護(hù)理品管圈誤區(qū)及關(guān)鍵

1、品圈管誤區(qū)關(guān)鍵常見(jiàn)問(wèn)題分類與處理問(wèn)題分類原因?qū)Σ邌?wèn)題型異常性與常規(guī)相比變異RCA改善型IS型（Improvement SOP）缺少SOP（標(biāo)準(zhǔn)）制定SOPID型（Improvement DO）未落實(shí)，如手衛(wèi)生培訓(xùn)、提示、監(jiān)督、激勵(lì)I(lǐng)A型（Improvement Action）現(xiàn)況真因明確，但對(duì)策不明確根據(jù)原因制定對(duì)策IX型（未明確）現(xiàn)況、真因、對(duì)策均不明確QCC課題型創(chuàng)造型從無(wú)到有的創(chuàng)造發(fā)明改造型打破現(xiàn)狀，重新塑造預(yù)防型預(yù)防未來(lái)可能發(fā)生的一、品管圈操作中的誤區(qū)1、不是針對(duì)某一特定問(wèn)題組圈，而是先自發(fā)組圈再解決問(wèn)題，應(yīng)是長(zhǎng)期的、持續(xù)的。2、品管圈的初衷并不是讓員工按照領(lǐng)導(dǎo)的想法去做，而是要他們發(fā)

2、揮主動(dòng)性，按照自己的想法去做。 護(hù)士長(zhǎng)扮演的角色并不是參與者，而是給予支持、鼓勵(lì)、關(guān)心和輔導(dǎo)。誤區(qū)一：組圈誤區(qū)一、品管圈操作中的誤區(qū)誤區(qū)二：主題就是“問(wèn)題”主題格式：計(jì)量可測(cè)量出來(lái)：排隊(duì)等候時(shí)間可以數(shù)出來(lái)的：差錯(cuò)件數(shù)依知覺(jué)才能衡量出來(lái)：滿意度動(dòng) 詞名 詞衡量指標(biāo)（正向/負(fù)向）（改善本體）衡量指標(biāo)形式有三種：主題評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)維度選擇準(zhǔn)確、定義統(tǒng)一，有權(quán)重賦值必要時(shí)引入圈外評(píng)價(jià) 保證主題選定的科學(xué)性領(lǐng)導(dǎo)重視程度圈 能 力重 要 性本期達(dá)成性推薦維度二、品管圈操作中的誤區(qū)1、特性要因圖不規(guī)范 4M1E（人機(jī)料法環(huán)）2、真因驗(yàn)證缺失 僅是主觀投票3、查檢表設(shè)計(jì)不規(guī)范 分類不規(guī)范誤區(qū)三：要因選擇有太多主觀

3、判斷1 1、特性要因圖不規(guī)范特性要因圖不規(guī)范未針對(duì)現(xiàn)況把握中找出的改善重點(diǎn)進(jìn)行分析。造成原因分析“大而全”。大因分析不規(guī)范。 4M1E（人機(jī)料法環(huán)）中小原因分析不透徹。需要經(jīng)圈員充分討論，深追到末端的原因。有些案例在現(xiàn)狀把握時(shí)，采用按原因分類查檢，在收集數(shù)據(jù)過(guò)程中就會(huì)找出哪些原因是改善的重點(diǎn)。然而，之后的分析、思維被限制在這個(gè)框架里，未能進(jìn)行透徹的中小原因分析。2 2、真因驗(yàn)證缺失真因驗(yàn)證缺失或不規(guī)范或不規(guī)范真因驗(yàn)證突出“三現(xiàn)”原則，即現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)物、現(xiàn)實(shí)。不能僅采用投票、評(píng)分或通過(guò)文獻(xiàn)的方式選出真因3 3、查檢表設(shè)計(jì)不規(guī)范查檢表設(shè)計(jì)不規(guī)范查檢表是收集數(shù)據(jù)過(guò)程中設(shè)計(jì)的表格，是用來(lái)記錄事實(shí)和分析事實(shí)

4、的統(tǒng)計(jì)表。 查檢表是真因驗(yàn)證最關(guān)鍵的工具查檢表是真因驗(yàn)證最關(guān)鍵的工具。查檢表的內(nèi)容可以歸納為查檢目的、查檢項(xiàng)目、查檢人員、查檢時(shí)間、查檢地點(diǎn)、查檢方法和查檢樣本量。其中，查檢項(xiàng)目的設(shè)定非常重要，設(shè)定的項(xiàng)目一定要針對(duì)事實(shí)而不是含義模糊的原因。設(shè)置“護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)”的查檢項(xiàng)目，該查檢項(xiàng)目的概念非常模糊，不同護(hù)士的理解可能存在較大差距，難以確保查檢符合事實(shí)。柏拉圖繪制誤區(qū)：一、品管圈操作中的誤區(qū)對(duì)策擬定程序不完整：對(duì)策擬定與分析 評(píng)價(jià)與篩選 整合與排序 實(shí)施計(jì)劃制定未針對(duì)真因擬定對(duì)策 對(duì)策缺乏操作性 備選不充分對(duì)策擬定評(píng)價(jià)與篩選時(shí)缺乏合理的評(píng)價(jià)指標(biāo) 缺乏權(quán)重和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)缺少整合和排序誤區(qū)四：對(duì)策擬定隨

