磁共振臨床應(yīng)用手冊

1、 磁共振成像技術(shù)（核磁共振，MRI）是與CT幾乎同步發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。MRI作為最先進的影像檢查技術(shù)之一，在許多方面有其獨到的優(yōu)勢，尤其是近年來高場磁共振超快速成像與功能成像的出現(xiàn)，使得MRI的優(yōu)勢更為明顯。但是，由于國情所限，MRI遠沒有CT普及，實際工作中，大量的病例本應(yīng)首選MRI檢查，卻都進行了CT檢查，因此造成的誤診及漏診屢見不鮮。除病人經(jīng)濟情況的原因之外，臨床醫(yī)生對MRI的了解不足也是一個重要原因。 目前關(guān)于磁共振成像的書籍雖很多，專業(yè)性均很強，信息量也非常大，臨床醫(yī)生很難有時間仔細(xì)翻閱，但臨床醫(yī)生又急需了解磁共振的相關(guān)知識。鑒于此，我們編寫了這本小冊子，以期臨床醫(yī)生在閱讀之后

2、能夠了解磁共振成像的臨床應(yīng)用價值、哪些情況下應(yīng)當(dāng)建議病人進行MRI檢查、以及一些磁共振基本讀片知識。1 磁共振成像的特點 一、無損傷性檢查。CT、X線、核醫(yī)學(xué)等檢查，病人都要受到電離輻射的危害，而MRI投入臨床20多年來，已證實對人體沒有明確損害。孕婦可以進行MRI檢查而不能進行CT檢查。 二、多種圖像類型。CT、X線只有一種圖像類型，即X線吸收率成像。而MRI常用的圖像類型就有幾十種，且新的技術(shù)和序列不斷更新，理論上有無限多種圖像類型?？筛鶕?jù)組織特意性用不同的技術(shù)制造對比，制造影像，力求診斷疾病證據(jù)充分、客觀、可靠。有更豐富的細(xì)節(jié)和依據(jù)方便醫(yī)師作出明確的診斷，對疾病的治療前及愈后作出更詳細(xì)、

3、系統(tǒng)的評估。 三、圖像對比度高。磁共振圖像的軟組織對比度要明顯高于CT。磁共振的信號來源于氫原子核，人體各處都主要由水、脂肪、蛋白質(zhì)三種成分構(gòu)成，它們均含有豐富的氫原子核作為信號源，且三種成分的MRI信號強度明顯不同，使得MRI圖像的對比度非常高，正常組織與異常組織之間對比更顯而易見。CT的信號對比來源于X線吸收率，而軟組織的X線吸收率都非常接近，所以MRI的軟組織對比度要明顯高于CT。 四、任意方位斷層。由于我院MRI擁有1.5T高場強主磁體及先進的三維梯度系統(tǒng)逐點獲得容積數(shù)據(jù)，所以可以在任意設(shè)定的成像斷面上獲得圖像。 五、心血管成像無須造影劑增強?；贛RI特有的時間飛逝法（TOF）和相位

4、對比法（PC）血流成像技術(shù)，磁共振血管成像（MRA）與傳統(tǒng)的血管造影（DSA）相比，對人體無損傷性（不需要注射造影劑）、費用低、檢查方便等優(yōu)點。且隨著MRI技術(shù)的不斷進步，我院磁共振MRA的圖像質(zhì)量與診斷能力已與DSA非常接近，基于以上MR血管成像特性，MRA完全可作DSA術(shù)前篩查以及血管手術(shù)后復(fù)查。 六、代謝、功能成像。MRI的成像原理決定了MRI信號對于組織的化學(xué)成分變化極為敏感。我院在高場MRI系統(tǒng)上擁有豐富磁共振功能成像技術(shù)，劃時代地實現(xiàn)了對于功能性疾病、代謝性疾病的影像診斷，同時也大大提高了對一些疾病的早期診斷能力，甚至可達到分子水平。2 磁共振成像的原理 想獲得人體的體層圖像，任何

