糖尿病護(hù)理學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1第一頁(yè)，共116頁(yè)。第1頁(yè)/共115頁(yè)第二頁(yè)，共116頁(yè)。第2頁(yè)/共115頁(yè)第三頁(yè)，共116頁(yè)。第3頁(yè)/共115頁(yè)第四頁(yè)，共116頁(yè)。第4頁(yè)/共115頁(yè)第五頁(yè)，共116頁(yè)。第5頁(yè)/共115頁(yè)第六頁(yè)，共116頁(yè)。第6頁(yè)/共115頁(yè)第七頁(yè)，共116頁(yè)。第7頁(yè)/共115頁(yè)第八頁(yè)，共116頁(yè)。第8頁(yè)/共115頁(yè)第九頁(yè)，共116頁(yè)。第9頁(yè)/共115頁(yè)第十頁(yè)，共116頁(yè)。第10頁(yè)/共115頁(yè)第十一頁(yè)，共116頁(yè)。第11頁(yè)/共115頁(yè)第十二頁(yè)，共116頁(yè)。第12頁(yè)/共115頁(yè)第十三頁(yè)，共116頁(yè)。第13頁(yè)/共115頁(yè)第十四頁(yè)，共116頁(yè)。第14頁(yè)/共115頁(yè)第十五頁(yè)，共116頁(yè)。食物的落實(shí)：谷物、蔬

2、菜(shci)、水果、肉蛋類、油、豆乳六大類食物各有一等熱卡的交換單位（食物交換份），可以進(jìn)行各種等份（熱卡）交換。第15頁(yè)/共115頁(yè)第十六頁(yè)，共116頁(yè)。n做到食品多樣化做到食品多樣化n利于靈活掌握利于靈活掌握17第16頁(yè)/共115頁(yè)第十七頁(yè)，共116頁(yè)。組別類別每份重量（克）熱量（千卡）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯組谷薯類25902.020.0菜果組蔬菜類500905.017.0水果類200901.021.0肉蛋組大豆類25909.04.04.0奶制類160905.05.06.0肉蛋類50909.06.0油脂類硬果類15901.07.02.0 油脂類109010.0第17頁(yè)/共1

3、15頁(yè)第十八頁(yè)，共116頁(yè)。食品重量（g）食品重量（g)大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、玉米面25油條、油餅、蘇達(dá)餅25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩窩頭35各種掛面、龍須面25生面條、魔芋生面條35馬鈴薯100鮮玉米200每份谷薯類供蛋白質(zhì)2g、碳水化合物20g、熱能(rnng)90Kcal第18頁(yè)/共115頁(yè)第十九頁(yè)，共116頁(yè)。饅頭(mn tou)35克土豆(tdu)100克掛面25克面包35克窩頭35克大米飯130克20第19頁(yè)/共115頁(yè)第二十頁(yè)，共116頁(yè)。每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g,碳水化合物17g，熱能

4、(rnng)90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香、鮮蘑菇500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤藍(lán)、萵筍、油菜500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜、苦瓜500山藥、荸薺、藕150芥藍(lán)菜、綠豆芽、筧菜500茨菇、百合、芋頭100毛豆、鮮豌豆70第20頁(yè)/共115頁(yè)第二十一頁(yè)，共116頁(yè)。黃瓜(hung gu)500克青椒(qn jio)350克蒜苗250克油菜500克胡蘿卜500克西紅柿500克圓白菜500克22第21頁(yè)/共115頁(yè)第二十二頁(yè)，共116頁(yè)。食品重量（g）食品重

5、量（g）柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋(píng)果（帶皮）200葡萄（帶皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃（帶皮）200西瓜500每份蔬菜類供蛋白質(zhì)1g，碳水化合物21g，熱能(rnng)90Kcal第22頁(yè)/共115頁(yè)第二十三頁(yè)，共116頁(yè)。蘋(píng)果(pnggu)200克桔子200克梨200克24第23頁(yè)/共115頁(yè)第二十四頁(yè)，共116頁(yè)。食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆?jié){400豆腐絲、豆腐干 50第24頁(yè)/共115頁(yè)第二十五頁(yè)，共116頁(yè)。豆腐粉25克熏干50克腐竹(fzh)20克南豆腐(du fu)150克油豆腐30克北豆腐