5、意性強(qiáng)一、品管圈操作中的誤區(qū)1、制定了標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程圖，但未建立標(biāo)準(zhǔn)書對(duì)作業(yè)流程的內(nèi)容進(jìn)行具體詳細(xì)的解釋說(shuō)明2、未建立標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程和標(biāo)準(zhǔn)書，僅僅對(duì)實(shí)務(wù)操作流程或作業(yè)細(xì)則進(jìn)行簡(jiǎn)單的文字說(shuō)明3、制定了標(biāo)準(zhǔn)的表單（如患者留置導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、健康宣教單），但未建立標(biāo)準(zhǔn)書對(duì)表單的適用范圍等進(jìn)行進(jìn)一步的說(shuō)明誤區(qū)五：為了標(biāo)準(zhǔn)化而標(biāo)準(zhǔn)化4、制定了醫(yī)療用品規(guī)格（如彈力胸帶、注射定位卡），但未建立標(biāo)準(zhǔn)書對(duì)醫(yī)療用品的材質(zhì)、品質(zhì)要求、尺寸規(guī)格等進(jìn)行更具體的解釋說(shuō)明。5、在建立標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程、標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)細(xì)則、標(biāo)準(zhǔn)表單或標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格等的基礎(chǔ)上建立標(biāo)準(zhǔn)書，由主管部門核準(zhǔn)、編號(hào)、發(fā)布并推廣實(shí)施，標(biāo)準(zhǔn)化的成果才得到了最大程度的鞏固與利用

6、。6、不適宜標(biāo)準(zhǔn)化而標(biāo)準(zhǔn)化。如某圈的一項(xiàng)改善措施改善手術(shù)室陌生的環(huán)境，以減少患兒對(duì)陌生環(huán)境的焦慮，進(jìn)而增加手術(shù)配合度。該圈在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化時(shí)將“調(diào)查患兒喜歡的環(huán)境、制定整改措施、劃分手術(shù)區(qū)域、效果評(píng)估、若無(wú)效果再進(jìn)行整改措施” 一次性的流程，在環(huán)境改善達(dá)到患兒滿意后就結(jié)束了，待將來(lái)出現(xiàn)新的問(wèn)題點(diǎn)需要改善時(shí)制訂的措施也應(yīng)該是在現(xiàn)有改善措施的基礎(chǔ)上進(jìn)行的進(jìn)一步改良，本次活動(dòng)的流程也不再適用。7、標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明中存在用語(yǔ)模糊 及時(shí)給PDA充電、根據(jù)遺失器械的價(jià)格給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)處罰、對(duì)于遺漏疏忽造成留置尿管管理缺陷的給予相應(yīng)小懲罰、患者引流液和前一天相比劇增，減少鍛煉頻率等。比如及時(shí)充電，可以量化為當(dāng)PDA電量

7、小于20%時(shí)進(jìn)行充電。這種量化的說(shuō)明可以增加標(biāo)準(zhǔn)的適用性、確切性。二、品管圈操作中的關(guān)鍵開(kāi)展品管圈活動(dòng)，最重要的是要找出問(wèn)題，提出改善方法“頭腦風(fēng)暴法是很好的利器，能夠讓大家集思廣益，查找問(wèn)題，并且還能夠讓成員收獲大量意想不到的金點(diǎn)子。關(guān)鍵點(diǎn)之一：頭腦風(fēng)暴會(huì)后評(píng)價(jià)一方面是為了防止評(píng)判約束參會(huì)者的積極思維，破壞自由暢談的氛圍。另一方面，是為了集中精力先開(kāi)放設(shè)想，避免把應(yīng)該在后階段做的工作提前進(jìn)行，影響創(chuàng)造性設(shè)想的產(chǎn)生。品管圈操作中的關(guān)鍵首先，目標(biāo)要有一定難度，但又要在能力所及的范圍內(nèi)。其次，目標(biāo)要明確具體，不能模糊，不能出現(xiàn)“試著做一做”等詞匯。再者，需要設(shè)定短期、中期目標(biāo)，而不是僅僅羅列長(zhǎng)期目標(biāo)。短期目標(biāo)更能看的見(jiàn)、摸得著，能夠增強(qiáng)實(shí)施者的完成信心。關(guān)鍵點(diǎn)之二：合理的改善目標(biāo)品管圈給我們帶來(lái)了什么改變？改變之一：執(zhí)行力品管圈給我們帶來(lái)了什么改變？改變之二：信心品管圈給我們帶來(lái)了什么改變？改變之三：找關(guān)鍵品管圈給我們帶來(lái)了什么改變？改變之四：規(guī)則意識(shí)品管圈給我們帶來(lái)了什么改變？改變之五：眼 界品管圈給我們帶來(lái)了什么改變？改變之六：解決力品管圈給我們帶來(lái)了什么改變？改變之七：看問(wèn)題品管圈給我們帶來(lái)了什么改變？改變之八：思 想品管圈之于醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)