5、成像系統(tǒng)都需要解決三方面問題：圖像信號的來源、圖像組織對比度的來源、圖像空間信息的來源。磁共振成像也同樣要解決這些問題?，F(xiàn)對磁共振成像的原理作一簡單介紹。2.1 核磁共振信號的來源 磁共振成像，是依靠核磁共振現(xiàn)象來成像的。核磁共振現(xiàn)象，是指處于靜磁場中的原子核系統(tǒng)受到一定頻率的電磁波作用時，將在他們的磁能級間產(chǎn)生共振躍遷。 上述過程，是原子核與磁場發(fā)生的共振，所以稱為核磁共振，因為“核”字涉嫌核輻射，所以業(yè)內(nèi)將其改稱為磁共振。 氫原子是人體中含量最多的元素，它的核只有一個質(zhì)子，是最活躍、最易受磁場影響的原子核。所以磁共振成像采集的是氫原子核的信號。業(yè)內(nèi)常把氫原子核簡稱為質(zhì)子。 核磁共振現(xiàn)象是一

6、個無法直觀觀察的現(xiàn)象，理解起來較為抽象，在此只作簡要解釋。 所有的原子核都在不停地自旋。含有單數(shù)質(zhì)子的原子核，自旋時產(chǎn)生磁場，也就是核磁，因它有大小有方向，我們稱它具有自旋磁。 加入外來磁場后，原子核的磁距將圍繞外來磁場旋轉(zhuǎn)，稱為進動。進動的頻率與外來磁場的強度成正比。宏觀上看，進動的原子核的磁場與外磁場是平行的，與外來磁場同向的原子核（低能級）要多于反向的（高能級），整體上看人體將具有磁場，稱為磁化。 當(dāng)再加一個頻率與原子核進動頻率相同的旋轉(zhuǎn)磁場時，原子核的磁場方向?qū)l(fā)生旋轉(zhuǎn)，使得低能級的原子核減少、高能級的原子核增多，即躍遷。這個過程是一個吸收能量的過程，稱為激發(fā)。 當(dāng)旋轉(zhuǎn)磁場被撤消后，原

7、子核將逐漸恢復(fù)到原始狀態(tài)，并以電磁波的形式釋放出當(dāng)初吸收的能量，這個過程稱為馳豫。 綜上所述，如果給人體施加一個外來的靜磁場，再給予一個短暫的、與質(zhì)子共振相同頻率的旋轉(zhuǎn)磁場（即射頻脈沖），之后采集電磁波信號，就可以獲得人體的磁共振信號了。 對磁共振信號的采集過程給予一個形象的比喻，可以把質(zhì)子比喻成衛(wèi)星，我們從發(fā)射電臺發(fā)送信號，衛(wèi)星獲得信號，再重新發(fā)射出來，地面的收音機就可以收聽到節(jié)目了。2.2 磁共振成像組織對比度的來源 質(zhì)子的弛豫，是因為與周圍磁場共振而發(fā)生的。質(zhì)子受周圍分子磁場的影響而發(fā)生的弛豫，稱為自旋-晶格弛豫（縱向弛豫、T1弛豫）:質(zhì)子受其它質(zhì)磁場影響而發(fā)生的弛豫，稱為自旋-自旋弛豫

8、（橫向弛豫、T2弛豫）。 以T1弛豫為例，質(zhì)子周圍的分子是在不斷震動的，震動頻率與分子大小成反比。水分子非常小，震動頻率過高，無法與質(zhì)子交換能量，弛豫速度就慢；蛋白質(zhì)分子非常大，震動頻率過低，也無法與質(zhì)子交換能量，弛豫速度也慢，但快于水；脂肪的震動頻率與質(zhì)子的共振頻率接近，所以脂肪的弛豫速度最快。弛豫速度越快，采集到的信號就越強。由于不同組織含有上述三種成分的比重不同，它們之間就會出現(xiàn)信號對比。 實際掃描過程中，獲得的信號既包含T1信號，也包含T2信號。通過調(diào)節(jié)掃描參數(shù)，可以使所得信號中某種信號所占的比例大些，稱為加權(quán)成像（英文縮寫為WI）。除T1加權(quán)（T1WI）、T2加權(quán)（T2WI）外，還可