6、100克26第25頁(yè)/共115頁(yè)第二十六頁(yè)，共116頁(yè)。食品重量（g） 食品重量（g）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無(wú)糖酸奶130第26頁(yè)/共115頁(yè)第二十七頁(yè)，共116頁(yè)。奶粉(nifn)20克牛奶(ni ni)160ml無(wú)糖酸奶130克28第27頁(yè)/共115頁(yè)第二十八頁(yè)，共116頁(yè)。食品重量（g） 食品重量（g）熟火腿、香腸20雞蛋（1大個(gè)帶殼）60半肥半瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋60午餐肉35鵪鶉蛋（6個(gè)帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50帶魚(yú)、鯉魚(yú)、甲魚(yú)80帶骨排骨、鴨肉、鵝肉兔肉10050大黃魚(yú)、鱔魚(yú)、黑鏈、鯽魚(yú)蝦、清蝦、鮮貝蟹肉、水浸魷魚(yú)水浸海參100350第28頁(yè)/共115

7、頁(yè)第二十九頁(yè)，共116頁(yè)。雞蛋60克(帶殼)魚(yú)肉(yru)80克蝦80克瘦肉50克火腿(hutu)20克30第29頁(yè)/共115頁(yè)第三十頁(yè)，共116頁(yè)。食品重量(g) 食品重量(g)花生油、香油(1湯勺) 10豬油10玉米油、菜籽油(1湯勺)10牛油10豆油（1湯勺）10羊油10紅花油（1湯勺）10黃油10核桃、杏仁、花生米15葵化籽(帶殼) 25西瓜籽(帶殼) 40第30頁(yè)/共115頁(yè)第三十一頁(yè)，共116頁(yè)。核桃(h tao)15克(兩個(gè)核桃(h tao)南瓜子40克杏仁(xngrn)25克葵花籽25克黑瓜子35克花生仁15克32第31頁(yè)/共115頁(yè)第三十二頁(yè)，共116頁(yè)。植物油10克黃油(h

8、ungyu)10克33第32頁(yè)/共115頁(yè)第三十三頁(yè)，共116頁(yè)。第33頁(yè)/共115頁(yè)第三十四頁(yè)，共116頁(yè)。第34頁(yè)/共115頁(yè)第三十五頁(yè)，共116頁(yè)。熱量 交換谷薯類菜果類肉蛋豆類漿乳類油脂類千卡份量份量份量份量份量份1200143兩 61斤 13兩 30.5斤 1.52湯勺 21400164兩 81斤 13兩 30.5斤 1.52湯勺 21600185兩 101斤 13兩 30.5斤 1.52湯勺 21800206兩 121斤 13兩 30.5斤 1.52湯勺 22000227兩 14 1斤 13兩 30.5斤 1.52湯勺 22000248兩 161斤 13兩 30.5斤 1.52湯勺

9、 2第35頁(yè)/共115頁(yè)第三十六頁(yè)，共116頁(yè)。第36頁(yè)/共115頁(yè)第三十七頁(yè)，共116頁(yè)。第37頁(yè)/共115頁(yè)第三十八頁(yè)，共116頁(yè)。第38頁(yè)/共115頁(yè)第三十九頁(yè)，共116頁(yè)。尿病足、嚴(yán)重尿病足、嚴(yán)重n眼底病變、新近發(fā)生眼底病變、新近發(fā)生的血栓、的血栓、n血糖血糖mmol/L第39頁(yè)/共115頁(yè)第四十頁(yè)，共116頁(yè)。n第40頁(yè)/共115頁(yè)第四十一頁(yè)，共116頁(yè)。n第41頁(yè)/共115頁(yè)第四十二頁(yè)，共116頁(yè)。第42頁(yè)/共115頁(yè)第四十三頁(yè)，共116頁(yè)。第43頁(yè)/共115頁(yè)第四十四頁(yè)，共116頁(yè)。n第44頁(yè)/共115頁(yè)第四十五頁(yè)，共116頁(yè)。第45頁(yè)/共115頁(yè)第四十六頁(yè)，共116頁(yè)。諾和龍(

10、瑞格列奈)（Repaglinide)磺脲類胰腺(yxin)胰島素分泌(fnm)受損葡萄糖葡 萄 糖 苷 酶抑制劑 腸道高血糖HGP肝臟葡萄糖攝取肌肉脂肪二甲雙胍胰島素增敏劑二甲雙胍胰島素增敏劑第46頁(yè)/共115頁(yè)第四十七頁(yè)，共116頁(yè)。第47頁(yè)/共115頁(yè)第四十八頁(yè)，共116頁(yè)。第48頁(yè)/共115頁(yè)第四十九頁(yè)，共116頁(yè)。第49頁(yè)/共115頁(yè)第五十頁(yè)，共116頁(yè)。第50頁(yè)/共115頁(yè)第五十一頁(yè)，共116頁(yè)。第51頁(yè)/共115頁(yè)第五十二頁(yè)，共116頁(yè)。nn第52頁(yè)/共115頁(yè)第五十三頁(yè)，共116頁(yè)。第53頁(yè)/共115頁(yè)第五十四頁(yè)，共116頁(yè)。第54頁(yè)/共115頁(yè)第五十五頁(yè)，共116頁(yè)。第55頁(yè)/

