臨床治療性輸血與自身輸血多選題集與題解

1、臨床治療性輸血與自身輸血多選題集與題解 1.1. 紫外線照射充氧血液療法使用何波長(zhǎng)紫外線 A A . 154154165nm165nm B.B. 254254265nm265nm C.C. 354 354 365nm365nm D.D. 454454465nm465nm 答案: :B B 題解：紫外線照射充氧血液療法是將血液用一定波長(zhǎng) （254254 265nm265nm）的紫外線照射并同時(shí)充氧后，再輸給患者以達(dá)到治 療疾病的目的。紫外線照射已充氧盛器內(nèi)的血液 ，使 0 02變 成 不穩(wěn)定的 0303（臭氧）,由 0303 分解出氧原子進(jìn)入微生物中而表現(xiàn) 出殺菌作用。 2.2. 下列關(guān)于血液稀

2、釋療法說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A A .血液稀釋療法是通過(guò)靜脈輸液降低患者血細(xì)胞容積和血 液粘度，加速血流流動(dòng)，改善微循環(huán)，增加組織供氧，以達(dá) 到治療目的 B B .減少輸血不良反應(yīng)及輸血相關(guān)性疾病 C C.血液稀釋療法血紅蛋白降至 70g/l,70g/l,血細(xì)胞容積降至 0.24 0.24 左右是比較安全的。 D D .可分為等容性稀釋、低容性稀釋、高容性稀釋 答案: :C C 題解: :血液稀釋療法主要是通過(guò)靜脈輸液， 降低患者血細(xì)胞容 積和血液粘度，加速血流流動(dòng)， 改善微循環(huán)，增加組織供 氧, ,以達(dá)到治療目的。 在外科手術(shù)中應(yīng)用該療法還可節(jié)省手術(shù) 中的異體血輸血量和減少輸血不良反應(yīng)及輸血相關(guān)

3、性疾病 的發(fā)生。通常血紅蛋白降至 1 100g/l,00g/l,血細(xì)胞容積降至 0.300.30 左右 是比較安全的。 3 3血液稀釋療法有 A.A. 等容性稀釋法 B.B. 低容性稀釋法 C.C. 高容性稀釋法 D.D. 以上均是 答案: :D D 題解：血液稀釋療法包括：等容性稀釋法、低容性稀釋法、 高容性稀釋法。 4 4下列關(guān)于治療性血液成分置換術(shù)說(shuō)法哪項(xiàng)是正確的 A A .治療性血液成分置換術(shù)可分為治療性置換術(shù)和單采術(shù)兩 大類 B B .治療性置換術(shù)主要有治療性血漿置換術(shù)和治療性紅細(xì)胞 置換術(shù) C C.治療性單采術(shù)主要是指治療性白細(xì)胞單采術(shù)、血小板單 米術(shù)和紅細(xì)胞單米術(shù) D D .以上

4、均是 答案: :D D 題解: :治療性血液成分置換術(shù)是指運(yùn)用手工操作或機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn) 程序分離和去除血液中一些病理成分 ，置換入正常的血液成 分或晶體液或膠體液等，以達(dá)到治療疾病的目的。 可分為治療 性置換術(shù)和單采術(shù)兩大類。治療性置換術(shù)主要有治療性血漿 置換術(shù)和治療性紅細(xì)胞置換術(shù)。而治療性單采術(shù)主要是指去 除特殊細(xì)胞而言，如治療性白細(xì)胞單采術(shù)，治療性血小板單 采術(shù)和治療性紅細(xì)胞單采術(shù)等。 5.5. 治療性血液成分置換術(shù)需分離和去除的病理成分 A A .來(lái)自造血系統(tǒng)異常增生 B B .來(lái)自體內(nèi)外原因（如遺傳, ,免疫等）直接或間接引起的含量 （和）功能異常的血漿成分 C C.來(lái)自內(nèi)外源性的毒性物質(zhì)