9、以有質(zhì)子密度加權(quán)（PdWI）和混合加權(quán)。3 磁共振讀片知識3.1 MRI掃描常用序列 所謂序列，是具有一定帶寬、一定幅度的射頻脈沖與梯度脈沖的有機組合。不同的組合方式構(gòu)成不同的序列，不同的序列，獲得的圖像有各自的特點，也有其對應(yīng)的應(yīng)用范圍。本節(jié)簡要介紹常見的序列： 自旋回波序列（SE）是最為傳統(tǒng)、最為穩(wěn)定的序列。它對磁場均勻性的要求很低，提供可靠的高對比圖像，但是掃描速度慢，實際工作中多只用于T1加權(quán)成像。 快速自旋回波序列（TSE），是在自旋回波序列基礎(chǔ)上發(fā)展起來的快速成像序列，其速度是SE序列的數(shù)倍到數(shù)十倍。TSE的圖像質(zhì)量略差于SE，多用于T2加權(quán)成像。 梯度回波序列（場回波，F(xiàn)E），梯

10、度回波的掃描速度明顯快于SE，對出血非常敏感，但對磁場均勻性要求較高。 反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（IR）主要有： 水抑制（FLAIR）常用于腦的多發(fā)性硬化和腦梗塞等病變的鑒別診斷，尤其當(dāng)這些病變與富含腦脊液的結(jié)構(gòu)鄰近時； 脂肪抑制（STIR）主要抑制影像中的脂肪信號，用于更好的顯示被脂肪信號遮蔽的病變，還可鑒別病變組織中的脂肪與非脂肪結(jié)構(gòu)。 平面回波序列（EPI），超快速成像序列，可在不到1秒的時間內(nèi)獲得一幅完整的圖像，但圖像質(zhì)量較低。主要用于彌散、灌注、腦皮質(zhì)功能成像 血管造影序列（MRA），采用時間飛逝法（TOF）或相位對比法（PC）,使流動的血液成像。對MRA體層圖像進行MIP重建，可以從不同角度觀

11、察血管分支及其走行。 水成像序列（MRCP、MRU、MRM），對體內(nèi)含水管道系統(tǒng)成像，經(jīng)MIP重建后可以獲得管道系統(tǒng)的整體評價。3.2 MRI常用參數(shù)及意義 在MRI圖像周圍標(biāo)有許多參數(shù)。這些參數(shù)與掃描方位、圖像質(zhì)量、加權(quán)類型等有關(guān)。 病人信息。包括姓名、性別、年齡、檢查日期、掃描編號、部位等。 TR（重復(fù)激發(fā)時間）、TE（回波時間）。TR、TE共同決定圖像加權(quán)類型。在SE、TbSE序列中，短TR（<500ms）、短TE(<30ms)為T1加權(quán)；長TR(>2000ms)、短TE(<30ms)為質(zhì)子密度加權(quán)；長TR(>2000ms)、長TE(>60ms)為T2

12、加權(quán)。 方位信息。在圖像的上下方或側(cè)方的中部，可以看到由單個字母組成的標(biāo)識，分別為A（前）、P（后）、L（左）、R（右）、H（頭）、F（足）。一般每幅圖像上標(biāo)有兩個方向標(biāo)識，兩個標(biāo)識結(jié)合起來，就可以明確圖像的方位，如標(biāo)有A、L的圖像為軸位圖像、標(biāo)有A、H的圖像為矢狀面圖像，標(biāo)有H、L的圖像為冠狀面圖像。 層面位置。有兩種表示方法，一種是表示該層在該序列中屬于第幾層，如5/10，表示該序列共有10層，該層是第5層；另一種是表示該層距磁場中心的位置，如L11表示該圖像在磁場中心左側(cè)11mm。 掃描野（FOV）。FOV是指圖像對應(yīng)的掃描范圍。FOV大，包含的范圍就大，但空間分辨率就低；FOV小，包含

13、的范圍就小，空間分辨率就高。 層厚、層間距。MRI中層厚的概念與CT是一致的。層間距與非螺旋CT的層間距概念一致。層間距一般顯示為層厚加上兩層之間的間隔。如果層間距大于層厚，兩層之間就有未掃描到的區(qū)域，需要注意是否有遺漏病灶的可能性。 掃描矩陣（resolution）。掃描矩陣代表掃描時圖像點陣的密度。掃描矩陣越大，圖像空間分辨率越高，但信噪比就越低；掃描矩陣越小，圖像空間分辨率越低，信噪比就越高。 平均次數(shù)（average）。MRI掃描通過多次掃描來提高圖像質(zhì)量。圖像信噪比與平均次數(shù)的平方根成正比，但掃描時間與平均次數(shù)成正比，平均次數(shù)越多掃描時間越長。 掃描時間。即完成該次掃描所用的時間。

