慢性腎衰竭的中醫(yī)藥治療

1、慢性腎衰竭的中醫(yī)藥治療慢性腎衰竭的中醫(yī)藥治療v中醫(yī)藥治療中醫(yī)藥治療 單味中藥應用 復方制劑的應用 單味中藥應用大黃l作用機制：清腸通便，瀉火解毒 a a 改善氮質血癥，高磷低鈣血癥。改善氮質血癥，高磷低鈣血癥。 b b 抑制氧自由基，抑制中分子毒素如甲基胍、抑制氧自由基，抑制中分子毒素如甲基胍、胍基琥珀酸的產生。胍基琥珀酸的產生。 c c 影響殘余腎組織代償性肥大。影響殘余腎組織代償性肥大。 d d 降低殘余腎的高代謝狀態(tài)。降低殘余腎的高代謝狀態(tài)。 e e 糾正脂代謝紊亂。糾正脂代謝紊亂。 f f 減少蛋白尿減少蛋白尿 g g 抑制血管緊張素轉換酶抑制血管緊張素轉換酶(ACE)(ACE) 作用

2、。作用。 h 大黃酸對腎小球硬化有明顯防治作用。大黃酸對腎小球硬化有明顯防治作用。大黃能抑制腎小球系膜細胞生長，抑制人腎成纖維細胞增殖和纖維粘連蛋白的表達與合成，降低腎組織中膠原的表達水平及減少-SMA的表達，降低膠原的聚集，抑制上皮細胞轉分化?？赡芡ㄟ^影響NF2B、caspase23活性在腎小球硬化早期調控病理改變, caspase23表達下降可能是大黃酸減輕腎小球硬化細胞凋亡的分子機制之一。i 對腎微循環(huán)的作用對腎微循環(huán)的作用CRF 患者都有不同程度的腎小球內凝血及血粘稠度增加,大黃通過抑制環(huán)氧化酶代謝產物合成、抗血栓形成,使CRF 大鼠腎小球濾過率、腎血漿流量、腎血流量均顯著增加。 天然

3、冬蟲夏草天然冬蟲夏草 人工蟲草人工蟲草：金水寶、百令膠囊金水寶、百令膠囊、 心肝寶、寧心寶、至靈膠囊、蟲草精膠囊。 作用機制： a.a.提高CRF生存率，延緩CRF進展。 b b.降低BUN、Cr，改善腎功能狀態(tài)。 c.c.提高HB，糾正貧血狀態(tài)。 d d.降低血脂，改善脂代謝，減少腎損害。 e.e.提高血漿蛋白，改善低蛋白血癥。冬蟲夏草：補腎益肺冬蟲夏草：補腎益肺 f.f.改善改善CaCa、P P代謝，防止組織鈣化；減輕繼發(fā)性甲代謝，防止組織鈣化；減輕繼發(fā)性甲旁亢、腎性骨病。旁亢、腎性骨病。 g.g.減輕腎損傷。減輕腎損傷。 h.h.減輕腎組織的病理損害，延緩腎小球的硬化，減輕腎組織的病理損

4、害，延緩腎小球的硬化，尤尤其是對腎間質小管的病變有明顯的防治效果其是對腎間質小管的病變有明顯的防治效果。 i. i.蟲草可保護腎小管細胞。蟲草可保護腎小管細胞。 j. j.抑制人抑制人T T 細胞轉化及移植腎抗宿主反應細胞轉化及移植腎抗宿主反應, ,故用于移故用于移植腎抗排斥反應。植腎抗排斥反應。川芎：活血化瘀川芎：活血化瘀 作用機制： a 抑制血小板激活、聚集和釋放反應，阻斷由此引起的腎損傷。 b 改善微循環(huán)，改善腎組織缺血缺氧，減輕由此而致代謝異常，功能減退和結構變化。 c 抗氧化，減輕腎小球脂質過氧化損傷。 d 抗纖維化，延緩腎小球硬化進展。 e 保護腎功能 。 f 鈣離子拮抗作用，可減

5、輕腎小球代償性肥大，抑制系膜細胞增殖和抗血小板聚集。 作用機制作用機制： a a 提高血漿白蛋白，促進肌肉蛋白及肝臟蛋白的合成改善提高血漿白蛋白，促進肌肉蛋白及肝臟蛋白的合成改善全身營養(yǎng)狀態(tài)。全身營養(yǎng)狀態(tài)。 b b 減輕蛋白尿。減輕蛋白尿。 c c 利尿作用：提高腎小球濾過率利尿作用：提高腎小球濾過率, ,起到利尿消腫作用。起到利尿消腫作用。 d d 改善脂質代謝。改善脂質代謝。 e e 減輕糖代謝紊亂。減輕糖代謝紊亂。 f f 改善高凝狀態(tài)。改善高凝狀態(tài)。 g g 抗氧自由基作用?？寡踝杂苫饔?。 黃芪：補氣固表，利尿消腫黃芪：補氣固表，利尿消腫h 減少了腎小球硬化和腎間質纖維化。i 促進小

6、管上皮細胞損傷修復。j 黃芪對免疫系統(tǒng)具有雙向調節(jié)作用,能使紊亂的免疫機能恢復有序,這對治療腎臟疾病尤其有利。在慢性腎炎患者中的研究同樣發(fā)現(xiàn)黃芪能夠改變T淋巴細胞亞群比例,提高自然殺傷細胞活性,對體液免疫也有一定調節(jié)作用。 丹參：活血祛瘀，除煩安神，消腫丹參：活血祛瘀，除煩安神，消腫 作用機制作用機制：提高血管舒緩素活性，擴張腎血管，增加腎血流量，促進氮提高血管舒緩素活性，擴張腎血管，增加腎血流量，促進氮質代謝產物排泄。質代謝產物排泄。減少血管上皮在減少血管上皮在CRFCRF時的損傷時的損傷, ,有利于線粒體及絨毛等超微結有利于線粒體及絨毛等超微結構損傷的修復。構損傷的修復。抑制血小板聚集抑制