5、D D .以上均是 答案: :D D 題解：治療性血液成分置換術(shù)需分離和去除的病理成分可分 為三大類：（：（1 1）來(lái)自造血系統(tǒng)異常增生， 如白血病、血小板增多 癥、紅細(xì)胞增多癥等，這些疾病產(chǎn)生的過(guò)量或（和）功能異 常的血細(xì)胞；來(lái)自體內(nèi)外原因（如遺傳，免疫等）直接或間接 引起的含量或/ /和功能異常 的血漿成分（異常免疫球蛋白，同 種或自身抗體，免疫復(fù)合物等）；（3 3）來(lái)自內(nèi)外源性 的毒性物 質(zhì)（如代謝性毒性物質(zhì)、毒物和藥物等 ）。 6.6. 血漿置換術(shù)適應(yīng)征有 A A .中毒癥 B B .高粘滯綜合征 C C.格林巴利綜合癥 D D .以上均是 答案: :D D 題解：血漿置換術(shù)適應(yīng)證有中

6、毒癥：包括外源性中毒（如麻 醉藥、農(nóng)藥等）和內(nèi)源性中毒（如高膽素血癥、代謝性酸中 毒、細(xì)菌內(nèi)毒素血癥、敗血癥等）；高粘滯綜合征：如華氏 巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤等，當(dāng)出現(xiàn)如下情況之一時(shí)是 治療的絕對(duì)適應(yīng)證：心血管系統(tǒng)功能障礙，腎功能不全或 嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；原發(fā)疾病用化療無(wú)效或化療后有嚴(yán)重 并發(fā)癥；格林-巴利綜合癥；重癥肌無(wú)力；系統(tǒng)性紅斑狼瘡 對(duì)常規(guī)藥物治療無(wú)效或嚴(yán)重不良反應(yīng)者；急性進(jìn)行性腎小球 腎炎（RPGNRPGN）； RhRh 血型抗原致敏孕婦。 7.7. 血漿單采術(shù)的定義是 A.A. 在體外離心分離出血漿 B.B. 血采出自然沉淀后分出血漿 C.C. 血采出后分出血漿而將紅細(xì)胞輸給供

7、血者 D.D. 采血后分離出紅細(xì)胞后將血漿輸給供血者 答案 C C 題解: :使用血漿單采機(jī)對(duì)合格供血員進(jìn)行血漿單采術(shù)， 即血液 采出后分離出血漿而將紅細(xì)胞又回輸給供血員。 8.8. 治療性血液成分置換術(shù)不良反應(yīng) A A .枸櫞酸鹽中毒 B B .過(guò)敏反應(yīng) C C.反跳”現(xiàn)象 D D .以上均是 答案: :D D 題解：治療性血液成分置換術(shù)不良反應(yīng)：枸櫞酸鹽中毒；血 容量失衡；低蛋白血癥；過(guò)敏反應(yīng)；感染，包括操作性感染、 血源性感染和患者抵抗力下降引起的感染； 反跳”現(xiàn)象，包 括自身病理性成分反跳現(xiàn)象、治療藥物劑量過(guò)低或過(guò)高反跳 現(xiàn)象；出凝血異常等。 9.9. 自身輸血優(yōu)點(diǎn)有 A A .避免輸

8、血傳染病 B B .避免紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板以及血漿蛋白抗原產(chǎn)生同 種免疫反應(yīng)所致的疾病 C C.節(jié)約同種異基因血源 D D .以上均是 答案: :D D 題解：自身輸血優(yōu)點(diǎn)在于可避免輸血傳染病； 避免紅細(xì)胞、白 細(xì)胞、血小板以及血漿蛋白抗原產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)所致的疾 病，如溶血、發(fā)熱、過(guò)敏和移植物抗宿主病等；避免發(fā)生輸 同種異基因血的差錯(cuò)事故；節(jié)約同種異基因血源，為無(wú)供血 條件的邊遠(yuǎn)地區(qū)提供了用血途徑；反復(fù)自身輸血可刺激骨髓 細(xì)胞增生加速；為稀有血型的患者解決了輸血困難。 1010保存式自身輸血適應(yīng)證 A A .血紅蛋白100g/L 100g/L ;血細(xì)胞容積0.330.33 的心胸血管、整

9、形 外科、骨科等擇期手術(shù)者 B B .多種紅細(xì)胞抗體或?qū)Ω哳l率抗原的同種抗體所致的對(duì)所 有供血的不配合者 C C.有嚴(yán)重輸血反應(yīng)者 D D .以上均是 答案: :D D 題解: :保存式自身輸血就是在手術(shù)前數(shù)周乃至數(shù)月前采集自 身血液（全血或 分離 成分）保存，以備手術(shù)時(shí)使用，也可 在某些疾病緩解期采集自身血液成分，以備必要時(shí)使用。適 應(yīng)證：血紅蛋白100g/L 100g/L ;血細(xì)胞容積0.330.33 的心胸血管、整 形外科、骨科等擇期手術(shù)者；多種紅細(xì)胞抗體或?qū)Ω哳l率抗 原的同種抗體所致的對(duì)所有供血的不配合者；有嚴(yán)重輸血反 應(yīng)者；稀有血型者等。 11.11. 保存式自身輸血禁忌證 A A