14、窗寬、窗位。與CT類似，通過調(diào)節(jié)窗寬、窗位來獲得更好的觀察效果。但磁共振沒有像CT值那樣明確的信號強度概念，對于組織類型的區(qū)分，只能根據(jù)信號的相對高低。3.3 人體組織的生理、病理MRI信號表現(xiàn) MRI圖像上，亮度與信號值成正比，組織的信號值越高，亮度就越高（即越白）T1加權(quán)像 T2加權(quán)像脂肪、骨髓在T1WI、T2WI上均為高信號。神經(jīng)組織在T1WI、T2WI上均為中等信號，但白質(zhì)T1WI信號略高，灰質(zhì)T2WI信號略高。水在T1WI上為較低信號，在T2WI上為高信號。肌肉、肌腱、韌帶在T1WI、T2WI上均為較低信號。骨皮質(zhì)、鈣化在T1WI、T2WI上均為低信號。軟骨組織在T1WI上為低信號，

15、T2WI上為較低信號。氣體在T1WI、T2WI上均為低信號。快速血流由于具有流空效應(yīng)，在各種加權(quán)圖像上均無（低）信號，慢血流因流速不同，信號可低可高。病理組織往往會表現(xiàn)出異常信號。多數(shù)病變都表現(xiàn)為T1WI低信號，T2WI高信號。 T1WI上為高信號的，可以是脂肪、出血、黑色素瘤、蛋白含量較高的液體、鈣化（高場）。 T2WI上為低信號的，可以是異常血管、鈣化、急性出血、纖維化、黑色素瘤。 MRI可以進行增強檢查，常用造影劑是GDPA，為順磁性造影劑，是不需要試敏的非常安全的造影劑。增強后，病灶在T1加權(quán)像上出現(xiàn)異常信號增高（強化）。增強后，血管和腹腔臟器也會出現(xiàn)強化。4 磁共振成像的優(yōu)勢及適應(yīng)癥

16、 在第一章已經(jīng)介紹了MRI的主要特點。臨床應(yīng)用中，MRI在對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、四肢關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)的診斷方面優(yōu)勢最為突出。本章詳細(xì)介紹MRI在各個部位的優(yōu)勢及適應(yīng)癥。4.1顱腦 中樞神經(jīng)系統(tǒng)位置固定，不受呼吸運動、胃腸蠕動的影響，故MRI以中樞神經(jīng)系統(tǒng)效果最佳。MRI的多方位、多參數(shù)、多軸傾斜切層對中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位定性診斷極其優(yōu)越。顱腦MRI檢查無顱骨偽影，腦灰白質(zhì)信號對比度高，使得顱腦MRI檢查明顯優(yōu)于CT。頭部MRI檢查的適應(yīng)癥： 腦腫瘤。多方向切層有利于定位，無骨及氣體偽影。尤其在顱底后顱窩、腦干病變優(yōu)勢更明顯。多種掃描技術(shù)結(jié)合對良、惡性腫瘤的鑒別及腫瘤的分級分期有明顯的優(yōu)勢。 腦血管疾病

17、。急性腦出血首選CT，主要是由于CT掃描速 比MR快；亞急性腦出血首選MRI；腦梗塞明顯優(yōu)于CT，發(fā)現(xiàn)早、不容易漏病灶，DWI（彌散加權(quán)成像）極具特異性。腦血管畸形、動靜脈畸形、動脈瘤明顯優(yōu)于CT，我院可不增強用TOF、PC、SWI技術(shù)對血管性病變進行三維觀察。 腦白質(zhì)病變。脫髓鞘疾病、變性疾病明顯優(yōu)于CT。如皮層下動脈硬化性腦病、多發(fā)性硬化癥等。 腦外傷。腦挫傷、腦挫裂傷明顯優(yōu)于CT。磁共振的DWI 和SWI技術(shù)對彌漫性軸索損傷的顯示有絕對優(yōu)勢，顱骨骨折和超急性腦出血不如CT。 感染性疾病明顯優(yōu)于CT，如腦膿腫、腦炎、腦結(jié)核、腦囊蟲等。 腦室及蛛網(wǎng)膜下腔病變。如腦室內(nèi)腫瘤、腦積水等。 先天性