7、血小板聚集, , 激活纖溶酶系統(tǒng)激活纖溶酶系統(tǒng); ; 增加紅細胞膜的機械強增加紅細胞膜的機械強度度, , 減少紅細胞的破壞。減少紅細胞的破壞。降血脂及抗動脈粥樣硬化作用：丹參素有抑制細胞內源性膽降血脂及抗動脈粥樣硬化作用：丹參素有抑制細胞內源性膽固醇合成的作用固醇合成的作用, , 同時還具有抗脂蛋白氧化作用。同時還具有抗脂蛋白氧化作用。減輕腎臟的纖維化程度。減輕腎臟的纖維化程度。 抗炎抗炎, ,增強機體免疫力。增強機體免疫力。三七：止血化瘀三七：止血化瘀作用機制 改善血液流變學及腎臟微循環(huán),減少尿蛋白排泄、保護腎功能抗氧自由基及鈣拮抗作用免疫調節(jié)降低總脂質水平、甘油三酯及膽固醇水平; 三七根總

8、皂甙可促進血清蛋白質合成。抑制間質細胞、系膜細胞增殖及細胞外基質沉積保護腎小管細胞l臨床研究方面,三七對糖尿病腎病、腎病綜合征、急慢性腎臟損害等均有防治作用。復方制劑的應用復方制劑的應用 尿毒清顆粒沖劑：尿毒清顆粒沖劑： 大黃、 黃芪、 甘草、 茯苓、 白術、 何首烏、 川芎、 菊花、 丹參等。 尿毒清的基礎研究尿毒清的基礎研究 1.抑制腎小球系膜細胞及系膜基質的異常增生 2.改善腎小球高濾過高灌注狀態(tài) 3.抑制腎臟代償性肥大和腎小管高代謝狀態(tài) 4.改善脂質代謝紊亂，消除氧自由基 5.改善CRF的氮質血癥 6.降低血糖 7.促進尿酸的排泄尿毒清的臨床研究尿毒清的臨床研究 1.1.降低尿素氮、血

9、肌酐、穩(wěn)定腎功能降低尿素氮、血肌酐、穩(wěn)定腎功能 2. 2.延緩腎衰的進展，延遲透析時間延緩腎衰的進展，延遲透析時間l3.3.改善腎性貧血改善腎性貧血 4. 4.糾正脂代謝紊亂糾正脂代謝紊亂l5.5.減少蛋白尿減少蛋白尿l6.6.糾正鈣，磷代謝異常糾正鈣，磷代謝異常l7.7.抗氧化作用抗氧化作用 8. 8.協(xié)助腎移植病人恢復腎功能協(xié)助腎移植病人恢復腎功能海昆腎喜膠囊海昆腎喜膠囊褐藻多糖硫酸酯褐藻多糖硫酸酯(Fucoidan , (Fucoidan , 簡稱簡稱FPS)FPS)是從褐藻中提取的一是從褐藻中提取的一種天然硫酸酯多糖種天然硫酸酯多糖, , 主要由巖藻糖和硫酸基組成，對褐藻多主要由巖藻糖

10、和硫酸基組成，對褐藻多糖硫酸酯進行的廣泛研究表明其具有多種生物活性。糖硫酸酯進行的廣泛研究表明其具有多種生物活性。 1. 1. 抗腫瘤作用抗腫瘤作用 2. 2. 抗凝血作用抗凝血作用 3. 免疫調節(jié)作用免疫調節(jié)作用 4. 4. 抗氧化作用抗氧化作用 5. 5. 調節(jié)血脂調節(jié)血脂 6. 降血糖降血糖 7. 7. 腎臟保護腎臟保護 8. 8.其他作用其他作用 基礎研究結果證明其有以下作用：基礎研究結果證明其有以下作用： 提高肌酐清除率，改善腎功能提高肌酐清除率，改善腎功能 改善缺血再灌注腎損傷早期階段的腎血流量改善缺血再灌注腎損傷早期階段的腎血流量 降低尿蛋白降低尿蛋白 延緩腎小球硬化延緩腎小球硬

11、化 體內抗脂質過氧化作用體內抗脂質過氧化作用 降血脂降血脂 海昆腎喜膠囊海昆腎喜膠囊 臨床研究表明臨床研究表明 (1)降低BUN、Cr、UA，改善腎功能。 (2) (2)改善貧血狀態(tài)；改善低蛋白血癥。 (3) (3)糾正低鈣血癥和酸中毒。 (4)提高細胞免疫功能。 腎衰寧膠囊：腎衰寧膠囊： 太子參、大黃、紅花、甘草。 機制： a 快速、有效地降低尿素氮、肌酐水平。 b 改善尿毒癥癥狀，提高機體免疫功能。 c 延緩慢性腎衰進展，改善腎性貧血。 d 推遲開始透析時間，減少透析次數(shù) 。腎毒清沖劑：腎毒清沖劑： 人參、黃芪、 丹參、川芎、熟附子、大黃、牡蠣等。中藥口服l益腎降氮湯：l 黃芪30g、黨參15g、太子參15g、當歸12g、桑寄生15g、蘆巴子