，到時更換，每月要求做好手術(shù)間的空氣培養(yǎng)，并符合要求，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。診治療室門診治療室工作質(zhì)量考核表檢查內(nèi)容日 期被檢護士檢查結(jié)果與存在問題改進措施檢查者治療室護士應(yīng)做到：保持室內(nèi)清潔整齊、搶救藥品齊全，無變質(zhì)、無過期、及時補充，有專人負責，班班交接，并有記錄。搶救器械性能良好，定點定位，無過期，隨時應(yīng)急，氧氣瓶應(yīng)標“空”、“滿”標志。及時做好接診工作，耐心細致地回答病人及家屬的提問，并做好有關(guān)疾病的健康教育。配合搶救時做到及時、準確、靈活機動，熟練掌握各種疾病搶救常規(guī)，同時熟練掌握各種注射，認真執(zhí)行查對制度，及時巡視，掌握病情。操作時嚴格執(zhí)行無菌操作常規(guī)及三查七對制度。門診治療室護士素質(zhì)與輸液室質(zhì)量考核表檢查內(nèi)容日期被檢護士檢查結(jié)果與存在問題改進意見檢查者儀表端莊，配戴服務(wù)證，不穿響底鞋，不