中心靜脈導(dǎo)管堵塞原因及對策PPT學習教案

1、會計學1中心靜脈導(dǎo)管堵塞原因及對策中心靜脈導(dǎo)管堵塞原因及對策需要長期持續(xù)輸液者需要長期持續(xù)輸液者1需輸入對血管有刺激藥物需輸入對血管有刺激藥物2需大量快速輸液者需大量快速輸液者3持續(xù)監(jiān)測中心靜脈壓持續(xù)監(jiān)測中心靜脈壓4第2頁/共34頁局部破損局部破損感染感染血栓形成血栓形成絕對禁絕對禁忌癥忌癥有出血傾有出血傾向的患者向的患者相對相對禁忌禁忌癥癥第3頁/共34頁第4頁/共34頁機械性機械性 16% 16%非血栓性非血栓性 27% 27%血栓性血栓性 57% 57%第5頁/共34頁第6頁/共34頁第7頁/共34頁第8頁/共34頁第9頁/共34頁第10頁/共34頁第11頁/共34頁第12頁/共34頁第

2、13頁/共34頁第14頁/共34頁1.1.加強觀察加強觀察2.2.定期換藥定期換藥3.3.每日更換輸液裝置，保持導(dǎo)每日更換輸液裝置，保持導(dǎo)管通暢管通暢4.4.肝素鈉鹽水配置肝素鈉鹽水配置: :含肝素含肝素5-5-10u/ml 10u/ml 5.5.輸注高營養(yǎng)液后及時沖洗導(dǎo)輸注高營養(yǎng)液后及時沖洗導(dǎo)管管6.6.導(dǎo)管出現(xiàn)封堵應(yīng)盡力回抽導(dǎo)管出現(xiàn)封堵應(yīng)盡力回抽, ,嚴嚴禁向內(nèi)推注禁向內(nèi)推注7.7.如有導(dǎo)管有向外脫出如有導(dǎo)管有向外脫出, ,不得再不得再次插入次插入8.8.防止意拔管防止意拔管第15頁/共34頁輸液速度降低輸液速度降低無法抽取回血無法抽取回血沖管封管困難沖管封管困難第16頁/共34頁第17頁

3、/共34頁靜脈輸液、給藥后靜脈輸液、給藥后輸入高粘性藥物后輸入高粘性藥物后采血后采血后治療間歇期治療間歇期連續(xù)輸液情況下連續(xù)輸液情況下第18頁/共34頁第19頁/共34頁親，要注親，要注意哦意哦 - - 嚴禁使用嚴禁使用10ml10ml以下的注射器以下的注射器重力灌注方式不能有效沖管重力灌注方式不能有效沖管輸注粘滯性液體后正確沖管輸注粘滯性液體后正確沖管.在正壓封管的瞬間關(guān)閉管在正壓封管的瞬間關(guān)閉管鎖鎖第20頁/共34頁第21頁/共34頁封管封管S生理生理鹽水鹽水A給藥給藥S生理生理鹽水鹽水H H稀釋稀釋 肝素肝素S生理生理鹽水鹽水A給藥給藥S生理生理鹽水鹽水第22頁/共34頁n中心靜脈導(dǎo)管相

4、關(guān)性深靜脈血中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性深靜脈血栓的發(fā)生率盡管高得驚人，但栓的發(fā)生率盡管高得驚人，但是以是以無臨床癥狀為主無臨床癥狀為主，有臨床癥狀的平均為，有臨床癥狀的平均為5%5%，甚，甚至更低。而深靜脈血栓最危急的并發(fā)癥至更低。而深靜脈血栓最危急的并發(fā)癥肺栓塞的發(fā)肺栓塞的發(fā)生率也低，但是生率也低，但是尸檢中肺栓塞卻高達尸檢中肺栓塞卻高達50%50%，有報道的因，有報道的因?qū)Ч苎ㄐ纬伤劳龅牟±苍絹碓蕉鄬?dǎo)管血栓形成死亡的病例也越來越多n有資料提示當中心靜脈導(dǎo)管植有資料提示當中心靜脈導(dǎo)管植入幾天內(nèi)都有纖維鞘形成，大入幾天內(nèi)都有纖維鞘形成，大多數(shù)平均多數(shù)平均8 8天發(fā)現(xiàn)血栓，在天發(fā)現(xiàn)血栓，在3030天

5、天內(nèi)大部分都有血栓形成內(nèi)大部分都有血栓形成20092009年年西部麻醉學術(shù)論壇西部麻醉學術(shù)論壇廣西醫(yī)科大學第一附院廣西醫(yī)科大學第一附院第23頁/共34頁組別組別行穿刺患者行穿刺患者（例）（例）管路阻塞患者管路阻塞患者（例）（例）管路阻塞管路阻塞率率A組301136.6%B組301033.3%C組3013.3%第24頁/共34頁后果，或使導(dǎo)管破裂?？珊蠊蚴箤?dǎo)管破裂?？扇∪? ml1 ml注射器吸注射器吸0.70.70.9 0.9 mlml尿激酶液，先回抽后緩尿激酶液，先回抽后緩慢注入，一般均可注入，慢注入，一般均可注入，方法同上，回抽有回血后方法同上，回抽有回血后換換5 ml5 ml注射器注

6、入注射器注入1 13 ml3 ml尿激酶液或肝素液即可通尿激酶液或肝素液即可通暢。暢。20082008年年2 2月月2424日日 中國實用醫(yī)藥中國實用醫(yī)藥第25頁/共34頁2第26頁/共34頁34第27頁/共34頁局部污染或消毒不徹底局部污染或消毒不徹底局部出血未及時處理局部出血未及時處理未及時更換敷貼未及時更換敷貼健康教育不到位健康教育不到位免疫力低下免疫力低下第28頁/共34頁周圍皮膚周圍皮膚觀察指標觀察指標 0度：度：輸入口處皮膚沒有任何變化輸入口處皮膚沒有任何變化 度：度：輸入口處皮膚紅腫，直徑輸入口處皮膚紅腫，直徑1cm1cm1cm 度：度：輸入口處皮膚紅腫，且周圍有輸入口處皮膚紅腫，且周圍有 分泌物分泌物第29頁/共34頁出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱時立即出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱時立即做血培養(yǎng)做血培養(yǎng)輕微感染時充分清創(chuàng)輕微感染時充分清創(chuàng)嚴重感染時全身應(yīng)用抗生素嚴重感染時全身應(yīng)用抗生素 使用抗生素封管使用抗生素封管感染