11、共115頁(yè)第五十六頁(yè)，共116頁(yè)。第56頁(yè)/共115頁(yè)第五十七頁(yè)，共116頁(yè)。第57頁(yè)/共115頁(yè)第五十八頁(yè)，共116頁(yè)。第58頁(yè)/共115頁(yè)第五十九頁(yè)，共116頁(yè)。第59頁(yè)/共115頁(yè)第六十頁(yè)，共116頁(yè)。 直接降低血糖直接降低血糖通過(guò)通過(guò)(tnggu)降低高血糖而改善降低高血糖而改善細(xì)胞功能和胰島細(xì)胞功能和胰島 素抵抗素抵抗不刺激內(nèi)源性胰島素釋放不刺激內(nèi)源性胰島素釋放胰島素胰島素第60頁(yè)/共115頁(yè)第六十一頁(yè)，共116頁(yè)。第61頁(yè)/共115頁(yè)第六十二頁(yè)，共116頁(yè)。第62頁(yè)/共115頁(yè)第六十三頁(yè)，共116頁(yè)。第63頁(yè)/共115頁(yè)第六十四頁(yè)，共116頁(yè)。第64頁(yè)/共115頁(yè)第六十五頁(yè)，共11

12、6頁(yè)。搖勻胰島素第65頁(yè)/共115頁(yè)第六十六頁(yè)，共116頁(yè)。觀察針頭通暢第66頁(yè)/共115頁(yè)第六十七頁(yè)，共116頁(yè)。調(diào)整劑量第67頁(yè)/共115頁(yè)第六十八頁(yè)，共116頁(yè)。消毒皮膚后注射第68頁(yè)/共115頁(yè)第六十九頁(yè)，共116頁(yè)。注射后，不拔針在原處(yun ch)停留15秒左右后拔針 第69頁(yè)/共115頁(yè)第七十頁(yè)，共116頁(yè)。卸下針頭在規(guī)定時(shí)間(shjin)內(nèi)進(jìn)餐第70頁(yè)/共115頁(yè)第七十一頁(yè)，共116頁(yè)。避免日曬 2-8冷藏(lngcng) 不要冰凍第71頁(yè)/共115頁(yè)第七十二頁(yè)，共116頁(yè)。手臂 手臂皮下組織較薄，易注射至 肌肉層自我注射時(shí)無(wú)法自己捏起皮膚 注射手臂時(shí),建議(jiny)使用超

13、細(xì)超 短型筆用針頭(5mm)或由醫(yī) 護(hù)人員及家人協(xié)助注射大腿臀部適合注射中長(zhǎng)效胰島素第72頁(yè)/共115頁(yè)第七十三頁(yè)，共116頁(yè)。注意：兩次注射部位之間必須(bx)間隔兩指寬的距離（），以免影響胰島素的吸收。第73頁(yè)/共115頁(yè)第七十四頁(yè)，共116頁(yè)。第74頁(yè)/共115頁(yè)第七十五頁(yè)，共116頁(yè)。第75頁(yè)/共115頁(yè)第七十六頁(yè)，共116頁(yè)。5mm8mm第76頁(yè)/共115頁(yè)第七十七頁(yè)，共116頁(yè)。胰島素注射(zhsh)的方法正確捏起皮膚的方法不正確捏起皮膚的方法第77頁(yè)/共115頁(yè)第七十八頁(yè)，共116頁(yè)。第78頁(yè)/共115頁(yè)第七十九頁(yè)，共116頁(yè)。n第79頁(yè)/共115頁(yè)第八十頁(yè)，共116頁(yè)。第80頁(yè)

14、/共115頁(yè)第八十一頁(yè)，共116頁(yè)。第81頁(yè)/共115頁(yè)第八十二頁(yè)，共116頁(yè)。第82頁(yè)/共115頁(yè)第八十三頁(yè)，共116頁(yè)。n處理處理 積極救治積極救治 加強(qiáng)宣教加強(qiáng)宣教 重在預(yù)重在預(yù)防防第83頁(yè)/共115頁(yè)第八十四頁(yè)，共116頁(yè)。發(fā) 抖(fdu)出虛汗心 跳 ( x n tio)加快頭暈(tu yn)想睡焦慮不安饑餓情緒不穩(wěn)頭疼四肢無(wú)力視覺(jué)模糊第84頁(yè)/共115頁(yè)第八十五頁(yè)，共116頁(yè)。在糖尿病的治療(zhlio)中有兩種現(xiàn)象黎明現(xiàn)象 早晨35時(shí)以前血糖基本穩(wěn)定，但68時(shí)無(wú)任何誘因血糖升高達(dá)11mmol/L(200mg/dL)以上稱為黎明現(xiàn)象，可能與GH、F有關(guān)。 Somogy 效應(yīng) 低血糖