10、.有獻(xiàn)血史并發(fā)生過(guò)遲發(fā)性昏厥者 B B .充血性心力衰竭、主動(dòng)脈瓣狹窄、室性心律不齊和嚴(yán)重 咼血壓者 C C.服用抑制代償性心血管反應(yīng)的藥物者 D D .以上均是 答案: :D D 題解：保存式自身輸血禁忌證有疾病發(fā)作史而未被完全控制 的患者采血可誘發(fā)疾病發(fā)作；有獻(xiàn)血史并發(fā)生過(guò)遲發(fā)性昏厥 者；充血性心力衰竭、主動(dòng)脈瓣狹窄、室性心律不齊和嚴(yán)重 高血壓者；服用抑制代償性心血管反應(yīng)的藥物者等。 12.12. 下列關(guān)于保存式自身輸血說(shuō)法哪項(xiàng)錯(cuò)誤的 A A .一般適用于 16166565 歲，對(duì)孕婦應(yīng)避免妊娠頭 3 3 個(gè)月和第 7 7 9 9 個(gè)月間采血 B B .一次采血量為估計(jì)血容量的 12%12

11、%以下 C C.采血頻次間隔至少 1010 天 D D .末次采血在手術(shù)前 3 3 天停止 答案: :C C 題解：保存式自身輸血一般應(yīng)用于 16166565 歲，對(duì)孕婦應(yīng)避免 妊娠頭 3 3個(gè)月和第 7 79 9 個(gè)月間采血。一次采血量為估計(jì)血容 量的 12%12%以下；血紅蛋白采血前和末次采血后 100g/L100g/L,血 細(xì)胞容積0.330.33;采血頻次間隔至少 3 3 天，并最好在手術(shù)前 3 3 天停止。 13.13. 稀釋式自身輸血禁忌證 A A .充血性心力衰竭、冠心病、嚴(yán)重高血壓等 B B .嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重肺疾患以及膿毒血癥 C C.肝功能衰竭 D D .以上均是 答案: :

12、D D 題解：稀釋式自身輸血禁忌證：充血性心力衰竭、冠心病、 嚴(yán)重高血壓、糖尿?。ㄐ姆喂δ茌^差、代償能力差） ；嚴(yán)重 貧血、嚴(yán)重肺疾患以及膿毒血癥（易于引起缺氧） ；肝功能 衰竭等。 14.14. 稀釋式自身輸血進(jìn)行血液稀釋的患者應(yīng)具備標(biāo)準(zhǔn)是 A A .血紅蛋白100g/L100g/L,血細(xì)胞容積0.330.33 B B .凝血酶原時(shí)間正常 C C.心功能川級(jí)以下，無(wú)肝腎功能損害 D D .以上均是 答案: :D D 題解：進(jìn)行血液稀釋的患者應(yīng)具備標(biāo)準(zhǔn)是 ：血紅蛋白 100g/L 100g/L ,血細(xì)胞容積0.330.33 ;凝血酶原時(shí)間正常；心功能川級(jí)以下，無(wú)肝腎功能損害的 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)。 15.15. 稀釋式自身輸血血液稀釋的界限 A.A. 血紅蛋白70g/L 70g/L ,血細(xì)胞容積0.250.25 B.B. 白蛋白 30g/L30g/L C.C. 維持正常血容量或稍高于稀釋前血容量 D.D. 以上均是 答案: :D D 題解: :稀釋式自身輸血血液稀釋的界限：血紅蛋白 70/L 70/L ,紅 細(xì)胞壓積25%25%，白蛋白30g/L 30g/L ,維持正常血容量或 稍高 于稀釋前血容量。 16.16. 回收式自身輸血出現(xiàn)下列何情況時(shí)失血不回收 A.A. 血液中混 有膿液、膽汁、羊水等 B.B. 急性感染創(chuàng)傷 C.C. 可能混