18、疾病。如灰質(zhì)異位、巨腦回等發(fā)育畸形。 顱底、后顱凹病變優(yōu)勢更加明顯，如垂體病變，聽神經(jīng)病變，腦干病變等。 總之，除急性外傷、超急性腦出血外，顱腦部影像檢查均應(yīng)首選MRI。4.2 脊柱及脊髓 MRI對脊柱、脊髓檢查與CT比較，有成像范圍大、多方位成像、無骨偽影、對比度高等優(yōu)勢。脊柱及脊髓MRI檢查的適應(yīng)癥有： 椎管內(nèi)腫瘤?？芍庇^顯示椎管內(nèi)腫瘤大小、范圍、性質(zhì)，明顯優(yōu)于CT。 顱底畸形。Chiari畸形、顱底陷入癥等均優(yōu)于CT。 脊髓炎癥及脫髓鞘病變。MRI顯示清晰，但CT幾乎無法發(fā)現(xiàn)病變。 脊柱先天畸形。脊柱裂、脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓空洞癥等，首選MRI檢查。 頸椎病、腰椎病。頸椎間盤突出優(yōu)于

19、CT,可顯示脊髓受壓及變性情況。骨質(zhì)增生、后縱韌帶鈣化不如CT。 椎體病變。椎體轉(zhuǎn)移瘤優(yōu)于CT。椎體結(jié)核可觀察到椎體破壞情況、流注膿腫、周圍軟組織破壞，優(yōu)于CT。 外傷。MRI可觀察到骨挫傷、壓縮骨折、椎體移位情況、間盤突出情況、脊髓受壓及變形情況、周圍軟組織挫傷，新鮮和陳舊性骨折的鑒別明顯優(yōu)于CT。但對附件骨折不敏感。 總之，脊柱及脊髓檢查，除骨折、骨質(zhì)增生外均應(yīng)首選MRI。4.3顱面及頸部 眼眶。MRI眼眶檢查的主要優(yōu)點有：無損傷、無輻射，適合小兒眼疾患者和擬多次隨訪者；軟組織對比好，解剖結(jié)構(gòu)清晰，可平行于視神經(jīng)走行掃描；有一些眼眶疾患具有特征性信號，如皮樣囊腫、黑色素瘤、血管畸形；很少使

20、用造影劑；無骨偽影。除對較小鈣化、新鮮出血、輕微骨病變、骨化的顯示不如CT外，對眶內(nèi)炎癥、腫瘤、眼肌病變、視神經(jīng)病變的顯示均優(yōu)于CT。 鼻咽部。MRI由于具有高度軟組織分辨力，多方向切層的優(yōu)點，對鼻咽部正常解剖及病理解剖的顯示比CT清晰、全面。MRI圖像中，鼻咽部黏膜、咽旁間隙、咽顱底筋膜、嚼肌間隙、腮腺間隙、頸動脈間隙等均具有特征性的信號，矢狀位掃描可明確鼻咽部病變與鄰近重要結(jié)構(gòu)如顱底的關(guān)系，已經(jīng)獲得臨床的廣泛認(rèn)可。 口腔頜面部。頜面部由脂肪、肌肉、血管、淋巴組織、腺體、神經(jīng)及骨組織等組成，它們在MRI各具有比較特征性的信號，對于上頜竇、腮腺發(fā)炎癥、腫瘤、口底、面深部的占位病變、顳下頜關(guān)節(jié)紊