15、后的高血糖，自覺(jué)或不自覺(jué)的低血糖反應(yīng)及低血糖昏迷，均會(huì)引起反應(yīng)性高血糖，持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)日。第85頁(yè)/共115頁(yè)第八十六頁(yè)，共116頁(yè)。第86頁(yè)/共115頁(yè)第八十七頁(yè)，共116頁(yè)。第87頁(yè)/共115頁(yè)第八十八頁(yè)，共116頁(yè)。第88頁(yè)/共115頁(yè)第八十九頁(yè)，共116頁(yè)。第89頁(yè)/共115頁(yè)第九十頁(yè)，共116頁(yè)。第90頁(yè)/共115頁(yè)第九十一頁(yè)，共116頁(yè)。第91頁(yè)/共115頁(yè)第九十二頁(yè)，共116頁(yè)。第92頁(yè)/共115頁(yè)第九十三頁(yè)，共116頁(yè)。第93頁(yè)/共115頁(yè)第九十四頁(yè)，共116頁(yè)。ll皮膚皮膚(p f)(p f)溫度檢查溫度檢查第94頁(yè)/共115頁(yè)第九十五頁(yè)，共116頁(yè)。足背動(dòng)脈(dngmi)脛

16、后動(dòng)脈(dngmi)腘動(dòng)脈第95頁(yè)/共115頁(yè)第九十六頁(yè)，共116頁(yè)。腳對(duì)下列情況(qngkung)毫無(wú)感覺(jué):割傷燒傷碰傷摩破水皰第96頁(yè)/共115頁(yè)第九十七頁(yè)，共116頁(yè)。 一個(gè)(y )星期的圖釘!第97頁(yè)/共115頁(yè)第九十八頁(yè)，共116頁(yè)。竟不知疼痛(tngtng)!第98頁(yè)/共115頁(yè)第九十九頁(yè)，共116頁(yè)。第99頁(yè)/共115頁(yè)第一百頁(yè)，共116頁(yè)。北 京 迪 美 德 科 技 有 限 公 司2006.610克 尼 龍 絲 觸 覺(jué) 檢 查1.請(qǐng) 病 人 閉 眼 。2.將 單 絲 垂 直 施 壓 在 病 人 足 底 8點(diǎn)受 壓點(diǎn) 及 足 背 3點(diǎn) ， 共 11點(diǎn) 。3.使 單 絲 彎 曲 ，

17、 與 皮 膚 成 30-45 度 ， 并 停留 1-2秒 。4.請(qǐng) 患 者 用 拍 手 做 答 。檢 查 位 置 示 意 圖第100頁(yè)/共115頁(yè)第一百零一頁(yè)，共116頁(yè)。第101頁(yè)/共115頁(yè)第一百零二頁(yè)，共116頁(yè)。第102頁(yè)/共115頁(yè)第一百零三頁(yè)，共116頁(yè)。第103頁(yè)/共115頁(yè)第一百零四頁(yè)，共116頁(yè)。每日用溫水(wn shu)和中性肥皂洗腳，注意洗凈趾縫把趾甲剪短，但不要過(guò)短，輕輕磨平邊緣冬季注意腳的保溫和防裂穿合腳清潔柔軟的鞋和襪子，線襪透氣性好105第104頁(yè)/共115頁(yè)第一百零五頁(yè)，共116頁(yè)。第105頁(yè)/共115頁(yè)第一百零六頁(yè)，共116頁(yè)。第106頁(yè)/共115頁(yè)第一百零七

18、頁(yè)，共116頁(yè)。第107頁(yè)/共115頁(yè)第一百零八頁(yè)，共116頁(yè)。n其他其他(qt)檢查：了解胰島素抗體檢查：了解胰島素抗體和胰島功能和胰島功能第108頁(yè)/共115頁(yè)第一百零九頁(yè)，共116頁(yè)。(xuy)mmHg 130/80- 160/95160/95體重指數(shù)Kg/m2 M25 M27 M27 F24 F26F26 總膽固醇mmol/L 1.1 1.1-0.9 0.9甘油三酯mmol/L 1.5 2.22.2 LDL-c計(jì)算 4.5這些數(shù)據(jù)來(lái)自歐洲，體重指數(shù)和血脂應(yīng)在各自國(guó)家人群的正常值范圍內(nèi)第109頁(yè)/共115頁(yè)第一百一十頁(yè)，共116頁(yè)。* The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Pressure.Arch Intern Med.1997;157:2413-2446. American Diabetes Association. Diabetes Care. 1998;21(suppl 1):S23