21、亂的診斷，MRI比CT能提供更多的診斷信息。 頸部。由于MRI具有不產(chǎn)生骨偽影、軟組織高分辨率、血管流空效應(yīng)等特點，可清晰顯示咽、喉、甲狀腺、頸部淋巴結(jié)、血管及頸部肌肉，對頸部病變診斷具有重要價值。4.4 胸部 由于縱隔內(nèi)血管的流空效應(yīng)及縱隔內(nèi)脂肪的高信號特點，形成了縱隔MRI圖像的優(yōu)良對比。MRI對縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大、占位性病變具有特別的價值。但對于肺內(nèi)小病灶及鈣化的檢出不如CT。MRI對胸壁占位、炎癥亦能很好地顯示，如MR彌散和灌注技術(shù)對良、惡性器質(zhì)病變的鑒別有獨特的優(yōu)勢。 由于MRI對軟組織的高分辨力，對乳腺的腺體、腺管、韌帶、脂肪結(jié)構(gòu)能清晰顯示，乳腺MRI目前是熱門科研方向，對良、惡

22、性病變的鑒別有獨特的優(yōu)勢。 心臟大血管是MRI的熱門研究方向，由于血液的流空效應(yīng)，心內(nèi)血液和心臟結(jié)構(gòu)形成良好對比；MRI能清晰地分辨心肌、心內(nèi)膜、心包和心包外脂肪；無需造影劑；可以任意方位斷層；對主動脈瘤、主動脈夾層、心腔內(nèi)占位、心包占位病變、心肌病變的診斷具有重要價值。4.5腹部 肝臟。多參數(shù)技術(shù)在肝臟病變的鑒別診斷中具有重要價值，不需用造影劑即可通過T1WI和T2WI、DWI等技術(shù)直接鑒別肝臟囊腫、海綿狀血管瘤、肝癌及轉(zhuǎn)移癌，對膽管內(nèi)病變的顯示優(yōu)于CT。MRCP結(jié)合其技術(shù)對胰、膽管系統(tǒng)疾病有不可取代的優(yōu)勢。 腎及輸尿管。腎及其周圍脂肪囊在MR圖像上形成鮮明的對比，腎實質(zhì)與腎盂內(nèi)尿液形成良好

23、對比。MRI對腎臟疾病的診斷具有重要價值，MRI可直接顯示尿液造影圖像（MRU），對輸尿管狹窄、梗阻具有重要價值。 胰腺。不用增強對胰腺病變有很好的顯示，如急慢性胰腺炎，胰腺癌的顯示及周圍侵犯及轉(zhuǎn)移情況均有良好的顯示。4.6盆腔 MRI多方位、大視野成像可清晰地顯示盆腔的解剖結(jié)構(gòu)。尤其對女性盆腔疾病具有重要診斷價值，對盆腔內(nèi)血管及淋巴結(jié)的鑒別較容易，是盆腔腫瘤、炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、轉(zhuǎn)移癌等病變的最佳影像學(xué)檢查手段。對于子宮肌瘤、子宮頸癌、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等優(yōu)于CT。觀察前列腺癌、膀胱癌向外侵犯情況優(yōu)于CT。由于沒有放射性損傷，MRI在產(chǎn)科影像檢查中有獨到的優(yōu)勢。雖然到

24、目前為止還沒觀察到MRI有什么副作用，但仍謹(jǐn)慎地避免妊娠前3個月進行此檢查。MRI對滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、胎兒發(fā)育情況、臍帶胎盤情況等都能很好地顯示。4.7 四肢、關(guān)節(jié) MRI對四肢骨骨髓炎、四肢軟組織內(nèi)腫瘤及血管畸形有良好的顯示效果。對股骨頭無菌壞死是最為敏感的檢查技術(shù)。MRI可清晰顯示神經(jīng)、肌腱、血管、骨、軟骨、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)液、及關(guān)節(jié)韌帶，MRI對關(guān)節(jié)軟骨損傷、關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板損傷、股骨頭缺血性壞死等病變的診斷具有其它影像學(xué)檢查無法比擬的價值。5 申請磁共振檢查注意事項5.1磁共振檢查的禁忌癥 如病人情況符合MRI檢查適應(yīng)癥，申請檢查前應(yīng)注意是否有MRI檢查的禁忌癥：帶有心臟起搏器的患者；顱腦手術(shù)后顱腦動脈夾存留患者；胸部術(shù)后，用金屬釘縫合切口者；鐵磁性植入物患者，如槍炮傷后彈片存留及眼內(nèi)金屬異物等；心臟手術(shù)后，換有人工金